彩超对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断的探讨

我们对 2 6例缺血性心肌病 ( ICM)、3 0例扩张型心肌病( DCM)彩超表现进行分析 ,以探讨 ICM和 DCM的鉴别要点。1　资料与方法ICM组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均61.5岁。DCM组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 65岁 ,平均 45岁。方法采用 HP- 10 0 0型彩超仪测定左心房径( L AD )、左心室径 ( L VDα)、右心室径 ( RVD )、右心房径( RAD)、射血分数 ( EF)等参数 ,探头频率 2 . 5 MHz。2　结果2 .1　心腔扩大DCM组各腔室均显著扩大 ,ICM组心脏仅为局部扩大(见表 1)。2 .2　室壁厚度及运动ICM组中均…     

甲状腺激素对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体密度的影响

目的 :探讨甲状腺激素 (TH)对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者外周血淋巴细胞 β肾上腺素能受体(β受体 )密度的影响。 方法 :2 8例扩张型心肌病 (DCM)及特发性心肌病 (ICM)所致的CHF患者随机分为A及B组 (各 14例 ) ,B组在A组常规抗心力衰竭治疗基础上加服左甲状腺激素钠 (优甲乐 5 0 ,L T50 ) 1个月 ,治疗前后 ,采用放射免疫法测定血清TH水平、同位素放射配基法测定外周血淋巴细胞 β受体密度 ,并与 8例正常人对照。 结果 :CHF患者淋巴细胞 β受体及血清TH密度低于对照者 ,治疗 1个月后 ,B组较A组血清TH水平明显增高 (P<0 .0 1) ,外周血淋巴细胞 β受体增加 (P <0 .0 5 ) ,外周血淋巴细胞 β受体变化与血清TH水平呈正相关。 结论 :TH增加DCM和ICM所致CHF患者血清TH水平 ,上调其外周血淋巴细胞 β受体密度     

彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值

目的分析彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值。方法选取2013年3月~2014年3月我院收治的心肌病(DDM)患者60例作为研究对象,将其分为DCM组25例与ICM组35例。DCM组为扩张性心肌病(DCM),ICM组为缺血性心肌病(ICM)。对比两组心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能指标。结果将两组心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能进行对比,归纳为以下,心尖部室壁厚度:DCM组变薄不明显,ICM组明显变薄;左室外型:DCM组球形,ICM组左室增大,形态规则;室壁运动幅度:DCM组弥漫性减低,ICM组节段性运动减低;室壁增厚率:DCM组降低,ICM组节段性运动减低;瓣膜关闭不全:DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣,ICM组二尖瓣;心功能:DCM组EF(左室射血分数)、FS(短周缩短率)降低非常明显,ICM组EF、FS有降低,不明显。结论将彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中应用,可通过区分扩张性心肌病和缺血性心肌病的心尖部室壁厚度、左室外型、室壁运动幅度、室壁增厚率、瓣膜关闭不全组织以及心功能来鉴别诊断,应用价值极高。     

彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值

目的分析彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值。方法选取2013年3月~2014年3月在我院接受心肌病(DDM)诊断的患者60例作为研究对象,其中25例为扩张性心肌病(DCM组),35例为缺血性心肌病(ICM组)。对比两组患者的心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能指标。结果对两组心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能进行对比,归纳如下,心尖部室壁厚度:DCM组变薄不明显,ICM组明显变薄;左室外型:DCM组球形,ICM组左室增大,形态规则;室壁运动幅度:DCM组弥漫性减低,ICM组节段性运动减低;室壁增厚率:DCM组降低,ICM组节段性运动减低;瓣膜关闭不全:DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣,ICM组二尖瓣;心功能:DCM组EF(左室射血分数)、FS(短周缩短率)降低非常明显,ICM组EF、FS有降低,不明显。结论将彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中应用,可通过区分扩张性心肌病和缺血性心肌病的心尖部室壁厚度、左室外型、室壁运动幅度、室壁增厚率、瓣膜关闭不全组织以及心功能来鉴别诊断,应用价值极高。     

