血液透析中出现低血压的观察及护理

透析液中低血压(IDH)是指血液透析治疗过程中发生的症状性低血压,其发生率常在20%-50%,尤其易发生在老年糖尿病,自主神经功能不全和心脏病患者当中.     

剖宫产术中低血压综合征预防托架对产妇血流动力学的影响

目的 观察剖宫产蛛网膜下隙阻滞麻醉时使用低血压综合征预防托架对产妇血流动力学的影响及预防低血压综合征的疗效.方法 选取拟行剖宫产术的产妇100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照术中是否使用低血压综合征预防托架分为观察组和对照组,每组50例,对照组麻醉成功后将手术床向左侧倾斜15°,观察组麻醉成功后立即使用低血压综合征预防托架,观察两组不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),术中及术后恶心呕吐及低血压综合征发生情况,麻醉至子宫切开时间,麻醉时间等.结果 观察组麻醉至子宫切开时间、麻醉时间、术中输液量、出血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组低血压综合征及恶心呕吐发生率分别为8.00％(4/50)、4.00％(2/50),对照组分别为42.00％(21/50)、24.00％(12/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉后5 min时SBP、DBP、MAP分别为(106.12±12.91)、(57.26±11.43)、(73.57±11.03) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),对照组分别为(95.44±19.53)、(50.15±15.53)、(66.36±15.64) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉后10 min时SBP、DBP、MAP分别为(104.35±11.86)、(55.92±10.81)、(72.54±10.37) mm Hg,对照组分别为(102.31±15.48)、(55.12±11.89)、(70.72±11.33) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿娩出后3 min、术毕时DBP和MAP分别为(54.13±9.14)、(62.63± 8.61) mm Hg和(68.13±10.40)、(80.88±9.05) mm Hg,对照组分别为(49.24±11.55)、(58.04±11.67) mm Hg和(70.57±8.58)、(75.35±10.41) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产产妇使用低血压综合征预防托架能降低低血压综合征的发生率,有助于维持产妇血流动力学的稳定,值得临床推广.     

老年人慎防体位性低血压

正从卧位转为站立位最初3分钟内,收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg、或卧位收缩压≥160 mm Hg的高血压患者收缩压下降≥30 mm Hg、或对于那些血压基线较底患者,在站立位时收缩压90 mm Hg时均可确诊为体位性低血压。体位性低血压也称为直立性低血压,是指体位发生改变时血压明显下降,而引起头晕、疲劳、视力模糊、认知障碍、头痛和晕厥等一系列症状的临床综合征。     

透析中低血压的研究进展

透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）通常指透析中平均动脉压比透析前下降30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上或收缩压降为90 mmHg以下,伴或不伴低血压的症状.IDH是血液透析常见的并发症之一,其发生率为20％～33％,如果无法得到及时的处理,不但降低血液透析的充分性,影响患者生活质量,而且长期反复的发生IDH甚至可以增加患者的病死率.在最初的报道中透析中血压的下降主要原因是超滤脱水引起的血流动力学的改变,但是在最新的一些数据表明有多种病因可以导致IDH.因此针对不同的IDH患者需要采用不同的治疗方案.现就IDH的发生原因、发生机制及防治对策的新进展作简要的综述.     

变换体位平均动脉压差对剖宫产腰硬联合麻醉术中仰卧位低血压综合征的预测价值

目的探讨变换体位平均动脉压(MAP)差值对剖宫产腰硬联合麻醉术中仰卧位低血压综合征的预测价值。方法选取2018年1月-2019年2月在永康市第一人民医院行剖宫产手术的140例产妇计算麻醉前仰卧位与侧卧位MAP差值,分析变换体位MAP差值预测仰卧位低血压综合征发生的价值。结果麻醉前仰卧位和侧卧位MAP分别为(78.84±6.81) mm Hg和(90.10±9.21) mm Hg,变换体位MAP差值为(11.16±2.41) mm Hg;随变换体位MAP差值升高其产妇仰卧位低血压综合征发生率持续升高,差异有统计学意义(P0.05),当变换体位MAP差值11.40 mm Hg时仰卧位低血压综合征发生率达到58.06%。变换体位MAP差值预测仰卧位低血压综合征发生的ROC曲线下面积为0.751,95%CI为0.663～0.840,P0.05,截断值为10.73 mm Hg,灵敏度和特异度分别为66.70%和83.16%。结论麻醉前变换体位MAP差值与仰卧位低血压综合征发生有一定关系,具有一定的预测价值。     

