保留胸肌神经与肋间臂神经的改良Ⅰ式乳腺癌根治手术治疗经验

目的:探讨改良Ⅰ式乳腺癌根治手术治疗经验,为乳腺癌的手术选择提供参考.方法:乳腺癌患者100例根据手术治疗方法的不同分为治疗组5 0例与对照组50例,治疗组采用改良Ⅰ式乳腺癌根治手术,保留了胸肌神经与肋间臂神经,对照组采用传统根治术.结果:治疗组的手术时间、术中出血量、拔管时间与总引流量明显少于对照组(P＜0.05),治疗组多数患者手术后胸部外观正常,外形优良率及臂内侧感觉明显好于对照组(P＜0.05),两组术后常见并发症对比无显著差异(P＞0.05).结论:对于Ⅰ-Ⅱ期者施行改良Ⅰ式乳腺癌根治手术是合理的,降低了术中创伤,有利于后期行乳房成形及假体植入,能够满足术后肢体功能的需要.     

腹腔镜胃癌根治手术的护理配合

目的 总结腹腔镜胃癌根治手术的护理配合。方法 回顾性总结我院2010年11月至2011年11月124例腹腔镜胃癌根治手术术中护理配合的临床资料。结果 124例患者手术过程顺利,其中中转开腹5例,平均手术时间3.5小时;平均出血量170ml;术毕安返病房。本组患者术后无出血,无吻合口瘘,全部治愈出院。结论 对腹腔镜胃癌根治手术的术中护理配合,应充分做好术前准备,掌握手术步骤及配合要点,掌握腔镜器械的名称、性能、拆卸、安装和使用方法,严格遵守无瘤原则,密切关注手术进展是手术成功的关键。     

高位食管癌根治食管胃颈部包套式吻合术应用体会(附116例报告)

我们自1990年1月～1997年9月,共施行高位食管癌根治、胃代食管颈部包套式吻合手术116例,占同期食管(贲门)癌手术病人的10.65％(116/1089),无手术死亡,吻合口瘘发生率为0,其他并发症发生率为2.75％,术后3年生存率为91.5％,5年生存率为39.2％,无1例乳糜胸及喉返神经损伤。查阅有关资料,国内未见有完全相同报道。作者认为:严格掌握手术指征,充分游离胃脏并保证胃的血液供应,正确掌握食管胃颈部包套式吻合技术,是防止术后发生吻合口瘘及其他术后并发症的重要措施。     

经典式原位肝移植手术配合

目的:总结经典式肝移植的手术配合,为更好的配合肝移植手术提供依据。方法:总结2011年我在北京武警总医院进修学习,并配合成功实施了经典式原位肝移植30例。结果:30例肝移植术均获成功,无一例死亡。结论:手术护士了解病情、熟悉手术步骤、配合技术娴熟、严格无菌观念,有利于手术的配合。     

胸、腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合

胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大、心肺功能欠佳患者理想的手术方式,它是具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型微创手术。胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌临床开展尚不多,我院2009年12月以来对50例食管癌成功进行了胸、腹腔镜联合手术治疗,取得了满意的临床效果,现将手术配合及护理体会总结如下。     

胸、腹腔镜联合食管癌手术的术中配合

食管癌是广东省潮汕地区高发癌.近年来,胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可[1].我院肿瘤外科自2009年在广东省率先开展胸、腹腔镜联合食管癌手术,手术室成立专业腔镜手术配合小组,2009年7月～ 2013年5月开展85例,取得了较满意的效果,现将术中配合和体会介绍如下.     

食管癌切除颈部改良单层吻合术

1999年10月至2002年12月，我们对食管癌切除颈部食管胃吻合术作了改进，实施颈部食管胃“鱼口”状吻合法共92例，效果满意，现报道如下。     

改良式Palomo手术治疗精索静脉曲张体会

目的观察改良式Palomo手术治疗精索静脉曲张的效果。方法应用小切口经腹膜后精索静脉高位结扎术(改良Palomo术式)治疗精索静脉曲张不育症300例,观察术后精液参数的变化及配偶的受孕情况。结果本组300例均顺利完成改良Palomo手术,术中未发生输尿管或输精管损伤。其中双侧手术平均时间(27.32±4.12)min,单侧(18.28±3.32)min。患者术后均获3个月~2年随访,临床症状明显改善,48例不育症者中随访2年内39例(81.25%)配偶成功受孕。结论改良Palomo术治疗精索静脉曲张简便有效,并发症少。     

改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

由外伤造成的肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，对于TossyⅢ度的完全脱位，比较一致的意见是手术治疗。本院自1996—2002年收治21例Ⅲ度肩锁关节脱位，均采用改良式Dewar手术方法治疗，效果较好，现报道如下。     

如何规范胃癌手术的根治范围

胃癌根治手术经过一个多世纪的发展，术后5年生存率已经提高至50％-70％。但是对于手术根治范围还存在争议，现就几个热点问题进行讨论。[第一段]     

腋臭根治手术方法探讨

腋臭，属局限性臭汗症，就诊患者以青年女性居多。其病因目前公认与腋下大汗腺排泄的汗液有关。治疗方法很多，手术去除腋窝大汗腺是目前唯一有效的根治方法。近5年来我们对356例腋臭患者分别使用了4种不同手术方法，并对临床疗效进行了随访比较。     

