手足心热初探

手足心热源于张仲景所著《金匮·血痹虚劳病脉证并治第六》篇:“虚劳里急,悸、衄、腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口躁,小建中汤主之”。本条论述阴阳两虚的虚劳证治。阴虚生热,则衄血,手足烦热,咽干口躁;阳虚生寒,则里急,腹中痛;心营不足则心悸;肾虚阴不内守,则梦失遗精;气血     

失眠证治

1 肝血不足,阴虚内热 <金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六>:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之."中医理论认为,"心藏神"、"肝藏魂",失眠与心肝两脏关系最为密切."肝主藏血",血虚生内热,虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠.因此,酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足、虚热内扰、血不养心而致,失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状.     

“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”病机小议

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》原文17条云:"虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之."中国中医药出版社出版的《新世纪全国高等中医药院校规划教材·方剂学》和《新世纪全国高等中医药院校规划教材·金匮要略》均言,本条论述肝阴不足的虚劳不寐证治,即本证由于肝阴不足,虚热内生,上扰神明所致[1-2]笔者认为这种看法不尽妥当,本条论述的应是心阴不足的虚劳不寐证,即由于心阴亏虚,阴虚不能制阳,水不制火,内生虚热所致.     

“阴虚则内热”临证探要

1“阴虚则内热”的原意及演变《素问·调经论》曰：“阴虚则内热··－…有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下院不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”意思是说，阳虚之所以内热，是因为劳役过度，致使形体和胃气衰弱，食欲减退，中气不足，上焦下院都不通畅，胃气郁遏而生热，热气上熏胸中，故出现一系列的内热证候。《金匮·血痹虚劳病》篇中用甘温的小建中场治疗虚劳顿热，可谓拓“甘温除热”之先河。金元四大家之一李东垣，本人脾胃久衰、多病缠身的切身体验，认识到“饮食不节则胃病”，“形体劳役则脾病”，“元气之充足，皆…     

酸枣仁汤加减治疗睡眠障碍2则

酸枣仁汤出自张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇：“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”指出了酸枣仁汤所主为因劳而烦,因烦而不得眠的基本病机。细究其因,此处所指之虚劳症状应当从三个方面来考虑：一是指本虚加劳,心血亏虚,血不养心,故见虚烦,不得眠;二是指久劳成虚,     

浅议仲景百合病"内热"之旨

百合病病机为阴虚而有内热,虚为阴虚,内热当为虚热、余热、郁热皆有。正由于其内热的复杂性、或阴虚与内热比例多少之不定,所以百合病才有了"诸药不能治"的困境,如果以"阴虚生内热"统之,则识证不清,用药鲜有不谬者。     

《金匮》治虚十法初探

“精气夺则应”,《内经·素问》最早提出了虚证。仲景则在《金匮要略》中最先提出了“虚劳”,并列专篇论述。认为病机是“脉大虚”,即阴阳气血惧虚,病位及于脏腑气血阴阳。其具体治法,除《金匮·虚劳篇》中七万七法及附方外,还散在于消渴病、百合病、肺痿病、寒疝病、下血病、产后病、虚黄病、妇人杂病等篇中。本文将仲景有关应证治法的论述归纳为以下十法。1补明生气,助四化水法本法用于阴阳不足,膀胱气化不行所致的虚证。《虚劳篇》第15条：“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”《消渴篇》第3条：“男子消渴,小…     

《金匮》用桂枝汤加减治疗虚劳病之机理探讨

桂枝汤为仲景群方之冠,治伤寒已蜚声遐迩,而治虚劳则很少为人所论及。唯清代吴谦认为:“但知仲景用桂枝汤治伤寒,而不知仲景用桂枝汤治虚劳也,若知桂枝汤治虚劳之义,则得仲景心法矣。”一语道出了仲景用桂枝汤治虚劳之良苦用心。但桂枝汤何以能治虚劳,吴谦举之不明,历代医家也很少悉意阐发。本文主要就《金匮·血痹虚劳病篇》及后世医家的有关论述,对桂枝汤加减治疗虚劳病之机理等问题作一讨论,以就正于医林贤达。     

五苓散治盗汗

盗汗是临床上常见的一种病症。其病机多为心血不足及阴虚内热。《诸病源候论·虚劳病诸侯》曰:“盗汗者,……此由阴虚所致,久不已令人赢瘠枯瘠,心气不足,亡津液故也。”《医学正传·汗证》谓:“盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,营血之所主也。” 然余所见的盗汗患者大多肌肉不瘦,食欲正常,不恶寒,不发热,不渴,舌苔不燥,仅见小便微黄而尿少,微感肢倦,寝则汗出,汗透胸背,患者苦之。其脉或弦,或缓,或细而不数,既无心血不足之象,亦无阴虚内热之征。问其素无肺痨病史。     

