原发性肾小球疾病糖皮质激素性骨质疏松预防治疗的临床研究

目的观察原发性肾小球疾病患者应用糖皮质激素治疗后的骨质变化情况,探讨不同剂量阿法骨化醇预防原发性肾小球疾病糖皮质激素性骨质疏松的有效性及安全性。方法将应用糖皮质激素治疗的原发性肾小球疾病患者89例随机分为3组,治疗1组予阿法骨化醇1.0μg/d和碳酸钙750mg每日3次;治疗2组予阿法骨化醇0.5μg/d和碳酸钙750mg每日3次;对照组予碳酸钙750mg每日3次。治疗前及治疗3、6、12个月时检测患者腰椎(L2L4)及股骨颈骨密度,同时测定血骨钙素及血钙、24h尿蛋白定量、血清白蛋白等常规生化指标。结果治疗1组、治疗2组患者3、6、12个月时腰椎、股骨颈骨密度无明显变化;对照组患者腰椎骨密度与治疗前相比均明显下降(0.897±0.099、0.874±0.098、0.856±0.109vs0.981±0.113,P<0.05),股骨颈骨密度变化不显著;对照组腰椎骨密度与治疗1组、治疗2组同期比较明显较低(P<0.05)。治疗1组、治疗2组骨钙素水平于治疗3、6、12个月时与治疗前相比变化不显著,对照组则明显下降(2.43±0.66、2.12±0.61、1.96±0.53vs5.92±1.33,P<0.05),对照组骨钙素水平与治疗1组、治疗2组同期比明显较低(P<0.05),治疗1组与治疗2组同期比无显著性差异。结论原发性肾小球疾病应用糖皮质激素的同时予以阿法骨化醇0.5μg/d加钙剂可预防原发性肾小球疾病患者的骨丢失。     

儿童肾小球疾患的治疗和展望

<正>儿童期原发性或继发性肾小球疾患的治疗是儿科医师关心和研究的课题,因为有的病变可以发展到肾功能衰竭,有的可以引起各种并发症而危及患儿生命。本文简述近20年来对肾小球疾患取得比较成熟的治疗经验并试述其展望。     

中药治疗儿童单纯性肾小球性血尿30例

目的：探讨中药虫草茅根汤治疗儿童单纯性肾小球性血尿的临床疗效。方法：对60例儿童单纯性肾小球性血尿患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组30例用虫草茅根汤随证加减治疗,对照组30例用西药治疗,观察临床治愈率和有效率。结果：治疗组总有效率90%。对照组总有效率60%。结论：中药虫草茅根汤是治疗儿童单纯性肾小球性血尿的有效方法。     

儿童肾小球疾病病理类型分析及其临床意义探讨

目的：了解1611例小儿肾小球疾病的病理类型分布及其与临床表现之间的关系。方法：从1982年6月至2004年3月间1611例住院患儿的肾活检资料。按2001年全国儿科学会肾脏病学组制定的方案，结合临床资料和实验室检查结果，确定诊断。结果：原发性肾小球疾病1330例(占82．6％)，继发性肾小球疾病219例(13．6％)，遗传性／先天性肾小球疾病37例(2．3％)，小管间质性疾病25例(1．6％)；1611例患儿中微小病变227例(14．1％)，系膜增生性肾病877例(54．4％)，膜增殖性肾炎148例(9．2％)，毛细血管内增生98例(6．1％)，局灶节段性硬化95例(5．9％)，膜性肾病92例(5．7％)，新月体性肾炎12例(0．7％)，急性肾小管坏死6例(0．4％)，间质性肾炎8例(0．5％)，溶血性尿毒综合征9例(0．6％)，肝豆状核变性2例(0．1％)，Alport综合征23例(1．4％)，弥漫性系膜硬化症4例(0．2％)，先天性芬兰型肾病1例(0．1％)，婴儿髓质囊性病1例(0．1％)，薄基膜病7例(0．4％)，脂蛋白肾小球病1例(0．1％)。结论：国内儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主，病理分类依次为系膜增生性肾炎、微小病变、膜增殖性肾炎等；在继发性肾小球疾病中紫癜性肾炎占绝大多数，狼疮性肾炎次之；另外亦不应忽视遗传性／先天性肾小球疾病的诊断。     

218例北方地区儿童继发性肾小球疾病的流行病学特点

继发性肾小球疾病是危害儿童健康的一类重要疾病。是导致终末期肾衰的常见原因之一。对儿童继发性肾小球疾病的流行病学特点国内未见报道。为加强对儿童继发性肾小球疾病的防治工作，我们对218例经肾活检确诊的继发性肾小球疾病患儿进行了分析，观介绍如下。1对象和方法1．1病例来源：全部病例均系我院1983．1～1998．6收住院的患儿。在此期间我院共做儿童肾活俭1424例，经病理诊断原发性肾小球肾炎（PGN）1203例，占845％；继发性肾小球肾炎＜SGN）218例，占15．3％；遗传性肾炎3例，占02％。其中男112例，女106例，男：女一1：1．05。…     

