ICP、FGR及羊水过少患者血清中铜、锌、镁含量的变化

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、胎儿生长受限（FGR）及羊水过少患者血清中铜、锌、镁含量的变化。方法以原子吸收分光光度法分别测定35名ICP患者、11例FGR患者、25例羊水过少患者及20例正常妊娠女性血清锌、铜、镁浓度。结果ICP患者血清锌较对照组明显降低（P〈0.05）,铜及镁较对照组无显著性差异（P〉0.05）;FGR组铜较对照组明显升高,锌、镁较对照组明显降低,均有显著性差异（P〈0.05）;羊水过少组铜含量较对照组无显著性差异,锌含量较对照组降低而镁含量较对照组升高,差异有显著性（P〈0.05）。铜、锌、镁含量在ICP、FGR及羊水过少3组之间相比无显著性差异（P〉0.05）。结论ICP、FGR及羊水过少患者血清铜、锌、镁含量较正常孕妇有所变化,针对这些变化进行饮食调整对孕期健康有重要意义。     

85例羊水过少患者临床分析

目的 :探讨羊水过少对围产儿的影响及处理方法。方法 :对羊水过少 85例临床资料进行分析。结果 :B超对羊水量的估计准确率达 95 % ;羊水过少高发于 40周后 ;且易并发宫内生长发育迟缓 (IUGR) ;羊水量越少 ,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高。结论 :羊水过少确诊后以适时剖宫产结束分娩为宜。     

羊水过少孕妇阴道分娩的临床研究

目的 探讨羊水过少孕妇阴道分娩对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.方法 采用回顾性调查方法对100例羊水过少足月妊娠妇女及100例羊水正常足月妊娠妇女阴道试产临床资料进行分析.结果 100例羊水过少组4例围产儿死亡,其中死胎1例、死产2例,新生儿死亡1例.羊水过少组新生儿窒息评分与羊水污染明显高于正常羊水组（P＜0.05）.结论 羊水过少确诊后应积极引产,可适当阴道试产,估计短时间内不能分娩者,以适时剖宫产结束妊娠为宜.     

羊水过少的处理与治疗

近年来羊水容量监测成为产前监测的重要内容之一。超声检查是诊断羊水过少最简单而准确的方法。羊水过少在不同孕期相应的处理不同。发现羊水过少合并胎儿畸形,应尽早终止妊娠。对于妊娠未足月羊水过少者应行增加羊水量期待治疗,妊娠足月发现羊水过少者应迅速终止妊娠。加强产前监护,及早发现病因是羊水过少临床处理的关键,对降低剖宫产率及改善母婴预后具有重要意义。     

70例羊水过少患者的围产结局分析

目的 探讨羊水过少患者对围产儿结局影响.方法 对2005年9月～2009年12月收治的70例羊水过少患者作观察组和80例正常孕妇作对照组对比;另70例羊水过少中NST有反应型42例作为A组和NST异常的患者28例作为B组对比.对二组剖宫产、羊水粪染、新生儿窒息作统计学分析.结果 羊水过少的剖宫产、新生儿窒息,羊水粪染明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.NST和AFI均异常的患者的剖宫产、新生儿窒息、羊水污染明显高于NST有反应型和AFI异常组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 羊水过少者若胎儿已成熟,尽早终止妊娠,根据胎心监护情况,选择合理分娩方式.     

羊水过少妊娠的诊疗体会

目的:探讨羊水过少与围生儿预后关系,以寻求降低围生儿的病死率的方法.方法:对187例羊水过少临床产科情况进行分析.结果:B超对羊水量的估计准确率可达96%.羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组(P＜0.05).结论:羊水过少确诊后适时以剖宫产术终止妊娠为宜.     

肺心病患者血清锌、铜、镁、铁、钙含量检测

由于临床营养学对临床实践产生了积极的影响 ,人体微量元素日益受到重视 ［１］。许多学者认为 ,不仅在一些疾病的预防和治疗中不能忽视微量元素的变化 ,而且测定微量元素可能为疾病的诊断提供帮助［１ ,２］。本文对８０例健康体检者、１００例缓解期肺心病患者和１３０例急性加重期肺心病患者血清微量元素 (锌、铜、镁、铁、钙 )的含量进行测定 ,并总结分析。资料与方法一、一般资料１００例缓解期肺心病患者均为门诊病人 ,年龄５０～７２岁 (平均６０岁 ) ,其中男性６１例 ,女性３９例 ,无其他系统慢性疾病史及金属职业接触史。１３０例…     

羊水过少相关因素分析及处理

目的探讨羊水过少的相关因素,寻找正确的处理办法,降低围生儿病死率。方法对羊水过少的125例临床资料进行回顾性分析。结果羊水过少高发于孕40周以上者,B超诊断羊水过少的符合率达96.0%。羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组。羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水粪染呈正相关关系,羊水量越少,则胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率越高。结论羊水过少确诊后应积极引产,短时间内不能分娩者,应尽早剖宫产结束分娩。     

