噬菌体治疗细菌感染的研究进展

噬菌体是一种细菌依赖性病毒,在治疗细菌特别是耐药性细菌感染方面,与传统的抗生素比较具有独特的优势,其代谢动力学及给药途径是目前的研究热点。噬菌体裂解酶作为一种新的治疗手段,具有比活性噬菌体制剂更多的优点。文中就噬菌体在细菌感染治疗方面的作用机理、给药途径和基因工程的应用,及噬菌体裂解素的研究进展进行综述,对噬菌体治疗细菌感染提出展望。     

噬菌体控制细菌研究的回顾与展望

噬菌体控制细菌的研究已有近百年。随着抗生素的发现和随后的大规模工业化生产及应用,噬菌体作为控制细菌的手段之一逐渐淡出广大研究者尤其是西方各国研究者的视野,虽然在前苏联国家一直持续着噬菌体治疗的研究,但在当代以两方舆论为主导的世界,其研究成果不为人们熟知。目前,细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题,采用噬菌体治疗这个老方法来解决新问题重新引起人们关注。该文从噬菌体治疗的研究历程、噬菌体制剂的分类、噬菌体应用于感染的预防及治疗、环境消毒及食品防腐等方面进行论述。     

后抗生素时代我们如何征服细菌?

耐药性“超级细菌”的出现,将使我们重新步入无抗生素可用的时代,即“后抗生素时代”.面对日益严重的细菌耐药性,寻找新的抗菌药物及治疗方案已成为目前急需解决的难题.文章阐述新型抗生素、抗菌肽、噬菌体和中药制剂的研究开发及应用前景,为后抗生素时代针对耐药细菌,特别是超级细菌的抗感染药物的研究提供思路.     

噬菌体疗法:回顾与展望

目前,细菌感染的治疗主要使用抗生素,但随着抗生素耐药性问题越发严重,迫切需要新的治疗方法.因此,噬菌体疗法将是解决细菌耐药性的一种潜在选择,并可考虑噬菌体与抗生素联合治疗.遗憾的是,目前缺乏设计良好的噬菌体疗法临床对照试验,希望未来有更多的研究着眼于解决噬菌体疗法抗菌谱窄、安全性未知和细菌抵抗等问题.部分难治性疾病如乳...     

噬菌体疗法的研究现状

抗生素耐药问题不断加重使得感染性疾病的临床治疗面临严峻挑战,特别是多重耐药菌感染时可能会出现无药可用的状况。噬菌体作为微生物病毒,能够特异性裂解宿主菌,且具有与抗生素完全不同的作用机制,使其在应对抗生素耐药问题中表现出独特的优势。本文通过查阅国内外文献,对噬菌体疗法的研究状况进行综述,通过一些研究案例介绍了常规方法以及新颖的策略,包括使用鸡尾酒疗法、噬菌体-抗生素联合使用、噬菌体相关的酶以及工程噬菌体和重组裂解酶等生物技术,目前已有许多成功治疗的案例并开发了多款噬菌体产品。文中也探讨了噬菌体疗法面临的问题,尽管在治疗的安全性、规范性以及制剂的生产、监管方面还需要进一步研究,但噬菌体在耐药菌感染的治疗和防控方面仍具有巨大的潜力。     

噬菌体治疗细菌感染的临床疗效探究

进入21世纪,医疗的不断发展促使细菌尤其是耐药性细菌不断滋生,传统的抗生素已经难以有效治疗细菌感染.此时,噬菌体作为一类细菌依赖性病毒应运而生,鉴于其能够对细菌病毒起到很好的控制作用,因而被广泛应用到细菌感染的临床治疗中去.本文即结合噬菌体的分布及分类,就其在治疗细菌感染中的进展及其发展前景加以探讨.     

噬菌体的过去、现在与未来

噬菌体是由Frederick Twort和Félix d'Hérelle分别在1915和1917发现的.作为感染细菌的病毒,噬菌体天然地具有抗细菌感染的应用前景.在抗生素耐药性日益严峻的今天,人类在抗感染的斗争中不能只有抗生素这一种武器,这已成为全球共识.2016年,国家卫生计生委、发改委等14个部委联合印发了《遏制细...     

噬菌体治疗细菌感染的临床进展

在医学的临床治疗上,细菌感染是经常遇到的情况,不及时地采取措施对其进行处理,将会给患者带来更大的危机和痛苦,随着医学的不断研究,细菌感染的治疗取得了不错的进展,但是耐药细菌的出现又给临床治疗带来新的难题。噬菌体运用于临床治疗上,是临床细菌感染治疗的又一项重大突破。噬菌体的治疗方案广泛的被运用在临床治疗中。噬菌体是一种依赖细菌的病毒,它在细菌感染的治疗上,能够取得非常好的疗效,尤其是针对耐药性细菌感染,它比一般的药物能起到更好地疗效。噬菌体裂解酶是近年来比较热门的研究项目,它和传统的抗生素相比较有着独特的性能。该文主要讲述的就是噬菌体治疗细菌感染的临床进展[1],借此对噬菌体治疗细菌感染有所总结,望未来有更好地突破。该文主要阐述噬菌体治疗细菌感染的临床运用和其进展。     

