原发性急性闭角型青光眼小梁切除术前后眼前节超声生物显微镜测量比较

目的通过超声生物显微镜（UBM）眼前节测量了解急性闭角型青光眼行小梁切除术后眼前节组织空间结构变化。方法对20例（21只眼）急性闭角型青光眼患者,术前及术后3个月行UBM测量中央前房深度、房角开放距离、小梁网睫状突距离、虹膜厚度、虹膜晶状体接触距离。结果术前与术后比较,中央前房深度、小梁网睫状突距离、虹膜厚度无统计学差异（P〉0．05）,房角开放距离、虹膜晶状体接触距离差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性闭角型青光眼患者行小梁切除术后,房角开放距离增加,瞳孔阻滞缓解,但睫状突前位没有改变。UBM是一种客观的、有效的随访工具。     

睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜检查

目的 应用超声生物显微镜结合Ａ超检查睫状环阻滞性青光眼,以了解急性发作时睫状环阻滞的状况。方法 对２７例（３１只眼）抗青光眼术后发生的睫状环阻滞性青光眼进行实时超声生物显微镜检查,与同一眼术前的超声生物显微镜影像进行对比观察;并以５４只正常眼和７２只原发性闭角型青光眼作为对照研究。结果 睫状环阻滞性青光眼发作时,１８只眼（５８．１％）睫状体和晶体完全相贴,１３只眼（４１．９％）睫状体和晶体间有一间     

晶状体诱导性青光眼的诊治进展

晶状体诱导性青光眼(lens-induced glaucoma,LIG)是因晶状体蛋白相关或解剖学异常引起的一类继发性青光眼。基于发病机制,分为晶状体溶解性青光眼、晶状体颗粒性青光眼、晶状体过敏性青光眼、晶体膨胀性青光眼、瞳孔阻滞性青光眼等几类,房角可能是开放或关闭的。高分子量晶状体蛋白、晶状体颗粒释放、瞳孔阻滞、晶体体积增大是引起青光眼的机制。其病因包括膨胀期、成熟期或过熟期白内障,眼部手术和外伤,各种晶体脱位等。流行病学在发达国家和发展中国家各不相同。以视力下降、眼红、单侧眼痛等为主要临床表现,可产生青光眼性不可逆视功能损害。眼部超声检查对其诊断有帮助。需要和急性闭角型青光眼、睫状环阻滞性青光眼、脉络膜上腔出血、外伤或术后眼内炎等疾病相鉴别。治疗方法是去除晶体刺激物质,从而控制眼压。     

原发性闭角型青光眼的超声生物测量研究

目的 应用A型眼科超声和超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)研究原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)不同瞳孔直径下眼前节和后房结构的解剖特征.方法 正常对照组24例(48眼)及PACG组24例(48眼)按照检查时瞳孔直径(d)分为以下3组:d ＜2.5 mm组,2.5 mm≤d≤4.0 mm组,d＞4.0 mm组,进行眼轴测量和UBM检查.眼轴长度采用STORZ-A型眼科超声诊断仪测量,眼前节各项参数采用Zeiss-Humphrey-840型UBM检查.结果 PACG眼较正常眼前房浅,眼轴短,小梁网虹膜夹角变小,房角开放距离缩短,睫状突高度减小,巩膜外侧面与虹膜长轴的夹角、与睫状突夹角减小.PACG眼的角膜厚度较正常眼增厚,分别为(584.208±78.210) μm、(577.583±39.681)μm,但差异无统计学意义(P＞0.05).反映瞳孔阻滞的参数虹膜晶状体接触距离差异无统计学意义(P＞0.05).PACG眼与具有正常瞳孔直径的眼相比,瞳孔直径越大,小梁网虹膜夹角越小,根部虹膜越厚,虹膜晶状体接触距离越小,而正常眼的根部虹膜厚度、小梁网虹膜夹角、虹膜晶状体接触距离与瞳孔直径无相关性.结论 PACG眼与正常眼解剖结构在任何瞳孔直径下均不同.PACG眼随瞳孔直径增大,眼前节更为拥挤,睫状体旋前增加房角关闭可能.     

