血液灌流联合血液滤过救治急性重度农药中毒的体会

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)在急性重度农药中毒治疗中的作用和价值。方法:选取2010年8月22例急性重度农药中毒患者在传统综合治疗措施的基础上进行HP+CVVH治疗的病例,严密观察患者在抢救过程中生命体征、内环境变化和治疗效果。结果:22例急性重症农药中毒患者20例抢救成功,2例死亡,取得满意疗效。结论:HP+CVVH在急性重度农药中毒患者救治中具有较好作用,能大大提高其抢救成功率。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症脑病临床分析

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床效果。方法在综合内科治疗的基础上,对22例尿毒症脑病患者及进行治疗,采用血液灌流联合血液透析治疗19例,单纯血液透析3例,观察患者临床症状及体征等变化情况。结果经血液透析串联血液灌流治疗后,19例中临床症状缓解16例,占84%。结论血液灌流联合血液透析是治疗尿毒症脑病有较好疗效,优于单纯血液透析治疗尿毒症脑病。     

1例连续性血液净化联合血液灌流治疗急性肝衰患者的护理

急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是由多种因素引起肝细胞在短期内发生严重损害,且可并发肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸及其他器官衰竭的临床综合征,其病死率高达70％～80％[1],目前缺乏理想的治疗药物。自1955年Kiley首先使用血液透析机治疗肝功能衰竭以来,人工肝支持治疗已成为重要的辅助手段广泛应用于临床,目前人工肝支持系统临床应用途径有：血浆置换和血液灌流。血液灌流（hemop erfusion,HP）利用活性碳及树脂的吸附原理清除血液中的毒物具有快速清除体内毒素的特点[2],抑制生物毒性因子对组织器官破坏,从而达到净化血液目的。但血液灌流治疗时间短,不能调节水、电解质及酸碱失衡,对水溶性小分子毒素清除效果差。而连续性血液净化CVVH,其血流动力学稳定,容量控制精确,可以缓慢连续清除中小分子物质,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,同时能改善患者的神志,降低颅内压,维持内环境稳定且能改善免疫功能状态。我科2016年4月收治了1例急性梗阻性化脓性胆管炎致急性肝衰并发感染性休克、MODS患者,在内科综合治疗的基础上,应用HP联合CVVH吸附胆红素和炎症介质,联合治疗14天后病情好转,转往病房行外科手术治疗。     

血液灌流联合血液透析在慢性肾衰竭患者药物性脑病中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)在慢性肾衰竭患者药物性(头孢菌素)脑病中的临床疗效,以进一步指导临床治疗.方法 收集2004年9月-2011年11月收治的24例头孢菌素脑病患者,进行血液透析和(或)联合血液灌流治疗,观察两组脑病的缓解率,评定其临床效果.结果 发生头孢菌素脑病的慢性肾衰竭患者24例,12例应用HP+HD治疗,12例单纯应用HD治疗,HP+HD组完全缓解和部分缓解率分别为41.7％和58.3％,较单纯HD组缓解率高(P＜0.05),且临床症状明显改善;β2-微球蛋白(β2-MG)HP+HD组明显降低(P＜0.05),HD组降低不明显(P＞0.05).结论 在慢性肾衰竭患者中头孢菌素脑病一旦诊断应及时停药,并选择合适的血液净化方式,其中HP+HD治疗,对于分子量大或(和)蛋白结合的抗菌药物是一种较好的治疗方法.     

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性

目的探讨人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性。方法选取2017年4月至2019年3月在昆明市第三人民医院采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗的50例肝衰竭伴肝性脑病患者作为研究对象,记录治疗后肝衰竭症状纠正时间、精神神经症状缓解时间、黄疸症状减轻时间及消化道症状缓解时间,并比较治疗前后患者凝血状态和肝功能指标,统计随访期间不良反应发生率。结果治疗后的病情缓解时间为5~15 d,平均(7.78±2.98)d,2例患者死亡。治疗前后患者的凝血状态和肝功能指标比较,差异均有统计学学意义(P<0.05)。随访期间,患者无严重不良反应发生。结论采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性高,可有效改善肝功能和凝血功能。     

血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的研究

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)结合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对于急性百草枯中毒患者的疗效.方法 急性百草枯中毒患者91例随机分成HP组(49例)和HP后给予CVVH治疗组(HP-CVVH组,42例),比较两组患者...     