腹腔镜在微创三切口食管癌根治手术中的应用

目的探讨腹腔镜胃游离术在食管癌根治术中的可行性、安全性和根治性。方法回顾性分析2006年5月-2010年12月151例微创三切口食管癌根治术的临床资料。均在胸腔镜下完成食管的游离,腹部手术早期采用开腹（57例）,后期采用腹腔镜手术（94例）。制作管状胃后在颈部行食管胃吻合术。结果 2组在年龄、性别、术前辅助治疗、术后病理分期的差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组术后ICU时间、术后住院时间、腹部淋巴结切除数量、腹部淋巴结阳性率、围手术期死亡、吻合口漏、管状胃坏死、胃排空延迟、腹部切口感染率以及肺部感染发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组腹部手术时间更短[（54.3±21.0）min vs.（72.8±18.6）min,t=-5.489,P=0.000],腹部手术中出血量更少[（50.5±33.0）ml vs.（81.8±40.8）ml,t=-5.155,P=0.000]。结论腹腔镜技术已在当前食管癌手术的应用中初步显示出一定的优点和价值,不过仍然需要大样本的前瞻性的临床研究来验证。     

腹腔镜辅助下改良Swenson巨结肠根治术手术配合

先天性巨结肠是儿外科常见病。近年来 ,随着腹腔镜手术的发展 ,改变了以往的结肠造瘘、二期根治及造瘘的手术方式。 1 999年 1 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院行腹腔镜辅助下改良 Swenson巨结肠根治术(直肠肛管背侧纵切口鸡心领斜形吻合手术 ) 1 9例 ,取得良好效果。1　临床资料1 9例先天性巨结肠患儿 ,男 1 3例、女 6例 ,年龄 6～ 33个月。1 8例为普通型巨结肠 ,1例为长段型巨结肠。所有患儿经直肠粘膜活检、直肠肛管测压和钡剂灌肠确诊。腹腔内手术由腹腔镜系统及超声刀完成 ,会阴部手术采用改良 Swenson手术。手术时间为 ( 2 2 0± 5 0 ) mi…     

改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌576例

目的总结采用改良Ivor—Lewis手术治疗胸中、下段食管癌的临床经验。方法1996年4月至2001年4月，576例食管癌患者经右胸前外侧切口和上腹部正中切口径路手术（改良Ivor—Lewis手术），切除胸段食管癌，用吻合器行食管胃右胸顶吻合。结果术后发生乳糜胸1例，再次开胸手术治愈；术后胸腔内出血行开胸止血4例，发生吻合口瘘11例，均经保守治疗治愈。发生吻合口狭窄3例，术后病理检查食管残端癌残留1例，给予放射治疗。围手术期死亡2例，分别死于心肌梗死和心律失常。本组1、3、5年总的生存率分别为77．7％（446／574），57．8％（258／446），49．2％（127／258）。结论改良Ivor—Lewis手术是治疗胸中、下段食管癌的理想术式。     

肛周脓肿一次性手术根治的治疗体会

目的 探讨评估一次性手术肛门直肠周围脓肿的效果。方法 总结了近年来106例对肛周脓肿的一次性根治手术的临床疗效、手术方法、疗程等情况。结果 106例患者创口全部愈合无需再次手术。结论 肛周脓肿一次性手术根治疗效较好，值得临床推广。     

38例乳腺癌改良根治+即刻乳房重建手术临床观察

乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房重建术（breast reconstrubtion）,是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。立即性乳房重建,是在乳房切除手术后,接着进行乳房重建手术,适合早期乳癌患者。即刻乳房重建的优点是心理调适较容易、住院天数减少、术后疼痛减轻、节省医疗费用以及重建手术较易进行、重建后乳房外观较接近原乳房外观。随着乳腺癌治疗的进展,乳房再造技术日益完善,因肿瘤切除后的变形、放射线照射后的萎缩以及先天性畸形的乳腺疾患患者,     

保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的体会

【摘要】 目的 探讨保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法 对我院从2005年1月到2007年6月期间乳腺癌治疗的临床资料进行回顾性分析。选择60名经手术治疗的乳腺癌患者,分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予改良根治术治疗,观察组给予保乳手术治疗,随访5年观察临床效果。 结果 观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率方面明显优于对照组(P<0.05)。两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保乳手术治疗乳腺癌的效果确切,优点多,临床医师应根据患者的适应证合理应用。     

改良乳突根治及鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床分析

目的探讨改良乳突根治及鼓室成形术对中耳胆脂瘤的临床疗效。方法应用改良乳突根治及鼓室成形术对32例中耳胆脂瘤进行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果随访6个月,耳内镜检查:32例患者中,外耳道及乳突腔上皮化良好,无胆脂瘤上皮及肉芽生长。31例人工鼓膜生长良好,1例鼓膜中央型穿孔,人工听骨裸露。纯音测听:比较患者术前纯音听力图,32例患者中19例听力无明显提高,13例言语频率范围听力提高。26例高频听力下降。颞骨CT:32例中耳含气均可,面神经脊均较低,窦脑膜角、后鼓室及上鼓室前隐窝未见明显软组织影。结论改良乳突根治及鼓室成形术的术式适合中耳胆脂瘤患者,它可以最大程度清除术腔的病灶,即使极个别情况下胆脂瘤复发,亦可早期发现。与乳突根治术相比,减少中耳感染的几率,提高了干耳率,重建了听骨链,保存或和提高了听力。     

胸腹腔镜联合食管癌手术的配合

正食管癌是消化道恶性肿瘤,其发病率高,预后差,手术切除是目前最重要的治疗方法~([1])。自上世纪90年代起,微创治疗食管癌的手术方式被逐渐接受,并得到广泛应用~([2])。研究证实,全腔镜下食管癌切除术较开放手术更安全可靠、更具优势~([3])。2016年1月至2016年8月我科共完成胸腹腔镜联合颈部吻合食管癌根治术51例,手术均获成功,疗效满