非霍奇金淋巴瘤的临床研究进展

修订的欧美淋巴瘤病理分类方案的提出,非霍奇金淋巴瘤国际预后指数模型的建立以及B细胞淋巴瘤抗CD20单克隆抗体靶向治疗的发展使得非霍奇金淋巴瘤的诊断、综合治疗、个体化治疗及预后判断等方面取得了长足进步.本文着重介绍了非霍奇金淋巴瘤的新的病理分类方案,几种新的临床病理类型,非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗,综合治疗与个体化治疗以及预后等方面的临床研究进展.     

非霍奇金淋巴瘤的临床研究进展

修订的欧美淋巴瘤病理分类方案的提出,非霍奇金淋巴瘤国际预后指数模型的建立以及B细胞淋巴瘤抗CD20单克隆抗体靶向治疗的发展使得非霍奇金淋巴瘤的诊断、综合治疗、个体化治疗及预后判断等方面取得了长足进步.本文着重介绍了非霍奇金淋巴瘤的新的病理分类方案,几种新的临床病理类型,非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗,综合治疗与个体化治疗以及预后等方面的临床研究进展.     

高级别B细胞淋巴瘤预后与治疗进展

高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)在2016年世界卫生组织分类中被定义为一种独立的疾病种类,其具有侵袭性的临床特点.近年来对该病的亚组分析、精准治疗等有很多研究,如HGBL非特指型(HGBL-NOS)与双打击淋巴瘤(DHL)预后比较、转化的DHL与原发DHL预后比较、myc伙伴基因/bcl-2/bcl-6易位、TP53表达、血清清蛋白与预后关系研究及化学免疫治疗、造血干细胞移植、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等治疗方法的探索.文章就第58届美国血液学会(ASH)年会关于HGBL预后与治疗进展进行总结.     

恶性淋巴瘤分类研究进展

按在各种肿瘤中，恶性淋巴瘤(ML)病因复杂，病理形态和临床表现多种多样，其分类历来争议较多，特别是NHL分类更为繁杂，目前已成为人们共同关注的热点问题。正如Willis所说：“病理学上没有其它肿瘤象淋巴样肿瘤命名那样存在着概念上的混乱情况”。这种情况至今还没有多大改善，给ML的诊断带来了很大的困难。为此，本刊特邀请许良中教授对ML的分类研究进展撰写专稿，文中着重介绍了世界卫生组织(WHO)对ML新分类的国际统一标准，使临床治疗有了更明确的针对性，借此能寻找更为合理的、统一的、简明的、能被广泛接受的分类方法。这不仅是病理学工作者亟待解决的问题，也是广大临床肿瘤工作者确定患者治疗方法和评估预后的重要问题。许良中教授是我国多年来从事病理学基础研究与临床实践的资深专家。本文条理清晰，文笔简练。现刊登于此，以飨读者。     

非霍奇金淋巴瘤的基因诊断

淋巴瘤的临床分类比较复杂,90年代末,世界卫生组织(WHO)为了更有利于反映淋巴瘤的恶变机制,制定了2000年WHO淋巴组织肿瘤新分类方案.新分类将淋巴系统的肿瘤,包括白血病和淋巴瘤,统一归为一类.将非霍奇金淋巴瘤(NHL)分为播散性(白血病性)和淋巴瘤性.其中淋巴瘤性肿瘤再划分为淋巴结内型和结外型.新分类强调结合形态学、免疫表型、染色体核型和基因变异以及临床特征来分型.尤其是基因变异在NHL的预后评估和治疗中具有越来越重要的地位.很多基因诊断技术,如DNA或RNA的PCR扩增、Southern印渍法和荧光原位杂交(FISH)都被用于诊断淋巴瘤,现就基因诊断作用及其与形态学、免疫学和染色体核型分析等传统的技术的关系进行讨论.     

