微创经皮肾镜取石术后不留置肾造瘘管法的探讨

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中不留置肾造瘘管的可行性.方法 对112例MPCNL术后患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分成两组:A组(n=56)术后不留置肾造瘘管,B组(n=56)术后留置肾造瘘管,比较2组患者需用镇痛药物例数、术后住院时间、出血量、拔除导尿管时间、漏尿率.结果 112例患者均I期手术成功;A组需使用镇痛药者2例,B组需使用镇痛药者12例(P<0.05);术后住院时间A组5～7d,B组8～10 d(P<0.05);A组术后出血量40～70 mL,Hb下降4～18 g/L,B组术后出血量60～130 mL,Hb下降9～22 g/L(P<0.05).A组、B组拔除导尿管时间分剐为4d、2 d(P<0.05).A组无1例漏尿,B组有2例漏尿.结论 在MPCNL术中选择性地不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快、患者经济负担减轻、恢复时间缩短、术后出血量减少.是安全可行的治疗方法 .     

无肾造瘘管经皮肾镜取石术的治疗体会

目的评价无肾造瘘管经皮肾镜取石术(PCNL)的临床疗效和可行性。方法选取2016年1月-2018年12月该院泌尿系结石患者96例,根据PCNL术中肾造瘘管留置情况,48例行无肾造瘘管PCNL(观察组),48例行常规留置肾造瘘管PCNL(对照组)。比较两组患者手术时间、住院时间、结石清除率、术后恢复情况和并发症等。结果 96例患者均顺利完成手术。观察组患者术后住院时间、语言评价量表(VDS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院费用、尿漏时间、术后发热时间、术后恢复时间和恢复正常工作时间均明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者手术时间和术后血红蛋白下降值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论无肾造瘘管PCNL较常规留置肾造瘘管PCNL具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短和经济负担较低等优势,是安全、可行、有效的,值得临床推广。     

46例微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理。[方法]对46例经皮肾镜碎石取石术病人术后留置肾造瘘管,同时加强护理。[结果]病人均安全渡过围术期,术后肾造瘘管无尿液引出4例,血尿较轻并在4d内消失36例,1周内消失5例,明显出血经保守治疗痊愈1例,无造瘘管脱落病例。[结论]加强微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理有利于病人顺利恢复。     

留置导尿引流不畅的原因分析及护理对策

1997年 1月至 1999年 10月我们对 18例留置导尿引流不畅的原因进行了分析 ,并提出护理对策如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 18例留置导尿不畅的患者 ,男 12例 ,女 6例 ,43～ 89岁 ,平均 6 6岁。其中截瘫 2例 ,昏迷5例 ,尿毒症管型尿 4例 ,血尿 1例 ,尿潴留 1例 ,有机磷中毒 1例 ,休克 2例 ,尿路感染 2例。1 2　观察方法　留置导尿患者及家属反映集尿袋内无尿液排出 ,清醒患者有尿急 ,下腹部胀痛主诉。检查触及充盈的膀胱为留置导尿不畅。2　原因分析及护理对策2 1　膀胱内有血块、坏死组织 ,致导尿管阻塞　多见于尿路感染、血尿、尿毒…     

即刻二期不置肾造瘘管微创经皮肾镜取石术疗效评价

目的 评价即刻二期不置肾造瘘管的微创经皮肾镜取石术(Instantly phase-Ⅱ tubeless MPCNL)的可行性、安全性及疗效.方法 对54例上尿路结石行MCPNL,术后12～24h内在明确无需二次镜检、无明显血尿及尿路感染的情况下拔除肾造瘘管.研究结果与对照组即同一时期内行常规留置肾造瘘管的MPCNL及一期不置肾造瘘管的MPCNL(tubeless MPCNL)的患者资料进行比较.结果 54例成功施行即刻二期不置肾造瘘管的MPCNL.3组病例的年龄、结石大小、手术时间、结石清除率、平均失血量及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05),一期tubeless MPCNL和即刻二期tubeless MPCNL组术后疼痛评分、镇痛药的需求及住院时间均显著低于常规MPCNL组,差异有显著性(P＜0.05).54例患者术后无明显尿外渗及尿路感染,穿刺通道愈合良好,随访无肾周尿囊肿形成.结论 对有适应证的患者施行即刻二期tubeless MPCNL安全、可行、有效.较常规留置肾造瘘管MPCNL术后疼痛不适更轻微、恢复更快,还可降低一期tubeless MPCNL术后继发出血的风险.     