白内障术后睫状环阻滞性青光眼的诊治

白内障术后睫状环阻滞性青光眼指在白内障手术后出现的排除瞳孔阻滞、脉络膜渗漏或脉络膜上腔出血后,存在持续浅前房、高眼压的睫状环阻滞性闭角型青光眼。睫状肌麻痹剂有时可有效缓解病情,药物治疗无效时可试用Nd:YAG激光切开周边虹膜切口处的晶状体囊膜及玻璃体前界膜。玻璃体切除手术宜重点切除虹膜周边切口后的晶状体前后囊膜、部分悬韧带及玻璃体前界膜,从而彻底解除睫状环阻滞,建立从玻璃体腔到前房的房水通道。     

超声生物显微镜诊断小范围晶状体不全脱位

目的探讨超声生物显微镜诊断小范围晶状体不全脱位的临床应用。方法回顾性分析晶状体不全脱位范围≤3个钟点位者62例（62只眼）。同时以正常人80例（80只眼）作为对照组。应用超声生物显微镜测量晶状体赤道部与睫状突的最远距离及最近距离,观察脱位晶状体、睫状体形态特点。结果晶状体不全脱位1个钟点位者10例,最远距离平均为（0．86±0．10）mm,最近距离为（0．41±0．05）mm,两者差值0．46±0．11;脱位2个钟点位者21例,最远距离为（0．88±0．15）mm,最近距离为（0．36±0．10）mm,两者差值0．52±0．14;脱位3个钟点位者31例,最远距离为（1．11±0．21）mm,最近距离为（0．42±0．14）mm,两者差值0．61±0．15。脱位患者与正常人品状体赤道部与睫状突的最远距离、最近距离及差值的差异有统计学意义,正常人与不同范围脱位者晶状体赤道部与睫状突间最远距离、最近距离及差值的差异有统计学意义。所有脱位者均出现不同程度的晶状体赤道部变圆或睫状体变平的表现。结论超声生物显微镜可以诊断小范围晶状体不全脱位。     

UBM在Ⅱ期人工晶体植入术前检查中的应用

目的评价UBM在先天性白内障摘除术后无晶状体眼患者行Ⅱ期人工晶状体(intraocular lens IOL)植入术前检查中的作用。方法对6位11眼曾于儿童期行先天性白内障摘除手术的无晶状体眼患者,进行Ⅱ期IOL植入术前的临床检查和评价。除常规裂隙灯显微镜散瞳观察外,使用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy UBM)检测晶状体周边部残留囊膜范围和虹膜与晶状体囊袋粘连部位及程度,并依据上述检查结果初步选择Ⅱ期植入IOL的类型。结果裂隙灯显微镜检查结果显示,11眼中有6眼周边部晶状体残留囊膜范围≥270°,另5眼因虹膜后粘连致瞳孔不能充分散大(直径<5mm),影响了对周边部残留晶状体囊膜的观察和评价。UBM检测显示此5眼中有4眼周边部残留的晶体囊膜组织可以满足睫状沟固定型后房IOL的支撑需要,另1只眼残留晶状体囊膜范围<180°,不适宜植入睫状沟支撑型后房IOL。此结果与手术过程中显微镜直视观察下所见情况一致。对所有行睫状沟支撑型后房IOLⅡ期植入手术的10眼随访12m以上,均无IOL脱位发生。结论UBM可作为先天障术后无晶体眼患者行Ⅱ期IOL植入术前一项重要的辅助检查手段,尤其适用于那些因虹膜后粘连致瞳孔不能完全散大、无法评价晶状体周边部残留囊膜情况的患者,有助于提高手术的预见性和安全性。     

