气胸患者行闭式胸腔引流术后纤维支气管镜检查致复张性肺水肿一例

患者男,29岁,因"胸闷1周,加重6h',于2009年3月6日入院,有吸烟、吸毒史,入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 28次/min,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),SpO2 0.90,精神紧张,气促,唇周发绀,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右肺叩诊为鼓音,呼吸音消失,心脏听诊无明显异常.腹平软,肝、脾未触及肿大.胸部X线片显示右肺压缩为95%.入院拟诊:右侧自发性气胸.入院后,立即吸氧,做相关辅助检查后,行闭式胸腔引流术,手术顺利,术中、术后患者无不适,患者自觉胸闷稍减轻.     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者 男,62岁,55 kg.因“胸痛2h”入院.患者无明显诱因出现心前区疼痛,位于胸骨中上段,呈压迫感,伴胸闷,并觉颈部、下颌、咽喉及背部疼痛,无心慌,无恶心、呕吐.否认原发性高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史;无类似胸痛、胸闷史;否认药物过敏史.体格检查:左上肢血压170/120mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),含服硝苯地平片10 mg,10min后复测血压150/100 mm Hg,双上肢测量无明显差异.神志清楚,心率62次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音清晰.腹软,无明显压痛,肝脾肋缘下未触及,未扪及腹部包块.     

二度Ⅰ型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波1例

正1临床资料男性,75岁,主因阵发性心悸、头晕1周入院。患者既往有明确高血压病史,近7年来反复出现胸闷、气短,与活动无明显关系,2015年4月19日12时患者无明显诱因出现胸闷、气短,无明显心前区疼痛,无大汗,就诊于解放军总医院门诊,急查心肌酶未见明显异常,测血压200/110 mm Hg。查体,体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压151/     

辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析

对辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析如下. 1 病历摘要 女,88岁.因"突发双下肢无力6 d,加重1 d"于2008-12-20入院.6 d前突发双下肢无力摔倒,无意识丧失,无头晕、头痛,症状逐渐加重,1 d前出现双上肢抬举无力,伴有肌肉酸痛.病前无感染史,无发热.既往史:高血压病史20 a,房颤病史20 a,慢性心功能不全病史2 a,脑血栓形成0.5 a,未留后遗症.查体:T 36.7 ℃,P 70次/min,BP 180/100 mm Hg,R 20次/min,HR 78次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心率>脉率.神清、语明.     

无症状性心肌梗死并发左室附壁血栓形成一例

患者男,40岁,大学文化,教师.因"活动后胸闷1个月"于2011年7月31日入住我院心脏中心.既往发现血压升高8年,收缩压最高170 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未予以治疗.有吸烟史10年×1包/d,已戒除2个月,否认饮酒史.余个人史,婚育史,家族史无特殊.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸频率20次/min,血压190/122mm Hg.端坐位,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,对称,未闻及干湿性哕音.     

肢体抖动短暂性脑缺血发作一例

患者男,68岁.因"发作性右侧肢体抖动1 d"于2010年3月17日入院.患者在入院1 d前外出散步时突发右侧肢体抖动,右上肢和下肢同时受累,以右手抖动最为明显.发作时伴有右手指尖发麻,无明显右侧肢体乏力,无言语障碍和意识障碍.持续约5 min,之后症状完全缓解.当日共发作3次,发作形式和持续时间均相仿.发作前无任何先兆,亦无其他伴随症状.既往无类似发作史.体格检查:右侧上肢血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左侧上肢血压110/60mm Hg,心率76次/min.颈部血管杂音不明显,左侧桡动脉搏动微弱,节律不齐.     

Brugada综合征1例

患者 男,66岁.发作性心悸、胸闷伴晕厥2 h于2006年7月25日入院.既往有类似发作史1次,自行缓解,病因不明.否认有器质性心脏病病史.体格检查:血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界不大,心率70次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

双侧肾上腺皮质癌合并胃肠道广泛转移

病历摘要 患者男,61岁,突发左上腹部疼痛4h入院.患者4h前,工作时突发左上腹部疼痛,为剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无畏寒发热、心慌胸闷、尿频尿急等表现,考虑泌尿系结石可能,给予解痉对症处理,症状无缓解,急诊收入院治疗.既往史:否认既往类似发作病史,无经常上腹部不适、嗳气、反酸史,无原发性高血压、心脏病、肝炎、结核病病史.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 150/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,急性痛苦面容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常发现,腹软,肝脾肋缘下未触及,左中腹偏外侧深压痛,无反跳痛和肌紧张,全腹未明显触及包块.肝、肾区无叩击痛,腹水征阴性.     

