负荷超声心动图同步评价室壁运动和冠状动脉血流储备的意义

目的：负荷超声心动图试验同步分析冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备,以评价室壁运动和冠状动脉血流储备这两种指标诊断冠状动脉左前降支狭窄的可行性及临床意义.方法：①选择2004-03/2004-11在江苏省省级机关医院普通内科门诊就诊患者22例为对照组,男18例,女4例,均无心脏病史.同期选择本院心血管门诊因胸闷、心悸就诊的冠心病患者33例为冠心病组,男27例,女6例;均对观察项目知情同意.②负荷超声心动图评价两组对象基础状态和潘生丁充血反应后的室壁运动和冠状动脉血流储备,以冠状动脉左前降支供血区域的室壁运动记分指数反映室壁运动;冠状动脉血流储备为冠状动脉左前降支最大充血状态下冠脉血流速度与基础状态下血流速度的比值.③组间计量、计数差异性比较分别采用t检验和X2检验.结果：①冠心病组室壁运动记分指数明显高于对照组（P＜0.01）,而冠状动脉血流储备明显低于对照组（P＜0.01）.②室壁运动记分指数评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为82%,95%,89%.以冠状动脉血流储备＜2作为检查冠状动脉左前降支明显狭窄标准,冠状动脉血流储备评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为85%,91%,87%.两种指标的敏感性,特异性及阳性预测值均无明显差异（P＞0.05）.结论：负荷超声心动图同步评价冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备具有可行性,这两种无创检查指标在诊断冠状动脉左前降支明显狭窄患者方面均具有较好的应用价值.     

负荷超声心动图同步评价室壁运动和冠状动脉血流储备的意义

目的:负荷超声心动图试验同步分析冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备,以评价室壁运动和冠状动脉血流储备这两种指标诊断冠状动脉左前降支狭窄的可行性及临床意义。方法:①选择2004-03/2004-11在江苏省省级机关医院普通内科门诊就诊患者22例为对照组,男18例,女4例,均无心脏病史。同期选择本院心血管门诊因胸闷、心悸就诊的冠心病患者33例为冠心病组,男27例,女6例;均对观察项目知情同意。②负荷超声心动图评价两组对象基础状态和潘生丁充血反应后的室壁运动和冠状动脉血流储备,以冠状动脉左前降支供血区域的室壁运动记分指数反映室壁运动;冠状动脉血流储备为冠状动脉左前降支最大充血状态下冠脉血流速度与基础状态下血流速度的比值。③组间计量、计数差异性比较分别采用t检验和χ2检验。结果:①冠心病组室壁运动记分指数明显高于对照组(P<0.01),而冠状动脉血流储备明显低于对照组(P<0.01)。②室壁运动记分指数评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为82%,95%,89%。以冠状动脉血流储备<2作为检查冠状动脉左前降支明显狭窄标准,冠状动脉血流储备评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为85%,91%,87%。两种指标的敏感性,特异性及阳性预测值均无明显差异(P>0.05)。结论:负荷超声心动图同步评价冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备具有可行性,这两种无创检查指标在诊断冠状动脉左前降支明显狭窄患者方面均具有较好的应用价值。     

心电图、超声心动图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较研究

目的 评价心电图(ECG)、超声心动图(UCG)对冠心病的诊断价值。方法 选择216例冠状动脉造影检查的患者，造影前行ECG检查，测ST—T；行UCG检查，测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)、E／A比值。结果 ECG与UCG诊断冠心病敏感性分别为90．3％，98．6％，特异性分别为20．8％，11．1％。结论 ECG、UCG对冠心病的诊断具较高的敏感性，且无创、费用低，可作为冠心病诊断的基本方法。     

实时三维超声心动图对前降支不同程度狭窄患者心功能的评价

<正>实时三维超声心动图(RT-3DE)能够产生左心室立体模型,并将左心室划分成多个容积节段,进而绘制出各节段的容积时间曲线(VTC),用于左心室局部容积变化和收缩功能的评价[1]。本研究旨在应用RT-3DE评价左前降支(LAD)不同程度狭窄患者的左心室整体和节段心功能。1资料与方法1.1病例选择2012年9月至2013年9月在本院因心前区疼痛欲行冠状动脉造影检查的患者133     

