真武汤的临床应用

真武汤出自<伤寒论>,由附子,生姜,白术,白芍,茯苓五味药组成,原方治疗阳虚水泛.笔者根据其方意及异病同治之理,自1997年至2000年收治多种杂病66例,均获良效,现介绍如下.     

自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术恶心及呕吐发生率的影响

目的:探讨自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术不同时间段恶心及呕吐发生率的影响.方法:240例择期剖宫产产妇,随机分为3组:自控经皮耳穴电刺激耳神门穴组(A组,n =80)、自控经皮电刺激耳眼点穴组(B组,n=80)与对照组(B组,n=80).A组产妇入手术室后行自控耳穴电刺激,取神门穴,频率为1.5 Hz,强度由产妇自己掌握,刺激30 min后行腰～硬联合麻醉,术中持续刺激至术后2h;B组取耳眼点穴,刺激方法与A组相同;C组夹穴连线等与A组相同,只是不进行电刺激.观察时间段:麻醉开始至胎儿剖出(T1)、胎儿剖出至子宫缝合完毕(T2)、探查腹腔至缝合皮肤切口(T3)、硬膜外腔给予吗啡至术后2 h(T4).观察项目:①各时间段恶心及呕吐发生率、低血压、低心率发生率;②术中胃复安、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率;③新生儿Apgar评分及术中出血量.结果:A组较B组及C组,在T3、T4时间段的恶心及呕吐发生率降低(P＜0.05),在T1、T2时间段3组无差异(P＞0.05);A组较B组及C组胃复安使用率降低(P＜0.05);3组低血压低心率发生率、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、术中出血量及新生儿Apgar评分无差异(P＞0.05).结论:自控经皮电刺激耳神门穴明显降低剖宫产术中探查腹腔后与硬膜外使用吗啡后恶心及呕吐的发生率,但对麻醉开始至胎儿剖出时间段恶心及呕吐发生率无影响.     

耳皮内刺治疗抑郁症的临床观察

目的:观察基于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁药的耳皮内针刺治疗抑郁症的临床疗效。方法:将57例抑郁症患者随机分为耳皮内刺组和安慰针刺组,2组患者均接受SSRIs治疗。此外,耳皮内刺组、安慰针刺组采用胶布将毫针贴敷于穴区皮肤表面的方法,留针4 h,每周5次共3周,分别在第0、1、2、3周观察2组HAMD量表、五项因子及SDS自评量表评分变化情况。结果:第2周末,HAMD-17和SDS的减分率明显高于安慰针刺组。与安慰针刺组比较,在第2、3周末耳皮内刺组中睡眠因子的减分率较高,2组HAMD-17总分、五项因子及SDS总分在各组治疗后评分均降低。结论:SSRIs抗抑郁药物基础治疗之上加以耳皮内刺可以增强疗效,特别是在改善睡眠方面。由此可见,耳皮内针刺结合抗抑郁药物治疗抑郁症有确切的临床疗效。     

手术治疗青少年甲亢患者50例临床分析

目的：观察聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的临床效果.方法：选取在我院妇产科在月经干净后3-7天取病变组织活检和阴道分泌物检查诊断为尖锐湿疣的患者108例,通过重庆海富技术有限公司生产的CZF型聚焦超声治疗仪进行超声治疗.治疗后的创面涂以烧伤膏,保持会阴清洁.治疗后的随访：一周一次,随访3次,一月一次,随访3月,治疗后半年和一年各随访一次.根据患者的症状和体征变化评定出指数,计算出疗效指数.结果：108例聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的总有效率为94.44%,6例无效病例是因为3个月前进行过微波治疗.结论：聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的一种新方法,治疗效果明显.     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析

目的：研讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法：对我院10年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌12例临床资料进行分析.结果：12例甲亢并甲状腺癌9例术中确诊,手术方式合理,愈后较好,3例术后病理确诊,其中2例行2次手术,1例未再手术治疗.随诊10年无甲亢肿瘤复发转移.结论：甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超术前提示甲状腺叶内结节,结合术中冰冻病理检查对确诊甲亢合并甲癌有重要指导意义.     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析

目的:研讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法:回顾我院10年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌12例临床资料进行分析。结果:12例甲亢并甲状腺癌9例术中确诊,手术方式合理,愈后较好,3例术后病理确诊,其中2例行2次手术;1例未再手术治疗。随诊10年无甲亢肿瘤复发转移。结论:甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超术前提示甲状腺叶内结节,结合术中冰冻病理检查对确诊甲亢合并甲癌有重要指导意义。     

灯心草灸配合壮药治疗甲状腺功能亢进症30例临床观察

目的 观察灯心草灸配合壮药治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 治疗组30例采用灯心草灸配合壮药治疗,对照组28例采用他巴唑治疗,对照观察2组疗效。结果 2组临床疗效无显著性差异（P＞0．05）,但2组治愈时间比较有显著性差异（P＜0．05）;治疗组在改善症状、减慢心率、降低基础代谢率（BMR）及三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）等方面均优于对照组（P＜0．01）,且副作用发生率明显低于对照组。结论 灯心草灸配合壮药治疗甲状腺功能亢进症疗效确切。     