轻度子痫前期并发隐性重度胎盘早剥延迟诊断1例

患者女性,29岁.因"2008年3月3日6:00 am自觉不规则腹痛,持续数秒,间隔(10～20)min无阴道流水流血等伴随症状,未觉明显胎动,11:40 am超声检查发现胎盘附着子宫后壁,FHR为(89～110)次/min",门诊以"胎儿宫内窘迫"急诊收入院.病史采集:平素月经规则,LMP为2007年6月8日,EDD为2008年3月15日,孕4+个月时自觉胎动,共行产前检查9次,血、尿生化等检查无异常,BP正常,孕前基础BP为110 mm Hg/83 mm Hg.2008年2月25日产前检查BP为143 mm Hg/91 mm Hg,休息后复测为133 mm Hg/89 mm Hg,尿常规检查示尿蛋白为0.1 g/L,无头痛、头晕、视物模糊及腹痛等,患者及家属拒绝住院治疗,嘱注意休息,不适随诊,未予其他特殊处理.入院后立即监测胎心,未闻及,遂急诊床边超声检查,证实胎死宫内,余无异常.     

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎致Evans综合征一例

患者女,63岁.因"反复乏力2年,活动后气促3d"于2012年7月17日入住复旦大学附属华山医院静安分院上海市静安区中心医院.入院前3d,患者外出购物时突感乏力、活动后气促,伴有纳差,恶心、进食后呕吐,不能久坐,休息后无明显好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无尿色加深.急诊血常规:白细胞(WBC)9.4×109/L,红细胞(RBC) 0.65×1012/L,血红蛋白(Hb)28 g/L,血小板100×109/L,网织红细胞0.088,总胆红素42.7μmol/L,间接胆红素36.5μmol/L,乳酸脱氢酶304 U/L.入院查体:体温38.3℃,脉搏110次/min,呼吸频率18次/min,血压130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

早发型重度子痫前期并发脑出血保胎成功1例

患者 21岁,孕27+3周,第一胎.因突发神志不清伴失语及左侧肢体运动障碍1 h于2007年3月21日急诊入院.其家属诉:既往身体健康.无高血压病史,孕期无明显不适,未行产前检查,无血压记录.既往无头痛病史及糖尿病病史.入院查体:T 36.4℃,P 78次/min,R 18次/min,Bp 140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,失语,被动体位,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,心、肺无异常,腹膨隆,左侧肢体不能自主活动,右侧肢体活动自如,双下肢水肿(+).左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-).     

应用腹水超滤浓缩回输系统治疗肝硬化并发肝包膜下积液一例

患者女,78岁,有高血压、贫血病史,25年前因胆石症手术及输血史.于2011年4月,因发作性胸闷,气促月余,伴腹胀3d人住我院心内科.入院体检:体温36.2℃,脉搏88次/min,呼吸频率24次/min,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,无蜘蛛痣及肝掌征.口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,气管居中.双肺呼吸音清,未闻及哕音.心尖搏动左下移位,心界向左稍扩大,心音有力,节律尚齐,心前区未闻及杂音.     

巨大卵巢卵泡膜细胞瘤蒂扭转伴阔韧带肌瘤1例

<正>患者女性,54岁。因"无明显诱因突发性右上腹疼痛4 d,加重伴恶心、呕吐1 h"于2010年5月15日急诊入院。病史采集:已婚,G_1P_1,月经初潮为14岁,月经周期为5 d/30 d,量中,无痛经及阴道淋漓出血史。50岁绝经。子宫肌瘤10~+年,自诉最大为10 cm×8 cm×8 cm,未治疗。复查超声示:子宫肌瘤较前萎缩。本院门诊超声检查示:腹部肿物。入院查体:T为36.8℃,P为94次/min,BP为140 mm Hg/85 mm Hg,腹略隆起、软,右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,子宫不规则增大如3孕月,子宫左侧壁触及一手拳大     

残角子宫妊娠3例

患者1 女性,26岁,因"停经4+ 个月,下腹痛10+ d",于 2005 年 12 月 6 日入院.病史采集:1 d前在当地医院超声示"双子宫,右侧宫腔内妊娠并死胎"行米索前列醇引产失败.入院查体:P为85 次/min,BP为100 mm Hg/60 mm Hg.     

自发性直肠破裂1例

患者 男,45岁.因大便干燥、用力排便、突然出现下腹部疼痛7 h入院.呈撕裂样持续剧痛,排出大便呈秘结硬块,并带有新鲜血迹.既往便秘病史3年,"着急上火"时加重.查体:T 36.5 ℃,P 65次/min,R 22次/min,Bp 127/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,表情淡漠痛苦,被迫双下肢屈曲体位,心肺正常,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈板状腹,尤以下腹为重,无移动性浊音,肠鸣音消失.     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1 临床资料 患者,女性,79岁.因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1 h 于 2010 年 6 月 14 日凌晨 1:20 分就诊.既往有高血压、冠心病 30 余年,双肾结石 20 余年.查体:体温 36.3℃,脉搏 73/min,呼吸 23/min,血压 154/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位.     

非急性心肌梗死所致ST段墓碑样抬高一例

患者男,63岁.因"发现心电图ST段抬高7h"入院.患者拟行眼眶肿块切除术,术前常规心电图检查发现广泛前壁导联ST段弓背向上抬高,遂急诊入住心内监护病房.既往无胸闷胸痛,无气急心悸等症状,否认高血压病、糖尿病病史,吸烟40余年,40支/d,饮酒40余年,白酒2两/d.查体:T:37.0℃,P:92次/分,R:19次/分,BP:136/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,肝颈反流征阴性.双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.     

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.