严重外伤性肝破裂110例诊治体会

我院于1983～1996年采用积极外科治疗抢救110例严重外伤性肝破裂患者,取得较满意效果．现结合文献分析如下。1临床资料1．1一般资料110例中男97例,女13例;年龄15～63岁平均34岁。撞击伤56例,挤压和坠落伤31例．其他原因损伤23例（刀刺伤8例,枪击伤1例）。其中闭合性损伤91例,开放性损伤19例。入院时伴休克79例（71．0％）。单纯肝破裂15例,有合并伤者95例（86.4％）;合并脾破裂12例,肾损伤9例,胃肠穿孔14例．腹膜后血肿22例．颅脑损伤4例．肋骨和其他骨折35例,合并其他损伤8例。1．2肝破裂部位全肝多发性裂伤6例,肝门撕裂4例,…     

外伤性肝破裂48例诊治分析

本院1987年～1996年手术治疗外伤性肝破裂48例,现就其临床资料对其诊断和治疗分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男35例,女13例,年龄在15～61岁间,平均35.6岁。均为闭合性损伤,致伤原因多为坠落伤、撞击伤及挤压伤,入院至手术时间为2～10小时,平均4.5小时。 1.2 临床表现:有腹内出血、腹膜炎体征者45例(93.8％),伴有休克32例(66.7％),腹腔穿刺46例,43例抽得不凝固血性液体(89.6％),3例行腹部CT检查诊断肝破裂,17例(35.4％)存有合并伤,其合并伤情况:脾破裂2例,血气胸4例,颅脑伤2例,     

外伤性肝破裂50例临床分析

我院自 1990年 12月至 1999年 4月经手术处理外伤性肝破裂 5 0例 ,现分析如下。临床资料本组男 45例 ,女 5例 ;年龄最小的 6岁 ,最大的 65岁 ,18～ 3 5岁占 66% ;外伤原因最多的撞击伤 (4 6% )和坠伤 (2 0 % ) ,其次为挤压伤和砸伤 (各占 17% ) ,外伤的大多数是伤力直接作用于右季肋区或上腹区 ,有的作用于气腹部。本组闭合性损伤 42例 ,开放性损伤 8例 ,单纯性肝破裂 3 0例 ,有合并伤者 2 0例 ,伤后立即诊断肝破裂者 45例 ,延迟肝破裂者 4例 ,肝破裂合并其他脏器损伤转入上级医院 1例。肝膈面损伤 3 1例、脏面损伤 10例 ,中央性肝破裂 2例 …     

外伤性肝破裂临床分析

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型，程度有关外，更与急救措施是否急时，得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海棉压迫、不规则肝部分切除、纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，．死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

外伤性肝破裂的诊治分析

外伤性肝破裂是外科常见的急腹症，及时诊断及正确处理对预后有直接关系。本文对25例腹部闭合性损伤引起肝破裂(其中手术22例，非手术3例)诊断、治疗进行回顾性总结。     

外伤性肝破裂96例诊断与治疗

我院自1990年元月至1996年12月间,共收治外伤性肝破裂病人96例,其中闭合性损伤73例,开放性损伤23例。现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄:男83例,女13例,年龄最小的5岁,最大的56岁,以20～40岁为最多,占65.6％(63/96)。 1.2 致伤原因:车祸伤33例,坠落、跌伤14例,重物砸伤13例,工矿机器挤轧伤14例;枪击伤4     

外伤性肝破裂65例的临床分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析65例外伤性肝破裂的致伤原因、伤情及合并伤情况，辅助检查，诊断救治方法和疗效。结果致伤原因最常见是交通意外撞伤26例，占40％，有合并伤的肝破裂43例(66．2％)。所有闭合伤患者行腹穿，阳性率97．9％，本组的B超和CT检查阳性率分别为86．5％和93．6％。全部患者行剖腹探查术，以清创缝合和不规则肝切除居多。腹内合并伤术中漏诊漏治率4．7％。治愈56例，治愈率86．2％，死亡9例，死亡率13．8％。结论交通事故是肝破裂的最常见致伤因素，外伤性肝破裂的早期诊断主要依靠病史、检查和腹穿，对血流动力学稳定的患者，为进一步明确诊断可作相应的辅助检查。对严重肝破裂、一休克患者积极扩容和及时手术止血是救治的关键措施。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊断上的先后、主次关系。     