高密度脂蛋白胆固醇水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性

目的:探讨心力衰竭患者心功能严重程度(NYHA分级)与血清HDL-C水平的相关性。方法:回顾性收集2013年8月至2016年8月,北京安贞医院心内科收治的心力衰竭患者209例(心功能分级NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级)为心力衰竭组,根据病因分为缺血性心肌病(ICM)组和扩张性心肌病(DCM)组;其他原因入院的心功能正常的非器质性心脏病患者104例为对照组。比较各组一般资料,血脂及血清脑钠肽(取对数值Lg BNP)是否存在差异;比较ICM组与DCM组NYHA分级III-IV级的严重心力衰竭患者HDL-C,LDL-C水平及心脏超声各指标的差异;相关分析心力衰竭NYHA分级与HDL-C的相关性。结果:心力衰竭组收缩压和BNP显著低于对照组(P0.01);ICM组LDL-C水平高于DCM组和对照组(P0.05),HDL-C水平低于DCM组和对照组(P0.05)。NYHA分级III-IV级心力衰竭患者,DCM组LVEDD大于ICM组,室间隔厚度小于ICM组(P0.01)。ICM组和DCM组心功能III-IV级心力衰竭患者HDL-C水平均低于心功能II级患者(P0.05)。Spearman相关分析显示,HDL-C水平与心力衰竭患者NYHA分级均呈负相关(r=-0.290,P=0.01,r=-0.235,P0.05)。结论:ICM和DCM心力衰竭患者HDL-C水平均有降低,ICM组HDL-C水平更低,且HDL-C水平与ICM和DCM的CHF患者的心力衰竭严重程度均呈负相关。     

组织多普勒超声在鉴别缺血性心肌病、扩张型心肌病患者中的应用

采用组织多普勒超声检查(TDI)32例缺血性心肌病(ICM组)、18例扩张型心肌病(DCM组)患者的右心功能.结果 ICM组三尖瓣环收缩期运动速度峰值、舒张早期运动速度峰值、舒张晚期运动峰值均低于DCM组(P<0.05);而三尖瓣舒张早期血流充盈速度/舒张早期运动速度峰值明显高于DCM组(P<0.001).提示右心功能不全在ICM患者更明显;TDI有助于鉴别ICM及DCM.     

扩张型心肌病与缺血型心肌病的二维彩色多普勒检查对比分析

扩张型心肌病(DCM)与缺血型心肌病(ICM)临床诊断极易混淆,作者从近两年来我院循环科住院患者中选择DCM、ICM各40例,进行二维超声心动图、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒频谱检测,作对比分析,探讨其鉴别诊断依据。现将结果报告如下:1　资料和方法1.1　研究对象研究对象为1996～1998年在我院循环内科住院患者。选择扩张型心肌病和缺血型心肌病各40例。男性多于女性,前者年龄28～60岁(平均44岁),后者年龄41～73岁(平均62岁)。两组均有不同程度的心慌、胸闷、劳累性呼吸困难及心界扩大,无鉴别价值。1.2　方法病人取仰卧位及侧卧位,行常规…     

不同类型心肌病患者心脏超声特点差异性分析

目的分析不同类型心肌病患者心脏超声特点的差异。 方法将2017年1月至2018年9月在卫辉市人民医院就诊的55例扩张型心肌病患者(DCM组)和55例缺血性心肌病患者(ICM组)纳入研究,所有患者均接受超声心动图检查,对比两组患者LVEDD、LVESD、LAD、RAD、RVD、EF、FS、SV等超声心动图参数及心脏形态学改变情况。 结果ICM组患者LVEDD、LVESD、LAD、RAD、RVD、SV等指标水平均低于DCM组,EF、FS水平高于DCM组,差异有统计学意义(P<0.05);DCM组患者左心室"球"形样改变、室壁弥漫性运动减低发生率高于ICM组,左心室"圆拱门"形样改变、节段性室壁运动异常、左心室心尖圆而薄、主动脉根部钙化发生率低于ICM组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论DCM和ICM的超声心动图参数和心脏形态学变化存在较大差异,DCM患者多存在左右心室同时增大,而ICM患者主动脉瓣钙化较为严重。     

