婴幼儿主动脉缩窄合并动脉导管未闭同时介入治疗成功1例

<正>患儿,女,1岁4个月。以"发现心脏杂音1年"为代主诉入院。平时体质差,易患感冒。体格检查:T 36.7℃,P 130次/min,R 40次/min,体质量8 kg。发育营养欠佳,双肺呼吸音略粗糙,心率130次/min,律齐,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ     

重症肺炎并心源性腹水1例报告

1 病例简介 患儿,男,5个半月.因咳嗽10余天,发热、气喘2天入院.入院时体温36.3℃,呼吸68次/min,脉搏168次/min,体重8kg.神清,精神反应差,全身皮肤无黄染.前囟平坦,软.双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.可见鼻扇,口周发绀,咽部充血.颈无抵抗,呼吸促,可见三凹征,听诊两肺呼吸音粗糙,两肺可闻及中等量细小湿性罗音.心音低钝,心率168次/min,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹稍胀,触及软,肝右肋下2.5cm可及,质中,边清.脾肋下未触及,肠鸣音正常.四肢肌张力正常.神经反射无异常.     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

双胞胎同患心内膜弹力纤维增生症2例

病例1:男,4个月,因间断喘息1个月,加重伴咳嗽2d于2013年3月14日入院.入院前1个月无明显诱因出现喘息,呼气费力,未予治疗,入院前2d患儿喘息加重,伴咳嗽,咳嗽呈阵发性,有少许痰,不易咯出;颜面涨红,进乳明显减少;尿少,黄色稀糊状便,含奶瓣,3～4次/d.32+5周早产儿,1胎2产,双胎之大.否认家族遗传史、肝炎、结核病史.患儿于生后1个月出现发热、腹泻,于当地医院就诊并予抗感染,补液及口服益生菌治疗1周,病情好转出院.入院体格检查:身高55 cm,体重5.6 kg,体温37.2℃,脉搏152次/min,呼吸55次/min;神志清,烦躁,呼吸急促,颜面略紫绀,可见鼻煽及三凹征;双肺呼吸音粗,可闻及较多中小水泡音及呼气相哮鸣音;心界向左下扩大,心率152次/min,律齐,心音低钝,心脏无杂音;腹平坦,肝肋下3 cm,质软,边缘钝,脾肋下未触及;双下肢无水肿.     

原发性纵隔精原细胞瘤1例并文献复习

<正>患者,男,22岁。因咳嗽、咯痰、气急1个月,于2008年10月23日入院。患者近1个月内体质量减轻5 kg左右。入院查体:T 38.1℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 159/98 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。浅表淋巴结未触及肿大。颈部肿大。胸廓左右对称,无畸形。胸壁见静脉曲张,无压痛。双肺呼吸音     

大剂量654—2抢救鸦片中毒一例

患儿。男,七个月,慢性腹泻2个月。家长给予鸦片约300 mg口服(黄豆粒大小).10 min后,患儿出现呼吸急促,两眼直视、惊厥、昏迷30 min而急诊入院。既往足月剖宫产。查:T:36.3℃,P:160次/min,R:40次/min,体重7kg。发育正常,神志不清,呼吸浅表,压眶反射消失。双瞳缩小如针尖大,光反射(直、间接)消失。颈软,呼吸节律不规整。两肺可闻及哮喘音,心律齐快,160次/min,无杂音,腹(-)。手足湿冷,甲床紫绀,膝反射消失,病理反射(-)。入院后,洗胃未成功,给持续低流量吸氧,可拉明0.375,肌注,50％G.S 20 ml、西地兰0.14 mg缓慢静推,呼吸无改善,心率降为     

先天性左肺缺如伴心绞痛1例报告

患者女,53岁,因阵发性胸骨后压榨样痛1个月,加重40min,于2008年4月10日入院.既往无高血压、糖尿病史.无吸烟及饮酒史.查体左肺无呼吸音,右肺呼吸音正常,心率78次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.     

肺动脉栓塞合并左心房血栓1例

患者,女,76岁,胸闷、气喘、呼吸困难4个月,伴端坐呼吸2周入院,否认高血压病史。体格检查：P 75次/min,R 26次/min,BP 125/80 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双下肺叩诊实音,听诊呼吸音低,闻及细湿啰音,心脏相对浊音界扩大,心率90次/min,S1强弱不均,心律绝对不齐,闻及心尖部Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下稍触及,左下肢凹陷性水肿。血气分析：pH值7.446,PCO2 6.78 kPa,PO2 12.15 kPa,碱剩余10.6 mmol/L,动脉血氧饱和度97.3%;     

从血液培养中分离出乳明串珠菌1例

患儿 男,59 d.因咳嗽、高热于2012年1月16日人院.查体:体温39.8℃,脉搏115次/min,呼吸40次/min,体重2.25 kg,发育迟缓,营养不良,神志清,表情淡漠,呼吸急促,口腔可见白膜.双肺呼吸音粗,闻及散在痰鸣音,神经系统未见异常.     

肺泡蛋白沉着症1例

<正>1资料与方法患者,男,44岁,农民。反复咳嗽、咳痰、气促5个月。体检:T 36.8℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 100/80 mmHg,四肢甲床发绀,肺呼吸音粗,可闻湿哕音。     

西地那非治疗原发性肺动脉高压1例

患者,男性,42岁,主因活动后发憋、气短3个月,加重5d就诊.既往体健.该患者于入院前3个月出现劳累后发憋、气短,逐渐加重,劳动能力逐渐降低.入院前5d患者病情明显加重,尿少,活动后即喘息、双下肢水肿明显.查体,T36.5℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 17.3/10.7kPa.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音.     

