高血压性脑出血预后不良相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血预后不良的相关危险因素。方法回顾性分析笔者所在科室收治的高血压性脑出血患者死亡的相关危险因素,提高对脑出血患者预后的判断能力。结果脑出血患者的预后与出血量、出血部位、入院时的血压和意识状态以及是否存在并发症有直接关系。对于大量脑出血,脑干的死亡率最高,其次是小脑、丘脑、脑室、基底节和脑叶。入院时的血压越高、意识障碍越严重、出现的并发症越多,则患者的预后越差,死亡率越高。结论高血压性脑出血的预后与多种因素相关,临床医生要综合判断。     

高血压脑出血后并发低钠血症的观察与护理

目的我们发现高血压脑出血后的病人常因继发性低钠血症而致病情加重,如不能及时发现、及时纠正不仅可能延长病程,甚至会危及病人的生命。因而加强病情观察、及早预防、及时发现、及早纠止低钠血症对缩短病人病程,促进患者早日康复有着积极的意义。方法回顾性分析我院近来收治的16例高血压脑出血患者的临床资料和治疗护理过程。结果16例患者出现低钠症状后经过4—5天的综合治疗,状况均得到了明显改善,复查血钠止常或接近止常。结论高血压脑出血患者由于病情需要应用了大剂量的脱水剂、利尿剂义加上进食少等原因容易继发低钠血症,导致病情好转后义出现恶化,延长了患者住院时间,影响了病人的康复过程。因而早发现、早纠正低钠血症以及良好的护理对此种病人非常重要。     

高血压性脑出血诱发因素分析及预防

高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症之一 ,一旦发生后果均较严重。现将我院于 1993年 1月～ 1999年 1月收治的部分病例进行总结 ,对其发病的诱发因素进行分析 ,以寻找预防及减少其发生的方案。1　临床资料1.1　一般资料　高血压性脑出血发病后均行 CT证实 ,并既往有高血压病史的病人。发病后来院 12小时内死亡的未统计在内。本组病例男 1176例 ,女 82 4例。年龄 2 8～ 92岁 ,平均 5 2 .8岁。出血部位 :基底节区 10 88例 ,脑叶的皮层下白质内 2 93例 ,丘脑区 2 46例 ,桥脑 16 0例 ,小脑半球内 2 0 3例 ,中脑 10例。其中破入脑室的 86…     

张家口市中青年高血压性脑出血影响因素分析

目的 探讨张家口市中青年高血压性脑出血发生的影响因素。方法 于2019年3月至2022年3月选择张家口市1所省属三甲医院和1所市属三甲医院收治的中青年高血压性脑出血患者设为脑出血组,将同期收治的中青年高血压患者设为高血压组。对2组基础资料、高血压情况、生化指标及情绪状态等信息进行比较,利用多因素logistic回归分析中青年高血压性脑出血发生的影响因素。结果 高血压性脑出血组年龄、血清Hcy、C反应蛋白、D-二聚体水平高于高血压组（均P<0.01）,且吸烟、从不运动锻炼、伴有糖尿病、伴有高血脂症、高血压分级为3级及近3个月遇到负性生活事件比例均较高（均P<0.01）。多因素logistic回归结果显示,吸烟（OR=2.897）、伴随糖尿病（OR=3.537）、伴随高血脂症（OR=3.079）、高血压3级（OR=2.579）、近3个月遇到负性生活事件（OR=3.016）、高血清Hcy水平（OR=2.414）为中青年高血压性脑出血发生的危险因素,经常运动锻炼（OR=0.573）为中青年高血压性脑出血发生的保护因素。结论 张家口市中青年高血压性脑出血的发生与吸烟、伴随糖尿病、伴随...     

228例高血压性脑出血预后因素的临床分析

我们从1992年3月至1995年3月共收治头部CT证实的高血压性脑出血(HIH)228例,对影响患者预后的因素作初步探讨。临床资料一、一般资料:本组228例,男138例,女90例,平均年龄为58、6±5、8例岁。既往有高血压病史者     

进展性高血压脑出血相关因素

目的 研究进展性高血压脑出血的相关因素,为临床筛选高危患者提供依据.方法 通过CT检查,比较103例高血压脑出血患者病程中血肿量,分析血肿扩大与年龄、血压、饮酒史、血肿部位、血肿形态、第1次头颅CT距发病时间等因素对进展性高血压脑出血发生的影响.结果 103例高血压脑出血患者中,20例出现进展性脑出血,发生率为19.4%,进展性高血压脑出血较未进展者年龄轻、血压高、有饮酒史、第1次头颅CT距发病时间＜6 h、多发生于丘脑且血肿形态不规则,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性高血压脑出血与年龄、饮酒、部位及形态有关,应对高危患者密切观察,病情恶化时复查头颅CT.     