足月妊娠羊水过少的临床分析

目的：探讨羊水过少的相关因素及对妊娠结局的影响,寻找正确的处理方法。方法：对143例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少高发于延期、过期妊娠,其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均显著高于对照组,差异有显著性。结论：羊水过少严重影响围产儿的预后,应加强产前监护,一经确诊应尽快终止妊娠,短期内不能经阴道分娩者,宜选择剖宫产。     

羊水过少与妊娠并发症的相关性及对胎儿的影响

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及其对胎儿结局的影响。方法2011年3月至2013年2月于产科分娩且产后确诊为羊水过少产妇180例列入研究组,同期分娩结果羊水量正常产妇180例列入对照组,统计和比较两组产妇妊娠并发症发生情况及胎儿分娩结果。结果研究组产妇妊娠期高血压综合征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、畸形胎儿等妊娠期并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义（ P﹤0.01）;研究组胎儿羊水粪染、胎儿窘迫、吸入性肺炎和新生儿窒息的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床应重视产妇羊水过少的问题,发现羊水过少时应积极检查产妇是否合并妊娠期并发症及胎儿危险结局,从而早期制定施治方案,改善分娩结局和母婴安全。     

妊娠期肝内胆汁淤积症相关指标的临床意义

目的探讨生化指标与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性及临床意义。方法筛选678例正常妊娠者及102例妊娠期ICP患者,分别测定血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)。将正常妊娠者与妊娠期ICP患者的静脉血、脐血及羊水分别进行比较。结果 ICP组静脉血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组脐血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组羊水TBA、TB、CG、ALT、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 CG、TBA、AST、ALT、ALP可作为ICP诊断可靠而实用的指标,可帮助终止妊娠时机的选择。     

冠状动脉扩张是胎儿生长受限预后不良的独立危险因素

目的探讨冠状动脉扩张在胎儿生长受限(FGR)中的预后评估价值。方法收集2019年1月~2020年12月我院超声诊断并出生后证实FGR胎儿73例,超声观察冠状动脉(CA)扩张、脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管的血流频谱特征。根据胎儿妊娠结局分为预后良好组和预后不良组,比较胎儿的一般情况及胎儿不同血流异常情况,以超声变量特征建立Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征曲线,评价Logistic回归模型对胎儿不良预后的预测价值。结果FGR胎儿预后不良组27例,预后良好组46例,在脐动脉异常、静脉导管异常、CA扩张组比较差异有统计学意义(P < 0.05),MCA异常组未见明显统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常组OR值分别为9.715、4.956、11.291,为胎儿不良预后的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3组变量建立的Logistic回归模型预测FGR胎儿不良预后(回归值>0.356)的曲线下面积为0.874,敏感度为81.48%,特异性为91.30%。结论冠状动脉扩张是FGR预后不良的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3个血流异常变量建立的Logistic回归模型能够有效预测FGR不良预后。     

影响临床胎儿生长受限的多因素分析及预防措施

目的分析影响临床胎儿前3个月生长受限的因素及相应的预防措施。方法选择2013年1月—2014年12月本院56例住院分娩FGR孕妇为研究对象(FGR组),同时选择同期56例正常足月妊娠的孕妇为对照组,对孕妇一般资料进行问卷调查,并测量孕妇的身高和体质量,计算体质量指数,测量血压,检测血细胞比容和血红素水平。记录头三个月胎儿的生长。同时,对孕早期因素对顶臀长度的影响进行多变量分析,评估早期胎儿生长受限对出生胎儿的不良影响。结果 FGR组和对照组的孕妇在年龄、血细胞比容、血红素水平、文化水平、吸烟、饮酒、叶酸补充、初次分娩、舒张压等单因素方面差异均具有统计学意义(P0.05);FGR组和对照组胎儿在前3个月股骨长度、出生头围、出生身长、出生体质量、出生孕龄等方面差异均具有统计学意义(P0.05)。产妇的年龄、血细胞比容、血红素水平、吸烟(≥10支/d)、叶酸补充等因素对胎儿顶臀长度的影响差异显著(P0.05)。早期胎儿顶臀长度的生长受限会增加胎儿早产、出生体质量轻、胎龄小等风险。结论产妇高龄、文化程度低、高血细胞比容、血红素水平、吸烟、饮酒、叶酸补充不足、高舒张压均是胎儿生长受限发生的高危因素,孕早期胎儿的生长受限对出生胎儿会产生不利的影响。因此,在孕期应针对以上高危因素积极采取及时、有效、综合的防治措施。     

近足月头位胎儿生长受限的分娩方式

目的探讨近足月头位胎儿生长受限（FGR）的适宜分娩方式。方法采用回顾性分析方法,收集2010年1月~2015年9月分娩孕周≥36周、单胎、头位分娩的FGR病例且符合入选标准与排除标准的孕妇146例,按其分娩方式分为研究组（阴道分娩）和对照组（剖宫产分娩）,并对两组资料进行比较分析。结果研究组的孕妇与对照组相比,妊娠合并症发生率无显著差异,分娩时间较对照组延迟5 d（t=3.941,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.870,P < 0.001）;而研究组的羊水混浊和新生儿窒息率与对照组比较无显著性差异（χ²=1.490,P=0.222;χ²=0.216,P=0.642）,入住新生儿重症监护病房或病婴室的概率明显下降（59.1% vs 85.3%,χ2=12.280,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.230,P=0.002）。结论妊娠36周后的FGR病例,采取阴道分娩不增加其围产儿不良结局,并可减少母儿住院时间。     