持续性静脉-静脉血液滤过联合HA330血液灌流治疗对脓毒症伴急性肾损伤患者机械通气时间及预后的影响

目的 探讨应用持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HA330血液灌流(HP)治疗对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)并已机械通气患者机械通气时间及预后的影响。方法 选取2020年6月至2022年12月医院确诊的80例脓毒症伴AKI患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组(单纯CVVH治疗，36例)和试验组(CVVH联合HA330HP治疗，44例)。连续治疗3 d后，比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间，治疗前后炎症因子水平、脏器功能指标和氧合指数、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。结果 试验组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；连续治疗3 d后，试验组炎症因子水平、血清胱抑素C(CysC)和血肌酐(SCr)水平低于对照组，平均动脉压(MAP)水平、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO₂/FiO₂)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，试验组APACHEⅡ评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗对脓毒症...     

血液净化治疗28例抗生素脑病的临床观察

分析本院收治的28例因静脉注射抗生素引发终末期肾功能衰竭(ESRD)患者抗生素脑病的临床资料,包括药物种类、临床表现、实验室检查及血液净化治疗干预情况。结果显示,28例患者及时停用或换用抗生素后,经对症处理并予血液透析滤过联合血液灌流(HDF+HP)或血液透析联合灌流(HD+HP)治疗,27例治愈出院、1例死亡。同时发现HDF+HP较HD+HP治疗效果更好,考虑与血液透析滤过可以更好去除微炎症介质有关。     

血液净化技术在急性毒蕈中毒治疗中的应用

目的观察联合应用血液净化技术治疗肝损害型毒蕈中毒临床疗效。方法13例毒蕈毒素致肝损害（其中1例并发中毒性心肌炎），在药物治疗同时，13例均联合应用血液透析（HD）加血液灌流（HP）。结果根据病情不同，其中2例行连续性静静脉血液滤过（CVVH），3例行血浆置换（PE），进行抢救治疗，成功率100％。结论根据病情及早选择不同的血液净化治疗，病情恢复快、预后好，可降低死亡率，提高成功率。     

血液灌流联合早期连续静脉-静脉血液滤过治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果分析

目的探究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合早期连续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果。方法选择2014年5月—2016年5月期本院收治的群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭患者47例作为观察组,另选取同期收治的同症患者47例作为对照组,对照组予以常规血液透析(hemodialysis,HD)+HP治疗,观察组予以早期CVVH+HP治疗,治疗3 d后观察对比两组主要受累器官功能的生化指标及转归情况,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验,P0.05为差异统计学意义。结果观察组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(9.4±0.5)μmol/L、(207.6±15.4)mmol/L、(7 425.9±741.9)U/L、(31.5±6.7)mg/L,对照组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(15.2±2.3)μmol/L、(310.8±11.4)mmol/L、(10 254.6±472.5)U/L、(57.3±4.1)mg/L,两组各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组死亡率为2.1%,明显低于对照组的19.1%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论早期CVVH+HP治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭的临床疗效确切,有助于促进各受损器官功能恢复,能够降低病死率。     

血液灌流联合血液透析治疗肝性脑病的疗效观察

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗肝性脑病的临床疗效。方法将确诊为肝性脑病病人50例随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组同时给予血液灌流联合血液透析治疗。结果治疗组总有效率为70.00%,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗肝性脑病疗效满意。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗妊娠期并发重症急性胰腺炎患者临床研究

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗妊娠期并发重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 6例妊娠期并发SAP患者在接受传统方法治疗的同时行CVVH治疗,比较CVVH治疗前后患者体温、呼吸频率、心率、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及血清淀粉酶(AMS)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)等各项指标的变化.结果 6例患者均存活,CVVH治疗后体温、心率、呼吸频率及APACHEⅡ显著下降[ (37.50±0.72)℃比(39.00±0.65)℃、(89.05±26.49)次/min比(144.50±34.70)次/min、( 17.4±6.7)次/min比(34.2±12.5)次/min、(7.60±6.90)分比(11.54±5.40)分,P＜0.05],血清AMS、TBIL、ALT、CRP、TG水平明显降低[(61.71±7.10)U/L比(2211.55±98.74) U/L、( 14.56±8.32)μmol/L比(86.12±14.20)μmol/I、(37.31±5.13) U/L比(76.95±10.77) U/L、(7.90±5.50) mg/L比(27.04±8.46) mg/L、(5.1±2.3) mmol/L比(12.4±4.2) mmol/L,P＜ 0.01或＜0.05].结论 CVVH治疗妊娠期并发SAP患者可显著改善病情,纠正受累脏器的功能障碍,并提高患者及胎儿的抢救成功率.     

血浆置换联合血液灌流抢救急性重度三氯甲烷中毒

目的 探讨急性重度三氯甲烷中毒合并急性肝功能衰竭的有效治疗方法.方法 对1例确诊为急性重度三氯甲烷中毒合并急性肝功能衰竭的患者,在常规内科治疗的基础上,先后进行血液灌流术(HP)及血浆置换术(PE)治疗各1次.结果 患者在接触三氯甲烷38 d后急性发病,主要症状为黄疸、纳差、腹胀,实验室检查示丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素均增高.同工种357人中112人(31.4％)有肝功能异常.在内科常规护肝、降酶、退黄及支持治疗的基础上,先后予HP及PE各1次,住院42 d后患者痊愈出院.结论 急性重度三氯甲烷中毒合并急性肝衰竭患者应及早进行PE和HP等人工肝治疗,临床疗效显著.     

