妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

经导管动脉栓塞术治疗宫颈妊娠刮宫术后出血一例

患者 ,2 2岁 ,因停经 41ｄ ,间断阴道流血 11ｄ并加剧 1ｄ ,于 1998年 11月 2 6日 10 :30以“宫颈妊娠不全流产”急诊入院。患者既往月经规律 ,周期 2 8天 ,末次月经 1998年 10月15日。停经 30ｄ时出现少量阴道流血伴下腹隐痛 1ｄ后自行缓解 ,停经 37ｄ出现早孕反应伴阴道流血 ,量少 ,3ｄ后来我院就诊。妇科检查 :宫颈着色 ,宫口松 ,似可及组织样物 ;即查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超检查示 :子宫 7.2ｃｍ× 4.7ｃｍ× 7.4ｃｍ ,宫腔内未探及胎囊 ,宫颈管增粗 4.7ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 4.3ｃｍ ,内见液实性暗区 3.5ｃｍ× 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,双附件正常…     

乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

患者 4 5岁 ,孕 4产 2 ,住院号 2 3 14 2 1。因停经 4 8天 ,阴道出血 5天伴腹坠痛 3天 ,于 1998年 3月 3日入院。查体 :一般情况好。妇科检查 :阴道通畅 ,有血迹 ,宫颈光滑 ,宫口容一指 ,可触及一肿块 ,质软 ,不活动 ,子宫后位 ,略大。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,宫颈厚4 2ｃｍ ,宫颈管内强光团约 4 4ｃｍ× 4 3ｃｍ× 2 8ｃｍ ,边界清内显较强回声 ,实性不均质。入院诊断 :难免流产 ,宫颈肌瘤 ?入院后立即行刮宫术 ,常规消毒后扩开阴道 ,见宫颈外口松 ,颈管内有陈旧凝血块 ,并有活动性出血。卵圆钳钳夹出颈管内物质 ,…     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

妊娠晚期呕吐、黄疸、胎动消失、DIC

病例报告患者 2 2岁。孕 1产 0 ,因停经 39周 ,剧烈呕吐 4ｄ ,于1999年 12月 12日下午 3时由外院转入。 3ｄ前因剧烈呕吐在外院给予输液治疗未见好转 ,14ｈ前开始阴道出血 ,相当月经量。无腹痛 ,不发热 ,排柏油样便 1次 ,胎动减少 2ｄ。否认肝炎及其接触史 ,近期无滥用药物史。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率132次 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,胎心率 14 8次 ,枕左前位、先露浮。当日实验室检查 ,血常规 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性0 72 ,淋巴 0 2 8,血小板 117× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿蛋白 (+) ,尿胆红素…     

双侧输卵管伞端发育异常、憩室合并右侧输卵管妊娠1例

患者,23岁,主因停经46天,阴道不规则流血伴下腹疼痛9天,加重4天于2004年10月13日入院。患者平素月经规律,末次月经2004年8月27日。于入院9天前出现阴道不规则流血,同时伴下腹间断性胀痛,无肛门坠胀感,无向肛门、会阴放射痛,于当地医院就诊,查尿妊娠试验阳性,未给予治疗,4天前,腹痛加重及阴道流血量增多,为明确诊断来我院就诊。门诊B超检查提示:子宫52.3 mm×43.4 mm×52.4 mm,内膜增厚,子宫右上方可见一76.8 mm×70.6 mm×71.4 mm不均匀、形态不规则中低回声包块,周围可见液性暗区,液深约31.6 mm,门诊以“异位妊娠”收入院。入院后查:T 37.…     

异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植一例

患者 2 1岁 ,已婚 ,孕 1产 0。输卵管妊娠保守性手术后16ｄ ,下腹胀痛 3ｄ ,加剧 4ｈ伴少量阴道流血入院。患者于16ｄ前因停经 46ｄ ,突发下腹痛半天 ,伴肛门坠胀感 ,头晕 ,无阴道流血 ,门诊检查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阳性 ,Ｂ超提示异位妊娠并内出血 ,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 7ｍｌ,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术。术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血 ,腹腔积血 80 0ｍｌ,术中取出妊娠组织 ,缝合输卵管 ,并探查冲洗腹腔 ,双侧卵巢正常。术后第 2天尿ｈＣＧ 2 880 0Ｕ/Ｌ ,手术标本病理诊断为胎盘绒毛。之后未复查。身体检查 :…     

经导管子宫动脉灌注MTX栓塞治疗宫颈妊娠大出血1例

患者 ,30岁 ,因停经 72ｄ ,间断阴道流血 36ｄ伴下腹疼痛 3ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日收住院。月经规律 ,孕5产1(7年前剖宫产一男婴 ) ,末次月经 2 0 0 0年 4月 14日。妇科检查见外阴发育正常 ,阴道已婚未产式 ,宫颈膨大、紫色 ,子宫前位、40 天孕大 ,活动、压痛 ,双附件正常 ,查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超示子宫下端有 3.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 2 .3ｃｍ的混合性团块 ,宫腔内可见直径 1.6ｃｍ的液性暗带。诊断为“不全流产伴感染” ,抗炎治疗 3天后刮宫 ,刮出组织 15ｇ ,术中出血 30 0ｍｌ,予以宫缩剂 ,出血减少、停止。病检报告为蜕膜、未见绒毛。…     