An update on maternal cardiac hemodynamics in fetal growth restriction and pre-eclampsia

Pre-eclampsia and fetal growth restriction (FGR) have been long related to primary placental dysfunction, caused by abnormal trophoblast invasion. Nevertheless, emerging evidence has led to a new hypothesis for the origin of pre-eclampsia and FGR. Suboptimal maternal cardiovascular adaptation has been shown to result in uteroplacental hypoperfusion, ultimately leading to placental hypoxic damage with secondary dysfunction. In this review, we summarize current evidence on maternal cardiac hemodynamics in FGR and pre-eclampsia. We also discuss the different approaches for antihypertensive treatment according to the hemodynamic phenotype observed in pre-eclampsia and FGR.     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿呼吸窘迫影响因素研究

目的研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿呼吸窘迫的影响因素。方法收集2012年1月至2015年3月成都市妇女儿童中心医院ICP患者336例,按照胎儿窘迫的发生情况分为观察组和对照组,分析两组间首次诊断为ICP时生化指标及妊娠结局的差异,并探索ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结果发病时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)以及甘胆酸(CG)在观察组和对照组间的差异均存在统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析发现,发病时间、TBA、CG是ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结论随着母体中TBA及CG的升高及在高胆汁酸环境中暴露时间越长更有可能增加引起ICP患者发生胎儿窘迫的风险。     

胎儿生长发育受限的超声诊断与监测

胎儿生长受限指因胎盘功能不全导致胎儿生长未能达到其生物学潜能。目前临床最大困惑是如何鉴别胎儿生长受限与健康小于胎龄儿。超声为诊断胎儿生长受限的金标准,主要诊断指标包括估重、腹围及脐动脉血流频谱。超声监测有助于预测胎儿不良结局,协助判断分娩时机。目前已被证明可帮助评估患儿预后的监测指标包括估重、腹围等生长径线、脐动脉血流阻力指数、静脉导管血流频谱、大脑中动脉频谱、脑胎盘血流比率、子宫动脉血流阻力指数。     

Maternal high-fructose consumption provokes placental oxidative stress resulting in asymmetrical fetal growth restriction in rats

We aimed to determine the impact of high-fructose intake during pregnancy on the fetal-placental unit in rats, which may be the initial mechanism of the programming effect of fructose. Pregnant Sprague–Dawley rats were randomly assigned to three groups and respectively provided tap water (n = 10), 10% (w/v) fructose solution (n = 10), and 10% (w/v) glucose solution (n = 10) from embryonic day 0 to 20. Compared with the control and glucose groups, significantly lower fetal length, fetal weight, placental weight, and fetus/placenta ratio were found in the fructose group on embryonic day 20 (all p<0.05). In parallel with markedly increased uric acid concentrations in the dams, significantly decreased antioxidant enzymes activities and mRNA expression levels were observed in placentas in the fructose group (all p<0.05). In the fructose group, placental mRNA and protein expression of nuclear factor erythroid 2-related factor 2 was markedly downregulated and kelch-like ECH-associated protein 1 was significantly upregulated (all p<0.05). In conclusion, high-fructose consumption during pregnancy drives augmented oxidative stress in rats. Placental insufficiency under oxidative stress contributes to asymmetrical fetal growth restriction.     

The influence of maternal Lewis,Secretor and ABO(H) blood groups on fetal growth restriction

Summary. Background: Fetal growth restriction (FGR) is associated with thrombosis of the placenta and an increased risk of subsequent vascular disease in the mother and fetus. The products of interactions between ABO(H), Lewis and Secretor genes are also associated with thrombosis and vascular disease risk. Objectives/Methods: A prospective case–control study of mothers with a severe FGR pregnancy (cases, n = 128; controls, n = 288) was performed to determine whether FGR is associated with particular maternal blood groups. Results: No association with ABO(H) status was observed, but FGR was more common in maternal secretors (odds ratio [OR] 1.70, 95% confidence interval [CI] 1.08–2.69) and consequently in those mothers expressing Le(b) on their red cells (OR 1.80, 95% CI 1.15–2.83), with a reduced risk in non‐secretors and those expressing Le(a). Given the association between blood groups and both activated protein C resistance (APCR) and von Willebrand factor (VWF) levels, post hoc pilot studies on first‐trimester APCR and VWF antigen levels and blood group genotypes were performed. No relationship with Lewis or Secretor was observed. Despite this, lower first‐trimester VWF levels were observed in pregnancies subsequently complicated by FGR. Conclusions: This is the first study reporting a relationship between maternal Secretor/Lewis status and FGR. A link between blood groups and FGR is plausible, as both are associated with cardiovascular disease. We observed no relationship between Lewis/Secretor status and VWF or APCR, but this should be confirmed in a larger study. Thus, the mechanism whereby Secretor and/or Lewis influences FGR is unknown.