2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率（GFR）、尿白蛋白排泄率（UAER）和血β2微球蛋白（β2-Mg）等变化特点并探讨其临床意义。方法2型糖尿病患者118例按UAER不同分为单纯糖尿病组（A组）、早期糖尿病肾病组（B组）和临床糖尿病肾病组（C组）。3组分别进行放射性核素肾动态显像测定及临床、生化指标检测，并进行多元逐步回归分析。结果C组和B组GFR较A组显著下降（P〈0．01或P〈0．05），而UAER、血β2-Mg、收缩压、糖化血红蛋白均显著升高（P〈0．01或P〈0．05）；GFR与UAER、血肌酐、血β2-Mg分别呈显著负相关，而根据Cockroft—Gault公式计算的GFR（计算值）与GFR测定值呈非常显著正相关。多元逐步回归分析显示，UAER、血陡微球蛋白是影响糖尿病患者GFR改变的主要因素。结论GFR与UAER、血β2-Mg联合测定能更全面地反映2型糖尿病患者的肾脏损害程度，而用Cockroft-Gault公式计算的GFR评估糖尿患者肾功能最可靠且费用最低。     

早期糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定

观察Ⅱ型糖尿病早期肾病的肾小球滤过率。方法：用＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定１３例正常人,３８例早期糖尿病肾病患者的ＧＦＲ。结果：正常白蛋白尿组ＧＦＲ均值较对照组升高２６．５％,微量白蛋白尿组ＧＦＲ与对照组无差异;微量白蛋白尿ＧＦＲ下降组绝大部分患者血尿素氮、肌酐正常,与ＧＦＲ正常组尿蛋白尿排泄率无差异。     

糖尿病肾病肾小球滤过率的变化及临床意义

目的：探讨肾小球滤率的改变对早期确诊糖尿病肾病的临床意义。方法：对５９例糖尿病病人用＾９９ｍＴｃ－ＤＴＯＰＡ肾动态显像测定肾小球滤过率（ＧＦＲ）,同时测血β２微球蛋白、尿素氮、肌酐,尿微量白蛋白排泄率,并进行比较。结果：出现微量蛋白尿时,ＧＦＲ已有明显下降,结论测定能早期发现糖尿病肾病及其损害程度。     

糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定的临床意义

糖尿病患者有30％～40％可发生糖尿病肾病(DN)的危险,其机制可能与血流动力学障碍、代谢异常及遗传等多因素有关。作者对112例糖尿病肾病患者进行肾小球滤过率的测定,以探讨其在临床实践中的应用。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率的动态变化和影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的动态改变及相关临床因素的关系。方法1994～2008年进行过两次核素测定GFR的2型糖尿病住院患者309例,初次测定的GFR为基线值,根据末次测定GFR时的糖尿病病程分为3组;Ⅰ组：病程≤10年,76例,年龄（56．9±13．0）岁;Ⅱ组：病程〉10～20年,139例,年龄（65．1±9．1）岁;Ⅲ组：病程〉20年,94例,年龄（71．0±9．8）岁。各组之间末次GFR及同期测定的相关临床因素进行比较,计算GFR年下降率。结果随着年龄与糖尿病病程的增加,Ⅲ组的基线GFR、末次GFR均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组,基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（73．5±26．8）ml／min、（71．6±22．0）rot／min、（63．0±21．3）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（67．5±27．7）ml／min、（61．6±24．8）ml／min、（47．O±23．4）ml／min（P〈O．01）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的GFR年下降率分别为（3．6±10．4）ml／min,（2．7±7．8）ml／min,（4．6±7．4）ml／min（P〉0．05）。合并高血压的糖尿病患者较未合并高血压的糖尿病的基线GFR、末次GFR均明显降低,未合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（87．9士18．5）ml／min、（80．2±19．1）ml／min、（79．3±19．0）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（85．0±22．5）ml／min、（75．0±18．7）ml／min、（68．6±17．0）ml／min。合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（66．0±18．0）ml／min、（68．1±22．2）ml／min、（59．2±20．1）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（58．4±25．9）ml／min、（56．2±25．O）ml／min、（41．9±21．8）ml／min（P〈O．01）。结论年龄、病程是糖尿病肾病重要的独立危险因素,病程在20年以上的糖尿病患者GFR下降更为显著。合并高血压糖尿病患者的GFR以更快的速率下降。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率的影响因素

