迟发性外伤性硬膜下积液21例临床CT及其法医学意义探讨

<正> 迟发性颅脑损伤日益受到临床重视,硬膜下积液是其中一种,通过颅脑CT检查可明显诊断,迟发性者适时进行CT复诊具有一定临床意义。目前该症尚未引起法医界重视,本文通过21例临床CT分析,并对其法医学意义进行探讨。 1 临床资料 收集1994年10月～1998年8月头颅外伤后发生迟发性硬膜下积液病例21例,均经头颅CT平扫证实诊断。男19例,女2例。年龄7岁～65岁,均无颅脑手术治疗经过。其中合并迟发性硬膜下少量出     

外伤性迟发性颅内血肿

迟发性颅内血肿为首次ＣＴ扫描时没有明显的影像异常 ,而是在相隔几小时甚至１０多天后再次复查时才发现的颅内血肿。我科１９９８年度共收治外伤性迟发性颅内血肿６例 ,现报告如下 :１临床资料６例外伤性迟发性颅内血肿中 ,３例为迟发性硬膜外血肿 ,２例迟发性脑内血肿,１例迟发性硬膜下血肿。３例迟发性硬膜外血肿在伤后３ｈ到１ｄ内第１次ＣＴ检查未见血肿 ,但在血肿形成处有颅骨骨折,伤后７ｄ左右ＣＴ复查发现血肿 ,经手术清除血肿后治愈。１例迟发性脑内血肿伤后４ｈ第１次ＣＴ检查未见血肿及脑挫裂伤 ,伤后３ｄＣＴ复查发现脑内血肿…     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

去骨瓣术后迟发性硬膜下积液原因分析

目的 :分析 3 2例颅脑损伤去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液的形成原因。 方法 :对我科 1996年 1月至 2 0 0 3年 11月发生的3 2例迟发性硬膜下积液病人进行回顾性分析总结。 结果 :去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液共 3 2例 ,40侧 ,占同期去骨减压病人的 18 1%。结论 :迟发性硬膜下积液在中重度颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生率很高 (18 1% ) ,其形成原因主要与去骨瓣减压以后 ,压力填塞效应消失 ,脑肿胀脑水肿消退 ,脑脊液循环受阻等有关 ,其发生率比一般外伤性硬膜下积液的发生率高 ,严重影响该类重病人的康复 ,需早期预防和治疗     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液原因分析及微创治疗研究

目的 分析42例颅脑损伤去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液的形成原因及治疗.方法 对我科2002年1月至2010年8月发生的42例迟发性硬膜下积液病人进行回顾性分析总结.结果 去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液共42例,占同期去骨瓣减压病人的16.3%,术后治疗效果较好.结论 迟发性硬膜下积液在中重度颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生率很高(16.3%),其形成原因主要与去骨瓣减压以后,压力填塞效应消失,脑肿胀脑水肿消退,脑脊液循环受阻等有关,其发生率比一般外伤性硬膜下积液的发生率高但手术治疗后效果较好,如不及时治疗将严重影响该类重病人的康复,故需早期预防和治疗.     

自体颅骨修补术前后对迟发性外伤性硬膜下积液的对照观察

目的：对照观察自体颅骨修补术前后迟发性外伤性硬膜下积液的变化，寻求治疗迟发性外伤性硬膜下积液的有效治疗措施。方法：对14例因脑外伤首次手术去骨瓣减压术后出现迟发性硬膜下积液的病人在自体颅骨修补术前后进行头颅CT动态观察。结果：10例病人术后硬膜下积液完全吸收，3例明显减少，1例无效。自体颅骨无感染及破坏吸收。结论：自体颅骨修补不仅可以起到整容，保护脑组织的作用，还可以起到治疗迟发性外伤性硬膜下积液的作用。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿临床分析

目的 探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发病规律、诊断和治疗。方法 CT检测及临床观察26例颅脑外伤术中、术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律，并采取相应的治疗措施。结果 经2次CT检查发现的术中及术后迟发性颅内血肿共26例，其中发生在幕上24例，幕下2例；硬膜外12例，脑内8例，硬膜下3例，硬膜下且脑内3例。术中脑膨出10例，其中硬膜外6例，硬膜下3例，硬膜下及脑内1例。手术17例，其中痊愈7例，中残4例，重残、死亡各3例。保守治疗9例，其中痊愈6例，中残、重残、死亡各1例。结论 及时CT检查和密切临床观察为预后的关键。     

