膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者女 ,43岁。无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 6个月伴排尿后短暂性头晕 2个月。检查 :Ｂ超示膀胱左侧壁 4.38ｃｍ× 4.16ｃｍ× 3.77ｃｍ的低回声团 ;ＣＴ示膀胱左侧壁 5ｃｍ× 4ｃｍ占位性病变 ;膀胱镜见左侧壁 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有一短蒂 ,表面溃破出血。临床诊断 :膀胱肿瘤。膀胱镜活检初步诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。 4ｄ后行肿瘤切除术。大体见肿物呈椭圆形 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 3.5ｃｍ ,表面结节状 ,切面呈粉红色。将肿瘤用 5 %重铬酸钾溶液浸渍 ,瘤组织呈棕褐色嗜铬反应。镜检 :肿瘤表面被覆移性上皮 ,瘤细胞呈巢状或腺泡状排列 ,核大…     

嗜铬细胞瘤危象处理及其误诊教训

一、常见危象及其处理 由于高儿茶酚胺血症,血压骤然升高,可突然出现急性左心衰竭,脑血管意外,心律失常,消化道大出血或高热等主要危象,需要紧急处理。 (一)心力衰竭危象 患者沈某,确诊嗜铬细胞瘤半年余,病情进行性加重,常于夜间突然出现心悸、胸闷、多汗、烦躁不安、恶心、呕吐、剧烈咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,血压260～280/160～180,心率160,双肺底满布细湿罗音,诊断急性左心衰竭。当即给予吸氧、     

血管栓塞后切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤1例

1病例报告患者女,43岁。经常性头晕、头痛、心悸、畏热、多汗、四肢乏力,平卧休息后,症状可缓解,患者逐渐消瘦。发病6个月后就诊,检查:血压220/120mmHg,心率140/min,门诊口服硝苯地平、厄贝沙坦,血压调整困难,维持在180/100mmHg。入院后检查发现合并糖尿病,空腹血糖12mmol/L。查体:左上腹部巨大肿块,     

嗜铬细胞瘤所致的高血压

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质最常见 ,最主要的疾病 ,是起源于嗜铬细胞的肿瘤。临床表现为阵发性或持续性血压增高及代谢紊乱综合征。1　流行病学国内报告 ,嗜铬细胞瘤占高血压病人的 1%。近年来随着生化技术和影像学检查的发展和提高 ,国外报道的患病率已占高血压的 1 9%。嗜铬细胞瘤可以发生在任何年龄 ,发病高峰为 2 0～ 5 0岁 ,男女无差别。嗜铬细胞瘤偶为遗传性 ,常是多发性内分泌腺病综合征 (MEN 2A ,MEN 2B)的一部分 ,这种疾病为常染色体显性遗传 ,发病率 5 %～ 2 3%。2　病因、病理和病理生理学发病原因仍不清楚 ,家族型与遗传有关。…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

患者　男 ,11岁。以阵发性头部钝痛半月就诊。主诉即往有反复头痛病史 1年余 ,近 10天加重 ,小便后出现剧烈头痛 ,伴呕吐 ,大汗淋漓 ,面色苍白。之前曾在当地医院治疗 ,未见好转 ,当地医院检查示 :①颅脑ＣＴ未见异常 ;②颅脑多普勒示颅内各动脉血流速均增高。查体 :病人神志清 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。遂以“头痛原因待查”收入院。初步诊断为①病毒性脑炎 ;②脑血管疾病 ?入院观察期间发现病人每次排尿后症状加重 ,血压明显升高 ,最高可达30 .0 /2 0 .0ｋＰａ ,遂想到膀胱嗜铬细胞瘤的可能。检查 2 4小时尿儿茶酚胺 (- )。　　影…     

膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

1病例报告 患者女,39岁。因无痛性血尿7个月就诊。患者7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,为全程鲜红色肉眼血尿,夹有血块。予以抗炎及对症治疗后血尿仍间断出现。既往无高血压和排尿性晕厥史。     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤并大部囊变1例

肾上腺嗜铬细胞瘤大小不一 ,直径在 3～ 5ｃｍ的居多数 ,据统计 2 9%伴有囊变 ,表现为巨大囊变的少见。现报道如下。1　病历简介患者　女 ,2 4岁。无诱因出现头晕、乏力、视力下降半年。无腹痛、腹胀 ,腰痛、尿频、尿痛 ,体重下降 ,饮食睡眠正常。体检 :血压 2 2 6～ 2 4 0 /17 3～ 18 6ｋｐａ ,最高时为 2 6 6/18 6ｋｐａ。双侧腰部曲线对称 ,双肾区无隆起 ,双肋脊角无压痛及叩击痛 ,卧、坐位双肾均未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛。双输尿管行程区无压痛 ,未及包块。实验室检查 :尿ＶＭＡ为 2 69 3ｍｏｌ/2 4ｈ ,尿ＣＡ为 44 5 2 7ｍｏｌ/…     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者,女性,64岁,因“偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,2 0岁。间歇性、阵发性胸闷、气短 5年 ,加重伴血压升高 2年。常于排尿后发病 ,持续数秒至数分。体格检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 6 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。实验室检查 :2 4ｈ尿17-ＯＨ、17-ＨＳ、血糖、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、醛固酮、甲状腺功能、肾功能均在正常值范围。Ｂ超检查髂总动脉、腹主动脉、双肾及肾上腺未见异常。双肾、肾上腺ＣＴ及静脉肾盂造影未见异常。行盆腔ＣＴ扫描见膀胱右前内壁一直径 2ｃｍ圆形包块向腔内突起 ,边缘规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 5 7ＨＵ (附图 )。手术所见 :膀胱壁右前上角有 2 .5ｃｍ× 2 .…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