原发性高血压患者发生高血压性脑出血的影响因素

目的 探讨原发性高血压患者发生高血压性脑出血的影响因素。方法 选取2020年3月至2021年3月本院收治的原发性高血压脑出血患者105例为高血压脑出血组,同时以性别、年龄段相匹配为条件选取单纯原发性高血压患者105例为单纯高血压组。采用面对面问卷调查方式收集患者高血压病程、文化程度、过量饮酒、吸烟、近3个月负性生活事件发生情况,同时收集高血压分级情况、高血压家族史、脑出血家族史、冠心病、糖尿病、高脂血症、规律服用降压药情况;测量患者穿轻便衣服时的体重,脱去鞋子后测量身高,计算体质量指数。结果 高血压脑出血组患者病程≥10年、过量饮酒、吸烟、负性生活事件的比例明显高于单纯高血压组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。高血压脑出血组患者高血压分级、冠心病比例、糖尿病比例、高脂血症比例、不规律服用降压药比例明显高于单纯性高血压组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,负性生活事件、高血压分级、冠心病、糖尿病、高脂血症、不规律服用降压药、体质量指数是高血压性脑出血发生的独立影响因素(均P<0.01)。结论 负性生活事件、高血压分级...     

高血压性脑出血急性期内科治疗体会

1989年1月至1994年10月我院共收治高血压脑出血98例,其中男67例,女31例,年龄42～83岁,平均67.5岁。均有不同程度的头痛、恶心呕吐;呈嗜睡状态11例,浅昏迷58例,深昏迷29例;右侧偏瘫59例,左侧偏瘫39例;收缩压24～26kPa(31)     

原发性高血压患者发生高血压性脑出血危险因素研究

目的 探讨原发性高血压患者发生高血压性脑出血的危险因素。方法 以2020年1— 12月泉州市某医院收治的原发性高血压脑出血患者为病例组,同时以同性别、年龄± 0.5岁为条件,按1∶ 1选取同医院门诊复查的原发性高血压患者作为对照组,采用自行制定的调查问卷收集2组患者高血压相关因素,采用描述流行病学分析方法对2组患者的相关因素进行比较分析,并采用单、多因素分析方法对原发性高血压性脑出血影响因素进行分析。结果 本研究共纳入原发性高血压性脑出血患者（病例组）和原发性高血压患者（对照组）各210例,男女性别比均为1.44∶ 1,患者年龄均为39~78岁,病例组和对照组患者的性别和年龄分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,高血压分级高（OR=3.924）、合并糖尿病及冠心病（OR=2.971、2.983）、合并高血脂（OR=2.036）、近3个月内发生过负性生活事件（OR=1.988）、口味偏咸（OR=2.111）等因素是原发性高血压性脑出血发生的危险因素,规律服降压药物（OR=0.557）是原发性高血压性脑出血发生的保护因素。结论 引起原发性高血压患者发生高血压性脑出血的危险因素较多,其中高血压分级高、合并糖尿病及冠心病、合并高血脂、近期发生过负性生活事件及不规律服用降压药、口味偏咸是原发性高血压患者发生高血压性脑出血的危险因素,应针对相关高危因素积极采取干预措施,以降低患者高血压性脑出血的发生风险。     

脑出血并发低钠血症52例临床分析

脑出血并发低钠血症临床上并非少见 ,如果处理不当 ,亦可招致严重后果 ,为了探讨脑出血与低钠血症的关系 ,现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的脑出血并发低钠血症 5 2例报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 5 2例中男性 4 1例 ,女性 11例 ,年龄38～ 78岁 ,平均 6 3 2岁 ,均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ;既往有高血压病史 37例 ,糖尿病史 2例 ,冠心病史 8例 ,脑出血病史2例 ,脑梗死病史 2例。1·2　症状与体征　头痛 12例 ,恶心呕吐 17例 ,嗜睡 9例 ,昏迷 12例 ,烦躁不安 12例 ,失语 13例 ,精神症状…     