外伤性肝破裂128例临床分析

目的 分析外伤性肝破裂的诊断及处理方法。方法 回顾性分析我院收治的128例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果 手术治疗113例（88．3％），治愈108例，死亡5例，死亡原因为失血性休克及多脏器功能衰竭；保守治疗15例，全部治愈。结论 对外伤性肝破裂早期诊断，及时选择合理的治疗方法，可明显提高治愈率和减少并发症。     

外伤性肝破裂治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的治疗。方法：回顾分析1997年1月～2003年1月福建省漳州医院及漳州市属部分县医院的外伤性肝破裂108例的治疗。结果：58例手术．单纯修补术48例，部分肝切除术10例．肝动脉结扎加沙布条填塞3例。非手术治疗50例。结论：肝破裂手术时应注意尽快阻断第1肝门以减少继续出血。自体肝血回收能最快速的得到血液，而且是安全的。引流应使用内套管是硬塑管的双套管。非手术治疗适用于生命征平稳或虽有轻度休克但治疗后能恢复平稳者，且能排除腹内其他脏器损伤。AAST分级为3级以下，尤其是肝Ⅵ、Ⅶ段处的肝破裂。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性肝破裂诊治的有效途径，提高外伤性肝破裂的救治成功率。方法对我院1993年2月～2003年2月间收治的102例外伤性肝破裂病例进行分析。结果保守治疗5例，手术治疗97例，治愈96例(94．1％)，死亡6例(5．9％)。结论对于可以采取保守治疗的肝破裂患者要实行严密监测，警惕延迟性出血的发生；对于必须施行手术治疗的患者，要尽早手术，术中充分暴露术野，全面探查，选择合理的术式，适当运用现代医疗手段；这些对于提高外伤性肝破裂的救治成功率、减低病死率都具有重要意义。     

67例外伤性肝破裂治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗中应注意的问题。方法:以2005—2010年收治的67例外伤性肝破裂患者为研究对象,回顾性分析临床诊断和治疗经过。结果:20例行非手术治疗,47例手术治疗,治愈57例。术后并发切口感染者2例,胆漏3例,膈下感染1例,死亡10例,病死率为14.9%,主要死因为失血性休克。结论:早期准确的诊断与及时正确的治疗是保证良好预后的关键。     

外伤性肝破裂130例临床分析

目的：提高外伤性肝破裂的治疗效果。方法：对1984年1月～2002年12月间收治的130例外伤性肝破裂病例的诊断、治疗方法及其预后进行回顾性分析。结果：116例治愈，治愈率为89％(116／130)；14例死亡，死亡率为11％(14／130)，主要死亡原因为大出血，合并颅脑损伤、连枷胸和多脏器功能衰竭。结论：B超、CT等现代影像学技术对肝损伤的程度及腹腔积血情况能作出较明确的诊断，并对治疗有指导意义。保守治疗逐渐被认识和应用；对手术治疗的术式选择除根据患者的全身情况、有无合并伤、医院条件、技术力量及经验、血源等全面考虑外，更需根据肝脏损伤的部位、程度、范围、致伤原因等情况而决定，多需儿种术式同时灵活地采用。     

外伤性肝破裂的治疗

外伤性肝破裂的治疗孙成福，王隆，彭伟，郝振勇，周立新，万宝东，胡忠田我院在１０年中收治的４５例严重肝损伤患者，现总结如下。临床资料４５例严重肝损伤病患中，男３９例，女６例，年龄１５－５４岁。最大肝损伤裂口长２５ｃｍ，深６ｃｍ；最小裂口１０ｃｍ，深３ｃ...     

