DSA在缺血性脑血管疾病中的应用

目的:评价DSA对缺血性脑血管疾病的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析185例缺血性脑血管疾病患者的影像学资料,所有患者均行颅脑CT和/(或)MRI平扫、头颈CTA和/(或)MRA,颈部、脑血管超声及DSA,170例发现不同程度脑梗死。163例无脑出血、脑梗死等脑血管疾病病史;22例有短暂性脑缺血发作病史。结果:185例中,颈动脉、椎动脉和/(或)颅内动脉存在不同程度狭窄者156例,轻度、中度、重度狭窄及闭塞分别51例、53例、32例、20例,其中颈总、颈内动脉狭窄分别为8例、41例,椎动脉狭窄52例,大脑中动脉、前动脉、后动脉狭窄分别为19例、24例、12例,43例颅内外血管2处以上存在狭窄,25例并可见大小不同的粥样硬化斑块形成。38例重度动脉狭窄和闭塞患者行支架成形术,术后供血动脉直径恢复正常。29例DSA检查阴性,颅内外血管均不存在狭窄。结论:DSA能够能准确判断颅内外血管狭窄的位置,评估狭窄的程度,在缺血性脑血管疾病的诊断和治疗中有着非常重要的价值。     

颅内外缺血性多血管病变的介入治疗选择

目的：通过选择性介入治疗颅内外缺血性多血管狭窄性病变,评价多血管病变介入治疗的安全性。方法：对150例颅内外缺血性多血管病变介入治疗的相关资料进行系统性回顾。结果：1150例多血管病变者,双侧颈内动脉同时狭窄〉70%者47例;单侧颈内动脉狭窄并单（或双）椎动脉狭窄〉70%者61例;双侧椎动脉狭窄〉70%者23例;单侧血管颅内外串联病变均需处理者19例。2共成功植入支架218枚,围手术期并发症5例（3.33%）,126例患者术后6-12个月随访无短暂性脑缺血发作及新发脑梗死。结论：通过对颅内外缺血性多血管狭窄性病变的介入治疗选择,可减少围手术期及远期并发症。     

隐匿性脑血管畸形出血12例诊治体会

隐匿性脑血管畸形比较少见 ,发生出血者更为少见。因脑血管造影检查难以准确显示 ,所以 ,诊断极为困难。 1989～ 2 0 0 1年 ,我们共收治经病理证实的隐匿性脑血管畸形出血 12例。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 5例 ;年龄 8～ 4 7岁 ,平均 2 5 5岁。均无高血压病史。头痛、呕吐 5例 ,突发意识障碍 4例 ,颞叶癫伴肢体障碍 2例 ,运动失语 2例 ,眼底水肿 1例。隐匿性脑血管畸形出血均位于幕上 ,其中 ,颞叶 5例 ,额叶 4例 ,顶叶 2例 ,基底节区 1例 ;中型血管畸形 (2～ 6ｃｍ) 4例 ,小型 (<2ｃｍ) 8例。1 2　辅助检查　脑血管造影均未…     

经颅多普勒超声对小儿偏头痛的诊断价值 --附48例报告

小儿偏头痛的发病机理尚不完全清楚 ,一般认为颅内外血管的舒缩障碍是偏头痛发病的主要病理生理基础 ;经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)能直接取得颅内动脉血流动力学及血管功能状态的资料。1　资料与方法1.1　临床资料　应用ＴＣＤ对 1998年 8月至 2 0 0 1年 5月于门诊就诊的 4 8例偏头痛病儿进行检测 ,其中男 19例 ,女 2 9例 ,年龄 :7～ 9岁 17例 ,10～ 14岁 3 1例 ;病程一个月至两年不等 ;其中无先兆偏头痛 3 2例 ,有先兆偏头痛 16例 ;ＴＣＤ检查均在头痛发作期进行。对照组 4 0例健康儿童 ,年龄 7～ 9岁 2 0例 ,10～ 14岁 2 0例 ,均无各人及家族…     

经皮腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄103例疗效观察

文献报道约25%的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关[1,2]。经皮腔内颈动脉血管成形与支架植入术(prcutaneoustransluminalcarotid angioplastyandstenting,PTCAS)可有效解除颅外颈动脉的狭窄。目前PTCAS甚至已逐渐取代颈动脉内膜切除术(CEA)[3,4]。我科自2003年3月以来共开展PTCAS治疗缺血性脑血管疾病患者103例,共植入支架112个。我们对所有患者进行了系统随访,报道如下。材料与方法一、临床资料103例颈动脉狭窄患者均为我科住院患者,其中男83例,女20例,年龄为36～78岁,平均(63±9)岁。诊断为脑梗死80例,短暂脑缺血发作(T1A)…     