噬菌体治疗鲍曼不动杆菌感染的综述

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)是一种条件致病菌,广泛存在于自然界和人体表面,对热、紫外线和化学消毒剂具有较强的抵抗力,可在医院环境中长期生存,造成机会性感染,引起医药及微生物学界等的关注[1].抗生素的广泛应用导致细菌的耐药性问题日益加剧.有临床试验证明噬菌体用于细菌感染治疗能有效避免耐药问题,本文对鲍曼不动杆菌的耐药性及噬菌体治疗鲍曼不动杆菌感染的研究进展进行综述.     

不同给药途径在噬菌体治疗中的研究进展

噬菌体是一种特异性感染细菌、真菌、放线菌等微生物的病毒。噬菌体在发现之初就被用于治疗腹泻、霍乱等感染性疾病。噬菌体治疗随着20世纪抗生素的出现而被忽略。近年来,细菌耐药性逐渐增强,随着超级细菌的出现,耐药细菌的治疗迎来了前所未有的新挑战。噬菌体治疗再次引起广泛重视。近年来对噬菌体的研究越来越多,从噬菌体单独给药到噬菌体鸡尾酒疗法、噬菌体鸡尾酒联合抗菌药物给药治疗,再到噬菌体疫苗。噬菌体治疗在细菌感染性疾病中展示出了良好的应用前景。此外,噬菌体自身也可作为载体,将所得的目的肽转入机体中,达到治疗或预防疾病的目的。目前关于噬菌体治疗的给药途径报道不一,尚缺乏比较完整的综述。本文旨在对于噬菌体的不同给药途径的研究进展做一综述,为今后开展噬菌体治疗的基础和临床研究提供参考。     

龟分枝杆菌药物敏感性与耐药性探讨

目的：探讨龟分枝杆菌对抗生素的敏感性和耐药机理。方法：从我市工厂医院内感染标本中分离龟分枝杆菌12株。用琼脂扩散法测定抗生素的敏感性，用滤纸片进行联合药敏试验，并提取、鉴定质粒，用氟哌酸消除质粒。结果：42种抗生素中，3株龟分枝杆菌龟亚种对大多数氟喹诺酮类、氨基糖甙类的抗生素敏感。对抗结核药利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇敏感。9种脓肿亚种对大多数氨基糖甙类的抗生素敏感，对氟喹诺酮类的环丙沙星敏感，对多数抗结核药耐药。在药物间均为无关作用。从6株脓肿亚种中提取出一个9．1kb质粒，消除质粒后耐药性不变。结论：龟分枝杆菌是一种对多种抗生素耐药的细菌，药物敏感性差异较大。其耐药性与质粒传递无关。     

呼吸内科细菌耐药监测与抗菌药物使用相关性分析

目的：分析我院呼吸内科主要病原菌耐药及抗菌药物使用情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析2016~2017年我院呼吸内科住院患者所送标本中分离的全部病原菌及药敏实验结果,同时对送检患者用药情况进行分析,并与本科抗菌药物使用强度进行对照。结果：我院呼吸内科标本送检率高。其中送检标本类型主要为痰液,主要检出菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。除鲍曼不动杆菌外,其余主要检出菌对目前主要使用的治疗药物均敏感。 分析鲍曼不动杆菌与主要使用抗菌药物使用量的相关性,与亚胺培南、左氧氟沙星强相关,与美罗培南相关。抽查取得药敏结果病例240例,除24例因临床症状明显好转未调整用药外,其余均为药敏与用药相符或按药敏调整用药。结论：我院呼吸内科目前能结合药敏指导临床用药,但标本送检的规范性仍需要进一步提高,并需不断根据细菌耐药情况调整用药。     

血流感染病原菌分布和耐药分析

目的监测与分析血流感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供最新依据。方法细菌鉴定采用VITEK 2 Compact系统,药敏试验采用VITEK 2 Compact系统和KB琼脂扩散法,应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布情况和药敏结果。结果 11582份血培养标本共检出1011株病原菌,革兰阳性菌占49.6%;革兰阴性菌占48.5%;真菌占0.8%;病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药。结论及时总结分析血流感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原学分析及对策

目的分析我院重症监护病房(ICU)分离的病原菌对常用抗生素的耐药现状。经纤支镜采样与常规采样的符合率。方法采用琼脂扩散法敏感试验,测定我院ICU分离的共1120株病原菌;采用酶抑制剂增强纸片测定大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs);运用经纤支镜采样39株,与常规结果进行对照。结果ICU常见病原菌对常用第三代头孢菌素耐药率达41%～72.9%;大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为60%和64%;纤支镜采样与常规采样符合率为56%。结论应加强ICU内常见病原菌的耐药性的监测,合理使用抗生素,尤其是第三头孢菌素;当临床抗感染效果不佳时,建议采用经纤支镜采样。     

