5种慢性疾病医保与非医保患者住院费用分析

目的：调查两所三级甲等综合医院5种慢性疾病的住院费用情况,比较医保和非医保住院患者的住院费用及构成。方法：采用回顾性调查研究方法,收集乌市两所三级甲等综合型医院5年间住院出院的5种慢性疾病共计9382例患者的病案首页,运用统计描述和t检验方法分析医保和非医保患者的人均住院费用及构成。结果：2003～2007年医保与非医保患者人均住院费用呈上升趋势,医保患者的人均住院费用高于非医保患者,人均住院费用平均增长速度分别为8．09％和6．36％,药品费、检查费和其他费与医保患者住院总费用关系密切,是构成住院总费用的主要成分。结论：合理控制药品费、检查费和其他费是控制医保患者住院费用和个人支付费用的关键,也是减轻慢性病患者疾病负担的重点。建议继续扩大医保覆盖面,提高保障力度,解决异地医保报销。     

参加基本医疗保险人员单病种住院费用控制的探讨

我院自2001年开始成为保定市城镇职工基本医疗保险定点医疗单位，经过几年的工作实践，不断探索有效控制住院费用的途径。自2004年起，按照医保经办机构有关要求，制定出24种单病种住院费用控制限额标准，并组织实施。目前，参保人员单病种人均住院费用较2004年之前下降达20．1％，减轻了医保经办机构统筹基金支付过高的压力，收到了较好的社会效益和经济效益，现总结报告如下。     

传染病专科医院医保病人住院费用调查及影响因素分析

目的：分析传染病专科医院医保病人4种主要疾病住院费用的影响因素，为控制医疗费用提供参考依据。方法：通过对某传染病专科医院4种疾病共2586例医保住院病人住院费用的影响因素进行方差分析，并用多元逐步回归分析系统分析影响不同病种平均住院费用的有关因素。结果：不同疾病影响因素不同，平均住院日是影响平均住院费用的主要因素。结论：要通过合理控制平均住院天数，降低药费比例减少平均住院费用。     

口腔专科医院医务人员对基本医疗保险认知及其医疗行为调查分析

目的：通过对北京大学口腔医院住院病区医务人员基本医疗保险政策和管理项目认知状况的调查,为规范该院医务人员在基本医疗保险中的医疗行为提供依据．方法：设计调查问卷,由专职人员进行调查,用SPSS15．0统计软件对调查数据进行统计分析。结果：（1）病区医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;（2）病区医务人员对本院基本医疗保险管理项目认知偏低;（3）基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;（4）病区医务人员在基本医疗保险中的医疗行为还存在一些问题,需加以解决。结论：病区医务人员是医保费用控制的源头,临床一线医务人员应承担医保管理的责任。     

淮安市医保基金购买医疗服务控费现状研究

文章详细分析了淮安市城镇职工医保?城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构?二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保?城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状?     

石河子大学医学院第一附属医院医务人员对石河子市基本医疗保险认知度调查分析

目的：通过调查我院医务人员对石河子市基本医疗保险政策认知度的情况,为规范我院医务人员的医疗行为提供依据。方法：设计以基本医疗保险政策和医务人员医疗行为项目基本内容的调查问卷,统计分析调查数据,结果：我院医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;医务人员在基本医疗保险中存在不规范的医疗行为。结论：医务人员决定和支配患者的医疗费用,提高医务人员的认知度,规范医疗行为是控制医保费用的有效方式。     

山东省医共体试点医保基金使用情况分析

目的 基于时空视角分析山东省紧密型医共体试点医保基金使用情况。 方法 依据卫健委医共体试点信息监测平台数据,运用医保基金支出、医保基金流向、门诊费用、住院费用等方面相关指标,对山东省医共体试点医保基金使用情况进行描述性分析、对比分析等。 结果 2018~2020年山东省医共体试点医保基金总支出逐年增加,县域内支出率有所提升,基层支出仍占比较低且呈下降趋势;门诊均次费用逐年上升,住院均次费用则有所下降;地区间发展不均衡,东部地区较中部、西部优势明显。 结论 建议探索建立科学合理的医保基金支付机制,推动分级诊疗落实;加速推动医保支付方式改革,切实降低患者个人负担;明确政府主导作用,加强统筹规划,促进地区间均衡发展。     

从“基本医疗保险服务合同”角度探讨完善和健全我国医疗保险管理体制

通过对现阶段我国基本医疗服务合同的特点和性质进行归纳和总结,分析现阶段我国基本医疗保险制度法律关系的特点,我国医疗服务合同的特点、性质及其关系,提出完善和健全我国基本医疗保险管理体制的框架和设想。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

张家港市新型农村合作医疗门诊统筹运行研究

实行门诊统筹是增强新型农村合作医疗制度吸引力的重要政策导向?文章通过对张家港市2007~2009年新型农村合作医疗制度门诊统筹运行情况的分析,提出进一步推进门诊统筹制度持续稳定运行的建议,同时也为其他地区遇类似情况时提供一定的参考?     

镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化分析

为了解镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化情况,文章对镇江市改革前后有关业务量与次均费用的变化情况与扬州市进行了对照比较分析?结果表明,镇江市医疗服务体系整合后,城市医院业务量上升速度快于扬州市,镇江市社区卫生服务中心出院人数增长速度快于扬州?镇江市每门急诊人次平均收费?出院者平均医药费用的增长速度慢于扬州市,但绝对数值高于扬州市?文章进行了讨论分析并提出了一些初步建议?     

医院工作场所暴力对医护人员工作压力影响的调查研究

目的了解医护人员遭受医院工作场所暴力的情况,探讨医院工作场所暴力对医护人员工作压力的影响。方法使用医院工作场所暴力调查表和工作压力量表,调查3家综合性医院工作至少1年的1 880名在职医护人员,了解医院工作场所暴力发生情况和医护人员的工作压力水平。结果医护人员在医院工作场所遭受暴力的发生率为57.6%。暴力组医护人员的工作压力及5个维度的得分均高于非暴力组,差异具有统计学意义(P<0.01)。心理暴力组医护人员的工作压力得分随着暴力频次的增加呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员在医院工作场所遭受暴力的风险很高,而且医院暴力对医护人员的工作压力造成了深刻的影响,有必要采取相关措施减少医院工作场所暴力的发生。