外伤性脾破裂延迟性出血9例诊治体会

1991—08～1998—07,我院共收治外伤性脾破裂,延迟性出血9例,现将诊治体会报告如下。1临床资料病人共9人,男6人．女3人。年龄17～57岁。致伤原因：车祸4例,高处坠伤2人,钝击伤2人,摔伤1例,合并伤3例：肋骨骨折2例,其中1例有血气胸;左肾挫伤1例,受伤至出血表现症状2～9d,所有病人均经腹腔穿刺和B超确诊。8例手术证实并治愈。1例保守治愈。2讨论2．l外伤性牌皮裂延迟性出血约占外伤性脾破裂的1（）％左右．本次报告的9例病人占同时期我院诊治的脾外伤的9％。2．2外伤性脾破裂延迟出血的主要原因：脾包膜下破裂．脾破裂口较小．被…     

36例外伤性脾破裂的诊治体会

外伤性脾破裂病情危重 ,往往为复合伤 ,并伴有失血性休克 ,增加了病情的复杂性。因此 ,术前正确的诊断 ,恰当的选择手术时机 ,有效的手术治疗以及妥善地术后处理是挽救患者生命的重要措施。我院 1 990～ 1 999年收治外伤性脾破裂 36例 ,现将术前诊断与处理的临床体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 36例 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,2 0岁以下 3例 ,2 0～ 50岁 2 6例 ,50岁以上 7例 ,以 2 0～ 50岁最多。钝性损伤 35例 ,其中延迟性脾破裂 (外伤 3天以上 ) 5例 ,穿刺伤 1例。脾包膜下及脾实质少数浅裂伤 8例。真性破裂 2…     

27例外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂延迟失血性休克的临床特点、诊治经验与体会。方法 对27例外伤脾破裂延迟失血性休克的患者，通过初诊、复诊，详尽的病史调查，针对性的辅助血常规、B超、CT、腹腔穿刺检查及抗休克与手术治疗。其中行全脾切除19例（脾切除脾片大网膜包裹移植术7例），明胶海绵压迫或填塞大网膜覆盖缝扎保脾术5例，脾部分切除术3例。结果 26例痊愈，1例并发肺内严重感染死亡。结论 对于腹部外伤的患者要密切观察病情变化，尽早根据病史及有针对性的检查明确诊断，积极抗休克的同时，采用恰当的手术方式，是治愈外伤性脾破裂延迟失血性休克的有效措施。     

选择性保脾术治疗外伤性脾破裂56例分析

脾脏实质甚为脆弱 ,是腹腔内最易因外伤而破裂的脏器。随着生活节奏的加快 ,人口的增加 ,交通的发达 ,使外伤性脾破裂呈逐年增加的趋势 ,现就 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的外伤性脾破裂病人 5 6例行选择性保脾手术的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 40例 ,女 16例 ,年龄最小3岁 ,最大 65岁 ,平均 3 4岁。都有明显的外伤史 ,左上腹 5 6例 ,腹部压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,且以左上腹明显 48例 ,移动性浊音 (+ )和腹穿抽出不凝血 48例 ,失血性休克 3 0例 ,合并有其他脏器损伤 10例 ,Ｂ超提示中央型破裂 3例…     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

外伤性脾破裂47例临床分析

随着交通及工伤事故的增多 ,外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病 ,发生率占腹部损伤的 2 0 %～ 40 % ,常合并失血性休克、多脏器损伤 ,如处理不当可危及生命 ,应引起临床医师高度重视。1　临床资料一般资料 :我院 1997年 3月～ 1999年 2月共收治外伤性脾破裂 47例 ,其中男性 41例 ,多为青壮年 ,女性 6例 ,年龄 6～ 6 0岁。车辆损伤 32例 (70 % ) ,工伤事故 11例 (2 3% ) ,坠落伤 4例。主要临床表现有左上腹或腰背部疼痛、恶心、呕吐、休克等。自受伤到手术时间 1～ 12 h,多数为 3～ 4h。合并伤有颅脑损伤 6例 ,四肢骨骨折 8例 ,…     