不同剂量甘露醇对高血压性脑出血患者脑血流动力学的影响研究

目的 观察不同剂量甘露醇对高血压性脑出血(HIH)患者脑血流动力学的影响.方法 将60例HIH患者按照随机数字表法分为三组,每组20例.在脑出血常规治疗的同时A组给予20%甘露醇250ml,3～4次/d,连续使用14～21 d;B组给予20%甘露醇125ml,根据病情决定每天给予次数和治疗时间;C组不使用甘露醇.采用经颅多普勒超声仪检测出血侧大脑中动脉M1段的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),并监测所有患者的肾功能变化.结果 三组治疗后1 d的Vm比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后10 d、3周A组和B组Vm分别为(45.01±5.13)、(59.41±7.24)cm/s和(44.61±5.04)、(58.94±7.12)cm/s,均显著高于C组的(42.42±4.26)、(55.06±7.16)cm/s(P＜0.05),但A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PI随治疗时间的延长而逐渐恢复,但治疗后1 d、10d及3周三组PI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3周,A组肾功能异常率[35.0%(7/20)]显著高于B组[20.0%(4/20)]和C组[15.0%(3/20)](P＜0.05).结论 应用小剂量甘露醇治疗HIH,不仅可以增加脑血流速度,改善脑血流灌注,减轻脑缺血性损伤,而且肾功能损伤小,安全性较高.     

软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效及其相关并发症。方法纳入122例有微创手术指征的高血压脑出血患者,其中软通道治疗组64例,硬通道治疗组58例。观察两组病例治疗后的临床疗效、保留置管时间及其手术相关并发症,如再出血、颅内感染、颅内积气、脑脊液漏、穿刺部位感染等。结果软通道组治疗前NIHSS评分18．05±7．77,治疗后NIH-ss评分7．57±4．68,住院期间病死率17．19％,血肿穿刺置管天数（4．35±1．56）d,侧脑室穿刺置管天数（7．67±2．37）d,再出血4例,颅内感染3例;硬通道组治疗前NIHSS评分18．38±9．02,治疗后NIHSS评分8．02±4．84,住院期间病死率20．69％,血肿穿刺置管天数（4．07±1．49）d,侧脑室穿刺置管天数（8．17．4±2．55）d,再出血9例,颅内感染2例,两组各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血具有同等的临床应用价值。     

CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血80例临床分析

目的 探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血的临床价值和疗效.方法 选择80例高血压性脑出血患者,在CT监视下应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流血肿,间断用尿激酶冲洗并引流出残留血凝块.观察血肿体积减少量、手术时间、术前与术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效及远期随访.结果 手术时间15～ 45(25.0± 2.8) min;术后血肿体积减少率30％～ 80％ (56.8±3.2)％;GCS评分增加(2.3±0.3)分.随访2～24个月,80例患者死亡10例,70例幸存者进行日常生活能力(ADL)评估:ADL1级17例(24.3％),ADL2级36例(51.4％),ADL3级13例(18.6％),ADL4级3例(4.3％),ADL5级1例(1.4％).结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血是一种简单快捷、定位准确、不用开颅和输血、安全有效的手术方式,但要注意手术适应证.     

青年高血压脑出血40例外科治疗的临床分析

目的：探讨青年高血压脑出血患者外科治疗疗效。方法：对40例青年高血压脑出血经系统综合外科治疗患者进行回顾性分析。结果：患者术后死亡3例,存活37例,随访3~6个月,改良Rankin评分量表评分1~3分良好者31例。结论：对青年高血压脑出血患者正确掌握手术指征,尽早积极手术,充分缓解颅内压,能够降低病死率,提高存活率及生活质量。     

手术方法对高血压脑出血脑室血肿近期临床疗效影响

目的探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿术后30d临床疗效影响。方法对笔者所在医院收治的78例高血压脑出血破人脑室形成血肿且血肿量大于30ml的患者术后30d临床资料按照手术方法不同分为两组：微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流组和开颅血肿清除及侧脑室前角穿刺外引流组。对术后30d内生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究。结果微创组42例术后30d存活34例（81％）,GCS评分平均10．1分,血肿平均消失时间为3．6d,脑室扩大6例;开颅组36例术后30d存活22例（61．1％）,GCS评分7．2分,血肿平均消失时间为6．5d,脑室扩大16例。对两组存活率比较无明显差异（P〉0．05）;对两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较：微创组疗效均优于开颅组,差异有显著性（P〈0．05）。结论微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流治疗高血压脑出血脑室血肿手术简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好。     