缺血性心肌病误诊为扩张性心肌病32例临床分析

将32例误诊为扩张性心肌病(DCM)的缺血性心肌病(ICM)患者与同期159例确诊为DCM的患者进行比较,分析其临床特征及冠脉造影结果.结果 显示,32例误诊为DCM的ICM患者多为青壮年男性,与DCM相比有较多的冠心病危险因素.冠状动脉造影结果显示,ICM组患者均有血管病变,其中大部分为两支以上血管病变以及闭塞病变,而DCM组患者偶可表现为单支血管病变.认为对无明显原因的心脏扩大患者不能忽视ICM的可能,冠脉造影是鉴别ICM和DCM的主要依据.     

肌钙蛋白和C-反应蛋白在缺血性心肌病与扩张型心肌病中的变化

目的探讨肌钙蛋白（cTn-I）和超敏G反应蛋白（hs-CRP）在缺血性心肌病与扩张型心肌病患者中的变化。方法101例心肌病患者行冠脉造影检查，分为缺血性心肌病组（ICM组，53例）和扩张型心肌病组（DCM组，48例）。测定患者在不同NYHA分级时血清cTn-I和hs-CRP浓度。结果ICM患者平均血清hs-CRP浓度高于DCM患者，分别为（4．13±1107）和（2．64±1．19）mg／L；在相同NYHA时，ICM患者的血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者（P〈0．01）。ICM患者血清平均cTn-I浓度与DCM患者相似，分别为（0．31±0．27）和（0．34±0．33）μg／L；ICM和DCM患者血清cTn-I浓度在相同NYHA时比较无显著性差异（P〉0．05）。无论是ICM患者还是DCM患者，血清hs-CRP和cTn-I浓度均随心衰程度加重而增高，NYHA Ⅲ和Ⅳ级患者血清hs-CRP和cTn-I浓度明显高于NYHA Ⅰ和Ⅱ级患者（P〈0．01）。结论ICM患者和DCM患者血清hs-CRP和cTn-I浓度随心衰程度加重而增高。ICM患者血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者，而两组cTn-I浓度比较无显著性差异。心衰患者cTn-I升高非冠状动脉缺血所致，而与心衰本身有关。     

负荷超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病鉴别诊断价值初探

目的　观察扩张型心肌病 (DCM)及缺血性心肌病 (ICM)患者在多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中的室壁运动规律。方法　 18例心脏扩大、心力衰竭患者微泵滴注多巴酚丁胺、按 5 μg/ (kg·min)、10 μg/ (kg·min)、2 0 μg/ (kg·min)、30 μg/ (kg·min)、4 0 μg/ (kg·min)的顺序递增 ,每个剂量持续 3分钟。全程连续观察超声心动图并记录。全部患者同期行冠脉造影检查。结果　①随药物剂量逐级递增 ,DCM患者左室舒张末径缓慢缩小、左室射血分数持续增加 ;ICM患者左室舒张末径无明显变化 ,左室射血分数仅在低剂量时增加。②高剂量时节段室壁运动异常在DCM患者中占14 % ,在ICM患者中占 80 %。二者比较有显著差异 (P <0 0 1)。③根据高剂量时节段室壁运动异常预测ICM ,其敏感性 80 % ,特异性 87% ,阳性预测值 88% ,阴性预测值 77%。结论　DSE试验有助于临床对DCM及ICM的鉴别诊断。     