色素性青光眼的临床特征及处理

目的 观察色素性青光眼的临床表现及特征,探讨其治疗方法及预后.方法 色素性青光眼患者8例16只眼,均为男性.年龄19～48岁(34.13±7.12)岁.观察眼压、裂隙灯显微镜、房角、超声生物显微镜(UBM)、眼底及视野等;9只眼行小梁切除术,7只眼行Nd:YAG激光周边虹膜切除.随访时间为12～36个月.结果 所有病例都为近视,1例为高度近视;眼前段色素播散表现为:75%(6例12只眼)的患眼有典型的Krukenberg梭.所有患眼晶状体韧带后囊附止部及晶状体韧带小束均可见色素沉着;周边虹膜后凹;小梁网上均可见宽、均匀而较致密的色素带(Ⅲ级);超声生物显微镜检查示所有患者均存在反向瞳孔阻滞现象,6例存在虹膜一睫状突接触.术后3月复查UBM显示所有患者周边虹膜形态平坦,反向瞳孔阻滞现象解除.所有患者眼压均控制平稳.为10.5～19mmHg(14.3±5.2)mmHg.Humphrey视野检查显示无进展情况.结论 色素性青光眼为一表现相对复杂的特殊类型的青光眼,需要正确认识并适时给予恰当的治疗.     

玻璃体切割联合晶状体摘出和IOL植入术治疗晶状体后脱位

目的：探讨玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和Ⅰ期人工晶状体睫状沟固定术治疗晶状体后脱位的临床效果。 方法:对晶状体后脱位11例11眼作回顾性研究, 均采用闭合式三切口玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术。 结果:所有患者均成功摘出脱位晶状体, 且视力均有提高。合并继发青光眼者, 眼压得到控制。术后并发症有角膜水肿3例, 虹膜炎症反应2例。 结论:晶状体后脱位导致视力障碍、继发性青光眼、伴有玻璃体积血时, 采用玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术治疗效果良好。手术成功的关键在于选择适应证及掌握娴熟的操作技巧。     

睫状环阻滞性青光眼合并脉络膜脱离三例临床分析

抗青光眼术后出现睫状环阻滞性青光眼合并脉络膜脱离很少见 ,准确地作出诊断和针对关键原因进行手术处理尤其重要 ,现报告 3例 (材料源自北京同仁医院 2 0 0 0年 8月至2 0 0 0年 12月 )。1　病例介绍　　例 1女 ,6 6岁。曾于 1年前因右眼胀痛在外院诊断为右眼虹膜睫状体炎 ,继发性青光眼 ,行右眼小梁切除术。术后仍眼胀不适 ,视力逐渐下降。眼科检查 ,左眼未见异常。右眼视力 0 1,正上方球结膜瘢痕 ,无滤过泡 ,角膜透明 ,ＫＰ(- ) ,房水清 ,虹膜鼻侧周边前粘连 ,虹膜明显萎缩 ,呈多瞳状 ,瞳孔缘无色素外翻。晶状体混浊 ,玻璃体透明 ,眼底视…     

Ultrasound biomicroscopic analysis of pseudophakic pupillary block glaucoma induced by Soemmering's ring