外伤性脾破裂60例临床诊疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的临床手术治疗效果。方法对我院2006年5月至2010年7月收治的60例外伤性脾破裂的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果本组患者中行非手术治疗5例,手术治疗55例,手术治疗患者中保脾治疗15例,脾切除术40例。1例患者死于脾破裂合并肝破裂及脑干出血,1例患者死于失血性休克,余患者均痊愈出院,随访5个月～4年,无继发性出血及暴发性感染发生,临床疗效满意。结论明确在外伤性脾破裂的治疗中应遵循＂救命第一,保脾第二＂的原则,处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

外伤性脾破裂并失血性休克术中抢救及护理

<正> 外伤性脾破裂是外科常见急症之一,我院于1997年7月至2001年5月对24例外伤性脾破裂并失血性休克病人施行急症手术,其中18例行脾切除术,6例行脾破裂修补术。现将术中抢救、护理体会总结如下。 1 临床资料 患者24例中,男19例,女5例,年龄13～66岁;交通事故17例,意外跌伤7例。发病至手术时间2～8h;出血量1000～1500mL10例;1500～3200mL14例(失血量以腹腔积血量     

实时超声在脾破裂诊断中的价值

1 资料与方法本组46例均为各种外伤后在我院行急诊B超的住院病人,男36例,女10例,平均年龄39.5岁,初诊时间在伤后1h至2月,以4h内最为多见.临床表现主要为不同程度腹痛、心悸、血压下降、失血性休克等. 使用仪器为日产东芝240型,探头频率3.5MHz.患者仰卧位或右侧卧位,对患者腹部进行纵横斜等多方位,多切面全面扫查. 2 结果 46例脾外伤经B超诊断脾真性破裂34例,脾实质挫伤6例,脾包膜下破裂4例,脾未见异常2例.经手术证实脾真性破裂34例,脾实质挫伤8例,脾包膜下破裂4例行保守治疗、B超漏诊2例(脾脏声像图未见异常,手术为脾实质挫伤).超声诊断脾破裂的手术符合率为95.7%.B超诊断脾破裂中4例同时诊断合并其它脏器损伤,其中脾破裂2例,脾胃韧带1例,肾挫伤1例,均为手术证实.     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

延迟性脾破裂的诊断和治疗——附19例分析

目的探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊治措施。方法回顾性分析医院。1986年10月-1996年10月收治的19例延迟性脾破裂病人的临床资料。结果本组19例病人，外伤后至出现急性出血症状时间最短55h，最长。16d，平均6．1d。其中18例行脾切除术，仅1例因急性失血性休克在送达医院后即死亡。术后无一例发生并发症。结论对可能出现延迟性脾破裂的病人在伤后3周内应进行严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B型超声检查可获得满意诊断，而脾切除术是一种安全可靠的治疗措施。     

外伤性脾破裂80例诊治体会

外伤性脾破裂是外科常见的急症 ,占腹部外伤的2 0 %～ 40 %〔1〕。我院外科 1987～ 1998年共收治外伤性脾破裂 80例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 7天。闭合性伤 70例 ,其中撞击伤 5 0例 ,坠落伤 2 0例。贯通伤 10例 ,全为刀刺伤。脾裂伤的部位 :脾上极破裂 48例 ,脾门破裂 15例 ,脾下极破裂 17例。其中脾粉碎 35例。合并其他脏器损伤 41例 ,6 0例入院时有不同程度的休克 ,合并脑挫伤昏迷 12例。全组病例均有不同程度的腹痛 ,腹部压痛以左上腹为主 ,休克 6 0例…     

延迟性脾破裂20例诊断与治疗

延迟性脾破裂 (ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎＤＲＳ)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 10 %～ 2 0 %左右 ,系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。我院 1980～ 1999年治疗延迟性脾破裂 2 0例 ,现报告如下 ,并作简要讨论。1　临床资料男性 15例 ,女性 5例 ,15～ 55岁 19例 ,6岁 1例 ,受伤原因 :跌伤 14例 ,击伤 6例 ,伤后出现脾破裂症状 ,4 8小时至两周内 15例 ,15～ 30天 5例 ,12例伴有出血性休克 ,左上腹隐痛 ,局部压痛 ,反跳痛 13例 ,合并肋骨骨折 9例 ,诊断腹穿抽出不凝血 17例 ,腹部Ｂ超发现腹腔…     