超短波治疗慢性支气管炎急性发作60例临床观察

慢性支气管炎是老年常见病 ,多发病 ,为选择超短波慢性支气管炎急性发作治疗的最佳治疗剂量 ,我科自1995年～ 1999年 9月 ,用不同剂量的超短波治疗 6 0例老年慢性支气管炎急性发作 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　慢性支气管炎急性发作 6 0例患者为内科确诊后经抗生素治疗体温正常的住院患者。其中。男5 2例 ;女 8例。年龄 5 0～ 5 9岁者 35例 ;6 0～ 6 9岁者 18例 ;大于 70岁者 7例。慢性咳嗽病史 5～ 30ａ ,急性发作病程 3ｄ～ 30ｄ ,其中 :小于 7ｄ者 30例 ;8～ 15ｄ者 2 3例 ;大于 15ｄ 7例 ;全部病例有不同程度的咳…     

脑动静脉畸形的CT与脑血管造影对比研究(附8例分析)

动静脉畸形(AVM)系先天性血管发育异常,是颅内常见的血管发育畸形。本文介绍了8例首次经CT检查误诊为脑出血,并经脑血管造影(其中1例造影为阴性)及手术病理证实的AVM病例,结合文献进行了分析。 临床资料 8例中男性6例,女性2例,年龄3～50岁,平均26岁。临床症状:肢体无力1例,偏瘫2例,突发头痛、呕吐2例,眩晕1例,蛛网膜下腔出血2例。     

高海拔地区201例急性脑血管病心电图分析

脑血管疾病是当前内科疾病死亡及致残的主要原因。随着脑血管病发病率增加 ,由其所致的多器官功能衰竭倍受重视 ,特别是心脏电活动变化。我院地处海拔约 2 80 8m的青藏高原 ,为观察高海拔地区急性脑血管病的心电图变化特征 ,本文对我院 1 993年 2月— 2 0 0 3年 2月资料较为完整的 2 0 1例急性脑血管病住院患者的心电图进行整理分析、研究以探讨其特点。临　床　资　料1　一般资料　急性脑血管病 2 0 1例 ,其中男1 1 8例 ,女 83例 ,年龄 3 4岁～ 73岁 ,均为发病后 1天～ 2天入院患者 ,并经头颅CT证实诊断。心电图均在入院 2天内记录 ,其中…     

短暂性脑缺血发作患者与MRA、UCG和DSA

目的　短暂性脑缺血发作是发生脑梗死的独立危险因素 ,颅内、外血管动脉粥样硬化、斑块、继而狭窄日益受到重视。方法　 2 8例确诊为颈内动脉系统TIA病人 ,于 1～ 7d内进行UCG、MRA检查 ,12例病人DSA检查。结果　动脉硬化斑块毛糙者 12例 (4 1.6 % ) ,血管狭窄 5例 (19.4 % )。 5 9%的病人存在颈部或者颅内血管狭窄 ,5例动脉狭窄病人进行血管内支架成形术 (8.3% )。结论　UCG、MRA、DSA能提示动脉硬化、血管狭窄、血流量的变化和内膜、中膜增厚等。     

缺血性脑血管病患者多层螺旋CT血管造影情况分析

目的根据螺旋CT血管造影（CTA）情况,探讨缺血性脑血管病患者颅内外血管粥样硬化斑块的性质、成分和动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系。方法选择缺血性脑血管病患者45例,经头颈部螺旋CT血管造影（CTA）,分析脑动脉管腔狭窄程度及动脉粥样斑块的性质、成分。结果45例患者中,CTA检出各种斑块（钙化斑、软斑、混合斑）33例（73．3％）,22例（48．8％）有动脉狭窄,血管闭塞5例。颅外动脉狭窄最常见的部位是颈内动脉起始部,颅内动脉狭窄最常见的部位是大脑中动脉M1段。结论缺血性脑血管病患者的颅内外动脉斑块发生率均较高,动脉粥样硬化致血管狭窄前循环发生率高于后循环,Ⅲ、Ⅳ级狭窄动脉相应供血区域大多出现缺血病灶,头颈动脉多层CTA可以准确评价颅内外动脉的病变情况,对脑卒中的二级预防具有重要指导意义。     

