胃间质瘤腹腔内破裂出血一例

正患者,女,21岁,因上腹痛1天急诊入院。体格检查:神清,精神可,轻度贫血貌,心率86次/分,血压108/74mmHg。腹膨隆,腹软,轻压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。超声引导下腹穿抽出不凝血。腹盆腔CT检查提示:胃小弯结节,间质瘤可能;肝胃间隙高密度包块无强化,肿瘤出血可能;腹盆腔积液。见图1。血红蛋白84.00g/L,红细胞2.88×10~(12)/L,红细胞压积     

妊娠合并肾素瘤1例

1 临床资料 患者,女,28岁,因"人流术后伴血压增高20余天"人院.患者入院前20余天(当时妊娠7周+)阴道流血于外院就诊,当时测血压229/159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自觉感恶心,偶伴头昏头痛,于外院急诊留观住院,完善各项检查,诊断考虑"妊娠合并高血压",予降压对症治疗,并于2018年6月...     

胰腺实性假乳头状瘤自发性破裂出血一例

胰腺实性假乳头状瘤（ solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT） 自发性破裂出血较为罕见，国内外尚未见报道。我院于2006年8月12日收治1例，现报告如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血29例诊治分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌严重并发症之一,临床并不少见。其发病突然,治疗棘手,预后较差。我院自１９８２～１９９７年共收治２９例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２９例,男２２例,女７例。年龄２８～７１岁,平均４５．６岁。原有肝炎或肝炎后肝硬变史１７例,有肝癌病史５例。临床表现有上腹部剧烈疼痛２６例,腹膜刺激症状１５例,血压下降１７例,血红蛋白＜１００ｇ／Ｌ２２例。全组均行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血性液体２６例,Ｂ超检查１４例发现肝癌破裂出血１２例,ＣＴ检查６例均发现肝癌破裂…     

肾素瘤1例报告并文献复习

目的：提高临床肾素瘤的诊治水平.方法：回顾性分析I例肾素瘤患者临床资料：男,33岁,高血压1年余,体检发现右肾占位病变1月余.CT检查示右肾上极直径2.7cm略低密度影.增强后强化不明显.行右肾部分切除术.结果：病理检查见瘤细胞增生较活跃.细胞核伴轻度核异型,未见非典型核分裂.诊断为肾素瘤.术后随访12个月未见肿瘤复发和转移.结论：肾素瘤是临床较为罕见的良性肿瘤.局部切除即可治愈.为了避免长期高血压引起严重损害.提倡早期手术治疗.     

小肠平滑肌瘤自发性破裂腹腔内出血一例

患者女性，５５岁，既往有胆囊炎、胆结石病史十余年，于入院前１周开　始阵发性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐不适，在当地医院治疗未见明显好转。入院前１２　ｈ开始　腹痛波及全腹，尤以活动时疼痛明显，伴发热。查体：Ｔ．３８℃，ＢＰ　１００／５０　ｍｍＨｇ，神清，精　神差，巩膜无黄染，ＨＲ　９２次／分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部稍隆起，未见肠形及蠕动波　，满腹压痛、反跳痛（＋），右上腹压痛明显，莫非氏征（＋），未扪及明显包块，腹部叩　诊移动性浊音，肠鸣音减弱，血常规：ＨＢ　９０　ｇ／Ｌ，ＲＢＣ　３．０２×１０１…     

巨大回肠系膜副神经节瘤破裂出血1例报告

副神经节瘤是一种起源于神经嵴细胞的罕见神经源性肿瘤[1].人体正常的副神经节分布区域均有可能发生,但多见于头、颈、纵隔、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位,其中发生于腹膜后者占9％[2],副神经节瘤发生于回肠系膜的临床类型非常罕见,国内外亦罕见报道.现将笔者医院收治的1例巨大回肠系膜副神经节瘤破裂报告如下.     

肝癌自发性破裂出血的诊治体会

<正>肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一,其发生率为12%～14%[1]。由于起病急骤,易引起出血性休克,可在短期内导致患者死亡[2]。但如能及时诊断,采取积极外科治疗,可以明显改善预后,现将2004年6月～2008年12月间我院15例原发性肝癌破裂出血的诊治体会报道如下。     

原发性肝癌自发破裂出血20例分析

我们对２０例原发性肝癌破裂出血病例进行了回顾性分析，认为提高对原发性肝癌破裂出血的认识和警惕，诊断性腹腔穿刺，腹腔血液检测，肝脏Ｂ型超声波检查对诊断具有重要意义。治疗可为两步进行：第一步目的是止血，第二步是治疗肝脏肿瘤。可望获得与无破裂出血病例相同的预后。     

老年原发性肝癌自发破裂出血25例的诊治体会

我院于2000年1月至2008年12月期间共收治老年原发性肝癌自发性破裂患者25例,其中男20例,女5例;年龄60～78岁,平均65.9岁.有乙肝病史者16例,肝硬变家族史者6例,肝癌家族史者2例,无肝病史者1例;均无外伤史.25例均有程度不同的突发性剧烈上腹部疼痛,伴失血性休克13例,腹膜刺激征11例.     