开颅手术后并发迟发性颅内血肿的观察与治疗

目的：探讨迟发性颅内血肿（DTIH）的发病机制及临床表现,为治疗提供依据。方法：回顾性分析我院2006年10月～2010年10月收治的21例颅脑外伤开颅手术后并发迟发性颅内血肿患者的资料,迟发性颅内血肿的发生部位、发生时间等,并采取相应的治疗措施。结果：血肿发生部位为邻近型3例、远隔型8例、对侧型10例;发生在幕上19例,幕下2例;硬膜外血肿10例,脑内血肿8例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;治疗后恢复良好10例,轻度伤残3例,中度伤残2例,重度伤残1例,植物生存2例,死亡3例。结论：迟发性脑内血肿多发于患者伤后72 h内,血肿形成机制不尽相同,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础,及时行CT检查,早期发现及处理是降低患者死亡率的关键。     

外伤性迟发性脑内血肿8例治疗体会

迟发性脑内血肿是指首次CT没发现或在远隔手术部位新出现的血肿〔1 ,2〕,由于其隐蔽性和病情特点 ,病死率较高。本科自 1 999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,收治单纯脑挫裂伤 34例中 ,发现迟发性脑内血肿 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :发生迟发性脑内血肿的 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,其中 >5 0岁者有5例。交通事故伤 5例 ,坠落伤 2例 ,其他外伤 1例。复合伤病人 4例 ,其中 3例入院时休克。1 .2　治疗方法 :在首次CT发现脑挫裂伤病人 ,在保守治疗过程中 ,当其出现明显的柯兴氏三联征或和GCS下降时复查CT…     

颅脑外伤后颅内并发症126例分析

我院自1996～1998年共收治颅脑外伤后颅内并发症病人126例,其中迟发性血肿64例,外伤性血管闭塞18例,硬膜下积液22例,脂肪栓塞3例,外伤后脑积水19例。现报告如下。1　临床资料11一般资料　本组病例男83例,女43例,年龄1～75岁,平均412岁。致伤原因:车祸伤69例,摔伤15例,坠落伤29例,打击伤13例。均经头ＣＴ或ＭＲＩ复查证实有颅内并发症的发生。12并发症的部位及类型　64例迟发性颅内血肿中硬膜外23例,硬膜下16例,脑内血肿25例。血管闭塞出现于基底节区者14例,大脑中动脉分布区大面积梗塞者3例,大脑后动脉分布区1例。22例硬膜下积液均集中于额…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头部ＣＴ检查未发现血肿 ,经过一段时间再次检查方出现的血肿 ;或清除血肿一段时间后在不同部位又发现血肿。本病在颅脑损伤中并不多见 ,我科近来收治的颅内血肿有 8例为迟发颅内血肿。由于ＣＴ的临床应用 ,对外伤迟发性颅内血肿诊断 ,提供了可靠的依据 ,为临床救治工作提供了有利条件。现将临床资料分析报道如下。1　临床资料本组 8例患者首次头部ＣＴ检查有不同程度的脑挫裂伤者 7例 ,正常者 1例 ,颅骨线状骨折 1例。血肿位于颞部4例 ,额部 4例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿并发硬膜…     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术21例临床分析

目的:探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术病例发病规律和手术处理方法,以提高该类病人的疗效。方法:收集我院2003年6月~2006年10月间收治的颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术21例患者的临床资料,分析其伤情,迟发性颅内血肿出现时间、血肿类型、手术方法及预后情况。结果:21例患者迟发性颅内血肿其中发生在幕上18例,幕下3例,脑内10例,硬膜下及脑内5例,本组中16例为2次手术治疗,4例为3次手术治疗,1例为4次手术治疗。术后随访6月,按GOS标准:治愈10例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论:此类患者应给予密切临床观察,及时CT检查和手术治疗为预后关键。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

外伤性迟发性脑内血肿的ＣＴ诊断帅正中，何龙泉ＣＴ的临床广泛应用，使外伤性退发性脑内血肿患者得到了及时的检查、诊断和治疗。我院１９９４年２月～１２月，ＣＴ检查５４８例急性脑外伤患者，发现外伤性迟发性脑内血肿１６例。１临床资料１６例中，男１５例，女１例；...     