急性闭角型青光眼46例误诊分析

急性闭角型青光眼常以头痛、恶心、呕吐等为首发症状 ,早期极易误诊为其他原因头痛或急性胃肠疾病。 1994～2 0 0 0年 ,我院共收治此类青光眼 46例。1　临床资料1 1　一般情况　男 15例 ,女 31例 ;年龄 49～ 76岁 ,平均64 5岁。以头痛为主要表现 2 7例 ,以恶心、呕吐为主 19例。1 2　误诊情况　就诊 3ｄ内被误诊为急性胃肠炎 18例 ,高血压头痛 11例 ,神经性偏头痛 8例 ,三叉神经痛 7例 ,感冒 1例 ,颅内占位性病变 1例。1 3　结果　经综合观察均确诊为急性闭角型 (充血性 )青光眼。经眼科治疗后 ,均痊愈。2　讨　论2 1　误诊原因2 1 1　误…     

头颅磁共振血管成像对缺血性脑血管病患者颅内动脉脑狭窄的诊断价值

脑血管病尤其是缺血性脑血管病是影响人们生活质量甚至生命的主要杀手,文献[1]报道急性脑梗死的患者中的80%存在颅内或颈部血管狭窄,颅内动脉狭窄的原因中90%是因为动脉粥样硬化,各种原因所致的动脉血管的管腔狭窄又是导致缺血性脑血管病的主要原因之一[2]。因引脑血管狭窄的早期预报及狭窄程度的准确判断成为预防缺血性脑血管病发生的重要内容。以往检查主要用数字减影血管造影(DSA),并仍是目前颅内动脉狭窄诊断的"金标准",但DSA     

140例脑血管病经颅多普勒分析

目的:分析经颅多普勒(Trans-Cranial Doppler,TCD)对急性脑血管病的诊断敏感性。材料与方法:140例脑血管病患者,其中男76例,女64例,年龄20～85岁,于入院3天内均接受了TCD检查。除7例短暂性脑缺血发作者外,其余133例患者包括41例脑出血,84例脑梗塞,以及8例蛛网膜下腔出血,还经CT或腰穿证实。使用的超声诊断仪为美国产Medasonics彩色多普勒。结果:TCD较准确而及时地显示了脑血管狭窄、痉挛、闭塞,以及血管壁弹性降低等血管病变。急性脑血管病的TCD异常表现及异常率随不同病种而异,例如,脑出血主要表现为脑血管痉挛和狭窄,搏动指数升高,频谱异常,异常率82.9％,脑梗塞——脑血管严重狭窄或闭塞,频谱异常,异常率95.2％,蛛网膜下腔出血——于发病后1～7天内出现的血管痉挛是其主要伴发症,异常率62.5％,短暂性脑缺血发作——其表现相似于脑梗塞,异常率85.7％。结论:TCD对颅内动脉系统及椎一基底动脉系统的血管病变均能及时显示并准确定位。因此,它不仅对急性脑血管病具有很高的诊断敏感性,而且可用于评价某些药物的临床疗效或追踪观察。     

假性胰腺囊肿手术方式的改进(附46例报告)

我院于 1 983～ 2 0 0 0年共收治假性胰腺囊肿 46例 ,在手术方式上进行了改进 ,采用囊肿胃壁隧道式内引流术。此手术操作简单 ,因囊肿与胃壁之间有一 5ｃｍ隧道 ,隧道口径小 ,故胃内容物不易返流入囊肿内 ,所以逆行感染的机会少 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 38例 ,女性 8例 ,1 8～ 30岁 31例 ,35～ 65岁 1 5例。病史 :急性胰腺炎后 41例、腹部外伤后 5例。发病 1～ 3年者 35例 ,4～ 1 0年者 1 1例。均经手术证实为假性胰腺囊肿。术中吸出咖啡色囊液 30 0～ 2 0 0 0ｍｌ。1 .2　手术方法 :上腹部正中…     