高血压脑出血患者120例的麻醉处理

目的探讨对高血压脑出血患者手术中最佳麻醉方式。方法以我院2009年10月-2011年11月收治的120例高血压脑出血患者作为本次所实验的研究对象,将患者按照随机数字表分为两组,I组患者麻醉中给予异丙酚诱导,II组患者给予硫喷妥钠诱导,观察比较两组患者气管插管前后的生命体征变化。结果 II组患者诱导后心率增快,高于I组患者,p<0.05;I组患者插管后的生命体征变化幅度更小,与II组患者比较有显著差异,p<0.05。结论对高血压脑出血患者给予异丙酚麻醉诱导的效果更好,值得在临床应用。     

直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例分析

目的：探讨直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血的手术方法及疗效。方法：对直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例临床病例资料进行回顾性分析。结果：术后12h内复查头颅CT,血肿清除均达80%以上。根据日常生活能力评分（activitiesof daily living,ADL）分级,手术后随访3～6个月,I级10例,II级14例,III级10例,IV级4例,V级2例,VI级8例。结论：老年高血压脑出血病情严重,但是高龄不是手术禁忌,采用直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血可以降低病死率,提高生活质量。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症相关危险因素分析及临床特点

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症发生的相关危险因素,观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症的临床特点.方法 回顾性分析2004年3月～2011年4月126例在某院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析术后低钠血症的相关危险因素及临床特点.结果 126例患者中有35例术后并发低钠血症,占27.78％.将性别、年龄、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、手术时机等危险因素引入二项分类Logistic回归分析模型之中,性别、手术时机等与低钠血症发生无关,差异无统计学意义(P＞0.05),年龄、动脉瘤部位、术前Hunt-Hess分级等与低钠血症发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、动脉瘤部位、术前Hunt-Hess分级等与低钠血症发生有关,50～60岁之间,前交通动脉瘤,术前Hunt-Hess分级级别越高,其术后并发低钠血症的可能性越大.     

高血压性脑出血后血肿周围组织的血流动力学改变及对预后的影响

目的 应用CT灌注成像(PCTI)和免疫比浊分析法检测高血压性脑出血后外周血、血肿液中细胞因子的表达变化与血肿周围脑组织内的血流动力学变化,并分析其对预后的影响.方法 采用螺旋CT对56例高血压性脑出血患者行常规CT和PCTI检查,定量分析血肿周围与对侧相应区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT),比较急性期与亚急性期CBF、CBV和MTT的变化.检测外周血、血肿液中补体C_3和C_4的水平.结果 56例患者急性期患侧CBF、CBV、MTT分别为(19.3±3.1)ml/(min·100 g)、(1.4±0.4)ml/g、(16.5±3.1)s,健侧分别为(50.3±3.4)mU(min·100 g)、(2.4 4±1.1)ml/g、(4.8±2.6)s,两侧问各对应指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).亚急性期患侧CBF、CBV、MTT分别为(29.7 4±2.1)ml/(min·100 g)、(1.9 4±0.6)ml/g、(8.94±2.7)8,健侧分别为(48.2±6_3)ml/(min·100 g)、(2.34±0.7)ml/g、(4.74±1.6)s,两侧各对应指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).亚急性期CBF、CBV、MTT与急性期比较,差异有统计学意义(P<0.05.急性期和亚急性期补体C_3和C_4在外周血和血肿液中的含量比较差异均有统计学意义(P<0.05).急性期和亚急性期的水肿比值分别为0.9和0.4,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血后血肿周围脑组织存在脑血流量下降和脑灌注降低.脑PCTT技术能够定量分析脑出血后血肿周围脑组织内的血流动力学变化,从而为临床上治疗高血压性脑出血和估计预后提供有意义的信息.     

脑出血的DWI表现及临床价值

目的分析脑出血各期在DWI上的表现,并探讨其临床价值。方法34例脑出血患者在15T磁共振机行包含DWI序列的MRI检查。结果DWI在脑出血急性期主要表现为高低混杂信号;亚急性早期主要表现为中央低信号,边缘高信号;亚急性晚期表现复杂;慢性期表现主要为低信号。结论DWI在脑出血的不同时期的信号表现有着一定的特点,对于脑出血的临床诊断有着重要的价值。