延迟性脾破裂38例诊治体会

自1985年至1997年共收治外伤性脾破裂279例,其中38例为延迟性脾破裂（占13．6％）,均治愈,平均住院日14．6天。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例中男30例,女8例,年龄13岁～65岁,平均37．2岁。均有外伤史,其中坠落伤15例,车祸伤20例,挤压伤3例。伤后出现脾破     

外伤性脾破裂保留脾脏手术护理

脾为脏器中最容易受损伤的器官,由于对脾脏功能特别是免疫功能的深入研究,脾外伤已逐渐改变传统的一律行脾切除的做法,1994～1998年4月本科对收治外伤性脾破裂病人有选择性行保脾手术39例,经护理均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。yh1　临床资料本组男性30例,女性9例。年龄最小9岁,最大55岁。损伤原因:交通事故(16例)、跌落伤(13例)、直接暴力伤(10例)。本组均采用保脾手术治疗,伤脾均获得保留而存活,无再出血及脾周感染等并发症。2　术前准备21　纠正休克　本组失血性休克>1/3,故抢救休克是术前准备的一项重要而关键环节:①置受伤者于…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗36例报告

近 2 0年来 ,外伤性脾破裂的保脾治疗得到越来越多的重视。我科从 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月收治外伤性脾破裂 10 9例 ,对其中 36例进行了各种不同的脾保留手术 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 6 2岁。钝性伤 34例 ,刀刺伤 2例。受伤后入院时间 :1- 8小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔抽出不凝血 ,Ｂ超检查提示脾破裂。1 2　按Ｇａｌｌ[1] 法判定脾破裂程度 :1级 :2例。 2级 :2 8例。 3级 :6例。1 3　手术方式 :ＺＴ胶粘合加凝胶海绵压迫 …     

外伤性脾破裂的观察与护理

外伤性脾破裂是临床上常见的内脏损伤,为腹内实质性脏器损伤的首位[1],主要危险是腹腔内大量出血引起失血性休克,死亡率高.如果迅速抢救处理,为手术赢得时间能减少死亡率.我科自2002年4月至2006年8月,共收治外伤脾破裂患者67例,现将观察与护理体会介绍如下.……     

延迟型脾破裂32例诊治体会

1990年 10月至 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治外伤性脾破裂 2 43例 ,其中延迟型脾破裂 32例 ,现就其诊治体会及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例中 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 33.2岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高空坠落伤 4例 ,斗殴致伤 6例 ,塌方挤压伤 4例 ,步行跌伤2例 ,足球踢伤 1例。出血时间 :伤后 2～ 6天 2 5例 ,7～ 14天 5例 ,15天以上 2例 ,最长为 1个月。伤后 2周内出现症状者共 30例 ,约占 93.7%。1.2　症状与体征　患者突然全腹剧烈疼痛并产生失血性休克者 2 1例 ,突然昏倒并有上消…     

外伤性肝脾破裂的手术配合

外伤性肝脾破裂是常见的外科急腹症，常合并失血性休克，病情危急，需要果断采取急救措施，及时进行手术探查。手术室护土术中积极准确配合是决定手术成功的关键。我院于1995～1997年共手术抢救治疗肝脾破裂患者59例，现将我室配合抢救工作的体会报道如下。1临床资料本组男41例，女18例，年龄9～72岁。肝破裂11例．啤破裂44例，肝脾同时破裂4例。腹腔内出血量问00～3000ml，自血回输16例。2手术中的配合2．1建立输液通道患者伴失血性休克时，首先需尽快建立静脉输液通道，以便快速输液输血，维持有效循环血量，纠正休克。可以开放2～3条粗而…     

脾外伤诊断和治疗20年经验总结

目的总结外伤性脾破裂治疗经验。方法对1988年至2007年收治的286例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗12例,无死亡,手术治疗274例,死亡1例,其因为严重复合伤合并严重脾破裂,就诊时间过晚,虽经积极抢救及切脾止血,死于失血性休克及DIC形成。术后并发症12例,其中术后再出血1例,为膈面渗血,经再次手术,缝扎止血治愈;膈下感染5例,给予保持51流通畅,应用广谱抗生素,对症治疗后治愈;刀口感染4例,给予伤口清洗充分引流,应用广谱抗生素,对症治疗后治愈;术后2周无明原因发热2例,给予干扰素及对症治疗后治愈。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定,必要时用联合多种方式保脾。