中药制剂输液反应三则

1．1双黄连注射液反应致高热昏睡高某，女性，53岁。因感冒，扁桃体肿大，予10％葡萄糖注射液150ml兑人双黄连注射液40ml（齐齐哈尔市第二制药厂，批号05062303）静滴，60滴／min。静滴未至2min患者即觉背部恶寒，继而寒颤，肌肉抽动，全身发抖，呼吸急促。立即停止输液，给予吸氧，异丙嗪50mg肌注，地塞米松10mg静推。约10min后患者出现发热，体温升高41℃，颜面潮红，脉象浮数，Bp130／90mmHg，进入昏睡状态。给予安痛定2ml／min，10％葡萄糖注射液250ml兑入清开灵注射液20ml，葡萄糖酸钙20ml、维生素C2瓢维生素B6 100mg加入10％葡萄糖注射液250ml静滴，针刺合谷、内关、人中及十宣放血。2h后患者汗出，体温降至38℃，神志清醒，尚头晕乏力，用中药调治后痊愈。     

盐酸吡硫醇氯化钠注射液引起局部硬块1例

患者，男，因脑外伤予盐酸吡硫醇氯化钠注射液100mL静脉注射，速度＜20滴／min。该患者在用药第4天右手背桡侧输液时发生渗漏，当时局部略肿胀，肤色正常，无麻木，未引起医护人员和患者的重视，2d后患者出院。出院后1周，患者因右手穿刺部位以上及前臂下l／2明显肿胀，麻木，肤色发紫，触之发硬，右手活动受限，在当地医药处理无改善并逐日加重再次来我院。     

双黄连注射液致变态反应3例

双黄连注射液治疗上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎及咽炎等疾病效果确切，但随着应用的日趋广泛，对其过敏病例亦日渐增多。现将笔者所遇3例报道如下。1病历介绍 例1：男，12岁，因发热、咽痛、全身不适2d入院。查体：T39℃，P86次／min，R20次／min。咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，见有脓性分泌物，心肺(-)。给予5％葡萄糖液250mL加双黄连注射液20mL和生理盐水250mL加青霉素480万IU静滴。当前者滴入约100mL时，患者感胸闷、气短、呼吸困难，并逐渐加重。听诊心率96次／min，律齐，双肺布满支气管哮鸣音。立即换青霉素瓶静滴，随即给地塞米松5mg静推，10min后仍无改善，给肾上腺素0．5mg静推，病情缓解，20min后双肺支气管哮鸣音消失，恢复正常。     

丹参注射液静滴致心慌1例

丹参注射液静滴致心慌１例烟台市中医院（２６４０００）于淑花，张俊生李某，男，４０岁。患者因慢性肾炎于１９９５年１２月２０日９ａｍ收入院，予丹参注射液（上海长征制药厂，批号：９５０９１５４）２５０ｍｌ静脉点滴，输液速度６０滴／分，约３０ｍｉｎ后，病人出...     

双黄连注射液致变态反应2例

1病历介绍 例1：女，15岁。因畏寒、发热、咽痛2d就诊。查体：T38．5℃。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面附有脓苔。经予双黄连注射液20mL加5％葡萄糖液250mL静滴，15min后患者诉头晕、心前区不适。减慢输液速度，约6min后，患者出现心悸、气短、呼吸困难加重。全身瘙痒，进而腹部及背部出现大片荨麻疹。立即停止输液，给予吸氧，盐酸异丙嗪25mg、地塞米松10mg、葡萄糖酸钙1g肌注，10min后以上症状好转。     

静滴爱迪与水乐维他致变态反应1例

1病例报告患者，女，58岁，主因患慢性粒细胞性白血病24年于1998年8月21日人院，患者继往无药物过敏史，人院后遵医嘱给予爱迪注射液50mL加人5％葡萄糖500mL中静滴，连续应用3天无不良反应。患者食欲差，第4天遵医嘱给予水乐维他1支加人葡萄糖爱迪液中静滴，输人约50mL后，病人出现发冷、寒战，继之体温高达39C、颈部及躯干部出现芝麻疹、胸闷、呼吸困难，BP14／gkPa，考虑为输液反应所致，立即停止b滴上组液体，并给予吸氧，苯海拉明20mg肌肉注射，氟美松sing人壶，由于及时有效地采取措施，半小时后症状逐渐缓解，病人转危为安。在以后…     

青霉素引起迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，60岁，因咽喉疼痛、咳嗽、头晕、全身乏力、发热就诊。查体：体温38．2℃，心率80次／min，咽部红肿、充血明显，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。询问既往无药物过敏史，以前肌肉注射过青霉素。此次青霉素皮试阴性，遂给予生理盐水250mL加青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号（U0503007）800万IU静滴，1次／d。输液过程中患者无不适，输液结束后20min回家。第2天患者在输液过程中有皮肤瘙痒等不适，未引起注意。第3天患者输液30min后，突然面色苍白、心慌、胸闷、恶心、呕吐，呼吸急促，发绀，四肢冰冷，牙关紧闭，抽搐，不省人事。检查：心率140次／min，BP10／6kPa，考虑为青霉素迟缓反应致过敏性休克，立即使患者平卧，将青霉素换成5％葡萄糖液500mL加入地塞米松20mg，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．8mL，肌注非那根25mg，并吸氧。50min后上述症状逐渐消失，血压上升到13／9kPa，脉搏78次／min，经过观察治疗5h后，患者呼吸、血压等生命体征逐渐恢复正常。嘱日后禁用青霉素类制剂。     