复方利血平氨苯喋啶片联合其他抗高血压药物治疗非杓型原发性高血压患者的血压达标情况及其安全性

目的 评价复方利血平氨苯喋啶片联合其他抗高血压药物治疗非杓型原发性高血压患者的血压达标情况和长期用药的安全性.方法 选择符合入组条件的非杓型原发性高血压患者461例为研究对象,随机分为2组,一组为晨起服药组,另一组为晚上服药组.分别给予复方利血平氨苯喋啶片治疗,每次1片,1次/d,连续6个月,治疗过程中如血压未达标可联合除利尿剂外的抗高血压药物,治疗前和结束时进行心电图和实验室检查.结果 治疗后收缩压和舒张压均明显下降,基线收缩压(156.82±11.69) mm Hg,舒张压(92.93±9.31) mm Hg,治疗后收缩压(126.02±9.20) mm Hg,舒张压(79.06±7.56) mm Hg;治疗后收缩压的下降值为(30.82±14.39) mm Hg,舒张压下降值为(14.11±10.32) mm Hg.治疗1个月后总达标率为63.5％,治疗3～6月的血压达标率均保持在87％以上,晨起服药组与晚上服药组比较,达标率差异无统计学意义(P＞0.05).在随访过程中有280例(62.9％)患者联合了其他抗高血压药物.治疗后血常规、血生化和电解质发生异常变化的较少,治疗期间20例(占4.5％)患者发生药物不良反应.结论 复方利血平氨苯喋啶片是一种有效的抗高血压药物,及时联合使用其他种类降压药物可显著降低血压,提高达标率,长期应用安全性较好.     

青光眼滤过术中联合应用氟尿嘧啶的临床观察

目的 探讨青光眼滤过术中联合应用氟尿嘧啶的临床疗效和安全性.方法 将104例(104眼)青光眼患者按治疗方法不同分为单纯小梁切除术组(对照组)和小梁切除术中联合氟尿嘧啶治疗组(观察组),每组52例.观察组采用小梁切除术联合氟尿嘧啶治疗,对照组采用单纯小梁切除术治疗.观察两组术后眼压、滤过泡及并发症发生情况.结果 术后1周及1、3、6个月观察组眼压均低于对照组[(9.1土2.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(9.3±2.0) mm Hg、(13.5±2.5)mm Hg比(15.2±2.3) mm Hg、(14.3±2.4) mm Hg比(16.4士2.6)mm Hg、(16.3±2.1) mm Hg比(17.3±2.3) mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组功能性滤过泡比例明显高于对照组[86.54％(45/52)比69.23％(36/52)],差异均有统计学意义(P＜0.01).两组术后均未发生严重并发症.结论 青光眼滤过术中联合应用氟尿嘧啶能有效防止滤过泡瘢痕化、纤维化,提高手术成功率,是治疗青光眼安全有效的方法之一.     

