消化道真菌定植与感染的临床研究

目的 调查不同疾病住院患者消化道真菌定植与感染发生率,为真菌感染控制提供实验依据。方法收集我院不同疾病住院患者的粪便标本2144份,做革兰氏染色镜检,同时接种真菌分离培养平板并经API20CAUX进行真菌鉴定。结果经涂片镜检检出真菌624例,阳性率为29．10％．其中13例查见真菌孢子及菌丝,根据患者临床资料提示其中10例为消化道真菌感染所致腹泻．与临床的符合率为76．92％,余下611例为仅见真菌孢子,未见菌丝。真菌培养阳性700例,阳性率为32．65％,其中有112例分离到2种或以上真菌,占真菌分离培养阳性总数的16．00％。分离真菌主要为白色念珠菌516例（73．71％）,其次为光滑念珠菌48例（6．86％）。真菌分离率较高的疾病有恶性肿瘤（18．14％）、慢性呼吸系统疾病（17．00％）、慢性心脑血管疾病（14．57％）。随着年龄的增高,真菌培养的阳性率有增高趋势。结论涂片镜检与真菌培养联合检测有助于提高消化道真菌感染检出率。     

痰标本真菌检验阳性结果的临床诊断价值

目的 分析痰标本真菌涂片和培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值.方法 我院2506例患者送检的合格痰标本,均涂片镜检真菌孢子和菌丝,并做真菌培养.其中酵母样真菌进行半定量计数并经VITEK 2 Compact 60 YST卡鉴定;丝状真菌则主要根据形态学鉴定到种.所有痰标本真菌检测阳性结果分为以下四类:A为同一患者两次以上涂片均可见菌丝,且培养出同一种真菌;B为同一患者两次以上培养出同一种真菌,但涂片未见菌丝;C为单次涂片可见菌丝,真菌培养半定量≥+++;D为单次真菌培养半定量≥+++,但涂片未见菌丝.收集所有人选患者的临床资料,并按照“侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)”进行分析.结果 共检出147例酵母样真菌,A组患者仅23例,其中11例(占47.83％,11/23)符合侵袭性肺部真菌感染的确诊或临床诊断标准;124例B、C、D组患者中只有1例同时血培养阳性、22例为拟诊患者,其余101例(占81.45％,101/124)均没有临床诊断的参考价值.36例痰标本丝状真菌检测阳性患者中,A组患者11例,其中7例(占63.64％,7/11)符合确诊或临床诊断标准,5例B组患者均符合拟诊标准,而20例单次检测阳性的C组和D组中仅有6例符合拟诊标准.结论 两次以上痰标本真菌检验阳性具有较高临床诊断价值,因此重复检验非常必要,而单次检验阳性临床诊断价值不大.丝状真菌阳性检测结果临床价值远高于酵母样真菌.     

江门地区出国人员体检痰酵母样真菌带菌率、鉴定和药敏

目的研究酵母样真菌在正常人群的带菌率及其生物学特性。方法按标准留取痰标本,无菌接种于血平板和念珠菌显色培养基,同时痰标本直接涂片进行革兰染色。35℃24h培养,需要鉴定和药敏的酵母样真菌上ID32C、ATB Fungus试条,用ATB Expression机进行测定。结果2000例痰标本,痰直接涂片进行革兰染色镜检,可见酵母样真菌孢子和菌丝的仅有4例,血平板和念珠菌显色培养基有160例酵母样真菌生长。结论经过对2005年10月到2007年10月两年2000例江门地区出国人员体检痰培养,得出正常人痰酵母样真菌带菌率小于或等于8％,在临床痰培养中,用半定量法,在2区及2区以上有酵母样真菌和正常菌群或只有1区及1区以上纯酵母样真菌生长,就要对酵母样真菌进行鉴定和药敏,以白色念珠菌更多见,为75％。     

572例真菌培养结果分析

目的：研究本地区真菌感染现状及真菌培养鉴定的意义。方法：取自本科门诊患者病患部位的皮屑或甲屑，对986例送检标本经镜检呈阳性的572例进行分离培养，用TDR-200B细菌签定仪进行鉴定。结果：986例送检标本检出572例真菌，检出率为58．01％。红色毛癣菌仍为主要菌种，亲动物性皮肤癣菌占较大比例。结论：真菌感染率有所上升，而临床医生对此认识不足。因此临床医生要提高真菌培养鉴定及必要的药敏试验的意识，以便合理选择抗真菌药物。     