缺血性与扩张性心肌病的超声心动图观察

目的　探讨缺血性心肌病 (ICM)和原发扩张型心肌病 (DCM)的超声鉴别论断。方法　分析 3 3例 ICM和 3 0例 DCM患者超声 \动态心电图 (DCG)和部分冠状动脉造影资料。结果　超声 RV测值两组间差异非常显著 ,RAD差异有显著性。ICM组中以室壁节段性运动异常、瓣膜瓣环钙化明显增多 ,部分病例左心室呈“3”字型扩大 ,即室间隔面呈倒“3”字型 ,侧壁呈正“3”字型。而DCM组则以室壁弥漫性运动减弱为主 ,左心室呈球型扩大为主。DCG示心律失常复杂和频繁程度以 DCM为高 ,结论　超声结合病史对 ICM和 DCM进行鉴别是一种有价值的检查手段 ,有疑问的 ICM病例仍应提倡冠状动脉造影以利确诊     

静息门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病

目的:探讨静息门控心肌灌注显像(GMPS)对扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)的诊断价值.方法:对20例DCM和70例ICM进行~(99m)Tc-MIBI静息GMPS,观察2组心肌血流灌注情况及心功能指标.结果:ICM组心肌灌注显像呈节段性灌注异常;DCM组为非节段性分布的、散在的稀疏区.DCM组的左室射血分数比ICM组明显降低,舒张末心腔容积、收缩末心腔容积及心脏的重量比ICM组明显增大(P<0.01),差异有统计学意义.结论:~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈静息GMPS对DCM和ICM的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值.     

扩张型心肌病血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平变化及其意义

目的　探讨扩张型心肌病 (DCM )患者血清胰岛素样生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ )水平的变化及其意义。方法　采用放射免疫分析法测定 4 3例DCM病人和 4 0例健康对照组 2 4h内三个时点 (8am、4pm、12pm)的血清IGF Ⅰ浓度 ,同时用超声心动图测定左室射血分数 (LVEF)。结果　LVEF≤ 0 2 0的DCM亚组平均IGF Ⅰ水平明显低于对照组 (P <0 0 5 )。DCM患者的平均血清IGF Ⅰ水平随充血性心衰(CHF)的加重而降低 ,心功能Ⅳ级的DCM患者平均IGF Ⅰ水平明显低于对照组 (P =0 0 18)。结论　血清IGF Ⅰ水平可能是反映CHF严重程度的敏感指标之一 ,DCM患者补充一定量的IGF Ⅰ可能具有改善心功能的作用。     

不同类型心肌病伴慢性收缩性心力衰竭患者冠脉灌注压的临床分析

目的:探讨扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病(ICM)的冠脉灌注压的特点及临床价值。方法: 应用连续多普勒超声心动图（CWDE）测量40例DCM伴轻度主动脉瓣反流患者和40例ICM伴轻度主动脉瓣反流患者冠状动脉灌注压。结果: 两组在心脏结构、心功能和冠状动脉灌注压等方面均无统计学差异。结论: 伴慢性收缩性心力衰竭的DCM和ICM患者冠状动脉灌注压无显著差异。     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病与缺血性心肌病患者的临床研究

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)在扩张型心肌病(DCM)与缺血性心肌病(ICM患者治疗中的作用,评价CRT治疗后DCM与ICM患者心电图及心功能变化。方法选取鹤壁市人民医院心血管内科于2013年9月至2016年9月符合心脏再同步化治疗标准并成功植入CRT的慢性心衰患者80例,包括43例DCM患者和37例ICM患者,分别在术前3 d、术后12个月行NYHA心功能分级评价,并在治疗前后评价患者6 min步行距离、QRS宽度、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV),同时运用酶联免疫法(ELISA)检测患者的BNP,比较两组患者治疗前后心功能相关指标的变化。结果 DCM组患者CRT应答率高于ICM组患者(81.40%vs. 49.70%,P=0.003),CRT应答者术后12个月的NYHA心功能分级、6 min步行距离、BNP、QRS宽度、LVEF、LVEDV及较术前有明显改善(P0.05),与ICM组相比,DCM组CRT应答者LVEF增高较为显著[9.2(0.8,17.6) vs. 5.2(2.5,12.7),P=0.023],DCM组LVEDV减少更为显著[30.4(20.8,81.6)vs. 17.2(31.4,65.8),P=0.014],差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRT是心力衰竭治疗的有效方法,并且对扩张型心肌病治疗效果更佳。     