脾动静脉间瘤样动静脉瘘自发破裂出血致休克一例报道

病人:19岁,男性。因“突发腹痛2h,伴意识不清40min”来我院急诊。病人既往体健。体检:血压40/15mmHg,心率124次/min,呼吸24次/min,神志不清,重度贫血貌。腹肌紧张,肠鸣音弱,移动性浊音阳性。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。血红蛋白56g/L。腹部超声:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常,腹腔内大量液体。诊断:①失血性休克。②腹腔出血原因待查:腹主动脉瘤破裂出血?腹腔内血管瘤破裂出血?急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中所见:经上腹部正中切口打开腹膜后,喷射出大量鲜红血液。吸引器及纱垫吸尽血液。吸引出的血液经自体血液回收机处理后,经外周静…     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

目的 评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用。方法 回顾性分析1995－2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料。结果 血管造影找到出血部位者有18例（78．3％）,未找到出血部位者有5例,其中1例推注碘油后找到出血部位。TACE有效控制出血者有20例（87．0％）,其中5例于1－2个月内死于肝功能及全身衰竭,平均生存8．1个月,生存1年以上者8例,最长者3年7个月,其余3例止血不满意者于24h内死于失血性休克。结论 TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段,尤其对不能外科止血治疗者至关重要。     

肾素瘤的临床诊治（附二例报告）

肾素瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，来源于发育异常的肾小球旁器入球小动脉血管平滑肌细胞，故又名肾脏近旁细胞瘤。2007年5月至2011年5月我们诊治了2例肾素瘤患者，现报告如下。     

肝癌脑转移瘤破裂出血一例报道

病人,男,53岁。右肝癌术后2年,肝内多处复发伴肺部多发转移,于2004年12月15日入院。2年内多次在我院行TAE及PEI治疗肝脏复发灶。本次入院为第10次,入院时一般情况尚可,AFP>1 000μg/L,CEA、CA19-9阴性。胸片提示两肺野可见多发小结节样密度增高影,大小不一,边缘稍模糊。诊断为两肺转移瘤(与之前胸片相比病灶增多增大)。CT提示为:肝癌术后多发复发灶+TACE后表现,肝硬化。放射性核素骨显像未见明确骨转移灶。本次住院后仅行护肝、支持等内科治疗。2005年01月09日晨起出现头昏、左侧头痛、右侧肢体无力,并出现恶心、呕吐,体检发现右侧…     

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

对38例原发性肝癌破裂出血病人的诊断和治疗进行分析。术前明确诊断29例,误诊9例,误诊率达23.68％。36例行手术治疗,2例行保守治疗,死亡7例,病死率18.42％。提示手术是治疗原发性肝癌破裂出血的主要方法,根据不同病情采用不同方法治疗是降低病死率、延长生存率的必要手段。     

乙状结肠血管瘤自发性破裂出血并穿孔一例

患者男,67岁。因突发持续性腹痛8h于2001年11月11日急诊入院。查体见腹稍膨隆,腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体约4ml,遂行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有1500ml不凝固血性液体,乙状结肠距腹膜反折线约15cm处可见大量的血块,乙状结肠肠壁有1个2.0cm×1.5cm大小的穿孔,有粪便及少许粪石外溢。行部分乙状结肠切除,结肠端端吻合术。9d后患者痊愈出院。术后病理报告:部分结肠组织黏膜局灶缺损,有坏死炎性渗出物附着,黏膜下层及肌层可见簇状分布的增生血管,有薄壁血管及厚壁血管,部分管腔扩张充血、出血…     

原发性肝癌自发破裂出血的手术治疗(附28例报告)

癌肿自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症，病死率甚高。我科自1973年7月至2003年9月共收治28例，均采取手术治疗。报告如下。     

脾破裂延迟出血合并疝囊破裂一例

患者男 ,30岁。因活动后突发腹痛 ,并阴囊青紫肿胀约2h入院。无呕吐、心悸、排气停止等。体格检查 :BP 90 / 6 0mmHg ,痛苦面容 ,贫血貌。腹平坦 ,全腹轻度压痛、轻度反跳痛、肌卫 ,以左上腹为重。有移动性浊音 ,肠鸣音弱。自脐下 3cm始至阴囊、阴茎肿胀皮肤青紫 ,阴囊增大约 15cm×15cm大小 ,轻度触痛。B超示 :脾破裂 ,腹腔积液。追问病史 :患者有“右侧疝气”病史 10年。 1个月前曾被人打伤左胸及腹部。诊断为 :脾破裂并疝囊破裂。急诊全麻下手术探查 ,见腹腔积血约 80 0ml。脾包膜破裂长约 4cm ,脾实质碎裂 ,包膜下有多处凝血块与破裂…     

腹腔遗留纱布形成假瘤一例

患者女,36岁,因腹痛、腹胀、呕吐、便闭15 h急诊于2001年9月10日入院。既往于10年前在当地行输卵管结扎术,术中撕裂子宫角引起大出血,行右侧附件切除术,术后常有腹部疼痛,偶有恶心、呕吐、腹胀,均经保守治疗而愈。入院查体:腹部膨隆,下腹部正中可见切口瘢痕,下腹部可见肠型及蠕动波,下腹部压痛,未触及腹内包块,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣。X线腹部平片示中下腹小肠胀气,右侧腹可见多个梯形气液面,左中腹部可见有6 cm×7 cm密度增高块影,周边密度增高呈壳状。B超示膀胱和子宫无异常,肿块位于子宫左上方,其内回声不均。初步诊断:粘连性肠梗阻,经保守对症治疗,患者症状无缓解,入院后48 h行剖腹探查:可见右下腹部回肠系膜与腹壁切口形成束带成角,小肠梗阻,剪断束带解除梗阻,探查发现,左中腹部可见空     

巨大胃间质瘤自发性破裂伴出血1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“左上腹痛2d”急诊入院。患者入院前2d无明显诱因感左上腹疼痛不适,无恶心、呕吐、腹胀及晕厥,休息后腹痛不缓解,遂来笔者所在医院就诊。腹部B超示：左上腹有一实质性肿块,脾周有液性暗区,腹腔积液。