膀胱嗜铬细胞瘤１例报告北京中铁建总医院放射科王大辉，陈孝柏膀胱壁嗜铬细胞瘤较罕见，我们遇见一例经病理手术证实报告如下：男３９岁，突发性高血压，心悸、气急、多汗伴视力模糊一年。一年前无诱因突然出现视力模糊，当时测量血压达２１．５／１６．０ｋｐａ，口服降...     

膀胱壁嗜铬细胞瘤1例

到嗜铬细胞瘤中的10%发生在肾上腺以外,称为异位嗜铬细胞瘤。本文报告影像学诊断后施行手术治疗,并经病理证实的膀胱壁嗜铬细胞瘤1例如下。患者女,54岁。因排尿时头痛、头晕10 年,以膀胱嗜铬细胞瘤收入院.查体:T37℃,P 82次/min,R21次/min,BP14/8kPa。中年女性,一般情况可。心肺(-)。左侧上肢前内侧皮下有一约1.5cm×2.5cm大小的包块,可活动,质韧。左侧下肢有一约10cm长的手术疤痕。余(-)。排尿试验:基础血压13/8kPa,憋尿至张力较高时出现上述症状,血压高达28/16kPa,平卧5min后血压降至19/11kPa。影像学检查:B超显示左侧膀胱壁有2cm×2c…     

膀胱多发性嗜铬细胞瘤1例

患者,女,64岁。阵发性头晕,头痛3年余。间歇性下腹部胀痛,尿急、尿痛、排尿困难和血尿2年余。曾按泌尿系感染治疗无明显疗效,症状加重后3个月入院。体检:心率86/min,晨起血压26.7/16.6kPa(200/120mmHg),下午血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肾未触及,两侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无膨隆及压     

异位嗜铬细胞瘤1例报告

异位嗜铬细胞瘤１例报告１０００１７北京解放军第３０５医院林玉珍李丁川关键词嗜铬细胞瘤；治疗学中国图书资料分类号Ｒ７３６．６患者，男，３８岁。因阵发性波动性头痛１０年，加重１年入院。于１９８６年１０月起，无明显诱因出现阵发性波动性头痛，以双颞部为重，每...     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者，女性，64岁，因“偶发性头晕2年余，体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

巨大嗜铬细胞瘤1例分析

<正>嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬组织的肿瘤,其中80%~90%位于肾上腺髓质,10%来源于肾上腺外组织,如腹膜后腹主动脉前、左右腰椎旁间隙、肠系膜下动脉开口处主动脉旁的嗜铬体等嗜铬组织~([1])。2015年10月,笔者科室收治了1例巨大嗜铬细胞瘤伴瘤体破裂出血并导致急性左心衰竭患者,经抢救成功救治。现报道如下。1临床资料患者男性,64岁。因反复心悸、胸闷3个月入院。既往有高血压病史2年,血压最高165/80 mm Hg(1 mm Hg=     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除78例

目的评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术方法及临床效果。方法2006年3月-2008年6月对78例患者实施后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术。常规制备后腹腔操作空间。按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于腰肌前间隙；第二分离层面位于肾上极Gerota筋膜与肾周脂肪之间；第三分离层面位于肾上腺底部脂肪囊与肾上极实质之间。切除肿瘤及部分肾上腺。结果全部患者手术均顺利完成,手术时间145&#177;53min,术中血压骤升49例（瞬间血压升高幅度≥50mmHg）,术中出血100&#177;49ml,术后哌替啶用量57&#177;38mg,术后排气、恢复进食时间1.6&#177;0.5d,术后恢复下床活动用时1.5&#177;0.3d,术后住院时间5.8&#177;1.9d。无输血及中转开放病例,无严重并发症发生。其中56例获得随访,随访12.3&#177;8.7（2-26）个月,均未见复发及转移病灶。结论腹腔镜手术具有术野清晰,操作空间大,解剖标志明显,对肿瘤刺激小等特点。在充分的术前准备条件下,技术娴熟的泌尿外科医师实施后腹腔镜解剖性肾上腺嗜铬细胞瘤（直径≤6cm）手术是安全可行的     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

腹部多发嗜铬细胞瘤1例报告

患者男,26岁,1月前不明原因头痛、头晕,血压波动在150mmHg/90mmHg~170mmHg/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间。血常规、电解质、血糖、17-羟皮质醇类固醇及17-酮类固醇结果正常,去甲肾上腺素761μg/24h,肾上腺素78μg/24h,多巴胺264μg/24h。彩超检查:右肾上腺区36mm×35mm等回声肿块,有包囊;腹膜后55mm×39mm等回声肿块,形态不规则,有包膜,肿块左侧与腹主动脉相邻;双侧肾动脉、静脉血流通畅。CT平扫:右肾上腺区大小30mm×40mm×30mm软组织结节影,中心密度略低(图1),CT值22~34HU,边界清;下腔静脉与腹主动脉间大小40mm×50mm×50mm软组织肿…