原发性卵巢淋巴瘤

原发性卵巢淋巴瘤(Primary Ovarian Lymphoma,POL)是一种临床极为少见的结外淋巴瘤,其恶性程度高,预后差。因其发病率低,早期无特异性表现,临床极易误诊,现查阅近十几年国内外文献,就该病的临床特征、诊断、治疗及预后因素等综述如下。1组织学来源及分类卵巢原发性淋巴瘤的组织     

滤泡性淋巴瘤预后因素的研究进展

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是一组在生物学特征、临床表现及预后等方面存在高度异质性的血液肿瘤,多种因素影响其预后。既有的FL预后模型,包括滤泡淋巴瘤国际预后指数(follicular lymphoma international prognostic index,FLIPI)、FLI PI-2等主要强调基线临床及实验室检查特点对预后的影响,且价值有限。近年来随着分子影像学、基因测序等现代技术的发展,肿瘤代谢负荷参数、分子生物学特征(如肿瘤微环境特点、表观遗传学改变等)等在FL预后预测方面的价值逐渐被挖掘,尤其与既有临床预后指数结合(如包含7个基因突变情况的临床遗传学风险模型m7-FLIPI)时更是提高了预测的准确性。除基线预后因素外,FL治疗反应的预后价值也是近年来研究的热点。本文根据国内外研究进展,从组织学特点、肿瘤代谢负荷、基于临床特征建立的预后模型、肿瘤微环境、治疗反应、分子遗传学特征等方面对影响FL患者预后的因素进行综述。     

肝脏非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)累及肝脏在临床越来越多见,而对肝脏NHL的认识还不多.本研究分析肝脏NHL的发病特点、临床表现、诊断、治疗和预后.方法:1998年1月～2002年12月收治446例NHL,肝脏NHL 45例,占9.6%.男性32例,女性13例,中位年龄50岁.对患者的临床资料、治疗方法和疗效进行分析.采用SPSS10.0软件分析生存情况.结果:免疫组化示T细胞来源24例,B细胞来源19例,2例来源不明.依国际工作分类(IWF),中度恶性占92%.临床表现主要是发热、黄疸、肝脾肿大、肝功能损害.治疗采用以化疗为主的综合治疗.全组患者中位生存期(MST)4个月,1年、2年生存率分别为22%和18%.结论:肝脏NHL早期诊断不易,治疗效果不佳,预后差.     

套细胞淋巴瘤临床研究现况

非霍奇金淋巴瘤(NHL)在世界范围内逐年增多,自1950年以来每年发病率增加4%.在美国现已是第六位引起死亡的恶性肿瘤.近年来由于化疗、放疗的发展,NHL治疗效果明显提高.但是由于NHL的病理分类较为复杂,而且病理类型与治疗的方法及预后有密切的关系.套细胞淋巴瘤(Mantle Cell Lymphoma,MCL)近来受到临床医师的关注,有必要对其进一步的了解.套细胞淋巴瘤于1992年由Banks主持召开的国际会议上统一命名的.在不同的分类系统中,套细胞淋巴瘤有不同的名称:中心细胞性淋巴瘤(Kiel分类),中间淋巴细胞性淋巴瘤(Rappaport分类),弥漫性或结节性小裂细胞淋巴瘤(国际工作分类,成都会议)及外套层淋巴瘤(Weisenburger分类).近年来Real分类及WHO的肿瘤分类都包括了套细胞淋巴瘤.1 套细胞淋巴瘤的病理,免疫表型及分子遗传学套细胞淋巴瘤来源于滤泡淋巴细胞套区的B淋巴细胞,特点为以淋巴结发生中心周围套区的肿瘤性扩大.肿瘤细胞主要是小到中等的淋巴样细胞,一般比正常的淋巴细胞稍大,也有一些小而圆的淋巴样细胞与小淋巴细胞相似.套细胞淋巴瘤的瘤细胞呈弥漫性生长或不明显结节状,偶尔瘤细胞围绕反应性滤泡生长.套细胞淋巴瘤有多种分类.以套细胞淋巴瘤主要累及正常生发中心周围的套区并导致其扩大的,为套区型;当套细胞淋     

弥漫大B细胞淋巴瘤预后相关生物学标记物研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的常见类型.该疾病经过正规治疗,部分是可治愈的.患者的预后因具有不同的遗传学表现而对治疗反应各异,表明这是一组异质性肿瘤.国际预后指数(IPI)可用于判断DLBcL患者的预后,但IPI相同者的生存期并不一致,说明IPI亚组中仍存在着异质性.根据已发现的遗传学特异改变以及对蛋白表达水平的检测,可确定多个能够独立于临床指标、判断DLBCL患者预后的分子标记物,是对国际预后指数的丰富和发展.近来,随着DNA微阵列及组织阵列技术的应用,可以更好的理解淋巴瘤生物学表现,并促进了新型诊断方法的进展,有利于改进了现有的预后判断模型.然而,在涉及不同预后指标的重要性及常规应用性等方面,文献资料并不统一.本综述总结了判断DLBCL预后标记物的最新进展,并讨论了目前以标记物评估DLBCL治疗风险、指导治疗的可行性.