食管插管术治疗食管胃吻合口狭窄(附2例报告)

用食管插管术治疗胸内食管——胃吻合口狭窄可获得较满意效果,我们治疗2例,报道于下, 例1 男,58岁,于1978年4月20日入院。两年前作食管下段癌切除。术后1个月即出现吞咽困难,并进行性加重,入院前仅能进流质。二年内经八次食管镜扩张术,效果不著。入院后行食管钡剂检查,见吻合口严重狭窄。5月6日施行食管插管术。经原切口进胸,游离部分胃组织,切开胃前壁,探查吻合口,见吻合口环状狭窄,管腔仅0.3厘米。用宫颈探条扩张狭窄的吻合口,然后经口腔顺行食     

食管肿瘤患者气管插管全麻术后肺部感染的临床分析

目的探讨食管肿瘤患者气管插管全麻术后肺部感染的病原菌、危险因素和耐药性。方法选取2011年1月至2013年4月间收治的48例食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染患者作为观察组,选取同期45例食管肿瘤气管插管全麻术后无肺部感染者为对照组,分析病原菌、危险因素和耐药性情况。结果食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染以革兰氏阴性菌为主,对亚胺培南、泛生舒复耐药性低,其与基础疾病、气管插管置留时间、住院时间、术后镇痛、无菌操作、术后抗生素应用和术后激素应用有关(P<0.05)。结论食管肿瘤患者气管插管全麻术后肺部感染的影响因素众多,在临床上要规范操作气管插管且对症处理。     

食管贲门癌术中脾动脉或胃短动脉插管的可行性研究

为探讨食管贲门癌术中脾动脉或胃短动脉插管的可行性,选择31例食管贲门癌手术患者在完成食管贲门癌切除后行脾动脉或胃短动脉插管.现报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料 全组31例,男性22例,女性9例;年龄49～72岁,平均年龄66.5岁.食管癌20例,贲门癌11例.全部患者均在全麻下左侧剖胸,行食管癌或贲门癌切除,食管胃或食管残胃吻合术,术后恢复顺利,未出现任何并发症,术后16～24天痊愈出院.1.2 材料 国产或进口动脉灌注器,内径0.2cm的塑料管长约60cm,0.5%肝素盐水100ml备用.1.3 方法(1)塑料管置入法:将备好的塑料管消     

食管动脉插管灌注治疗中晚期食管癌

食管动脉插管灌注治疗中晚期食管癌王国巍，王春娥，刘志华，李喜东吉林市医院介入科（吉林市１３２００１）Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉穿刺，选择性食管动脉插管联合化疗治疗中晚期食管癌，国内报道甚少。我院自１９９１年８月至１９９２年１０月共收治９例患者，收...     

食管插管术姑息性治疗晚期食管癌

食管癌患者就诊时大都因病期较晚、失去剖胸条件或在手术探查时发现肿瘤广泛外侵,不能进行切除治疗。为了解除这类晚期年老、体衰病员的严重吞咽困难,本院自1962年12月至1964年1月采用了食管腔内插管术作为姑息性减状治疗共28例。兹就该手术的临床价值、适应证和手术方法提出报导。     

食管长度的观察

食管的长度因人而异,平均20～35厘米;从上切牙到食管开口的距离平均为15厘米。食管宽度可以从排空收缩状态的13毫米至完全扩张的30毫米不等。用食管镜测量的从切牙到贲门部粘膜变化的食管长度为40厘米左右。作者用四种食管长度的测量办法(胸外测量法,内窥镜测量法,粘膜电势变化测量法,放射学标志测量法)对三组患者作了比较观察研究。第一组26例无裂孔疝或反流症状,第二组42例均有反流症     