目的分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)变化的相关因素。方法 120例2型糖尿病患者应用99mTC-DTPA法测量GFR,按GFR不同程度分为3组:A组GFR≥60 ml/min;B组30 ml/min≤GFR<60ml/min;C组GFR<30 ml/min。按血清肌酐(sCr)不同程度分为2组:sCr正常组,sCr≤120μmol/L;sCr升高组,sCr>120μmol/L。应用线性相关和多元逐步回归进行统计分析。结果①C组体质量指数(BMI)、sCr高于A、B两组(P<0.05),B、C两组SBP高于A组(P<0.05),三组间UAE差异无统计学意义。②在肌酐升高组,收缩压(SBP)、BMI、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CH)高于正常组,GFR低于正常组(均P<0.05)。③多元回归分析结果显示:所有患者中血清肌酐,空腹血糖是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素。结论 2型糖尿病患者GFR变化与诸多临床生化指标有关,其中与血肌酐和空腹血糖独立相关。     

糖尿病患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性研究

目的分析糖病尿患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性,了解糖尿病患者在不同肾病进程中肾小球的滤过功能。方法对77例不同年龄健康对照者及108例不同肾病期的糖尿病患者进行尿白蛋白肌酐比(UAlb/UCr)的测定,并用校正后简化MDRD方程预测肾小球滤过率。结果 1)健康对照者随着年龄的增大UAlb/UCr增加,GRF下降,但以60岁以上人群有显著性差异。相关分析显示,年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.314,P=0.005、r=-0.506,P=0.000;UAlb/UCr与GFR无相关性。糖尿患者年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.363,P=0.000、r=-0.477,P=0.000;UAlb/UCr与GFR呈负相关r=-0.374,P=0.000。经偏相关分析调整年龄后,UAlb/UCr与GFR仍为显著负相关r=-0.232,P=0.014。2)糖尿病不同肾病组UAlb/UCr、GFR的比较,UAlb/UCr随着糖尿病肾病的加重逐渐增高。GFR:B组明显高于其他各组,C组开始下降。结论糖尿病肾病早期肾小球滤过功能处于高滤过状态,到临床蛋白尿期肾小球滤过功能开始下降。预示着终末肾病的发生。     

Cystatin C评价肾小球滤过功能的临床应用进展

Cystatin C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其相对分子质量小，自由通过肾小球滤过膜，并在近端肾小管重吸收并被完全降解，不再回到血循环中去。血中浓度不受性别、年龄、体重、营养状况、炎症感染、肌肉量等因素的影响，被认为是较为理想的评价肾小球滤过功能内源性标志物。     

肾小球滤过率评估方程在糖尿病患者中的应用

目的 评估美国慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的效能,包括CKD-EPI肌酐（Scr）方程（CKD-EPI_scr）、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）方程（CKD-EPI_scysc）、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程（CKD-EPI_Scr-SCysC）、亚洲CKD-EPI方程（CKD-EPI_亚洲）、中国糖尿病CKD-EPI方程（CKD-EPI_糖尿病）及改良肾脏病膳食改良实验（MDRD）、Cockcroft-Gault（CG）方程、简化MDRD方程。方法 采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,^99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR。分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR（eGFR）与rGFR的相关性,并比较各方程的30%符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性。以rGFR<60 ml/（min·1.73 m²）为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关（P均<0.001）;各方程CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_ScysC、CKD-EPI_Scr-SCysC、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关（P均<0.001）。CKD-EPI_糖尿病、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30%符合率较高;CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义（P均>0.05）;CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR与rGFR一致性最好,其余所有公式一致性均超过预定的界限。ROC曲线示CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR曲线下面积最大、Youden指数最高。结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性最佳。     

糖尿病患者测定肾小球滤过率139例临床分析

目的 探讨糖尿病患者进行肾小球滤过率测定对早期干预治疗、阻止或延缓糖尿病肾病（DN）的发生与发展的临床意义。方法 对我院2002年3月至2005年1月收治的139例糖尿病患者采用同位素99m^Tc标记法测定肾小球滤过率（GFR），结合尿白蛋白排泄率（UAER）测定，分为正常蛋白尿组（Ⅰ组）、微量蛋白尿组（Ⅱ组）、大量蛋白尿组（Ⅲ组），并设正常对照组30例。所有患者均测定血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）以及血压。采用统计方法分析其检测结果。结果 Ⅰ组GFR均值与对照组比较明显升高，差异有显著性意义（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组GFR均值分别与对照组及Ⅰ组比较均明显降低，差异有显著性意义（P〈0．01）；Ⅲ组Cr均值与对照组及Ⅰ组比较明显升高，差异有显著性意义（P〈0、01）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中合并高血压患者GFR值高于未合并高血压者，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GFR增高可作为糖尿病肾病最早期诊断的指标。     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的应用评价