浅谈儿童急性肾小球肾炎的治疗

急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是小儿时期最常见的肾小球疾病.临床上是以急性起病、血尿、高血压、水肿及肾小球滤过率可有所降低为特点的一个综合征;小儿时期以链球菌感染后发生者多见.临床上常区分为链球菌感染后或非链球菌感染者两大类.目的 浅谈儿童急性肾小球肾炎的治疗.方法 根据患儿的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 儿童急性肾小球肾炎的治疗分为一般治疗、对症治疗与重症治疗三种,应根据患儿不同状况采取不同治疗方法.     

儿童肾小球疾病血清补体成份及免疫球蛋白的含量

测定了急性肾炎（ＡＧＮ）、激素敏感型肾病综合征（ＳＳＮＳ）及良因尿（ＢＨＵ）三咱肾小政治协商会议疾病患儿急性期血清９种补体成分及免疫球蛋白含量，并做了比较，ＡＧＮ时Ｃ３降低，ＩｇＧ、ＩｇＡ升高；ＳＳＮＳＣ３、Ｃ４、Ｃ５、ＩｇＭ升高，Ｃｌｑ、Ｃ９、Ｂ、ＩｇＧ降低；ＢＨＵ时ＩｇＡ升高。依此可以辅助临床诊断与鉴别诊断。     

正清风痛宁缓释片治疗儿童肾小球疾病22例

目的观察正清风痛宁治疗儿童肾小球疾病的疗效和安全性。方法对22例儿童肾小球疾病使用正清风痛宁缓释片治疗,观察其用药前后的血尿、蛋白尿和肝肾功能及血液系统的变化。结果在全部11例有血尿的病例中,显效3例,有效6例,无效2例,总有效率为82%;22例患者治疗前后24h尿蛋白定量分别为（1.36±0.72）、（0.54±0.43）g/24h,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;而对肝肾功能、血常规的影响,治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。临床主要不良反应为皮疹。结论正清风痛宁治疗儿童肾小球疾病有较好的疗效和安全性。     

儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

儿童肾小球疾病肾功能与甲状腺功能关系研究

目的:探讨和分析肾小球疾病患儿的肾功能与甲状腺功能的临床关系。方法:80例肾小球疾病患儿随机分为2组,检测2组患儿血清T3、T4、FT4I、TSH、Cr以及BUN浓度。结果:Cr、BUN与T3、T4、FT4I呈显著的负相关,随Cr、BUN升高,T3、T4、FT4I均呈降低趋势;肾功能正常组患者中,16例T3下降T4正常,6例T4下降T3正常,无T3、T4同时下降者,经相应的治疗和干预,所有患者均恢复正常;肾功能衰竭患者中,T3、T4、FT4I均下降,有8例患者T3、T4、FT4I同时下降。结论:动态监测肾小球疾病患儿的甲状腺激素水平的变化情况,对估计患儿病情和监测预后有着十分重要的临床价值。     

中西结合治疗儿童急性肾小球肾炎

目的探讨运用中药结合常规西药治疗儿童急性肾小球肾炎的优越性.方法对184例儿童急性肾小球肾炎患者随机分组,治疗组92例使用中药常规西药治疗,对照组使用常规西药治疗,比较两组临床症状水肿消失时间,实验检查血尿、蛋白尿消失时间,以及住院时间.结果治疗组治愈率92.3%,对照组治愈率69.6%,治疗组水肿、血尿、蛋白尿消失时间及住院时间均短于对照组,各项指标比较均有显著差异(P＜0.05).结论中药结合常规西药治疗儿童急性肾小球肾炎临床疗效明显优于常规西药治疗,临床症状消失快,检查恢复快,住院时间缩短,患者精神及经济负担减轻,不失为一种较理想的治疗方法.     

瘦素在儿童肾小球疾病中的变化

目的:探讨儿童肾小球疾病(肾病综合征、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎)血清瘦素(leptin)的变化。方法:对93例肾小球疾病患儿(排除肥胖患儿)清晨空腹测血清leptin,其中肾病综合征33例、急性肾小球肾炎31例、紫癜性肾炎29例;并测24小时尿蛋白定量、血胆固醇、血尿素氮及肌酐、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)。设正常对照组26例均为健康体检儿童,清晨空腹测血清leptin。分别比较3组疾病与正常对照组之间的血leptin差异,3组疾病之间血清leptin的差异;分析血清leptin与尿蛋白定量、血胆固醇、血尿素氮及肌酐、尿NAG酶之间的关系。结果:3种疾病患儿的血清leptin都较正常对照组明显升高,有统计学意义(P<0.05),且以肾病综合征和急性肾小球肾炎组升高最明显(P<0.01);血清leptin与尿蛋白定量、血胆固醇呈正相关(P<0.05),与血尿素氮及肌酐、尿NAG酶无相关性(P>0.05)。结论:儿童肾病综合征、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎的血清leptin均有不同程度的升高,说明血清leptin水平可作为临床判断肾脏滤过吸收功能状态的一个间接指标,对临床治疗具有一定指导价值。     