食管内支架置入结合动脉内化疗治疗食管恶性狭窄

[目的]探讨食管内支架放置及结合动脉插管化疗治疗食管恶性狭窄的临床效果.[方法]食管恶性狭窄病例24例(男性16例,女性8例),经口置入自扩式食管金属内支架27枚.其中22例在支架置入后定期行肿瘤供血动脉插管灌注化疗.[结果]所有患者均一次顺利完成支架置放,患者进普食顺利,疗效满意.4例半年后再次出现吞咽困难,3例置入了第2枚,疗效满意.随访4～28个月,平均生存期12个月,最长者28个月,除2例未行动脉化疗外,生存期均明显延长.[结论]食管内支架是治疗食管恶性狭窄的有效方法,术后结合动脉插管化疗,可减少再狭窄,并且可延长生存期.     

食管结核误诊食管平滑肌瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,30岁。吞咽不适感半月。胃镜检查距门齿2 6 cm见前壁有 0 .8cm× 0 .6 cm肿物 ,粘膜隆起 ,表面光滑 ,管壁无破坏。吞钡于 T6 /7椎体水平左前缘见一长约 0 .3cm局限性缺损区 ,边缘光滑。 1999年 1月插管全麻下行剖胸探查术。术中见肿物位于主动脉弓下 1cm处 ,约 2 .0 cm～ 2 .5 cm大小 ,食管肿物与肺门、气管粘连 ,行食管切除食管胃颈部吻合术。术后病理诊断 :食管增殖性结核 ,伴粘膜溃疡及肉芽组织形成。术后 8d进流质 ,12 d复查吞钡报告收稿日期 :2 0 0 0 -0 3 -14作者单位 :广东省梅州市人民医院 ,广东　梅州　 5…     

晚期食管癌腔内插管治疗

本文报告24例晚期食管癌腔内插管术治疗的体会,病人均有严重的吞咽困难。开胸探查证明肿瘤不能切除,切开食管插管13例,其中3例死亡,另11例采用我们改进的拉管法插管,术后1例死亡。这类病人一般情况甚差,应作好术前准备。生存出院20例,其中13例获得随访,平均生存5.9月,7例生存半年以上,其中2例生存1年以上。文中较详细介绍拉管法插管的操作方法,作者认为此法简单,比较安全,对改善病人的营养状况有很大帮助。     

食管腔内置管术治疗恶性食管气管瘘

晚期食管癌原已高度梗阻甚或滴水不入,若再继发食管气管瘘,休质势将衰竭,此种病人,我们试用了食管腔内置管术,获得初步成功,既堵塞住瘘孔,又解决进食问题。材料和方法置管器构造:置管器系一可曲性长管,分头、体、尾三部。头部有圆筒状安全帽,内有钩柄和弹簧,其顶钝圆形,有引线孔,体部为螺旋形管,长30～50厘米,直径0.6～0.7厘米,其中贯穿钢丝,尾部鸭嘴形,内有挂钩,两侧各有一小孔。     

纵隔食管囊肿一例报告

纵隔食管囊肿比较少见,多无症状。现简要报告一例诊断及治疗经过。 病例报告 患者女,36岁,农民。入院前两个月开始嚥下食物有梗噎感,伴有磨擦样刺疼,硬食尤为明显。经河南医学院附属一院食管钡餐透视检查,发现食管下段相当下肺静脉平面以下,有长约4.0厘米一段管腔狭窄、舒张度差。1980年5月2日在获嘉县医院再次食管吞钡造影检查,见食管下段有长约3.5厘米的充盈缺损,并有小龛影。诊断为食管下段癌(髓质型)。     

食管平滑肌肉瘤一例

食管平滑肌肉瘤罕见,其发生率占食管恶性肿瘤的0.5％～1％。报告一例如下。患者女,37岁,因进行性咽下困难7个月,只能进流质10天,于1988年9月29日入院。查体;轻度贫血,其他一般情况尚可。钡餐透视:食管下段见有9cm不规则狭窄区,粘膜中断破坏,管壁僵硬,病变以上食管明显扩张。10月8日在气管内插管静脉复合麻醉下经左胸行食管癌切除,食管胃主动脉弓上吻合术。肿块位于食管下段,呈梭形,长约11cm,最大直径约6cm,侵及食管外膜,与纵隔胸膜粘连,无肿大淋巴结。手术经过顺利,术后恢复良好。病理诊断为食管平滑肌肉瘤。讨论食管平滑肌肉瘤的临床表现与食管癌相似,但胸骨后疼痛常较轻微,偶见有剧痛或锐痛者;夜间疼痛可呈阵发性,常影响入眠。疼痛     