目的:评价11种常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性.方法: 选择119例CKD患者,用Coekcroft-Gault(CG)方程、MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellife1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式、Gate(GA)方程、Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与99mTc DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果:上述11种方程预测的GFR值和sGFR值比较显示,CG方程、MDRD1方程、JE73方程、MA方程、HU方程、JE71方程、GA方程、BJ方程预测的GFR值和sGFR值的差异没有统计学意义.将患者按CKD的不同分期分组,用配对t检验,分别比较上述8种方程预测的GFB值和sGFR值的差异,结果显示只有JE73方程在CKD各期中预测的GFR值和8GFR值的差异均没有统计学差异.结论:JE73方程可能更适合我国CKD患者.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及相关评估方程在糖尿病肾病患者中的适用性评价

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine proteinase inhibitors C,Cys C）及其肾小球滤过率（GFR）评估方程在糖尿病肾病（DN）及其分期中的应用。方法选取2014年1月至9月住院的糖尿病（DM）患者202例。根据Mogensen标准对糖尿病患者进行分组：单纯DM组（n=113）,早期DN组（n=70）,临床DN组（n=19）。并以CKD—EPI。方程评估的GFR（eGFR）值为标准,参考美国K／DOQI标准,将糖尿病患者分为CKDI期（n=51）,Ⅱ期（n=81）,Ⅲ～V期组（n=70）。血清Cys C采用透射比浊法检测,尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法检测。比较各临床分期的CysC水平。通过CKD—EPI。方程和Feng、Ma、ZH方程评估人选患者预测GFR（eGFR）,并进行比较。结果血清CysC水平早期DN组[（1．17±0．35）mg／L]及临床DN组[（1．74±O．96）mg／L]均显著高于单纯DM组[（1．01±O．23）mg／L]（P均〈0．01）。由CKD—EPI。方程及Feng、Ma、ZH。方程估算的eGFR值,单纯DM组与早期DN组、临床DN组相比较,差异均有统计学差异（P均〈0．01）;在CKD Ⅰ～Ⅴ期,Ma方程、zH方程估算的eGFR值均高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）;在CKDⅠ期,Feng方程eGFR值与CKD-EPI方程差异无统计学意义（P〉0．05）,但在CKDⅡ～Ⅴ期则显著高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）。结论血清CysC水平及其评估方程可较好的反映出DN的早期肾损害,在评估DN患者GFR时,与CKD-EPI方程相比,Feng、Ma、zH方程存在高估现象,在DN患者中应用有待进一步的研究证实。     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的应用评价

目的 评价11种常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法 选择119例CKD患者，用Cockcroft-Gault（CG）方程、MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973（JE73）方程、Mawer（MA）方程、Hull（HU）方程、Jellife1971（JE71）方程、血肌酐倒数公式、Gate（GA）方程、Bjornsson（BJ）方程，分别预测GFR值，与99mTc DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。结果 上述11种方程预测的GFR值和sGFR值比较显示，CG方程、MDRD1方程、JE73方程、MA方程、HU方程、JE71方程、GA方程、BJ方程预测的GFR值和sGFR值的差异没有统计学意义。将患者按CKD的不同分期分组，用配对t检验，分别比较上述8种方程预测的GFR值和sGFR值的差异，结果显示只有JE73方程在CKD各期中，预测的GFR值和sGFR值的差异均没有统计学差异。结论 Jelliffe1973方程可能更适合我国CKD患者。     

肾脏ADC值与滤过功能相关性的初步研究

目的研究扩散加权成像(DWI)测量的肾脏ADC值与99Tcm-DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)之间的关系.方法55例患者同时行DWI和99Tcm-DTPA肾动态显像,DWI检查采用的b值为0,500 s/mm2并测量全肾ADC值,根据GFR把110个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组.比较四组间肾脏ADC值的差异并分析肾脏ADC值与滤过功能的相关性.结果4组肾脏ADC值间的差异有显著性意义,肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性r=0.709.结论滤过功能受损的肾脏ADC值低于正常肾脏者.肾脏DWI可以用来评价肾脏滤过功能.     