颅内血肿清除术后继发迟发性血肿的护理

1977年French和Dubin根据CT扫描提出“外伤性迟发性脑内血肿”这个概念,将其定义为：头部外伤后首次检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查方出现血肿者．或清除外伤性颅内血肿后,经过一段时间复查,在不同部位双发现血肿者．我院脑外科自1990年5月至1998年5月,共治疗颅内血肿清除术后继发迟发性血肿30例．现将该组病害的一般情况及护理体会汇报如下：1临床资料在这30例病案中,男性18例,女性12例,年龄最小的20岁．最大70岁．平均43岁．迟发性血肿的发生车手术病人的占同期8．6％其中交通事故16例,摔伤12例,斗殴2例,病人入院…     

外伤性迟发性颅内血肿诊治

外伤性迟发性颅内血肿系指头部外伤后 ,首次影像学检查 (ＣＴ或ＭＲＩ)未发现颅内血肿 ,经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿。我院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性迟发性血肿 58例 ,均经ＣＴ检查发现。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 58例 ,男 3 8例 ,女2 0例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,平均年龄 2 8.3岁。致伤原因 :车祸伤 42例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 7例。着力部位 :额部 1 1例 ,颞部2 5例 ,顶部 7例 ,枕部 1 5例。合并颅骨骨折3 1例。入院时格拉斯哥昏迷记分 (ＧＣＳ) 1 3～ 1 5分 3…     

48例外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治

随着ＣＴ的普及应用 ,外伤性迟发性颅内血肿的诊出率不断提高 ,已日益受到临床重视。总结我院 1996年 1月～1999年 8月共收治迟发性颅内血肿 48例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 38例 ,女 10例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均42 3岁。致伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。入院时情况 :ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 0例 ,9～ 12分 18例 ,8分以下 10例。首次ＣＴ检查 (伤后半小时至 48ｈ)未见异常者 8例 ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑挫裂伤 18例 ,少量硬膜下血肿 8例 ,硬膜外小血肿 5例 ,颅骨骨折 2 1例。病情恶化或无好转复查ＣＴ…     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血与迟发性慢性硬膜下血肿

目的分析外伤性蛛网膜下腔出血(SHA)与迟发性慢性硬膜下血肿的关系。方法95例经CT扫描有SHA颅脑损伤患者，其中14例出现迟发性慢性硬膜下血肿，发现时间在受伤后3—6个月。结果14例患者行颅骨钻孔慢性硬膜下血肿冲洗引流，术后康复出院，随访1-3年未发现异常。结论迟发性慢性硬膜下血肿与脑表面血管损伤有关，与SHA后形成硬膜下积液有关系。     

颅脑外伤迟发性颅内血肿39例分析

1995年7月-2000年5月共收治颅脑外伤病人1063例,其中迟发性外伤性颅内血肿39例(3.67%)报告如下。临床资料1 一般资料：男30例,女9例,年龄7岁-68岁,平均33岁,50岁以上者12例(30.77%)。合并高血压、糖尿病6例。2 入院情况：昏迷12例,意识模糊6例,清醒21例。入院后头痛、呕吐,意识障碍进行性加重9例,无意识变化者9例。发现新的定位体征者27例。3 受伤原因：车祸30例,坠落伤6例,打击伤3例。4 入院时首次CT检查结果：正常3例,颅骨骨折(包括颅底骨折)21例,脑挫裂伤21例,硬膜外血肿3例,硬膜下血肿12例,脑内血肿3例。5 迟发性血肿…     

外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断治疗临床分析

<正>外伤性迟发性颅内血肿是指颅脑受伤后首次影像学检查(CT)无血肿,经再次检查后重新出现的血肿~([1])。外伤性迟发性颅脑血肿可分为脑外膜、硬膜下、脑内及脑室内血肿,其中以脑内血肿最为多见,外伤性迟发性颅脑血肿具有病死率高、病残率高的特点。近年来外伤性迟发性颅内血肿的发病率越来越高,而CT检查可做到早诊断、早治疗,及时手术,减少     

重型颅脑损伤合并高血糖27例临床分析

重型颅脑损伤后部分病人并发高血糖 ,给治疗带来许多困难 ,如处理不当 ,可能产生严重并发症以至危及生命。我科自 1993～ 1998年共收治此类患者2 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均 54岁。车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,击伤 4例。入院时均行头颅ＣＴ扫描 ,其中广泛性脑挫裂伤合并硬膜下血肿 16例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜外血肿 6例。所有病人ＧＣＳ≤ 8分。均无多发性损伤史 ,受伤前均无糖尿病史。1 2　实验室检查　入院时或急诊手术后 2 4小时内空腹血糖值为 7 8～ 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ 15例 ,…