氨茶碱注射液过敏1例

患者，女，62岁，患支气管哮喘数年，无药物过敏史，静滴5％葡萄糖500JnL，氨茶碱注射液O．259，当药物以45滴／min的速度输入6mL时，患者突然心悸，胸闷、呼吸困难，表情恐惧，即停药抢救，给予吸氧，静滴氟美松10mg，肌注非那根25mg约smin后症状逐渐缓解，20min后症状消失。讨论：患者应用氨茶碱注射液过敏属速发型变态反应，其特点是发生突然，本例静滴治疗剂量的氨茶碱注射约Zmin立即出现过敏反应，由于处理及时，较快好转并恢复，氨茶碱药理作用为松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，增强呼吸肌的收缩力，增强心肌收缩力，舒张冠…     

氨基糖甙类抗生素致癫痫样发作2例

1病历介绍 例1：男，24岁，因突然四肢抽搐约20min于2003年12月7日入院。患者亲友代诉，患者因腹泻1d于7日早到一私人诊所诊治，诊断为感染性腹泻，予庆大霉素、病毒唑注射液静脉滴注，当静滴庆大霉素注射液（5％葡萄糖液250mL＋庆大霉素注射液16万IU）约1／3后，突然出现四肢抽搐、两眼上视、呼之不应等。该诊所予盐酸肾上腺索注射液0．5mg皮下注射，未见缓解，约20min后送人我院。入院症见：四肢抽搐（非强直性），口中少许痰液，无呕吐、     

鱼腥草注射液致喉头水肿1例

患者,女,30岁,于2002年10月11日入院.反复下腹疼痛1年加重半月,既往无传染病、外伤、手术及药物过敏史.查体:体温36.6℃,脉博78次/分,呼吸20次/分,血压13.33/9.31kPa,心电图、肝肾功、血常规、大小便常规均正常.妇科检查外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,压痛明显,双附件增厚压痛.诊断为慢性盆腔炎急性发作.予口服中药汤剂,并静脉滴注鱼腥草注射液(雅安三九药业有限公司生产)100ml 5%葡萄糖水250ml,1min 50滴,日1次.用药后无特殊不适,腹痛减轻,但第3天滴入鱼腥草注射液约2min时,突然出现面色潮红,呼吸困难,四肢麻木,口唇发绀,语言謇涩.立即停止输液,测呼吸30次/分,脉搏120次/分,血压11.97/7.98kPa.予以吸氧,50%葡萄糖注射液20ml中加入地塞米松10mg静脉推入后,症状渐减轻,5min后恢复正常,生命体征平稳,心肺(一),四肢活动正常.     

肌注正清风痛宁注射液出现过敏性休克1例

静滴刺五加注射液出现过敏反应1例李克枢(黑龙江省大庆市南区地区中心医院大庆163414)患者女,45岁。因头痛、失眠、多梦、乏力5年入院。入院时查体无明显阳性体征,否认患有其他疾病。诊断:植物神经功能紊乱。治疗予5%葡萄糖250ml加刺五加注射液40ml(乌苏里江药厂生产,批号19900416)静滴。滴速(40～60)滴/min。患者首次静滴该药约30min,即出现全身发热,面部潮红,呼吸困难,声音嘶哑。查体:T37.9℃,R30次/min,P100次/min。患者神志....     

氨茶碱注射液致变态反应1例

患者，女，62岁，患支气管哮喘数年，无药物过敏史，静满5％葡萄糖500mL，氨茶碱注射液0．259，当药物以45滴／min的速度输入6mL时，患者突然心悸，胸闷、呼吸困难，表情恐惧，即停药抢救，给予吸氧，静滴氛美松10mg，肌注非那根25mg约smin后症状逐渐缓解，20min后症状消失。讨论：患者应用氨茶碱注射液过敏属速发型变态反应，其特点是发生突然，本例静满治疗剂量的氨茶碱注射约Zmin立即出现过敏反应，由于处理及时，较快好转并恢复，氨茶碱药理作用为松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，增强呼吸肌的收缩力，增强心肌收缩力，舒张冠…     

静滴清开灵致过敏性休克2例

1　病历简介例1患者女，53岁，蒙古族，干部，因咽痛、发热2日而来门诊就诊。既往有花粉、青霉素过敏史。查体：T38℃，P90次／ndn，BP16／12kPa．R20次／min，咽充血（），扁桃体无肿大、心肺（一），以上呼吸道感染在门诊静滴10％葡萄糖500ml十清开灵注射液20ml，约lmin时，患者诉咽部发紧、胸闷、心悸、鼻塞、流清涕、双上肢发痒，立即终止输液。查：双上肢出现尊麻疹样皮疹，口唇发纵神志模糊，脉细弱，BP9．5／6kPa，心率11次／Ann，律齐，心间低钝，立即以过敏性休克处理，肌注肾上腺素ling、苯海拉明25mg、非那根25mg，静滴10％…     