霉酚酸酯治疗小儿肾小球疾病的效果

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病的疗效及副作用。方法　对因感染不能耐受糖皮质激素 (激素 )、细胞毒性药物的狼疮性肾炎 (LN) 6例、原发性肾病综合征 (INS) 1例采用MMF治疗 ,INS激素耐药 5例采用激素加MMF治疗 ,MMF儿童剂量 2 0～ 40mg/(kg·d) ,分 2～ 3次餐后服 ,1～ 3个月后减量 10～2 0mg/(kg·d) ,维持疗程 6个月。结果　 12例患儿在治疗 1个月时 ,11例浮肿消失 ,1例浮肿减轻 ;6例蛋白尿、血尿转阴 ,6例减轻 ;3例BUN和Scr升高者恢复正常 ,3例LN者ALT升高 ,4例LN白细胞、血红蛋白、血小板降低者全部恢复正常 ,抗Sm抗体、ds -DNA抗体、ANA转阴 ,治疗第 3个月有 3例蛋白尿、血尿消失 ;第 6个月 1例蛋白尿血尿消失 ,仍有 2例尿蛋白未转阴。结论　MMF治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病疗效肯定 ,安全 ,毒副作用小。     

83例儿童肾小球疾病的临床与病理

目的：了解儿童肾小球疾病的临床表现与病理之间的关系。方法：对83例肾活检患儿的临床与病理资料进行对比分析。结果：系膜增生性肾炎占45.8%，其临床表现为各种肾脏疾病；毛细血管内增生性肾炎占13.3%，微小病变型占9.6%，新月体肾炎占8.4%，局灶性节段性肾小球硬化症和膜性肾病各占7.2%，IgA肾病占4.8%，膜增生性肾炎占3.6%。结论：儿童肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，临床主要见于肾病综合征和紫癜性肾炎，其次为链球菌感染后肾炎。     

小儿肾小球疾病肾活检体会

<正> 肾活检对肾脏疾病的病理诊断是必不可少的手段。近来我科对小儿肾小球疾病做了6例肾穿刺活检。现报告如下: 临床资料一、一般资料; 本组均为男性,5～12岁,平均8岁;肾病综合征2例、紫瘢性肾炎1例、肾炎综合征2例、单纯性血尿1例二、方法患儿排尿后俯卧于X线检查台上,静脉肾盂造影,X线荧屏直视下定位,用国产抽吸式穿刺针穿刺,将吸出的条形组织分为3部分,分别置于FAA固定液(福尔马林、冰醋酸、95％乙醇),湿盐水纱布,2.5％戊二醛固定液保存、     

小儿肾小球疾病合并肺栓塞的诊断

肺栓塞缺乏特异性临床表现 ,易误诊、漏诊 ,近年来已引起医学界的重视。 D2 聚体是血栓形成时纤溶系统水解纤维蛋白的降解产物 ,血中 D2 聚体含量升高可作为肺血栓栓塞诊断指标 [1 ]。笔者自 1998年起 ,对小儿肾小球疾病且 D2 聚体阳性者进行多体位肺灌注显像 (PPI) ,观察其临床特征 ,探讨肾小球疾病高凝状态合并肺栓塞的早期诊断手段。1　对象与方法1.1　对象　 1998年 1月～ 1999年 10月在我科住院的肾小球疾病 45例患儿 ,检出静脉血 D2 聚体阳性的 2 3例 ,男性 15例 ,女性 8例 ,年龄 7.3± 2 .7岁 (3～ 14岁 )。其中原发性肾病综合征 …     

肾炎散治疗小儿急性肾小球性肾炎

肾炎散治疗急性肾小球肾炎患儿113例,对照组34例,中西医结合治疗组18例共165例。各组均按中医辨证分为风热,湿热和风寒3型。服药1疗程2周后总结其疗效,肾炎散治疗组显效82例(72.6％),在浮肿消退,利尿作用和尿蛋白降低及转阴效果方面肾炎散治疗组明显优于对照组,两组对比有显著差异(P〈O.05)。血β_2微小球蛋白治疗后测定值明显低于治疗前测定值亦以肾炎散治疗组明显大于对照组。这些均提示肾炎散具有消肿解毒,利湿祛风,活血化瘀的功用。