肝源性糖尿病诊治注意事项

正病例回放患者,男,45岁,以患慢性肝病3年,血糖升高1年余,手足麻木半个月为主诉。患者于3年前因出现食欲不振、尿黄、乏力、腹胀、黄疸等症状被诊断为慢性活动性肝炎,医生给予拉米夫定行抗病毒治疗,并给予退黄、保肝、降酶等对症治疗,症状缓解,黄疸消退。于1年前出现多饮、多尿、乏力等症状,检查提示空腹血糖7.1mmol/L。当地医生考虑为肝源性糖尿病,给予糖尿病饮食和运动指导,但未用降糖药。近1周来患者经常     

真性红细胞增多症伴肾炎综合征一例

患者 女,69岁,农民.因为"双下肢水肿2周"于2008年6月人院,患者于入院前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,无颜面水肿、尿少、皮疹、关节肿痛、消瘦等其他明显不适.院外查尿蛋白(++),拟诊"慢性肾炎",治疗无好转.既往3年前有脑梗死病史,半年前发现有高血压,不规则服用降压药,未检查尿液和血液.     

结核变态反应性白塞综合征一例

患者女,41岁,以"皮疹伴反复口腔溃疡半年余,加重伴双下肢水肿2个月余"于2010年6月1日人院.患者半年前无诱因出现双颈部无痛性肿胀,双手背指甲周围脓疱样皮疹及反复口腔溃疡于我院就诊,疑诊"白塞病",予雷公藤多苷口服2个月余,自觉手部皮疹加重,并出现躯干、四肢新发脓疱样皮疹,遂停用.颈部肿胀进行性加重,2个月前出现双踝关节肿胀,无疼痛,自行外敷"黄金散"后周身皮疹及双下肢肿胀加重,于当地医院行颈部肿胀处穿刺,诊断为"化脓性感染",予青霉素静脉滴注3 d无明显好转,为明确诊断收入     

面色苍白乏力脱发汗少

病历摘要 患者女,38岁.8年前因"面色苍白、乏力"就诊于当地医院,多次查血常规Hb 60～70g/L,无发热、关节疼痛及皮疹,无阵发性酱油色尿,无黑便、呕血及便血等,口服"补血药(具体不详)"症状无明显好转,未随访.2年前开始脱发,汗少,10个月前出现眼睑水肿.1周前乏力加重,于2007年8月31日以"贫血待查"收入院.患者既往体健,自幼偏素食.月经规律,经量偏多,个人史及家族史无特殊.     

二甲基甲酰胺致骨髓造血障碍一例

患者女 ,2 1岁 ,因反复牙龈出血 2个月 ,伴乏力、尿黄 1月于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。患者于 2个月前无明显诱因而出现牙龈出血 ,反复发作 ,血可自止 ,当时未引起重视 ,未就诊。 1个月前出现乏力、尿黄 ,曾在当地医院诊断为“贫血” ,予铁剂治疗无效而转入本院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,慢性病容 ,贫血貌 ,巩膜黄染 ,皮肤黄染 ,无皮下出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛。心肺听诊无特殊。腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及…     

急性铅中毒致一过性脾脏肿大1例

<正>1临床资料1.1发病经过患者,男,27岁,个体商户。因全身乏力、腹痛、尿黄半月余到我院就诊。患者于半个月前曾口服2副中药汤剂(内含铅丹10 g/副)治疗"银屑病"。服药1 d后,出现全身乏力、腹部绞痛、尿黄,伴食欲减退、恶心、呕吐、腹胀,便秘与腹泻交替出现,自觉心悸、焦虑、烦躁不安及全身各关节剧痛。因怀疑上述症状与服用含铅的中药汤剂有关,于2016年1月13日至我院门诊检查尿铅增高(1.467μmol/L,正常参考值0.58μmol/L),血铅正常(1.82μmol/L,正常参考值2.9μmol/L)。患者于1月18日收入院治疗。入院查     

中药消核片致急性肝损伤8例分析

我院自 1999年至 2 0 0 0年 1年间共收治药物性肝损伤 52例 ,其中因服用中药消核片所致急性肝损伤 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 8例均为女性 ,年龄 2 4～ 55岁 ,均因患乳腺小叶增生症 ,发病前有服消核片史。1·2　临床资料　 7例诊断急性黄疸型肝炎 ,1例慢性重症肝炎 ,询问病史均服消核片史 ,每次 4～ 7片 ,每日3次 ,服药时间最短 2周 ,最长 4月 ,出现症状最短时间为服药后 7ｄ ,长时间服药后 3月 ,所有病例在出现症状后仍继续服药至就诊时停药。均有乏力、纳差、腹胀、口干、便秘、眼黄、尿黄。“Ｂ”超提示 :5例肝脏肿…     