胸膜性休克1例

患者，女，49岁，因肺癌伴右胸腔积液入院。查体：T 37℃，P88次／min，R26次／min，BP 130／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神差，消瘦，胸闷，憋气。B超示右侧胸腔积液。在无菌操作下行胸腔穿刺放液，当针头穿刺至胸膜时，患者突然面色苍白、神志淡漠、脉搏细弱，血压50／30mmHg。立即让患者去枕平卧，给予吸氧、肾上腺素1mg皮下注射，5min后再注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg静推，升压药入液静滴，30min后又给予肾上腺素1mg皮下注射。经以上抢救，血压回升，面色转红润。治疗10d后好转出院。     

静滴刺五加注射液致过敏性休克、呼吸心跳骤停1例

患者王某，男，53岁。因患高脂血症于我院静满刺五加注射液治疗。给予50％葡萄糖液200ml加刺五加注射液40ml，以每分钟25滴滴入。输液10分钟后，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸心跳停止，脉搏触不到，Bp0／0kPa。立即予人工呼吸、心脏按压，同时静注肾上腺素1mg等，约5分钟后呼吸心跳恢复，查心电图ST－T明显下移。测Bp8．0／5．3kPa，子多巴胺20mg静滴。约40分钟后患者意识恢复，Bp回升至14／9kPa，复查心电图心肌缺血明显改善，收入院治疗。入院后复查心电图恢复正常，痊愈出院。讨论：刺五加注射液系黑龙江省特产制五加单味药提炼而成…     

疑难病例猝死1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因入院前突发心悸于2007年10月20日1：50送入我院急诊科，静脉输入参麦注射液后心悸减轻。10h后转入心内科时患者已无明显心悸，有头晕，胃脘部不适。查体：T 37．2℃，P 57次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清合作，自主体位，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音可，心律齐，心率57次／min。     

静脉滴注刺五加注射液致过敏性反应2例

刺五加注射液在治疗缺血性心脑血管病的疗效显著，故广泛应用于临床。我院在使用刺三加注射液时，曾发生过敏性反应2例，报告如下：患者1：女，58岁，临床诊断为冠心病，于1996年5月8日第四次静滴刺五加注射液40ml加人5％葡萄糖液250ml内，在滴到约80ml时，突然出现胸闷，呼吸急促，28次／min，面色苍白，出冷汗，四肢乏力，心率110次／min，怀疑由刺五加引起，立即停止输液，给予非那根25mg、氟美松sing肌注，经25min后症状好转，在此期间患者无应用其它药物，亦无药物过敏史。患者2：男，66岁，高血压动脉硬化，静滴刺五加注射液60ml加入5…     

脉络宁注射液致变态反应1例

1病例报告患者,男,59岁。因头晕、头胀反复发作10余年,加重10天,门诊以“眩晕”即原发性高血压病收入病房。入院查T36,P76次／min,R19次／min,BP21／13kPa。遵医嘱给予脉络宁注射液20mL加入5％葡萄糖250ml。液体中静脉点滴,当药物以每分钟50滴的速度滴入约40mL时,患者自觉全身发痒伴胸闷心慌,查体随即见到大小不一的风团样红色斑疹,以躯干部较甚,诊断为脉络宁过敏,立即停药。即给予地塞米松jOmh静推,50％葡萄糖20mL,10％葡萄糖酸钙10mL静推,10分钟后患者症状逐渐缓解。、2讨论脉络宁注射液是由中药玄参、牛股等制成的…     

克林霉素致变态反应1例

1病历介绍 患者，女，37岁。因化脓性扁桃体炎在本院门诊输液治疗，予克林霉素100mL（0．9g）静滴，输注20mL左右时，患者出现声嘶、喉痒。检查：意识清，呼吸平稳，咽红、充血明显。双侧眼球充血明显，颜面部及双上肢皮肤发红，无皮疹，无瘙痒。听诊双肺呼吸音清，测生命体征正常。立即停止给药，改用生理盐水250mL缓慢静滴，并报告医生。医嘱予地塞米松针5mg＋生理盐水10mL静脉推注。20min后，患者自觉症状消失，充血及皮肤发红现象均明显消退。     

鲑降钙素致严重过敏1例

1名老年女性患者因类风湿性关节炎、骨质疏松入院,给予鲑鱼降钙素注射液治疗时出现视物不清、恶心、心律失常等不良反应。低流量吸氧,0.9%氯化钠注射液10mL+地塞米松注射液5mg静推,5%葡萄糖注射液100mL+10%葡萄糖酸钙注射液20mL静滴,5%葡萄糖注射液500mL+维生素C注射液2g静滴,15min后患者心慌缓解、无恶心欲吐;再过30min患者偶有心慌,视物转清晰。