心肌超声造影联合负荷超声心动图评价冠心病的研究进展

冠心病（coronary heart disease,CHD）的病理生理机制是冠状动脉狭窄引起心肌供血供氧与耗氧不平衡,从而改变心肌代谢,引起心脏功能障碍,出现临床症状.CHD治疗的关键措施是重建血运.但无论是介入还是搭桥能否显著缓解心绞痛症状、提高心功能、改善预后均取决于狭窄血管供血区是否存在存活心肌及完整的微循环系统.负荷超声心动图（stress echocardiography,SE）和心肌超声造影（myocardial contrast echocardiography,MCE）能简便、经济、无创地用于诊断CHD、鉴别存活心肌和评价心肌微循环灌注,并具有高度敏感性及特异性.二者联合优势互补,使诊断价值进一步提高.     

三维超声心动图诊断冠状动脉狭窄

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）推测冠状动脉狭窄的价值。方法 对104例疑似冠心病患者进行RT-3DE检查,推测相关狭窄血管,以冠状动脉造影为金标准计算RT-3DE推测狭窄血管的敏感度、特异度和准确率;根据冠状动脉狭窄程度将患者分为Ⅰ组（血管狭窄50%~74%）、Ⅱ组（血管狭窄75%~90%）和Ⅲ组（血管狭窄91%~100%）,比较各组间室壁运动幅度离散度差异。结果 RT-3DE推测LAD、LCX、RCA狭窄和多支病变的敏感度、特异度及准确率分别为86.21%、97.33%、94.23%,70.00%、95.24%、90.38%,73.68%、96.47%、92.31%和61.90%、91.57%、85.58%。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组室壁运动离散度分别为0.41±0.05,0.51±0.21和0.93±0.17,Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组差异具有统计学意义（P均<0.05）,Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RT-3DE可较准确推测狭窄冠状动脉,具有重要临床应用价值。     

超声与心导管法对比研究冠心病左室舒张功能

目的　以超声与心导管法检测冠心病左室舒张功能。方法　62例患者均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。其中冠状动脉正常者29例,年龄(47.0±1.8)岁,异常者33例,年龄(48.3±0.9)岁。结果　冠造异常组左室舒张末压显著高于正常组(17.6mmHgvs13.2mmHg,P<0.05);心房收缩前左室舒张速率正常组远大于异常组［分别为-(224.63±52.18),-(87.81±24.41),P<0.05］;心房收缩引起的左室舒张压力增加正常组远高于异常组［(6.66±0.92)mmHgvs（0.96±1.87）mmHg,P=0.0094］;心房收缩肺静脉逆流加速度两组差异显著(5.10±0.31vs4.12±0.20,P=0.0106);等容舒张指标左室等容舒张时间两组均有延长,左室最大舒张速率两组均有减少,但两组比较上述两指标差异均无显著性意义。等容舒张时间常数两组比较差异不显著。结论　冠脉缺血是左室弛张障碍加重和心肌僵硬度增加、顺应性下降的重要因素;冠脉异常组无论舒张早、中、后期弛张障碍和中、后期顺应性减低均重于冠脉正常者;存在冠脉缺血以外因素引起左室舒张末压增高,主要是引起弛张障碍,集中表现在舒张早期。     

腺苷负荷超声心动图诊断冠心病的Meta分析

目的 采用Meta分析评价腺苷负荷超声心动图(ASE)对冠心病的诊断价值.方法 检索1994-2007年国内外公开发表的有关ASE诊断冠心病的文献,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,ASE对冠心病诊断的敏感性为0.69～0.94,特异性为0.71～1.00.合并灵敏度和特异度分别为0.81 (95%CI 0.77～0.85)、0.83(95%CI 0.78～0.87),合并阳性和阴性似然比分别为4.81(95%CI 3.65～6.33)、0.22(95%CI 0.18～0.28),SROC曲线下面积为0.8968±0.0151.结论 ASE对冠心病具有中等偏高的临床诊断价值.     