血清胱抑素C在评价糖尿病患者早期肾损伤中的价值

目的糖尿病患者血中Cys-c浓度变化，来探讨其在糖尿病患者早期肾损伤中的价值。方法使用德灵BNⅡ特种蛋白仪采用免疫透射比浊法测定Cys-c浓度。结果血清中Cys-c浓度变化趋势与血清中Scr相同，呈显著相关（r=0.845，r=0．723），阳性似然比（＋LR）为5，阴性似然比（-LR）为0。结论血清胱抑素C可作为评估肾移植受者早期肾功损害的敏感指标。     

糖尿病肾病血清胱抑素C的变化及与肾小球滤过率的相关性研究

目的通过检测胱抑素C(CysC)及尿微量白蛋白清除率(UAER)在糖尿病肾病进程中的变化以及与肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨其在糖尿病肾病诊断中的价值。方法共47例患者,采用示踪剂99mTc-二乙胺五乙酸(99mTc-DTPA)检测GFR,将其分为早期糖尿病肾病组及晚期糖尿病肾病组,比较两组间CysC、UAER的变化及评判基于血清CysC计算的GFR(CGFR)与传统肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程计算的GFR估计值(eGFR)的优劣。结果晚期糖尿病肾病组CysC、UAER均高于早期糖尿病肾病组(P<0.01),99mTc-DTPAGFR与CGFR无统计学差异(P>0.05),eG-FR显著高于99mTc-DTPAGFR与CGFR(P=0.006;P=0.033)。相关分析显示GFR与CysC、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.507,P=0.000)。结论糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病(CKD)进程,CysC、UAER逐渐升高,与eGFR相比,CGFR与GFR有更好的对应性,能更好地反映糖尿病肾病患者肾小球滤过功能异常。     

光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的 比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率，评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值。方法 选择80例2型糖尿病患者，检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平，同时通过^99mTc-DTPA排泌率，应用Gates法计算GFR。结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高。相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0．663，p=0．000)，明显高于肌酐(r=-0．444，P=0．009)及8小时肌酐清除率(r=0．300，P=0．000)。ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC)，敏感性(82％)、特异性(96％)均好，而肌酐特异性好(98％)、敏感性差(20％)，8小时肌酐清除率敏感性(68％)、特异性(79％)均不理想。Cystatin C诊断精确性(80％)明显高于肌酐(63％)。结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标，可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化。     

胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量与糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性研究

目的:通过检测血胱抑素C(CystatinC,CysC)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度及尿白蛋白清除率(urinealbumin excretionrate,UAER)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中的变化以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性,探讨其在DN诊断中的价值。方法:共47例患者,根据肾小球滤过率将其分为早期糖尿病肾病组(early-DN组,GFR≥60mL/min)及晚期糖尿病肾病组(end-DN组,GFR<60mL/min),比较两组间CysC、Hcy的变化以及与肾小球滤过率的相关性。结果:end-DN组CysC、UAER均高于early-DN组(P<0.01)。相关分析显示肾小球滤过率与CysC、Hcy、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.547,P=0.000;r=-0.507,P=0.000),在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅱ、Ⅲ期,肾小球滤过率与CysC、Hcy负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.431,P=0.018)。结论:糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病进程,CysC、Hcy、UAER逐渐升高,尤其在CKDⅡ、Ⅲ期,CysC、Hcy联合检测与UAER比较,能更好的反应糖尿病肾病肾小球滤过功能异常。     

肾小球滤过功能检测方法的评估

肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、调整肾衰患者药物剂量、肾脏病疗效监测和移植肾功能状况的评价等方面具有重要意义。美国肾脏病基金会(NKF)2002年发表新的肾脏病指南(kidneydiseaseoutcomequalityinitiative,K/DOQI),按照GFR的水平,提出新的慢性肾脏病(CKD)分期标准,取代CRF传统的疾病分期,并据此制定了新的治疗指南。新标准具体如下:Ⅰ期为肾损害,GFR正常或增高,GFR≥90ml/min;Ⅱ期为肾损害,GFR轻度降低(60～89ml/min);Ⅲ期为肾损害,GFR中度降低(30～59ml/min…     

糖尿病肾小球高滤过37例临床分析

动物实验和临床研究表明糖尿病 (DM)早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾血流动力学改变 ,而这种改变是糖尿病肾病 (DN)的始动因素 ,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生 [1 ] 。本文对 37例 DM肾小球高滤过患者有关因素进行临床分析 ,旨在为早期发现肾小球高滤过患者提供线索 ,对早期干预治疗 ,阻止或延缓 DN的发生与发展具有重要的临床意义。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　高滤过率组　对 190例 DM患者行 99m Tc- DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率 (GFR) ,GFR>140 ml/min称为肾小球高滤过率 (高 GFR) [2 ] ,其中 37例均为尿蛋…