《金匮》虚劳证治浅述

魏念庭云:虚劳者,因劳而虚,因虚而病。”由此可见,虚劳是因过度劳伤导致五脏气血阴阳不足而产生的慢性虚弱性疾病。(《金匮·血痹虚劳病脉证并治》篇对虚劳病的脉、因、证、治作了极为详尽的论述。纵观原文,张仲景关于虚劳的论述可概括为以下三个方面。一、虚劳脉证《金匮·血痹虚劳病脉证并治》篇第三至第十一条主要论述虚劳脉象与症状。原文曰:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”张仲景在本条中揭示了虚劳病的脉象总纲。所谓“平人”,即形似无病之人。虚劳为病,非若时病(温病,伤寒)起病急暴,疾如风雨,旦夕即至,而往往是因劳成疾,潜削默夺,缓慢发病。故虚劳患者多状如平     

试析百合病及其治疗

百合病见于<金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三>,属现代医学精神疾病神经症范畴之癔病.病机为阴虚内热.传统以百合地黄汤为主治疗.若辅以针灸与精神治疗,效果尤佳.     

漫谈食物疗法

考食物疗法最早见于《内经》,如治目不瞑之秫米半夏汤,治血枯之四乌贼一芦茹丸。《金匮·百合狐惑阴阳毒病脉证治》治百合病用百合配合药物之方共有五首,治狐惑有赤小豆当归散。《金匮·血痹虚劳》诸不足有薯蓣丸,《金匮·妇人杂病脉证并治》治妇人脏躁有甘麦大枣汤。他如仲景治悬饮,胁下有水气用十枣汤,《千金方》治干霍乱用食盐探吐,治肺痈有苇茎汤,《肘后方》治外感初起有葱豉汤,《济生方》治虚喘有人参胡桃汤。古今     

桂枝加龙骨牡蛎汤治验举隅

＂桂枝加龙骨牡蛎汤＂源于《金匮·血痹虚劳病脉证并治第六》：＂夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之＂本文指出用于心肾不足,     

辨另类之盗汗

盗汗一词,最早见于《金匮要略·血痹虚劳病篇》“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也”。《内经》称为“寝汗”。对于盗汗的病机,因其一般伴有烦热、失眠、脉细数等阴虚内热之证,故常称“阴虚盗汗”。“盗汗属阴虚”之说大约始于明代。薛铠《保婴撮要·盗汗》明确指出“盗汗属阴虚     

试论女子梦交症

<正> 梦交是指梦中与异性交媾。《金匮·血痹虚劳病脉证并治第六》中云:“脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之,”《金匮》之下极少有专篇论述,仅或偶在医学杂志中可见其名,记得五十年代初期曾有过《奇病怪症》一书,内载女子梦交症之     

朱可真医话一则

《金匮·血痹》篇云:“虚劳里急,悸,衄腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口烦,小建中汤主之。”由于症状错综复杂,阴阳疑似,致令注、医家捉摸不定,泾涓难分。文中“衄”、“梦失精”、“手足烦热”、“咽干口燥”诸证,俨然阴虚火炎之象,故临床医生往往容易断为阴虚而误投甘寒、咸寒、滋润之品,凉遏生机,至病于不起者,颇为多见。其“虚劳里急”、“悸”、”腹中痛”、“四肢酸疼”等又呈一派阳虚阴寒之证,故从     

第二届中医药全球大会将在港召开

盗汗一词,最早见于《金匮要略·血痹虚劳病篇》“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也”。《内经》称为“寝汗”。对于盗汗的病机,因其一般伴有烦热、失眠、脉细数等阴虚内热之证,故常称“阴虚盗汗”。“盗汗属阴虚”之说大约始于明代。薛铠《保婴撮要·盗汗》明确指出“盗汗属阴虚     

叶任高教授治疗隐匿性肾炎的经验

隐匿性肾炎按临床表现属于“虚劳”、“血证”、“腰痛”范畴,其病因病机为禀赋不足,肾阴虚或肾气不足,阴虚生内热,迫血妄行,阴虚感受外邪易从阳化热,热毒扰肾,损伤血络,产生血尿,肾气不足,肾失封藏,不能固摄精微下注产生蛋白尿。日久可致气阴两虚,肝肾不足,脾肾两虚,瘀血内停、湿浊阻滞而成虚实夹杂之症。     

试析滑石代赭汤证治

《金匮·百合狐(或虫)阴阳毒病脉证治》第2条指出:“百合病下之后者,滑石代赭汤主之。”全国五版高等医药院校教材《金匮要略讲义》(以下简称《讲义》)释本条为百合病误下后的治法,曰虚热证误用攻下法后,必然产生两种变证:一是下后津液更伤,则内热加重,一部分阴液从大便泄出,所以小便反而减少,表现为小便短赤而涩;二是因泻下之药每为苦寒之品,服后损伤胃气,则出现胃气上逆,呕吐呃逆诸症。治用滑石代赭汤调二便、除呕哕。笔者认为《讲义》对本条的解释颇有值得商榷之处。从本方用药看,方中滑石乃利水通     

金匮肾气丸临床应用心得

金匮肾气丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,具有补肾助阳的功效。主治肾阳不足证。笔者用金匮肾气丸治疗多种病症收效颇捷,介绍如下。