组织多普勒超声心动图对冠心病心室舒张功能的评价

2003-05~2006-04我们应用组织多普勒成像技术评价30例冠心病患者左、右心室舒张功能,并且与正常人对照组30例相比较,现报道如下。1对象和方法1.1对象冠心病组30例,均符合WHO诊断标准,男18例,女12例,平均年龄(54.7±11.3)岁;其中稳定性心绞痛14例,不稳定性心绞痛8例,陈旧性心肌梗死8例,经冠状动脉造影检查诊断为左冠脉疾病,心功能Ⅰ~Ⅱ级。对照组30例,男17例,女13例,平均年龄(53.6±12.1)岁,均无高血压、冠心病史,心电图和心脏超声检查正常。1.2方法组织多普勒超声检查:取心尖四腔心切面,测量室壁的运动速度。测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血…     

冠心病患者超声心动图与心电图表现的对比分析

本文均在UCG及ECG检查后进行冠脉造影,分别将UCG、ECG检查结果与CAG结果进行对比研究,旨在通过比较UCG与ECG诊断结果的准确性,来了解UCG在诊断冠心病中的作用.     

运动超声心动图对冠心病的诊断价值

对疑有冠心病的４７例患者做了冠状动脉造影，运动心电图（Ｅｘ－ＥＣＧ）和运动超声心动图（Ｅｘ－Ｅｃｈｏ）试验。采用数字化超声心动图仪采集和分析运动前后的心脏图像。冠状动脉内径减少〉５０％定义为冠心病，故３２例患者经造影证实为冠心病。全部患者均在活动平板上做症状限制性运动，终止运动后４６例获得满意超声图像，Ｅｘ－Ｅｃｈｏ试验成功率９７．８％。同Ｅｘ－ＥＣＧ比，Ｅｘ－Ｅｃｈｏ有较高的敏感性（８７．５％ｖ     

经食管心脏超声及冠脉造影对冠状动脉的对照研究

采用经食管心脏超声技术在20例成年患者中成功的显示了27条左和/或右冠状动脉.并对其中10例作了同期冠脉造影,结果提示两种方法对冠脉直径测定值近似。结论认为,作为非创伤、非放射线性冠状动脉解剖学诊断措施。经食管心脏超声具有潜在优势。     

8层螺旋CT冠状动脉成像的价值

目的探讨8层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值。方法32例患者进行冠状动脉8层螺旋CT成像（CT angiography，CTA）检查（PTCA术后8例，疑似冠心病者24例），同时对这些患者进行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）检查。以冠状动脉主要节段管腔直径减少〉50％作为诊断冠心病的标准。结果8层螺旋CT对冠状动脉的总体显示率为88．2％，评价冠状动脉狭窄的敏感性64．7％，特异性为86．2％，显示钙化以及非钙化斑块混合存在导致血管狭窄19处，其中高估3处，可以显示冠状动脉内支架位置、形态以及远段血流，但难以准确显示支架内再狭窄和闭塞。结论8层螺旋CT对诊断冠状动脉疾病的意义有限。     

8层螺旋CT冠状动脉成像的价值

目的探讨8层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值。方法32例患者进行冠状动脉8层螺旋CT成像(CT an-giography,CTA)检查(PTCA术后8例,疑似冠心病者24例),同时对这些患者进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。以冠状动脉主要节段管腔直径减少>50%作为诊断冠心病的标准。结果8层螺旋CT对冠状动脉的总体显示率为88.2%,评价冠状动脉狭窄的敏感性64.7%,特异性为86.2%,显示钙化以及非钙化斑块混合存在导致血管狭窄19处,其中高估3处,可以显示冠状动脉内支架位置、形态以及远段血流,但难以准确显示支架内再狭窄和闭塞。结论8层螺旋CT对诊断冠状动脉疾病的意义有限。     

Aortoiliac Angiography During Coronary Artery Angiography Detects Significant Occult Aortoiliac and Renal Artery Atherosclerosis in Patients with Coronary Atherosclerosis