廖世煌辨治甲亢性甲状腺肿大的经验

总结了廖世煌治疗甲状腺功能亢进性甲状腺肿大的临床经验 ,从辨病因病机、重视局部证候、临床分型辨治 ,结合全身见证、兼顾标本虚实 ,以及特殊的用药经验几方面进行了详细介绍。     

耳针揿针治疗甲状腺功能亢进伴失眠者40例

目的:观察耳针揿针治疗甲状腺功能亢进伴失眠者的疗效。方法:120例随机分为耳针揿针组40例,揿针取神门、交感、皮质等穴;针灸组40例,采用传统针灸;对照组40例,口服安定片;结果:耳针揿针组总有效率95%,针灸组总有效率70%,对照组总有效率45%,耳针揿针组优于其余各组(P<0.01)。治疗前后阿森斯失眠量表评分配对比较,耳针揿针组比针灸组、对照组均具有显著性差异(P<0.01)。结论:揿针为埋针,可起到协调阴阳,滋阴降火,扶正祛邪,疏通经络作用,从而达到改善睡眠的目的,因其具有持续治疗作用,所以能巩固疗效,防止复发。     

体针配合耳穴贴压治疗失眠症60例

目的：观察针刺神门配合耳穴刺激对改善失眠症的临床疗效。方法：将120例失眠患者随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组采用常规的针刺方法,治疗组在对照组基础上增加耳穴刺激的治疗措施,观察两组患者治疗后睡眠情况、治疗效果。结果：两组患者疗效比较经检验P＜0．01,差异具有显著的统计学意义,且治疗组优于对照组。结论：针刺神门为主穴配合耳穴刺激治疗失眠疗效显著。     

耳穴神门对脑动脉硬化症患者椎─基底动脉血流的即时作用观察

应用经颅多普勒超声观察针刺耳穴神门对５０例脑动脉硬化症患者椎─基底动脉血流的影响。结果表明，针刺对脑动脉硬经症引起的血流速度缓慢有明显改善作用（Ｐ＜０．００１）。     

《针灸大成》神门穴的临床应用探讨

《针灸大成》为我国针灸专著中影响深远的著作,具有被广为认可的权威性和实用性.此文目的为通过查阅《针灸大成》中关于神门穴的相关文献记载,总结及探讨神门穴的临床应用特点.《针灸大成》明确记载,神门穴为手少阴心经的输穴、原穴,它既有心经腧穴的共性,又有五输穴的特性.总结其应用范围及作用,可知其具有宁心安神、养血固表、调气导气...     

电针内关、神门穴对海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效观察

目的观察和分析针刺不同穴位对海洛因依赖者稽延性戒断症状的干预效果,为科研、临床筛选针刺治疗海洛因依赖稽延性症状的特异穴位提供临床依据。方法将60例男性海洛因依赖者随机分为对照组、针刺1组、针刺2组,采用稽延性戒断症状评分量表和汉密尔顿焦虑量表观察各组患者治疗前、治疗过程中及治疗3星期后的变化。结果针刺1组、针刺2组在控制稽延性戒断症状上与对照组相比有统计学差异（P〈0.01,P〈0.05）;但针刺1组、针刺2组之间比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论 针刺可有效缓解海洛因依赖者稽延期戒断症状和精神焦虑症状;治疗海洛因依赖者稽延期诸症时,内关穴与神门穴具有同样显著疗效,并且神门穴对于心神的异常具有更快更好的显效趋势。     

自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术中镇静的有效性及安全性观察

目的 探讨自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术中镇静的有效性及安全性。 方法 184例焦虑自评分（SAS）>30分的择期剖宫产产妇,拟行腰-硬联合麻醉,随机分为3组;自控经皮电刺激耳神门穴组（简称A组,60例）、自控经皮电刺激耳眼点穴组（简称B组,60例）及对照组（简称C组,60例）。A组产妇入手术室后行自控电刺激耳神门穴,持续刺激至手术结束;B组刺激耳眼点穴;C组夹穴连线等与A组相同,不行电刺激。观察产妇入室后（T0）、刺激30min后（T1）、取出胎儿后（T2）、术毕时（T3）的脑电双频指数（bispectral index,BIS）、心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score）;产妇血浆血管紧张素II（Ang II）及皮质醇（Cor）水平;术中缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量及新生儿Apgar评分。结果 与A组比较,B组及C组在T1、T2、T3时BIS、血浆Ang II及Cor水平升高（P<0.05）,Ramsay镇静评分减少（P<0.05）;T1时HR、MAP升高（P<0.05）与本组T0时比较,A组T1时BIS、HR、MAP、Ramsay镇静评分、血浆Ang II及Cor水平降低（P<0.05）。缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量、新生儿Apgar评分两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术具有明显的镇静作用,对产妇及新生儿无不良影响。     