中国7～10岁儿童腹型肥胖与血压的关系

目的 分析中国7 ～10岁儿童腹型肥胖与血压的关系.方法 采用2010年全国学生体质与健康调研数据,选取身高、体重、腰围和血压资料完整的7～10岁儿童青少年作为研究对象,共计40 495名.利用中国肥胖工作组(WGOC)制定的BMI超重、肥胖筛查标准和腰围身高比(WHtR)＞0.46判定体形,将研究对象分为正常体形、单纯腹型肥胖、腹型肥胖合并外周型肥胖(简称复合型肥胖)和其他体形;以血压高于2010年全国学生同性别、同年龄收缩压和(或)舒张压第95百分位数(P95)界值判定为血压偏高.描述单纯腹型肥胖、复合型肥胖和血压偏高的检出情况;并按相同性别、年龄(相差±0.5岁)、身高(相差±0.3 cm)以1∶1∶1相互匹配正常体形、单纯腹型肥胖、复合型肥胖3种体形儿童青少年,每组分别为2165名,利用x2检验、方差分析及多水平模型分析腹型肥胖与血压的关系.结果 40 495名研究对象,包括男生20 175名,女生20 320名;单纯腹型肥胖检出率为6.36％(2576/40495),男生为7.41％(1494/20 175),女生为5.32％(1082/20 320);复合型肥胖检出率为16.33％(6611/40 495),男生为21.30％(4298/20 175),女生为11.38％(2313/20 320);男女生体形分布差异有统计学意义(x2=869.01,P＜0.01).血压偏高检出率为9.62％(3896/40 495),男生[10.05％(2028/20 175)]高于女生[9.19％(1868/20 320)](x2=8.59,P＜0.01).复合型肥胖组收缩压、舒张压数值[男生:(103.8±11.3)、(64.7±10.1)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);女生:(102.9±12.1)、(64.5±10.0)mm Hg],高于单纯腹型肥胖组[男生:(99.5±11.2)、(61.6±9.9)mm Hg;女生:(99.6±11.4)、(62.6±9.3)mm Hg]高于正常体形组[男生:(97.4±10.8)、(60.5±9.4)mm Hg;女生:(97.2±10.8)、(60.8±9.4) mm Hg],差异有统计学意义(男生:F值分别为113.22、62.05;女生:F值分别为54.19、32.31,P值均＜0.01).多水平分析结果示:复合型、单纯型肥胖组较正常体形组,男生收缩压分别升高6.0、1.8 mm Hg(Wald x2值分别为17.55、204.94,P值均＜0.01),舒张压分别升高4.0、0.9 mm Hg(Wald x2值分别为6.37、114.05,P值均＜0.05);女生收缩压分别升高5.0、2.1 mm Hg(Wald x2值分别为16.47、92.52,P值均＜0.01),舒张压分别高3.5、1.6 mm Hg(Wald x2值分别为12.29、57.52,P值均＜0.01).单纯腹型肥胖男生收缩压偏高的风险高于正常体形男生[OR=1.48(95％ CI:1.06 ～ 2.06)],复合型肥胖男[收缩压:OR=3.06(95％ CI:2.28 ～4.11);舒张压:OR =2.72(95％ CI:1.99～3.72)]、女生[收缩压:OR=2.48(95％ CI:1.75 ～3.53);舒张压:OR =2.64(95％CI:1.82 ～3.93)]收缩压和舒张压偏高的风险均高于正常体型者.结论 单纯腹型肥胖是儿童青少年血压升高的相关因素,复合型肥胖与血压升高的关系更为密切.     

住院老年2型糖尿病并原发性青光眼患者临床资料分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者发生原发性青光眼的危险因素.方法 将年龄≥60岁的住院患者122例,分为糖尿病并青光眼组48例,糖尿病无青光眼组44例,青光眼无糖尿病组30例.检测各组血压、体质指数、血糖、血脂、糖化血红蛋白、眼内压情况并进行比较.结果 糖尿病并青光眼组收缩压、舒张压和眼内压与糖尿病无青光眼组比较差异均有统计学意义[(144.7±17.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(134.7±17.3) mm Hg、(84.9 ±9.0) mm Hg比(79.1±8.8) mm Hg和(46.9±23.1) mm Hg比(14.2±2.7) mm Hg,P＜0.01].糖尿病并青光眼组与青光眼无糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白及收缩压比较差异均有统计学意义[(1.22±0.39) mmol/L比(1.56±0.51) mmol/L;(10.01±4.10) mmol/L比(5.14±0.58) mmol/L;(8.55±2.86)％比(5.61±0.37)％;(144.7±17.1) mm Hg比(132.1±15.0) mm Hg,P＜ 0.01].糖尿病并青光眼组与青光眼无糖尿病组盲的发生率比较差异有统计学意义[18.8％(9/48)比6.7％(2/30),P＜0.01].糖尿病并青光眼组女性和男性患者构成比和眼内压比较差异均有统计学意义[64.6％(31/48)比35.4％(17/48)和(50.9±24.9) mm Hg比(39.8±17.9) mm Hg,P＜0.05].糖尿病并青光眼组眼内压与收缩压呈正相关(r=0.22,P＜ 0.05).结论 住院老年2型糖尿病并原发性青光眼致盲率高;女性、高血压可能是老年2型糖尿病患者发生原发性青光眼的易患因素.     