PURPOSE: Peripheral atherosclerosis (renal and aortoiliac localizations) are frequently detected in aged patients with concomitant coronary artery disease (CAD): the risk of finding peripheral disease is increased in patients with CAD. Angiography of the aortoiliac vessels performed at the time of coronary angiography may detect any occult renal artery stenosis and atherosclerotic involvement of the aortoiliac segment. We sought to determine utility of performing angiography of aortoiliac and renal arteries during coronary arteriography in patients with known or suspect coronary atherosclerosis. METHODS: Medical records of all patients undergoing combined coronary and aortoiliac angiography between May 1998 and December 2002 was retrospectively reviewed. Moderate to severe arterial stenosis (>50% stenosis), vessel occlusion, aneurismal vessels were noted as significant angiographic findings. Contrast-induced nephropathy was defined as a rise in serum creatinine of > or =25% form baseline. RESULTS: In the study period 112 patients (81 males, mean age 68.4+/-7.8 years) with known or suspected CAD underwent combined cardiac catheterization and aortoiliac angiography. Pretreatment with 0.45% saline at a rate of 1 ml/kg/h for 12 h was administered to all patients. Significant findings were reported in 37 (33%) patients including 14 renal artery stenoses, 8 aortic aneurismal disease, and 15 aortoiliac lesions. Most patients with significant findings had 2 and 3-vessel CAD. A strong correlation was found between the number of risk factors and the frequency of angiographic findings (r = 0.92). Complications include six contrast-induced nephropathy: no case required renal replacement therapy. CONCLUSIONS: Aortoiliac and renal atherosclerosis is frequently associated to multivessel CAD. In selected patients undergoing cardiac catheterization aortoiliac angiography may be practical in detecting occult renal or aortoiliac artery lesions. Further clinical outcome studies are strongly required to support this strategy.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术的护理

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,而冠心病是糖尿病患者的主要死亡原因,冠心病合并糖尿病的病死率比非糖尿病患者明显增加,糖尿病患者70％～80％死于并发症,特别是心血管系统并发症。本文探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术后的临床护理。     

不同性别冠心病合并糖尿病患者冠脉造影结果分析

[目的]探讨不同性别人群冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变特点及相关危险因素.[方法]2005年1月至2009年12月经冠脉造影检查（CAG）确诊冠心病患者46例,均合并糖尿病,根据性别分为两组,比较两组冠心病相关危险因素及造影情况.[结果]两组在年龄,高血压发病率,胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,血尿酸比较无统计学意义,但是吸烟比例男性组明显高于女性组（P〈0.01）.女性组与男性组相比,单支病变较低（P〈0.05）,多支病变较多（P〈0.05）,血管病变数较多（P〈0.05）,右冠脉（RCA）病变较多（P〈0.05）,RCA弥漫病变较多（P〈0.05）.[结论]女性冠心病合并糖尿病患者冠脉病变较男性重,糖尿病对女性冠心病的影响较男性更为严重.     

经食管超声检测主动脉粥样斑块对冠心病的预测价值

为探讨主动脉粥样斑块对冠心病的预测价值，对冠状动脉造影确定的正常组（１３例）与冠心病组（３７例）共５０例行经食管超声（ＴＥＥ）检查其胸主动脉，内膜病变根据增厚程度分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅲ、Ⅳ级定为内膜斑块。结果表明主动脉粥样斑块对狭窄性冠状动脉病变预测的敏感性和阳性预测值为９１．９％；特异性和阴性预测值均为７６．９％。因此，ＴＥＥ检测胸主动脉粥样硬化可以作为评价冠状动脉粥样硬化病变及其程度的一个窗口。     

冠心病患者行肾动脉造影的临床意义

[目的]探讨冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)的发生率和危险因素.[方法]对行冠状动脉造影的484例患者同时进行肾动脉造影.[结果]在冠心病患者中,RAS的发生率为12.1%(38/314).RAS的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01).[结论]对冠心病患者,尤其多支病变,应根据病情需要行肾动脉造影.     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

目的在进行冠状动脉造影的患者中同时进行肾动脉造影,观察肾动脉狭窄的发生率及相关因素研究。方法200例冠状动脉造影患者全部行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和肾动脉狭窄之间的关系进行单变量分析。结果肾动脉狭窄者27例,占13.5%,其中轻度狭窄者（〈50%）13例,占6.5%,明显狭窄者14例,占7.0%。明显肾动脉狭窄单变量分析,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉斑块形成、严重冠状动脉病变是肾动脉狭窄的影响因素。结论在冠状动脉造影尤其冠心病患者中,肾动脉狭窄发生率高,多见于老年合并高血压、严重冠状动脉病变患者,在冠心病患者行冠状动脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现肾动脉狭窄。