神门、大陵针刺效应特异性探讨

目的:通过对功能性核磁共振成像(fMRI)技术下针刺神门穴和大陵穴激活不同脑功能区的观察,探讨两穴效应的相对特异性。方法:纳入右利手健康志愿者10例,分别针刺受试者的右侧神门和大陵穴,在fMRI下采用组块刺激模式进行扫描,所获得数据通过Matlab软件SPM5模块分析,观察两穴的脑激活区。结果:针刺神门穴主要激活的brodmann分区为:左侧BA10、BA13、BA47、BA22;右侧BA40、BA44。针刺大陵穴主要激活的brodmann分区为:左侧BA46、BA47、BA22、BA10、BA45;右侧BA44、BA9、BA6、BA40。结论:针刺神门穴与大陵穴激活的脑功能区不完全相同,两穴共同激活区为语言、认知功能等相关区域;神门穴特异激活情绪控制等区域,大陵穴特异激活自主神经功能支配等区域,两穴针刺效应各具特异性。     

针刺神门穴和养老穴激活不同脑功能区的功能性磁共振成像研究

目的:通过功能性磁共振成像(fMRI)来了解针刺神门穴和养老穴的脑激活区情况。方法:选取健康青年志愿者12例,采用组块模式(静息阶段与刺激阶段交替出现,重复3次,分为3个组块),手法捻转行针针刺右侧的神门穴或养老穴(捻转角度180°,频率1.5Hz)。评价针刺的感觉,使用SPM2对扫描后图像进行后处理以观察激活图、激活区的差别,并观察安全指标。结果:针刺捻转时,操作者指下均有得气感,所有受试者也均有"酸、麻、重、胀"的得气感。在校正像情况下(组分析,FWE,0.05,K≥10),神门穴主要激活了右侧额叶的中央后回BA2、BA1、BA43,左侧额下回BA47,其次为右侧顶叶的顶下小叶BA40、右侧额叶的额下回BA44、左侧颞叶的颞上回BA22、右侧脑岛BA40;养老穴主要激活了左顶叶的顶下小叶BA40,右侧额叶的额下回BA45、BA46,其次为左侧颞中回BA37、颞下回BA37、额上回BA10。结论:针刺神门穴和养老穴的激活脑区是不同的,可能与本经相关的经脉、脏腑联系密切相关。     

神门、三阴交配伍对失眠症睡眠质量和血清GABA、5-HT的影响＊

目的 探索神门-三阴交改善失眠症睡眠质量的穴位配伍效应及神经递质调控机制。方法 将90例失眠症患者以每组30例随机分至神门组、三阴交组、神门-三阴交组。共54例受试者完成PSG监测，其中神门组16例，三阴交组13例，神门-三阴交组15例，与健康组10例进行对照。三组患者分别电针神门、三阴交、神门-三阴交30 min，疏密波，频率5Hz/25Hz，每天治疗1次，5次为1个疗程，共2个疗程，疗程间间隔2天。采用SDRS量表、PSG监测评价失眠症患者睡眠质量，检测血清GABA、5-HT含量揭示神门-三阴交穴位配伍的神经递质调控机制。结果 ①治疗后，三组失眠症患者SDRS评分较治疗前降低（P<0.05），神门-三阴交组、三阴交组SDRS评分明显低于神门组（P<0.05）。②完成PSG失眠症患者治疗后与治疗前比较，神门组总睡眠时间延长、睡眠潜伏期缩短、睡眠效率提高，血清GABA含量升高（P<0.05）；三阴交组总睡眠时间延长、睡眠潜伏期缩短、睡眠效率提高，血清5-HT含量升高（P<0.05）；神门-三阴交组总睡眠时间延长、睡眠潜伏期和入睡后清醒时间缩短、睡眠效率提高，血清GABA、5-HT含量均明显升高（P<0.05）。治疗后，神门-三阴交组较神门组总睡眠时间延长、睡眠潜伏期缩短、睡眠效率提高（P<0.05），血清GABA、5-HT含量明显升高（P<0.05）。结论 神门-三阴交在改善失眠症状、提高睡眠质量方面具有穴位配伍效应优势，三阴交穴发挥主导作用。神门-三阴交可能通过上调血清GABA、5-HT含量发挥穴位配伍效应。     

耳针疗法治疗原发性高血压研究进展

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。近年来原发性高血压的患病率总体呈增高的趋势,目前降压药已在临床上广泛使用,并取得了肯定的疗效,但也存在的一些不可避免的不良反应。耳针疗法治疗高血压因其疗效确切、简便易行、廉价、不良反应少等优点,在国内外引起广泛研究,取得一定的进展,为高血压防治提供了一种新的非药物治疗方案,现将近年来具体临床研究进展及不足之处做一具体综述。     

电针内关和神门穴对脑功能成像不同影响的观察

目的:观察针刺内关和神门对脑功能成像的影响作用.方法:采用功能磁共振成像技术研究电针内关和神门对不同脑区的激活状态.结果:电针刺激内关主要引起额叶的激活,刺激神门主要引起颞叶的激活.结论:针刺刺激不同的穴位,可以激活不同的脑区,电针内关和神门穴激活脑区的功能与智能有关,提示应用内关、神门穴治疗智能障碍有一定的客观性.