血液净化合并肝素相关血小板减少症临床观察

目的：观察不同对策下血液净化中肝素（或低分子肝素）诱导的血小板减少症（HIT）发生及治疗情况,为相关的临床治疗提供依据。方法：选择血液净化患者34例,分为低分子肝素组24例和鱼精蛋白中和肝素组10例,观察治疗前后血小板变化情况及HIT发生率。并观察在连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）和连续静脉-静脉血液滤过＋血液灌流（CVVH＋HP）不同血液净化方式下,血小板计数的变化情况。结果：低分子肝素组与肝素＋鱼精蛋白组血液净化结束时血小板水平较血液净化前均减低,低分子肝素组降低更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVH和CVVH＋HP两种血液净化方式对血小板数量的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液净化中应用鱼精蛋白中和肝素抗凝法,能减少对血小板的破坏,有效地预防HIT的发生,安全可行,值得临床推广。     

血液净化与常规治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床疗效对比

目的比较血液净化[连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉—静脉血液滤过透析(CVVHDF)]及常规治疗在糖尿病乳酸性酸中毒治疗中的疗效。方法回顾性分析2008年8月—2011年11月沧州市中心医院收治的18例糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床资料。血液净化组11例,分别为CVVH模式6例,CVVHDF模式5例,常规治疗组7例,观察分析两组患者治疗前后血乳酸、血pH值、肌酐、尿素氮的变化,患者的死亡率。结果两组患者血乳酸、肌酐、尿素氮下降,血pH值上升的速度差异有统计学意义(P0.05),血乳酸(mmol/L):CVVH(3.0±1.7)、CVVHDF(3.4±2.1)、常规治疗(7.0±2.8);血肌酐(μmol/L):CVVH(45±12)、CVVHDF(43±8)、常规治疗(82±28);尿素氮(mmol/L):CVVH(4.5±0.9)、CVVHDF(4.2±0.8)、常规治疗(8.4±2.9);pH:CVVH(7.45±0.05)、CVVHDF(7.43±0.02)、常规治疗(7.29±0.06)。血液净化组优于常规组;两组患者的死亡率差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。治疗效果优于常规治疗组。     

连续性血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床评价

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析64例ARDS患者,分为对照组26例,采用常规治疗 呼吸末正压机械通气(PEEP);CVVH组38例,采用常规治疗 呼吸末正压机械通气(PEEP) CVVH。分别观察2组患者在治疗前后动脉血气指标及PEEP水平的变化。结果38例ARDS患者加用CVVH治疗后,各项血气指标、有效治愈率和死亡率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液滤过治疗ARDS时能有效清除患者血管外肺水和致炎介质,明显改善了患者的氧合功能,提高了抢救成功率。     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法:血液灌流与血液透析交替进行:治疗12例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗12例尿毒症患者.结果:药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的7例患者中,6例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论:血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗在ICU的监测及护理

目的总结连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗36例危重症患者的监测及护理体会。方法对36例危重症患者进行CVVH治疗81例次,治疗过程中严密监测患者病情变化和机器运作情况,并给予有效的管道护理、液体管理,预防并发症及心理护理等。结果36例重症患者在治疗24 h后生命体征明显好转,临床症状得到有效缓解。结论对进行CVVH治疗的危重症患者实行严密的监测和护理是预防并发症,使治疗得以顺利进行,并能达到预期目标的关键所在。     

HP联合CVVH治疗急性重度农药中毒11例的体会

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)在急性重度农药中毒治疗中的护理。方法:选取2010年9月~2011年11月急性重度农药中毒11例患者在传统对症解毒抢救治疗措施的同时,进行HP加CVVH治疗,严密观察患者在抢救过程中生命体征及血液内环境变化和抢救治疗效果。结果:11例急性重症农药中毒患者均抢救成功,取得满意疗效。结论:HP加CVVH在急性重度农药中毒患者治疗中具有较好作用,能提高其抢救成功率。     

连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎患者的护理

目的探讨连续性静-静脉血液滤过(Continuous Venovenous Hemofiltration,CVVH)治疗慢性重症肝炎的护理经验。方法应用连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎8例(20例次)。结果治疗后患者生化指标下降明显,临床症状明显改善。结论完善的心理护理,严格的技术操作规程,严密的病情观察,及时的并发症处理等护理措施是顺利进行CVVH治疗的保障。