输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者 34岁 ,住院号 2 2 792。因停经 79天 ,阵发性右下腹胀痛 6小时 ,于 1995年 7月 14日晚 10时急诊入院。平时月经规则 ,末次月经 :1995年 4月 2 6日。于 1995年 7月11日初诊 ,查尿ｈＣＧ阳性 ,行诊刮术 ,病理报告 (病理号 95- 2 85 ) :蜕膜组织。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,心肺检查正常 ,腹部平软 ,右下腹压痛 ,腹部无移动浊音。妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,有少许血性分泌物 ,宫颈光滑、举痛明显 ,后穹窿饱满、触痛 ,子宫前位、稍饱满 ,右侧附件可触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常…     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

妊娠合并双侧卵泡膜黄素囊肿扭转伴破裂一例

患者 30岁 ,因停经 3个月 ,下腹疼痛 3ｄ于 1999年 9月2 6日入院。末次月经 1999年 6月初 ,停经后无明显早孕反应 ,3ｄ前无诱因出现下腹绞痛 ,伴恶心 ,未吐 ,变换体位稍有缓解。身体检查 :痛苦面容 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 10 0次 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以左下腹明显 ,移动性浊音不明显 ,妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,紫蓝色 ,子宫如孕 3个月大小 ,软 ,双附件区均可及约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,囊性 ,张力大 ,触痛 ( ) ,尤以左侧宫角处压痛明显。Ｂ…     

卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌一例

患者 3 6岁 ,已婚。阴道不规则流血 18ｄ ,急性腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 12日入院。身体检查 :体温 3 6 7℃ ,脉搏 87次 ,血压 90 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 3 0次。精神好 ,神志清。心肺 ( - )。腹部听诊移动性浊音 ( )。妇科检查 :后穹窿饱满 ,右侧附件区触及一鸭蛋大小包块 ,边界不清。后穹窿穿刺为血性液体。辅助检查 :尿妊娠试验 ( ) ,血人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) 3 79ＩＵ Ｌ。Ｂ超检查示 :右侧附件区实性包块。患者月经规律 ,孕 1产 1。末次月经 2 0 0 0年3月 7日 ,于 3月 2 5日出现不规则阴道流血至 4…     

子宫内双胎妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 3 2岁 ,孕 3产 1,因停经 61ｄ ,阴道点滴状出血伴下腹部不适 2 0ｄ ,腹痛加重 4ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 1日 5时 3 0分入院。患者于停经 40ｄ时出现阴道出血伴下腹部不适 ,在本院行Ｂ超检查示宫内双胎妊娠 ,行保胎治疗。此次入院前4ｄ腹痛逐渐加重 ,查尿蛋白 (+++) ,血白细胞 18 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,考虑为妊娠合并泌尿系统感染 ,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗。用药后腹痛无减轻而急诊入院。身体检查 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 ,呼吸 2 4次 ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,中度…     

阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

子宫囊性淋巴管瘤1例

患者 32岁。因下腹坠胀伴经量增多 3月 ,发现下腹部包块半月 ,于 1999年 2月 1日入院 ,患者 2 0岁结婚 ,Ｇ4Ｐ2 Ｌ2 Ａ2 。入院查体示一般情况好 ,全身浅表淋巴肿大 ,下腹略隆起 ,扪及如妊娠 4月大的包块 ,质硬 ,表面光滑 ,界清 ,可活动。宫颈轻度糜烂 ,无举痛 ,双合诊宫颈与包块相连 ,Ｂ超检查示子宫 11.0ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 6 .7ｃｍ ,子宫体可探及 11.0ｃｍ× 8.7ｃｍ× 6 .4ｃｍ的异常回声区 ,边界尚清 ,内可见囊性区 ,囊与囊之间见分隔光带 ,双附件区未见异常。血常规、肝肾功能、血生化均正常 ,ＡＦＰ阴性、尿ｈＣＧ阴性。于 2月 8日…     

宫内外同时妊娠3例

例 1 .患者 32岁 ,住院号 2 0 870 9,Ｇ4Ｐ1。因停经 57天腹痛 30天 ,加重 7天于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。 30天前常有不规则腹痛 ,时轻时重 ,无阴道出血 ,1 8天前因带环受孕在本院入流 ,刮出物可见 0 7ｃｍ× 0 6ｃｍ胚囊及绒毛组织 ,做病理并给抗炎治疗。 7天前突然腹痛 ,门诊给抗炎对症处理 ,腹痛不见减轻并伴发热以“盆腔炎”收入院。查体 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4/ 8ｋＰａ。下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫近 50天妊娠大、压痛 ,左附件区压痛 ,ＷＢＣ6 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 93 1 8ｇ/Ｌ。Ｂ超提示 :子宫周围包绕性暗区 ,前方…     

浆膜下子宫肌瘤蒂部断裂导致腹腔内大出血一例

患者 37岁。因不慎坠床后腹痛 ,伴头晕、乏力、恶心、呕吐 19ｈ入院。患者孕 1产 1,月经规律 ,无停经史。入院后身体检查 :血压 12 8/ 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏10 8次 ,神志清晰 ,面色苍白 ,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,因腹肌紧张 ,内诊不满意。Ｂ超示 ,脾脏膈面似有裂口样低回声区 ,子宫后方见 8 9ｃｍ× 6 1ｃｍ不规则低回声区 ,包膜不清 ,盆腹腔大量积液 ,经腹穿刺证实为血液。尿妊娠试验 (- )。初步诊断为腹腔内大出血。急诊行剖腹探查术 ,术中见盆腹腔积血约 2 5 0 0ｍｌ,内有凝血块 ,肝、脾无异…