哺乳期乳腺原发性T细胞淋巴瘤一例

患者 女,27岁.因"左乳红肿2个月,皮肤破溃2周,右乳肿块1周"于2009年7月15日入院.患者2个月前无明显诱因出现左侧乳房发红、肿胀,无明显疼痛,无发热、寒战,到当地医院就诊,当时为产后1个月,诊断为急性乳腺炎,给予抗炎治疗.2周前出现左乳中央区皮肤破溃,并伴有局部渗液,呈灰黄色,有腥臭味,继续在该院行抗炎治疗.     

糖尿病致尿毒症伴结肠黑变病一例

患者女,74岁,因"多饮、多食13年,乏力1年余,鲜血便2d"人院.缘于13年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿,就诊于外院,诊断为2型糖尿病,予以口服"拜糖平、糖适平"控制血糖.期间患者反复出现便秘,每3～5d1次,大便干结、排便困难,每于大便秘结时自服"三黄片、果导片、番泻叶"等泻下药,症状改善后停用.入院前6年患者出现全身浮肿伴头晕,测血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血肌酐225μmol/L,诊断为糖尿病、慢性肾功能不全,给予"肾衰宁片"口服,并积极控制血压、血糖等治疗.治疗期间出现纳差、腹胀、食欲不振,常自己触及腹部包块,伴尿量进行性减少.     

以精神异常为首发表现的系统性红斑狼疮1例分析

系统性红斑狼疮(SLE)以精神异常为首发症状的较少见,现报告1例如下. 1 病历摘要 女,39岁.因精神异常3a,加重0.5个月,尿便潴留1周,于2010-04-15入院.3a前无明显诱因出现情绪低落与高涨,精神病院诊断为双相情感障碍.予"氯硝西泮,利培酮"治疗,情绪控制尚可.la前再次出现情绪高涨,改用"碳酸锂".     

致伤弧菌败血症1例

致伤弧菌致病性较弱,尚未见医院感染致伤弧菌败血症的报道.现将我们遇到1例致伤弧菌败血症介绍如下. 1 病例 患者,女,64岁.因发热、咳嗽、纳差、尿黄10 d,意识障碍1 d,于2004年4月3日收入我科.5年前诊断为肝硬化、脾功能亢进,并因门脉高压行脾静脉栓塞术、食管静脉曲张套扎术.此次入院前在外院注射头孢哌酮钠10余天.     

乙琥胺糖浆引起急性再生障碍性贫血致死一例

患者,女,17岁,学生。住院号:73380。因乏力不适2周,皮下瘀斑7天,高热2天,于1977年12月19日入院。入院前半个月自觉头晕、耳鸣、全身乏力不适。一周前觉咽痛,视野中有黑点晃动。继之轻咳,痰中有血丝,龈齿出血,下肢出现瘀斑。入院前2天突然高热不退,呕吐,其中混有血丝,伴有黑便。尿黄,口渴,喜冷饮。曾用四环素及止痛片3天未好转,入院。     

午后低热腹部包块便血消瘦

病历摘要患者 ,男 ,5 0岁 ,已婚 ,干部。因午后低热 1ａ ,腹部包块半年 ,便血 2周于 2 0 0 1年 2月 12日入院。患者于 2 0 0 0年 2月初 ,出现午后低热 ,体温 37.5℃～ 38 5℃ ,伴盗汗、乏力 ,偶有咳嗽、咳痰 ,无咯血及胸痛。诊断“慢性支气管炎”住院 ,给予抗生素治疗 ,病情好转出院。出院后仍有午后低热 ,呈间歇性 ,未被重视。半年前洗澡时 ,发现右中腹有一鸡蛋大小包块 ,质硬 ,偶有隐痛不适。两周前发现大便带有鲜血 ,粘附于粪便表面 ,量少。大便基本成形 ,无粘液及里急后重感。近日来腹部包块逐增大 ,伴腹部胀痛、倦怠 ,体质量较病前下降…     