硬膜外镇痛分娩对妊娠期高血压疾病产妇分娩疼痛和焦虑水平的影响

目的 分析硬膜外镇痛分娩对妊娠期高血压疾病产妇分娩疼痛和焦虑水平的影响。方法 选取2019年4月—2020年5月湖州市妇幼保健院收治的采用硬膜外镇痛的63例妊娠期高血压疾病患者为观察组,未采用硬膜外镇痛的60例妊娠期高血压疾病患者为对照组。比较两组患者的血压、分娩疼痛程度、焦虑情绪及分娩方式。结果 观察组患者分娩过程中收缩压的最高值、最低值及平均值,舒张压的最高值、最低值及平均值分别为(146.83±11.21)mm Hg、(132.76±10.43)mm Hg、(137.58±10.87)mm Hg、(108.23±9.12)mm Hg、(91.34±8.27)mm Hg及(96.67±8.72)mm Hg;对照组患者分娩过程中收缩压的最高值、最低值及平均值,舒张压的最高值、最低值及平均值分别为(162.25±14.53)mm Hg、(138.44±12.15)mm Hg、(147.12±15.56)mm Hg、(115.48±8.14)mm Hg、(94.84±7.73)mm Hg及(107.37±9.89)mm Hg。观察组分娩过程中收缩压和舒张压的最高值、最低值及平均值均显著低...     

老年原发性高血压合并糖尿病患者血压变异性与靶器官损害的相关性

目的 探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者血压昼夜节律改变、血压变异性及其与靶器官损害的关系.方法 根据合并糖尿病情况,将老年原发性高血压患者132例分为单纯高血压组74例和高血压合并糖尿病组58例,选择年龄、性别相匹配的健康体检者39例作为对照组,单纯糖尿病患者61例作为单纯糖尿病组.比较4组的一般临床资料及动态血压检测结果,如24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)等,分析各组间收缩压和舒张压昼夜差值百分比(△SBP％、△DBP％)及靶器官损害的情况.结果 高血压合并糖尿病组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)明显高于单纯高血压组[(5.48±1.03) mmol/L比(4.96±1.14) mmol/L;(3.92±0.63) mmol/L比(3.17 ±0.55) mmol/L;(1.41±0.19) mm比(0.93±0.20) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).与单纯高血压组比较,高血压合并糖尿病组的24 h SBP、nSBP明显增高,24 h DBP、dDBP明显降低[(145.3±13.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(137.1±12.8)mm Hg;(139.4±9.9) mm Hg比(131.1±11.6)mm Hg;(74.2±9.6)mm Hg比(80.9±9.2) mm Hg; (77.2±9.1) mm Hg比(82.4±9.3) mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).高血压合并糖尿病组发生靶器官损害的比例要高于其他各组[55.17％ (32/58)比27.87％(17/61)、21.62％(16/74)、10.26％ (4/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.145,95％CI:1.088～ 1.201,P＜0.05)是靶器官损害的危险因素,而△SBP％(OR=0.918,95％ CI:0.872 ～ 0.984,P＜0.05)是靶器官损害的保护因素.结论 原发性高血压合并糖尿病明显增加了血压变异性,加重血压昼夜节律异常及靶器官损害.     

血液透析相关性低血压患者的护理体会

维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常用的方法之一,在维持性血液透析中,透析性低血压是常见并发症之一.透析性低血压一般指平均动脉压较透析前下降4 kPa（30 mm Hg）以上,或收缩压下降至12 kPa（90 mm Hg）以下.大约25%-50%的患者可出现血液透析相关性低血压.临床表现为头晕、眼花、胸闷不适、冷汗、打哈欠、心率增快,少数为无症状性低血压,重者血压显著下降,心肌缺血、心律失常、意识丧失、若不及时发现,会导致心跳骤停,有生命危险.笔者所在科自2008年4月-2010年4月收治血液透析的患者120例,采取有效的预防措施,使透析性低血压的发生率明显下降,现报道如下.     