AIM: To perform ultrasound biomicroscopic analysis of pseudophakic pupillary block glaucoma induced by lens capsule and a Soemmering's ring and its resolution, and to elucidate the pathophysiology of this glaucoma. METHODS: A woman with pseudophakic pupillary block glaucoma underwent successful neodymium:YAG (Nd:YAG) laser photodisruption of the lens capsule through a laser iridotomised coloboma with resolution of the pupillary block. The Humphrey ultrasonic biomicroscope model 840 was employed to observe the anterior segment before and after laser photodisruption. RESULTS: Ultrasound biomicroscopic examination revealed the intraocular lens (IOL) was displaced forward, shallowing the central anterior chamber. The anterior hyaloid face was relatively posterior to the posterior capsule. The iris was in apposition to the anterior capsule, which was in touch with the IOL optics. A massive Soemmering's ring, which extended from the IOL optics to the ciliary processes, was displaced anteriorly. The Soemmering's ring consisted of several tightly packed layers. The ciliary processes rotated anteriorly. After Nd:YAG laser photodisruption of the capsule, ultrasound biomicroscopic images showed the resolution of the pupillary block and the anterior rotation of the ciliary process. The Soemmering's ring moved posteriorly, and the layers in the ring became loose. CONCLUSIONS: A massive Soemmering's ring may one of potential causes of pupillary block after cataract surgery. Ultrasound biomicroscopy is potentially useful as a non-invasive diagnostic technique for clinical diagnosis and differentiation between Soemmering's ring induced pupillary block glaucoma and other forms of pupillary block.     

恶性青光眼发病机制及临床分型的研究

目的 研究恶性青光眼的发病机制,为它的临床分类提供依据。方法 采用眼科超声生物显微镜、眼科Ａ,Ｂ型超声以及眼科临床检查方法及诊断性手术对１２例恶性青光眼病例进行了活体眼部解剖结构的定性及定量观察,并采用对照研究的方法和对侧眼进行了比较研究,按照观察结果结合临床表现对恶性青光眼的分类提出了新的建议。结果 在１２例病例中有４例（３３．３％）经超声生物是微镜证实存有睫状环阻滞的特征,且对侧眼存在眼前段侠     

地区性窄房角患者的房角关闭机制类型分析

目的 了解邯郸地区房角关闭病人的房角形态.方法 利用超声生物显微镜(URM)图像,对邯郸市眼科医院582例(582只眼)窄房角患者的房角及其相关结构进行定性及半定量观察分析,了解各种构型所占的比率.结果 单纯瞳孔阻滞型273例(46.9%),单纯非瞳孔阻滞型33例(5.7%),多种机制共存型276例(47.4%).单纯非瞳孔阻滞型中,单纯睫状体前位19例(3.3%),单纯虹膜周边肥厚14例(2.4%).而多种机制共存型中,瞳孔阻滞+虹膜周边肥厚型121例(20.8%),瞳孔阻滞+睫状体前位型66例(11.3%),瞳孔阻滞+虹膜周边肥厚型+睫状体前位型57例(9.8%),睫状体前位+虹膜周边肥厚型32例(5.5%).结论 多种机制共存是引起邯郸地区闭角型青光眼房角关闭的主要机制,邯郸地区房角关闭患者周边虹膜肥厚、睫状体和虹膜附着位置靠前型所占比率高于南方广州地区,房角关闭发生机制存在一定的地区差异.     

High frequency ultrasound imaging in pupillary block glaucoma.

BACKGROUND--The diagnosis of pupillary block glaucoma requires sufficient clarity of the ocular media. This is particularly important for assessment of both the presence and patency of an iridotomy, and the determination of central anterior chamber depth. METHODS--High frequency ultrasonography was used in three patients with suspected pupillary block to determine iris configuration, posterior chamber volume, and ciliary body conformation. RESULTS--All patients demonstrated high frequency ultrasonographic findings consistent with pupillary block: iris bombé, a formed posterior chamber, and a lack of anterior rotation of the ciliary processes. CONCLUSION--High frequency ultrasound imaging appears to be a valuable adjunct in making or corroborating the diagnosis of pupillary block glaucoma.     