抗生素开发现状及策略

耐药菌感染严重威胁着人类的生命健康,给后抗生素时代新抗生素开发带来极大挑战。本文回顾抗生素的曲折发展历史,总结了抗生素开发研究面临的严峻现状及其原因,分析了抗生素研发的不足并提出开发建议。作者认为新抗生素开发可以从三方面展开研究:一是重视抗菌药物的耐药机制研究、针对其耐药靶点开发新抗生素,二是充分利用大数据、组学和AI等新技术的进步、开展组合生物合成、增加获得新抗生素的途径,三是加大新复方抗生素研发力度,针对适应症、致病菌和使用者的差异性开发新型复方抗生素。呼吁学界、业界和政府部门在实施抗生素发展新策略时,能够充分发挥各自的优势,共同促进新时期新抗生素研究开发,为临床抗击耐药菌感染提供强有力的支持。     

烧伤病房常见病原菌分布及耐药性分析

目的 对比分析近5年烧伤病房感染病原菌分布及耐药情况.方法 收集2010年1月至2014年11月笔者单位烧伤病房住院患者的血液、痰、粪、中段尿、创面分泌物、静脉导管、气管套管等标本分离获得的菌株,对各年度检出菌株的菌种分布特点及耐药性进行分析.结果 5年间送检标本检出细菌中,革兰阴性(G-)菌株数远远多于革兰阳性(G+)菌株数(平均分离率G-菌占83.2％,G+菌占16.8％),其中铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌是近5年来主要病原菌.动态观察病原菌耐药性可见,耐药率大幅度上升,对常用抗菌药物严重耐药,部分检出菌株对常用抗菌药物已完全耐药.结论 烧伤科病房存在多种院内感染病原菌,且菌种不断变迁,鲍曼不动杆菌已成为仅次于铜绿假单胞菌的第二大优势菌种,且细菌耐药情况严重.     

老年支气管扩张合并感染的常见病原菌及其耐药性调查

目的调查分析老年支气管扩张合并感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对189例老年支气管扩张合并感染的住院患者的痰培养和药敏结果进行回顾性调查分析。结果 189例患者病原菌检测阳性122例,阳性率为64.6%,病原菌以革兰阴性杆菌为和真菌为主,分别占59.5%和10.8%;主要致病的革兰阴性杆菌对头孢呋辛、氨苄西林等药物耐药率高,对β-内酰胺类、碳青酶烯类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药率相对较低。结论老年支气管扩张合并感染病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主要条件致病菌,主要致病菌耐药率高,建议在药敏指导下用药。在未取得细菌药敏结果前可根据其病原菌分布特点经验性选择抗生素,宜采用联合抗菌药物治疗。     

120株奶牛乳腺炎流行病原菌的分类和耐药谱分析

目的 通过对流行于四川成都、眉山和绵阳的奶牛乳腺炎病原菌进行分类和耐药性分析,为奶牛乳腺炎的临床合理用药提供科学依据.方法 采用K-B法测定了临床分离的120株奶牛乳腺炎病原菌对青霉素、链霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、喹诺酮类、头孢噻吩和头孢噻肟8种抗生素的药物敏感性.结果 120株奶牛乳腺炎病原菌中91株病原菌表现为耐药,耐药率为75.8%,大部分病原菌耐受1种(34.0%)或2种抗生素(33.0%).病原菌对8种抗生素的敏感性与临床用药规律呈一定的相关性,其中分离病原菌对青霉素和链霉素的耐药率最高,分别为65.2%和64.8%;其次为四环素和红霉素,耐药率分别为26.7%和30.3%;对环丙沙星的敏感性最好,敏感率为89.2%,提示其为该地区治疗奶牛乳腺炎的有效药物.结论 该地区奶牛乳腺炎病原菌以葡萄球菌和大肠埃希菌最为常见,所试奶牛乳腺炎病原菌耐药率高,部分菌株表现为多重耐药,提示应合理规范使用抗生素,减缓耐药菌株的产生.     

重症监护治疗病房呼吸道致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解内科重症监护病房(MICU)呼吸道致病菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法对2002年1月～2004年12月从MICU呼吸道检测出的致病菌及其耐药性资料进行回顾性研究,了解3年间MICU呼吸道致病菌的菌群及其耐药情况。结果内科重症监护病房(MICU)的呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主占44.7%;革兰阳性球菌占30.5%;真菌占24.8%。前5位的致病菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、金黄色葡萄球菌(18.7%)、白色念珠菌(18.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.6%)、鲍曼不动杆菌(9.2%)。2002～2004年3年间,革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率较高,耐药率最低是头孢哌酮/舒巴坦(20.7%);革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未见耐药株;真菌虽没有明显耐药性,但感染比例较高,其感染在MICU感染中占有重要地位。结论MICU患者呼吸道致病菌的耐药率高,加强菌群分布及其耐药性的监测,对提高抗感染治疗的效果、减少耐药菌株有重要作用。