生物自动反馈式血容量监测模式干预血液透析中低血压对维持性血液透析患者心功能的影响

目的:探讨生物自动反馈式血容量监测模式干预血液透析中低血压(IDH)对维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法:选择2018年9月至2020年12月期间在南京医科大学附属苏州医院行维持性血液透析且多次发生透析低血压的患者40例。分为标准透析(SHD)组和生物自动反馈式血容量监测(BVM)组,每组各20例。第一阶段...     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的措施和效果,为肺心病的治疗提供依据.方法 选择2010年1月至2011年12月我院共收治的肺心病患者109例为研究对象,随机分为中西医结合组57例,对照组52例.对照组采用常规西药治疗,中西医结合组在对照组的基础上加用丹参注射液、参麦注射液各40 ml,痰热清注射液20 ml止咳、化痰.两组疗程均为14d.检测两组患者治疗前后的动脉血气指标,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2).结果 中西医结合组治疗后患者的PaO2[(91.49±5.52) mm Hg]、SaO2(95％±3.6％)和PaCO2[(30.23±3.57) mm Hg]改善情况均明显优于对照组治疗后[分别为(83.58±5.72)mm Hg、88％±3.7％、(41.72±4.04)mm Hg],中西医结合组总有效率(96.46％)明显高于对照组(82.39％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合组治疗肺心病疗效确切、优势明显,值得临床推广.     

低温联合可调钠及超滤程序治疗模式在老年人透析低血压防治中的作用

目的 研究低温联合可调钠及超滤程序治疗模式在老年人透析低血压中的应用,并观察其对透析低血压的影响.方法 观察10例老年血液透析患者治疗16周共480例次,前8周(对照组,240例次)采用恒定钠浓度138mmol/L,透析液温度37.0℃,恒定速度超滤脱水,后8周(治疗组,240例次)采用低温(35.3～36.0℃),可调钠(即透析液钠浓度在透析治疗中前200 min设定为148 mmol/L,后40 min调整为136 mmol/L)及先快后慢的超滤程序脱水,观察治疗组与对照组患者的透析中血压、血钠、体温、脱水量、低血压发生率、透析体重未达标率及患者的耐受情况.结果 治疗组透析前平均动脉压及透析中最低平均动脉压的差值为(16.42±6.77)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低血压发生率8.75%(21/240),体重未达标率9.58%(23/240),均明显低于对照组[分别为(20.84±6.17)mmHg、21.25%(51/240)、20.83%(50/240)],P<0.05,且患者耐受性好.结论 低温联合可调钠及超滤程序治疗模式能有效防治老年人透析低血压.     

血液透析过程中低血压的临床观察与护理

症状性低血压是血液透析(HD)过程中常见的并发症之,回顾性总结血透中113人次低血压的临床观察与护理经验。密切观察血透病人的病情变化、严格控制脱水量及酌情超滤、加强营养,治疗贫血等护理治疗措施,及早发现和处理低血压的先兆症状,可减少症状性低血压的发生或减轻低血压的症状,使透析顺利进行,提高透析疗效。     

动脉硬化的检测与相关危险因素分析

目的 探讨动脉硬化的临床检测和相关危险因素的影响.方法 选取健康体检者374例,应用动脉硬化检测仪(YF/XGYD)测定动脉硬化指数,根据结果将入选者分为动脉硬化指数正常组(297例)和动脉硬化指数增高组(77例),比较两组临床相关指标的差异.结果 动脉硬化指数增高组年龄[(59.13±6.42)岁]、男性比例[63.6％ (49/77)]、舒张压[(63.5±7.9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]、收缩压[(146.3±15.8) mm Hg]、脉压[(72.8±12.9) mm Hg]、总胆固醇[ (5.64±1.21) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.61±0.91)mmol/L]与动脉硬化指数正常组[分别为(52.47±2.91)岁、52.9％ (157/297)、(73.3±12.3) mm Hg、(119.4±13.9) mm Hg、(50.3±10.4)mm Hg、(4.79±0.98) mmol/L、(2.91±0.79) mmol/L]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明,收缩压(t=8.997,P＜0.01)、高血压病史(t=14.923,P＜0.01)和脉压(t=5.143,P＜0.01)是影响动脉硬化指数的独立危险因素.结论 收缩压、高血压病史和脉压是动脉硬化的独立危险因素,防治动脉硬化的重要手段为高血压的控制.     