食管支气管性囊肿一例

食管壁内支气管性囊肿是一种罕见的先天性疾患。最近我们收治一例,术前误诊为食管下段癌,术后经病理证实为食管支气管性囊肿,现报道如下。 患者男性,58岁。5个月前无明显诱因感进食不畅,尤进硬食时。经食管吞钡检查报告为食管下段充盈缺损,粘膜破坏,诊断为食管下段癌。入院后第13天在全麻下行左侧开胸术,术中发现囊肿位于食管下段约8×7×7cm大小,触之囊性,大部分向右侧纵隔     

食管外科:不改变体位的一期食管胃后壁套叠吻合术

在食管外科方面有各种食管重建方法。但术后并发症发生率高,某些并发症如吻合口瘘,返流性食管炎等与手术方法有密切关系。为了预防这些并发症,作者提出了一种手术方法:称之为“食管胃后壁套叠吻合术”,同时手术一期完成,术时不需要改变体位。     

经腹贲门癌食管下段癌切除术九例体会

1资料我院于1993年至1996年4月进行了9例经腹贲门癌、食管下段癌切除，食管胃弓下吻合术。男6例，女3例，年龄56～73岁，贲门癌7例（其中侵犯食管下段2例），食管下段癌2例。术中发生左侧气胸3例，病理切线均阴性。手术方法①均行全麻插管，肌松好，显露满意，如术中出现纵隔胸     

原发性食管腺癌二例报告

原发性食管腺癌罕见,本院收治两例,报道如下: 例1,男,38岁,进食感胸骨后疼痛不适,偶噎已三个月,于1986年12月10日入院,当时能进普食。食管钡餐见中段有6厘米之充盈缺损;食管拉网未找到癌细胞;纤维食管镜距门齿29～35厘米见溃疡型肿物,贲门正常,毛刷涂片找到可疑腺癌细胞。手术时见癌肿位于食管中段,瘤下缘距贲门约5厘     

Barrett食管与食管腺癌

Barrett食管为Barrett 1950年首先报道,系指食管下段粘膜的鳞状上皮为柱状上皮所取代的一种病理现象。自Morson等报道在Barrett食管上发生腺癌以来,其与食管腺癌的关系越来越受到重视。有人认为Barrett食管事实上是一种癌前病变。     

食管贲门癌切除经食管床行食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌，贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无一例发生吻合口瘘及心肺并发症，我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

改进的食管支架置入法治疗42例重度食管恶性狭窄

[目的]探讨改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄的方法、疗效及安全性。[方法]在改进后胃镜直视下，42例重度食管恶性狭窄被置入食管覆膜支架，观察术后临床效果、并发症。[结果]所有患者均一次性置入成功，成功率100％，术后吞咽困难立即缓解，术后1个月体重平均增加4．8kg，平均生存期9．8个月，胸痛为常见术后并发症，在7d内消失。[结论]改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄是一种操作简便、安全有效的姑息方法。     

食管鳞癌术后辅助治疗现状

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,其中鳞癌占90%以上。目前手术为可切除食管鳞癌的主要治疗手段,但单纯手术的疗效不尽如人意。目前食管鳞癌术后无标准治疗模式。近年来研究者对术后辅助化疗、术后辅助放疗及术后同步放化疗进行了深入研究,以期能降低肿瘤复发率,改善患者生存。本文就食管鳞癌术后辅助治疗的现状进行了综述。