颅内椎基底动脉狭窄的支架成形术治疗

目的　初步总结血管内支架成形术治疗颅内椎基底动脉狭窄的经验 ,探讨治疗的可行性、安全性及有效性 ,分析技术要点和围手术期处理。方法　 2 2例 2 3个颅内椎基底动脉狭窄进行了支架植入扩张成形治疗 ,其中颅内段椎动脉狭窄 10个 ,基底动脉狭窄 13个 ,术前平均狭窄程度 (72 .4±11.3 ) % (5 0 %～ 90 % ) ,平均狭窄长度 (6.8± 3 .1)mm(3～ 12mm) ,植入球囊扩张支架 2 3枚 ,作临床及造影随访。结果　 2 3个狭窄支架植入均成功 ,狭窄率降低到 (9.3± 5 .2 ) % ,无夹层动脉瘤、血管破裂、支架内急性闭塞并发症 ,手术造成缺血性小卒中 1例 (4.5 % ) ,无死亡。临床随访 3～ 2 4个月 ,无脑缺血性事件发生 ,血管造影随访 10例 ,无再狭窄发生。结论　症状性颅内椎基底动脉狭窄的血管内支架成形治疗是一种有效、安全的方法 ,但远期结果仍需要进一步随访     

多支架治疗颅内外动脉狭窄

目的 探讨多支架治疗颅内外动脉狭窄的临床体会。方法 采用2枚或2枚以上支架对8例颅内外动脉狭窄的患者12支狭窄血管行血管成形术，共植入17枚支架，其中颈动脉颅外段狭窄使用自膨胀支架，颅内段和椎动脉使用球囊膨胀型支架。结果 所有患者的手术均成功，术后狭窄均明显改善，随访6～12个月，所有患者均无脑缺血发作，除1例动脉闭塞外，其余无再狭窄发生。结论 多个支架治疗颅内外动脉狭窄安全有效，但仍需长期随访。     

中耳胆脂瘤的HRCT诊断

中耳胆脂瘤是中耳炎常见的合并症 ,晚期常引起严重颅内、外并发症[1] ,早期的准确诊断有利于及时手术及为临床选择恰当手术方式提供依据 ,减少并发症的发生。本文回顾性分析我院经手术病理证实的 2 3例胆脂瘤型中耳炎 ,胆固醇性肉芽肿 3例 ,外耳道癌 1例 ,收集其ＨＲＣＴ扫描资料 ,探讨其ＣＴ特征性表现 ,以期提高对本病的诊断水平。材料与方法收集我院 1996年 5月～ 2 0 0 0年 7月经手术病理证实的 2 6例中耳疾病的ＨＲＣＴ扫描资料 ,其中男 17例 ,女 9例 ,年龄 5～ 70岁 ,中位年龄 38岁。主要临床表现为外耳道长期持续流脓或反复间断性流…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣并早期功能锻炼治疗股骨头缺血性坏死

我院自 1 994年 1月～ 2 0 0 4年 6月利用带旋髂深血管蒂髂骨瓣并进行早期功能锻炼治疗股骨头缺血性坏死 2 6例 ,经 6～ 4 8个月随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　一般资料　 2 6例中 ,男 1 7例 ,女 9例 :年龄 1 8～ 5 2岁。共 2 9髋 ,其中左侧 1 2髋 ,右侧 1 7     

产褥期颅内静脉栓塞的CT诊断(附8例分析)

产褥期并发颅内静脉栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型，实属少见。现回顾性分析本院收治的8例产褥期颅内静脉栓塞的临床资料及CT特点，以探求早期诊断及治疗的方法。 1 材料与方法 1995年1月～1999年12月，我院共收治产褥期颅内静脉栓塞8例，平均年龄25岁(20～33岁)。合并妊高征者5例，产后大出血1例。     

经皮冠状动脉内支架置入术的护理

我院自 1996年 1月～ 1999年 8月对 2 6例 2 8支冠状动脉病变成功地施行了血管内支架置入术 ,取得了良好的疗效。现将我们的护理体会介绍如下。一般资料本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 52～ 6 9岁 ,平均 6 0岁。术前均有不同程度的心绞痛 ,2 6例病人经选择性冠状动脉造影 (ＣＡＧ)证实血管中、重度狭窄或完全闭塞。穿刺成功依据冠状动脉病变部位选择合适角度 ,先行ＰＴＣＡ2～ 3次 ,参考病变血管近端直径 ,选择适当球囊扩展型血管支架 ,沿导丝细钢丝将其送抵病变部位 ,以使血管狭窄部位达到更理想的开放效果 ,最后经ＣＡＧ证实置入成功…