小剂量洋地黄类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭50例体会

洋地黄类是治疗充血性心力衰竭 (CHF)的重要药物 ,但扩张性心肌病 (DCM)所致的心力衰竭患者 ,对洋地黄耐受性比较差 ,易发生洋地黄中毒 ,我们采用小剂量洋地黄治疗DCM并 CHF5 0例效果良好 ,现报告如下。临床资料 :5 0例患者依据心脏二维超声及胸片检查确诊。男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 35～ 72岁。其主要临床表现为劳力性呼吸困难而不能平卧 ,夜间阵发性呼吸困难 ,腹胀 ,下肢水肿 ,少尿 ,口唇紫绀 ,颈静脉充盈或怒张 ,肝大 ,下肢凹陷性水肿。其中 ,窦性心动过速 11例 ,心房颤动 39例 ,心功能(NYHA ) ～ 级。治疗方法 :入院后给予静…     

静息和动态心电图预示扩张型心肌病死亡方式

多种心电图(ECG)变化用于确定扩张型心肌病(DCM)患者猝死或死于充血性心力衰竭(CHF)的不同危险性,其可靠程度,以往尚无评价。本文旨在证实单独的ECG表现是否能预示DCM死亡方式。方法和结果:67例DCM病人,男53例,女14例;平均年龄48±11岁(14～68岁)。患者均于心导管检查前1周记录标准12导联心电图,同时进行48小时心律失常监测。室性心律失常根据Lown分级。病人住院和随访期间均未接受抗心律失常药和β阻滞剂。随访期1至6年(平均3±2年),共计28例(42%)死亡,18例(27%)死于CHF,10例(15%)猝死。多变量分析表明仅左束支阻滞(P<0.001)和据ECG标准确定     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭62例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们用卡维地洛治疗 6 2例慢性心力衰竭 ( CHF)患者 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 CHF患者 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ;平均年龄 ( 5 2 .3± 13.2 )岁 ,病程 0 .5～ 5年。均符合以下标准 :1有心衰表现。2有心脏肥大或扩大 (超声心动图证实 )。3排除心动过缓 ( HR<6 0次 / min)、房室传导阻滞、严重心律失常、急性心肌梗死、肺心病、肥厚性心肌病、瓣膜病等。其中扩张性心肌病 16例 ,缺血性心肌病 32例 ,高血压病 14例 ,均符合美国心脏病学会 ( NYHA)心功能分级 、 级。将其随机分为治疗…     

心机械图法测定原发性心肌病左心室功能

作者采用心机械图法测定扩张型心肌病 ( DCM)和肥厚型心肌病 ( HCM)的左心室收缩功能和舒张功能 ,旨在观察其心功能变化特征 ,为临床诊断和治疗提供参考依据。1　对象和方法　选择经心脏超声、X线胸片及临床体检证实为 DCM的患者 3 0 (男 2 2 ,女 8)例 ,年龄 4 9± 12岁 ;HCM患者 2 5 (男 16,女 9)例 ,年龄 4 6± 10岁。均不伴有其它心血管疾病。另外 ,选择对照组 (无心血管疾病的正常者 ) 3 0 (男2 3 ,女 7)例 ,年龄 4 9± 7岁。应用日本光电 RM- 60 0 0多导生理仪 ,同步记录标准 导联心电图、心尖部心音图、心尖搏动图和颈动脉波 ,…