自然妊娠早中期并发OHSS可疑卵巢自发破裂保守治疗1例

正病历报告患者,女性,30岁,因"停经约95 d,左下腹痛2周,体检发现腹水1 d"于2016年5月3日于本院急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2016年1月30日,于停经40日自测尿妊娠试纸为阳性,自述本次为自然受孕,未应用过促排卵药物。既往无多囊卵巢综合征及甲状腺等内分泌相关疾病。患者于2周前出现左下腹痛,10 d前自觉脐周痛,并觉呼吸稍困难,1 d前产科超声检查结果提示:宫内妊娠约14周,单活胎,双卵巢形态增大呈多囊样改变,大小分别为约8. 0 cm×7. 0 cm,14. 0 cm×7. 0 cm,腹     

非甲-戊型病毒性肝炎致急性再生障碍性贫血1例

患者 男,18岁,学生,北京本地人,因乏力、食欲不振、尿黄1周,于2006年6月5日入院.患者于1周前感轻度乏力,食欲不振,饮食减少1/3,尿黄如茶色,轻微恶心,无呕吐,无发热、腹痛、腹胀,无肝区不适.无牙龈出血、皮肤瘙痒、白陶土色大便,体重无减轻,夜间睡眠可.     

反复乏力腹胀眼黄长期咯黄痰

病历介绍患者,男,52岁,因腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicchole cystectomy,LC)后8年,反复乏力、纳差、腹胀、眼黄4年,咯黄痰2年,加重半个月于2003年2月17日入院。患者于8年前(1995年)因“慢性结石性胆囊炎”而在外院行“腹腔镜胆囊切除术”,术后出现腹腔感染,经保守治疗治愈(具     

用利胆药物驱铅治疗的探讨

例1:受试对象为一女性慢性铅中毒患者【1】。该患者为某铅冶炼厂红丹车间工人,间断性接铅作业20多年。以腹痛、关节痛半年余为主诉于1995年6月收治入院,入院时查尿铅为0.70ｍｇ/Ｌ,诊断为慢性铅中毒。治疗第一周给予依地酸二钠钙1.0ｇ/ｄ,静脉滴注,共2次,尿铅降至0.16ｍｇ/Ｌ。第二周药房的驱铅药品用尽。我们一方面联系进药,另一方面试用利胆药物试验从消化道驱铅。给患者口服利胆醇胶丸0.6ｇ/ｄ,三黄片6-9片/ｄ,钙片1.5～2.0ｇ/ｄ。治疗2周后患者尿铅降至0.07ｍｇ/Ｌ。这时因患者存在类风湿关节炎症状而停止驱铅治疗,改为抗类风湿治疗…     

新生儿黄疸及肝炎综合征

正方一退黄汤组成茵陈、薏苡仁各10~15克,丹参5~10克,甘草1~3克。功效清热利湿退黄,健脾和中。用法加水150毫升煎至50毫升,加少许葡萄糖喂服,每日1剂,3~5剂为1疗程。主治新生儿黄疸。出生后4周内新生儿,出现目黄,身黄,尿黄。     

预激综合征伴发甲状腺功能亢进症一例

患者,女,46岁.因"发作性心慌2月余,伴低热20余天,胸闷、喘憋1周余",于2011年1月1日入院.患者于入院前2月余无诱因工作中突发心慌,无胸闷、胸痛、出汗,无头痛、头晕,急到本院急诊室就诊,诊断为"预激综合征、快速房颤",给予"胺碘酮、丹红"等药物治疗,半小时后转为窦性心律;半月后又发作一次,经治疗恢复.入院前20余天前出现低热,多在夜间出现,T 37.2℃ ～ 37.5℃,伴胸骨部轻度疼痛,未予特殊处理;入院前1周前出现胸闷、憋喘,伴轻咳,咳少量痰,活动时明显,静息状态仍憋喘,低热,夜间不能平卧,在当地医院就诊,诊断为"急性支气管炎、双侧胸腔积液,预激综合征、房颤",给予抗炎治疗,效果欠佳;发病以来,饮食睡眠差,小便正常,大便次数增多.     

腹腔囊虫病1例

患者男,41岁,因上腹疼痛并恶心呕吐2周就诊.病史:5年前,因上腹疼痛1周,行胃镜检查,发现十二指肠球前壁溃疡,行内科保守治疗,1周后好转出院.半年后,患者突发全腹疼痛,透视见膈下有游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,病人拒绝手术,保守治疗,半个月后痊愈出院.