经皮肾镜下碎石术后肾造瘘管夹闭与开放时机的选择

目的：探讨经皮肾镜下碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后肾造瘘管夹闭和开放时机对机体的影响,以期为结石的治疗及相关研究提供参考.方法：采用Excel软件Rand函数,将2010年6月-2012年6月符合入选标准的80例患者随机分为2组：开放组（n=40）和夹闭组（n=40）.开放组患者术后夹闭肾造瘘管至第1天晨8点后开放肾造痿管;夹闭组患者术后夹闭肾造瘘管夹闭至拔管.比较2组患者术后血白细胞数、血红蛋白值、术后疼（胀）感评分、术后尿液外渗、发热情况及患者、家属关注造瘘管等情况.结果：2组患者的术中输血率、术后血白细胞数、血红蛋白、术后疼痛及胀痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇痛药物应用比例、尿液外渗比例、发热比例差异无统计学意义.2组家属询问造瘘管事件比例、造瘘管堵塞发生比例比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：术后夹闭肾造瘘管的止血作用可能仅限于术后早期,且与患者术后手术部位疼（胀）感无关.对于排除了明显存在泌尿系感染的患者,术后持续夹闭肾造瘘管不增加感染的风险.夹闭肾造瘘管直至拔管可以避免肾造瘘管堵塞且不会引起尿液外渗增加,这对减轻患者及家属对造瘘管相关问题的担忧有积极的意义.     

无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术的效果及护理

目的探讨无管化经皮肾镜取石术（tubeless-PCNL）与标准经皮肾镜取石术（standard-PCNL）治疗肾结石的疗效和护理方法。方法回顾性分析35例标准经皮肾镜治疗组和12例无管化经皮肾镜治疗组患者资料,对两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛评分和镇痛药物使用、术后住院时间和恢复情况等方面进行比较。结果两组患者术后恢复顺利,术后24h标准PCNL组视觉模拟评分（VAS）结果为（5．9±0．51）分,无管化PCNL组为（3．1±0．48）分,差异有统计学意义（t=2．72,P〈0．01）;标准治疗组术后镇痛药物哌替啶使用剂量为（126．5±33．3）mg,无管化治疗组为（81．7±24．5）mg,组间比较差异具有统计学意义（t=3．31,P〈0．01）。结论无管化PCNL减少术后疼痛和尿外渗发生,与标准经皮肾镜治疗比较缩短住院时间,减轻了患者的痛苦,提高了护理工作效率。     

泌尿外科留置尿管引流不畅的原因分析及护理

[目的]分析及探讨泌尿外科留置尿管引流不畅的原因及护理。[方法]回顾性分析189例留置尿管引流不畅病人的临床资料及护理措施。[结果]189例病人经对因、对症处理后留置尿管引流通畅。经分析认为原有残留物、出血、膀胱痉挛是留置尿管引流不畅的原因。[结论]心理护理、膀胱冲洗护理、出血护理、膀胱痉挛护理是解决留置尿管引流不畅的重要护理措施。     

经皮肾镜取石术后迟发出血原因分析及护理

回顾性对2004年1月～2006年12月224例患者经皮肾镜取石术后发生迟发出血原因进行分析，并总结护理措施。认为经皮肾镜取石术后迟发出血可能与患者术后过度活动，患者合并感染、高血压、糖尿病等有关，通过有针对性的护理，可以预防部分迟发出血。     

腹膜透析引流不畅的原因分析及护理

腹膜透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一 ,具有简便安全、费用低、节省人力等优点 ,长期以来被广泛应用于临床。但在接受腹透治疗过程中 ,病人经常会出现一些并发症 ,引流不畅就是其中最常见的并发症之一 ,它的产生及处理是否得当直接影响着腹透治疗的成败 ,因此医护人员应确实把握好各个环节 ,减少引流不畅等并发症的发生。1　临床资料我院肾病科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,对急慢性尿毒症进行腹透治疗 4 3例 ,发生引流不畅 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,发生率为2 7 9% ,其中纤维蛋白凝块堵塞 5例 ,占 4 1 7% ;…     

个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响

目的探讨个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术（PNUL）后患者肾造瘘管的影响。方法选择2010年3月—2013年3月收治的肾结石患者184例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各92例。两组患者均采取PNUL治疗,对照组患者术后采取常规护理,研究组患者在此基础上采取个体化护理干预,比较两组患者住院时间、拔出造瘘管时间及术后并发症发生情况。结果研究组患者住院时间、拔出造瘘管时间分别为（7．98±1．68）,（5．12±1．66）d,均少于对照组的（10．23±2．54）,（7．54±1．12）d,差异有统计学意义（t值分别为2．824,2．537;P〈0．05）。研究组无瘘管堵塞和感染患者;瘘管脱落发生率研究组为1．09％,对照组为11．96％,两组比较差异有统计学意义（x2=8．915,P〈0．01）;研究组护理的总满意度为98．91％,对照组为78．26％,两组比较差异有统计学意义（x2=114．649,P〈0．01）。结论针对肾结石PNUL术后患者。肾造瘘管采取个体化护理,能够有效降低术后并发症,保障治疗效果及手术的成功率。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

2001年12月～2003年6月,我院泌尿碎石中心对46例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术(URL)治疗失败的病例,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功,避免了开放手术,效果满意,现将护理配合体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,男31例,女15例,年龄9～73岁,平均年龄45岁。鹿角形肾结石43例,左侧29例,右侧14例。输尿管上段结石3例,左侧1例,右侧     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