抗M抗体引起正反定型不符1例

1 病例简介 患者,女,11个月,以"体检发现心脏杂音11个月及咳嗽1个月"为主诉入院.查体:T:36.5 ℃,P:140 次/min,R:32 次/min,BP:95/65 mm Hg;神志清楚,营养较差,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动;双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿罗音;     

静脉药瘾合并铜绿假单胞菌所致感染性心内膜炎1例报告

患者,男,39岁,因"间断性发热3个月"于2008年12月22日收入我院.既往有吸毒史(海洛因不洁注射史)13年,已戒毒半年,心肌缺血病史1年.患者入院前3个月无明显诱因出现间断发热,下午及晚上体温较高,最高体温39℃,无咳嗽咳痰,于当地医院就诊,给予抗结核、抗感染治疗,症状仍未见明显好转,转后诊于我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏120 次/min,呼吸20 次/min,血压100/80 mmHg.神清,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿(-).     

幼儿气管内异物取出术的麻醉处理1例

患儿,2岁,葵瓜子误入气管30h.入手术室时小儿神智淡漠,全身多汗,重度上呼吸道梗阻症状;呼吸频率25～30次/min,SPO269%,心率160次/min,可听及气道吸气性异常呼吸音.双肺哮鸣音,呼吸音基本对称.立即给予面罩呼吸纯氧,SPO2升至100%.给予异丙酚静脉持续泵注,小儿安静入睡,自主呼吸;直接喉镜暴露声门,插入纤维支气管镜见葵瓜子嵌入左侧支气管.     

一例婴幼儿心脏术后急性肾衰竭腹膜透析的护理

1 病例简介 患者,女,1岁2个月,11 kg,因"先天性心脏病、室间隔缺损"于2009年3月20日入院.体格检查:体温36.7℃,呼吸28次/min,心率110次/min,BP11.97/6.65kPa,动脉血氧饱和度SaO2 100%,胸脊左缘第3-4肋间扪及收缩期震颤,并听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音.     

婴儿糖尿病酮症酸中毒1例误诊分析

患儿 ,男 ,1 1个月。因发热 ,烦躁半天 ,哭闹 1 h于 2 0 0 1年 3月 1 0日收住。病后精神萎靡 ,曾在当地诊所肌注复方氨基比林 2 ml无好转而收住我科。平时吃奶差 ,无多饮多尿等症状。查体 :T3 5 .0℃ ,R6 0次 /min,P1 3 0次 /min,体重 7kg。发育营养差 ,急性重病容 ,精神萎靡 ,面色发灰 ,口唇樱红 ,呼吸深大 ,皮肤粘膜干燥 ,肢梢发凉。两肺呼吸音粗 ,心率 1 3 0次 /min,音钝。腹软 ,呈舟状 ,肝肋下 2 .0 cm,脾不大。神经系统检查双侧膝腱反射存在 ,双侧巴彬斯基征阴性 ,双侧克尼格征阴性。实验室检查 :WBC3 2 .6× 1 0 9/L,RBC5× 1 0 1…     

丙型肝炎合并多重感染1例

患者男,26岁,因胸痛、咳嗽、气喘、高热半个月,于2002年3月5日入院.病前有静脉吸毒史.体检:体温39.2℃,脉搏94次/min,呼吸40次/min,双肺可闻及少许啰音,左上腹轻压痛,肝脾肋下未及.     

糖尿病肾病合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄1例

1临床资料患者,男性,60岁,既往有糖尿病病史25年,发现尿常规检查异常1年,双下肢水肿2个月为主诉入院.否认有肝炎、结核、高血压及过敏史,无滥用药物史.临床表现体温为36.7℃,脉搏为80次/min,呼吸为18次/min,血压为180/85 mmHg,BMI为25.5 kg/m2;腹部可闻及血管杂音,双下肢轻度有     

婴儿巨大肺囊肿一例

患儿男性,2个月,因咳嗽、发热、气促反复发作一个月以肺炎收儿科住院。患儿一月前开始阵发性连声咳,咯痰,并间断发热。在他院就诊,未见好转,反复发作至今。患儿足月顺产,孕期及出生一个月内无特殊, 体检:营养、发育中等,体重5kg,体温37.2℃,呼吸70次/min,脉博140次/min。神清,面色苍白,呼吸急     

进一步心脏急救(ACLS)系列讲座之六——婴幼儿和儿童复苏

1　呼吸功能的判断呼吸骤停的早期征兆包括:1呼吸频率增加、呼吸困难和/或两侧呼吸音减低;2神志改变或对疼痛反应能力减退;3骨骼肌张力减退;4中央型紫绀。正常呼吸频率随年龄而减少:新生儿40次/分;1岁24次/分;18岁时18次/分。潮气量则基本不变,6～8ml/kg。异常呼吸可分为呼吸急促、呼吸过缓、呼吸暂停、呼吸困难。2　心血管功能的判断1心率:正常新生儿到3个月,平均140次/分3个月～2岁,130次/分;2岁～10岁,平均80次/分;>10岁,平均75次/分。窘迫状态的最常见反应是窦速,一个处于窘迫状态的儿童,一但出现心动过缓,应视为心跳骤停的先兆。2血压:…