不同类型急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出术后眼压控制率比较

目的比较不同类型急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出术后的眼压控制率及其与前房角改变的关系。设计回顾性病例系列。研究对象急性闭角型青光眼合并白内障以晶状体超声乳化治疗病例173例173眼。方法2005年1月,2007年6月,安溪明仁眼科医院的上述患者173例,通过超声生物显微镜（UBM）检查确定其前房角关闭类型为单纯瞳孔阻滞型（52．0％,90／173）、非瞳孔阻滞型（17．9％,31／173）、混合机制型（30．1％,5／173）。行超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植人术,随访48W;通过UBM对比术前、术后前房深度、前房角变化以及眼压变化。主要指标眼压、前房角开放程度、并发症情况。结果手术后8W三种类型急性闭角型青光眼其眼压控制率分别为单纯瞳孔阻滞型88．9％（64／72）、非瞳孔阻滞型52．0％（13／25）、混合机制型83．4％（35／42）,差异有统计学意义（x^2=7．13,P=0．022）;随访48W时分别为54．2％（13／24）、33．3％（3／9）、35．8％（5／14）,差异有统计学意义（x^2=12．56,p=0．003）。手术中及术后并发症发生率与同期单纯白内障超声乳化手术相当。48W时前房角开放率（UBM检查）分别为单纯瞳孔阻滞型66．7％（16／24）、非瞳孔阻滞型33-3％（3／9）、混合机制型33．3％（4／12）。结论急性闭角型青光眼患者行晶状体超声乳化吸出术其眼压控制有效率依次为单纯瞳孔阻滞型、混合机制型、非瞳孔阻滞型;眼压控制率与前房角开放程度有关。     

Acute angle-closure glaucoma due to iris transfixation of a subluxated posterior chamber intraocular lens-capsular bag complex

An 80-year-old woman with pseudoexfoliation syndrome developed subluxation of a posterior chamber intraocular lens (IOL)-capsular bag complex due to zonular rupture. She underwent a limited 25-gauge pars plana vitrectomy and iris transfixation of the subluxated IOL-capsule complex. The postoperative course was uneventful until the patient developed acute angle-closure glaucoma 3 weeks postoperatively. Ultrasound biomicroscopy confirmed pupillary block by the IOL-capsule complex. The patient was treated with intraocular pressure-lowering medications and a vitreous tap before a laser peripheral iridotomy could be performed successfully. The vision returned to normal, and the angle closure resolved. We recommend that a prophylactic surgical iridectomy be performed in patients with iris transfixation of a posterior chamber IOL-capsular bag complex.     

青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼

目的探讨青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼的发病机制、临床特点及预防。方法对4例（4只眼）青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例（4只眼）在术后早期即出现Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,通过眼底检查、手术及超声生物显微镜（UBM）检查发现睫状体脉络膜脱离、睫状环阻滞,经睫状体脉络膜上腔放液,并根据病情联合玻璃体水囊抽吸、前段玻璃体切除以及晶状体手术等,所有患眼眼压均恢复正常,前房加深,脉络膜脱离消失。结论睫状体脉络膜脱离是发生恶性青光眼的诱发因素,预防睫状体脉络膜脱离是预防恶性青光眼发生的关键;对术后早期即出现的Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,及时进行UBM检查有助于明确诊断,可减少治疗的盲目性。     

Ultrasound biomicroscopic features of spherophakia

Background: Spherophakia is an uncommon diagnosis. This is the first case report of spherophakia evaluated by ultrasound biomicroscopy.
Methods: Ultrasound biomicroscopy is a new diagnostic technique developed by one of the authors and provides images with microscopic resolution of the anterior segment. A patient with spherophakia was evaluated by ultrasound biomicroscopy (Zeiss-Humphrey, 50MHz) before and after YAG laser iridotomy.
Results: Ultrasound biomicroscopic assessment revealed a shallow anterior chamber, a very steep anterior lens curvature, iridolenticular contact, elongated zonules, and an increased distance between the lens equator and the ciliary processes. Angle closure glaucoma was due to a pupil block mechanism. The pupil block was relieved by YAG laser iridotomy.
Conclusions: Ultrasound biomicroscopy is a useful technique to confirm the diagnosis of spherophakia. The pupil block in spherophakia is relieved by YAG laser iridotomy.