外伤性肝破裂的急诊诊断与处理

目的：探讨外伤性肝破裂的临床特点及诊治经验。方法：回顾分析95例外伤性肝破裂的伤因，伤型，伤情及合并伤情况，肝破裂与合并伤在诊治上的关系。救治方法和疗效。结果：交通事故占43.2%(41/95)；单一肝破裂仅9.4%(9/95)，有合并伤的肝破裂90.6%(86/95)；合并腹外伤均妥善施行了手术或非手术7治疗，肝破裂非手术治疗5.3%(6/95)，手术治疗94.7%(89/95)，合并腹内伤术中漏诊漏治率8.2%(5/61)；全组治愈率86.3%(82/95)。死亡率13.7%(13/95)。结论：交通事故是肝破裂的最常见致伤因素。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊治上的先后，主次关系；手术治疗仍然是肝破裂最常用的方法，合并近肝静脉损伤和多发性合并伤的肝破裂的处理仍然是当今的难题，常温下全肝血流阻断修补近肝静脉损伤是一种较简捷可行的方法，有推广应用的价值。     

外伤性肝破裂280例临床治疗与分析

目的：分析研究外伤性肝破裂的诊断与处理。方法：本组280例，其中男243例，女37例。闭合性损伤235例，开放性损伤45例。保守治疗36例，手术治疗244例。手术方式：肝裂口填塞止血，缝合修补，肝动脉结扎，清创性肝切除，肝静脉门静脉修补，胆总管引流和腹腔引流等选择并用。结果：保守治疗36例，治愈32例，4例中转手术治疗。手术治疗248例，治愈223例，死亡25例。并发症：出血、感染、胆汁瘘、及多器官功能衰竭36例，占14．5％。结论：（1）诊断性腹腔穿刺在肝破裂诊断中具有重要意义；（2）伤情在Ⅰ-Ⅱ级血液动力学稳定可严密观察下保守治疗。（3）填塞止血，肝逢合、肝动脉结扎。清创性肝切除，大血管缝合修补选择应用可提高治疗效果。（4）胆管引流，腹腔多管引流有利于观察再出血，降低感染性并发症的发生。     

外伤性肝破裂的急救

目的:总结外伤性肝破裂早期诊治经验,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析本院收治的42例外伤性肝破裂病例的临床资料。结果:1例术前死亡,手术治疗死亡6例,非手术治疗4例成功;死亡率16.7%。结论:B超和腹腔穿刺对外伤性肝破裂的早期诊断有重要意义,根据病情制定治疗方案,选择适宜术式,严格掌握非手术治疗的适应症和积极处理合并伤可提高治愈率。     

外伤性肝破裂78例分析

目的 探讨肝破裂的早期诊断和治疗方法。方法 总结自1986年1月－1998年10月收治的78例外伤性肝破裂的临床资料。保守治疗4例,肝清 创修补术58例,大网膜填塞加修补术11例,不规则肝叶切除术5例。结果 72例治愈,6例死亡,7例出现严重并发症。结论 肝破裂创面的彻底清创、消灭死腔、防止血肿形成是减少并发症和提高疗效的关系。     

37例外伤性肝破裂的诊治

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法:对37例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾分析。结果:4例行非手术治疗,33例行手术治疗,治愈34例,死亡3例。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,手术是治疗严重肝外伤的重要手段,部分轻度肝外伤可采用非手术治疗。     

外伤性肝破裂92例诊治体会

外伤性肝破裂９２例诊治体会广东东莞市虎门医院（５１１７６１）刘彪我院１９８４～１９９５年共收治外伤性肝破裂９２例，现将其诊断及治疗体会总结如下。临床资料１．一般资料本组男６３例，女２９例。年龄１２～６３（平均３０．２）岁。肝脏损伤程度按Ｍｏｏｒｅ分度...