真菌感染1113株分布及药敏试验结果分析

目的：了解院内真菌感染的分布及耐药情况。方法：用ATB微生物鉴定仪、1D32C真菌鉴定板和科玛嘉念珠菌显色培养基进行真菌鉴定，ATB Fungus药敏板进行药敏试验。结果：1113株真菌标本中，白色念珠菌687株，占61．7％；热带念珠菌249株，占22．4％；真菌对药物的敏感性分别为5-氟胞嘧啶99．2％、两性霉素B97．0％、氟康唑为87．6％、伊曲康唑为88．3％；分布专科以呼吸科、心内科、ICU为主。结论：院内真菌感染以白色念珠菌和热带念珠菌为主，临床应及时送检疑似真菌感染的标本，合理使用抗真菌的药物。     

358例标本涂片镜检与培养结果的相关性分析

目的在标本作细菌培养前涂片镜检，分析标本涂片与培养结果的相关性。方法将临床送检的358例标本进行涂片镜检和细菌培养，将镜检结果与培养结果进行比较分析结果358例标本中培养阳性的有127例，其中革兰氏阳性球菌24例，革兰氏阴性杆菌56例，真菌47例。痰标本、尿标本、胸腹水标本、其它标本的涂片与培养结果符合率分别为74．2％、73．9％、97．2％、93．8％。经X^2检验痰标本、尿标本、胸腹水标本、其它标本的涂片与培养结果符合率无显著性差异（70值均分别为0．014、0．017、0、0，P值均〈0．05）。结论标本培养前的涂片镜检减少了培养结果的误差，有效的提高了标本培养阳性检出率。     

延边地区90例真菌培养阳性结果分析

目的：了解本地区真菌感染分布及耐药情况。方法：采用沙保罗培养基、科玛嘉念珠菌显色培养基和真菌鉴定培养分离检测试剂盒对标本进行培养、分离鉴定和药敏试验。结果：563例送检标本检出真菌90例（15.9%）,其中以白色念珠菌为主70例（77.8%）。且各种标本中痰液标本真菌检出率最高占81.1%。药敏试验中两性霉素B敏感度最高。结论：临床真菌感染主要以白色念珠菌为主,中度敏感株不断增加。     

咽喉真菌感染8例分析

目的：探讨咽喉真菌感染的病原菌类型、诊断与治疗。方法：回顾分析临床8例咽喉真菌感染患者采取病变组织涂片镜检,真菌培养鉴定及相关治疗。结果：8例患者病变组织涂片及真菌培养均为念珠菌属,经抗真菌治疗均获痊愈。结论：咽喉真菌感染患者病原菌分离与鉴定是治疗的关键。     

超高倍显微成像系统在痰液真菌检测中的应用

目的了解痰标本中真菌的检出率,为临床真菌感染治疗提供病原学依据。方法痰液涂成均匀薄片,用盖玻片压片,超高倍显微成像系统下观察全片。结果 137例痰标本涂片见到真菌共44例,检出率为32.12%。女性送检标本30例检出9例,检出率为30.00%,男性送检标本107例检出35例,检出率为32.71%,各种形态的真菌均可见到。结论临床应根据患者病情随时送检痰液镜检,痰液镜检对预防和治疗呼吸道真菌感染提供了实验室依据。     

呼吸道真菌感染和药敏结果分析

[目的]了解我院下呼吸道真菌感染和药敏测试情况。[方法]收集我院呼吸道标本1020株,对其检出的271株真菌进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。[结果]通过痰液涂片结合分离培养,菌种分布以白色念珠菌为主,占59．6％。对5种常用药物（5氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B）进行耐药性分析,发现除克柔念珠菌外,其他真菌对5氟胞嘧啶、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药。[结论]对痰液标本进行涂片和培养,发现真菌感染仍以白色念珠菌为主,除克柔念珠菌外,其他真菌对5氟胞嘧啶、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药,重视真菌分离鉴定和药敏测试。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。