血液透析患者红细胞分布宽度与患者低血压及心血管事件的关系

目的探讨血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与透析低血压(IDH)发生次数及心血管事件的关系。方法选取2014年7月-2015年7月在本院血液透析中心行维持性透析的患者120例作为研究对象,根据患者透析期间是否出现心血管事件分为发生心血管事件的观察组21例和未发生心血管事件的对照组99例,记录2组患者低血压和红细胞分布宽度,采用Logistic回归模型探讨红细胞分布宽度和透析中低血压对透析患者心血管事件的预测价值。结果观察组患者红细胞分布宽度、低血压事件例数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果提示RDW、IDH是血液透析患者心血管事件的独立风险因素(P0.05)。结论血液中红细胞分布宽度与心血管事件密切相关,是心血管事件发生的独立危险因素。     

双管喉罩与食管气管联合导管在困难气道应用中的对比研究

目的 比较围手术期成年患者双管喉罩(PLMA)与食管气管联合导管(ETC)在困难气道应用中的临床效果.方法 选择困难气道的成年患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按机械抽样法随机分为PLMA组和ETC组,每组各20例,常规麻醉诱导后,分别置人PLMA或ETC.分别观察记录插管次数、插管时间、手术时间,以及置入前(T_1)、置入即刻(T_2)、置入后1min(T_3)、置入后5 min(T_4)、置入后10min(T_5)、拔管即刻(T_6)的收缩压、舒张压、心率.同时记录患者的并发症和呼吸道损伤情况.结果 两组均首次置入即获得满意肺通气.T_2、T_3、T_6时收缩压、舒张压、心率,ETC组[T_2:(143.2±11.4)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(86.9±10.7)mm Hg、(145.8±10.2)次/min,T_3:(140.0±11.3)mm Hg、(84.5±10.7)mm Hg、(142.5±11.5)次/min,T_6:(147.7±11.3)mm Hg、(87.2±9.7)mm Hg、(145.4±10.9)次/min]显著高于PLMA组[T2:(123.5±12.7)mm Hg、(72.6±11.4)mm Hg、(129.0±11.0)次/min,T3:(120.0±11.5)mm Hg、(69.7±10.5)mm Hg、(125.7±10.6)次/min,T6:(122.5±11.6)mm Hg、(71.4±9.4)mm Hg、(127.8±11.3)次/min]及T1[(122.7±12.1)mm Hg、(74.1±9.6)mm Hg、(121.0±11.8)次/min](P<0.05).两组并发症和呼吸道损伤情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PLMA和ETC用于围手术期困难气道的成年患者均可获得满意的肺通气,是围手术期困难气道患者安全有效的呼吸道管理工具,但PLMA应激反应轻微,血流动力学更稳定.     

早期呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用.方法 选择83例ARDS患者,均行呼吸机辅助通气治疗,同时常规行抗炎、对症和补液治疗,观察治疗7d后患者血气分析、脱机率、病死率.结果 83例行呼吸机辅助通气患者,安全脱机65例(78.3％),带机时间(7.1±2.9)d;死亡18例(21.7％),带机时间(9.4±3.8)d.安全脱机的65例患者治疗7d后氧合指数、pH值、动脉血二氧化碳分压、收缩压、舒张压、呼吸频率及心率分别为272.8±42.3、7.43±0.13、(40.0 ±7.7) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、(119.4±11.6) mm Hg、(72.5±9.2)mm Hg、( 18.2±6.6)次/min、(72.5±6.4)次/min,均显著优于治疗前的171.7±22.4、6.92±0.21、(47.6±11.3) mm Hg、(156.9±13.8) mm Hg、(92.7±11.8) mm Hg、( 37.8±7.1)次/min、(80.5±8.2)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机可以显著提高ARDS患者的脱机率,降低病死率.