20 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院泌尿碎石中心对 4 6例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石 (ESWL)或输尿管镜碎石术 (URL)治疗失败的病例 ,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功 ,避免了开放手术[1,2 ] ,效果满意 ,现将护理配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。鹿角形肾结石 4 3例 ,左侧 2 9例 ,右侧 14例。输尿管上段结石 3例 ,左侧 1例 ,右侧2例 ,均行ESWL数次后结石无变化 ,又在本院行URL ,均因输尿管上段迂曲致使输尿管镜无…     

经皮肾镜碎石取石术后发热的原因分析及护理

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发热的原因,并总结其相应的护理措施。方法:对27.例PCNL术后发热患者的发热病因进行分析,并给予相应的处理措施。结果:27例患者经疏通导尿管,心理护理,,发热护理等措施,平均发热时间为5天,均好转出院。结论:PCNL术后严密观察,及时了解引起患者发热的原因,并进行针对性的护理措施,有利于减少并发症发生,促进患者的康复,也是保证手术成功的关键。     

尿路造口袋用于经皮肾术后肾造瘘管口渗液收集的应用研究

目的：探讨尿路造口袋用于经皮肾术后肾造瘘管口渗液收集的临床效果。方法选取收治的经皮肾镜取石术（ PCNL）术后肾造瘘管伤口渗液多的患者32例,随机分为实验组和对照组,每组16例。实验组使用尿路造口袋收集渗液,对照组采用常规换药方法处理渗液。对比两组患者的自我感觉不舒适例数、伤口周围皮肤有无潮红、伤口护理次数、护理时间以及产生的费用情况。结果实验组的自我感觉不舒适例数、伤口周围皮肤潮红例数、伤口护理次数、护理时间以及产生的费用与对照组比较均有显著性差异﹙均P＜0.05﹚。结论采用尿路造口袋收集PCNL术后肾造瘘管口渗液能提高患者舒适度,保护伤口周围皮肤,降低伤口感染的发生率,减少换药次数,从而节省换药费用,并能准确记录渗液量,提高伤口的护理效果。     

经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理

目的 探讨对多发性肾结石患者经皮肾镜超声碎石术（PCNL）后留置肾造瘘管有效的护理措施.方法 选择2012年9月-2013年8月接受PCNL并术后留置肾造瘘管的46例多发性肾结石患者作为干预组,患者接受系统性的护理干预;选择2011年9月-2012年8月另外46例接受PCNL并术后留置肾造瘘管的多发性肾结石患者作为对照组,患者围术期仅接受常规护理.观察并统计两组患者置管并发症发生情况以及焦虑自评量表（SAS）评分、Barthel指数（BI）和住院时间,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查.结果 干预组发生肾造瘘管内出血1例,周围感染0例,造瘘管移位1例,引流不畅1例,并发症发生率为6.5％;对照组发生肾造瘘管内出血3例,周围感染2例,造瘘管移位3例,引流不畅2例,并发症发生率为21.7％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（x2=4.389,P=0.036）.干预组SAS评分、BI和住院时间分别为（2.4±1.1）分、（79.6±6.4）和（7.8±1.2）d,对照组分别为（3.8±1.7）分、（68.4±7.7）和（10.3±2.7）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4.682,6.741,9.473;P ＜0.05）.干预组满意度为95.7％ （44/46）,对照组满意度为78.3％ （36/46）,两组比较差异有统计学意义（x2=9.531,P=0.007）.结论 多发性肾结石患者PCNL术后对肾造瘘管进行护理能有效减少并发症的发生,缓解患者的焦虑情绪,获得患者认可.     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术(PCNL)的护理方法。方法对540例肾结石患者进行术前心理护理，术后对患者生命体征，肾造瘘管内引流液量、颜色、性质及患者术后疼痛部位、性质的观察及防止造瘘管脱落，对感染的预防。结果540例患者手术均解除结石引起的梗阻，术后严重出血2例，胸膜损伤1例；无一例出血死亡，无肾造瘘管脱落，无肾造瘘口感染发生。结论围手术期周到细致的护理是治疗成功的重要环节。     

胃部手术后留置胃管引流不畅的原因分析与对策

胃部疾患手术治疗后留置胃管并保持通畅，对于患者术后并发症的早期观察及顺利康复具有重要意义。通过持续引流减压，可以使胃腔保持空虚，利于吻合口愈合，减轻患者腹胀等不适，并且通过对引流液的量，颜色，性质的观察，可以及早发现是否并发吻合口出血等并发症。2008年1-7月，我院收治胃部疾病患者并手术治疗者100例，其中出现胃管引流不畅者30例，通过对其原因进行分析，以采取相应措施，现报道如下。     

经皮肾镜取石术后的护理

探讨经皮肾镜取石术后的护理方法。方法：回顾性分析经皮肾镜取石术256例的临床资料,术前加强心理护理,术后给予重症监护、体位护理、引流管的护理。结果：本组256例全部康复出院,无l例由于护理不当而出现并发症。结论：经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的新方法,创伤小,患者康复快。恰当、合理的护理,可以提高治愈率,减少并发症。