发热 咳嗽 关节痛 皮疹 交界性早搏

患儿 ,男 ,8岁 ,因发热、咳嗽半个月 ,两膝关节肿痛 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 31日入院。半个月前患儿无明显诱因出现持续高热 ,体温波动于 38℃～ 40℃ ,以夜间为高 ,体温高时伴畏寒 ,无寒战 ,无惊厥 ,病初伴轻咳 ,渐加重呈阵发性剧咳 ,昼夜无规律 ,咳少量白色粘痰 ,近 2ｄ两膝关节肿痛 ,但能行走。曾在外院静滴氨苄青霉素及苯唑青霉素 3ｄ ,头孢曲松钠 3ｄ ,上诉症状未好转而入本院。既往体健 ,否认有结核病及与结核病患者接触史 ,按计划接种卡介苗。无支气管哮喘史。体格检查 :Ｔ 39 7℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6…     

发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者 ,女 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余 ,黄疸 5d于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽 ,咳少量白色黏稠痰 ,伴乏力、咽痛、鼻塞 ,无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。 5d来自己发现巩膜发黄 ,咳嗽咳痰加重 ,咳黄痰 ,伴右胸痛、畏寒、发热 (未测体温 )、咯少量血丝痰、胸闷、气促 ,无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳 ,大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。体格检查 :T 38.3℃ ,P 10 0次 /min ,R 30次 /min ,Bp 12 0 /6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)。神清 ,眼结膜稍苍白 ,巩膜黄染 ,全身浅表淋…     

继发性深部真菌感染1例

1　临床资料患儿 ,女 ,3岁 ,因咳嗽 1周 ,加重伴发热 3ｄ入院。患儿 1周前受凉开始咳嗽 ,呈阵发性干咳无痰 ,无发热、流涕 ,大小便正常。自服交沙霉素好转。 3ｄ前再次受凉 ,咳嗽加重伴发热 ,呈间隙性 ,体温 38 5℃左右。查体 :体温 38℃ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,无干湿罗音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,分类均正常 ,红细胞、血红蛋白和血小板无异常 ;尿常规…     

高热 黄疸 心律不齐

病历摘要男 ,2 0岁 ,因反复发热 2周伴咳嗽、腹泻于 2 0 0 2年 10月2 3日入院。患者 2周前无明显诱因发热 ,体温最高 3 7.8℃ ,以夜间为甚 ,伴畏寒 ,无寒战。经青霉素 80万U肌注 ,每日2次 ,4d后热退。继而频繁咳嗽 ,无咳痰。曾呕吐 1次 ,呕吐为胃内容物。 5d前出现腹泻 ,为黄色水样便 ,4～ 5次 /d ,无腹痛、里急后重。在门诊丁胺卡那 0 .2 g静点 ,每日 2次 ,后咳嗽、腹泻消失。 2d前患者又出现发热 ,体温 3 9℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,无寒战。感乏力 ,食纳差。既往无特殊。体格检查 :体温 3 9.3℃ ,呼吸 2 7次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压 1…     

肺心病并发重度低渗性脑病1例报告

患者,男性,63岁。因“反复咳嗽咳痰15年,活动后胸闷气促5年,加重伴发热10天,神志模糊1天”而于1992年8月16日转入我院。患者于10天前受凉后咳嗽咳痰、胸闷气促加重,伴有发热,给予抗炎,解痉、祛痰等处理,因食欲不振而每日静滴10%葡萄糖注射液1000ml;入院前1天出现恶心呕吐,继之神志模糊。查体:T38℃,R28次/分,Bp12/8kPa,慢性病容,营养不良;皮肤干燥无弹性,眼结膜无水肿,唇无发绀;桶状胸,双肺散在干湿罗音,心率103次/分,P_2>A_2,未闻及杂音;四肢无水肿;腹壁反射、腱反射消失,双侧巴彬斯基征(+),克匿格征(-)。辅助检查:血K~+2.73mmol/L,Na~+105mmol/LCl~-79mmol/L,吸氧下血气示pH 7.496,PaCO_2 4.88kPa,PaO_2 13.24kPa,HCO_3~- 28.3     

发热 肝脾肿大

病史患者 ,男 ,52岁 ,寒战、发热 10ｄ于 2 0 0 0年 3月14日入院。 10ｄ前无诱因出现寒战、发热 (测体温39 2℃ ) ,伴乏力、纳差、恶心及腹胀。 2ｄ后发热不退 ,以下午及夜间发热为甚 ,汗少 ,且出现双耳听力下降。但无头痛及鼻塞 ,亦无咳嗽、咳痰及胸痛。当地医院拟诊“感冒” ,给予“感冒清、银翅片及ＡＰＣ”口服治疗后 ,症状无缓解而转诊我院。病间有便秘 ,小便无异常。入院体查 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 110 / 80ｍｍＨｇ。急性热病容 ,营养中等 ,神清 ,反应尚可。皮肤未见玫瑰疹 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴…     

1例暴发型流行性脑脊髓膜炎并发手指干性坏疽报告

一、病例介绍患者,女,５８岁。入院前一天因突然畏寒、发热,伴呕吐,两下肢疼痛,无头痛抽搐,无咳嗽,当地医院拟诊休克型肺炎给予先锋Ⅴ,地塞米松治疗无效,于１９９７年１月９日转我院。查体：Ｔ３９℃,Ｐ８２次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／７ｋＰａ。神志尚清,...     

发热纵隔淋巴结肿大多浆膜腔积液乳糜腹水

1　病历摘要患者 ,男 ,19岁 ,学生。因发热、咳嗽、咳痰半个月 ,于 1996年 1月 2 5日入院。半个月前无明显原因出现发热、咳嗽、咳少量粘痰 ,同时伴听力减退 (以左侧为甚 ) ,反应迟钝。无咯血、胸痛及盗汗 ,不伴头痛、呕吐。以“发热待查”收住院。既往身体健康 ,无肝炎、结核病史。体检 :Ｔ 39 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,发育正常 ,轻度贫血貌。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。浅表淋巴结无肿大。颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,肝颈返流征 (- )。胸廓正常无畸形 ,双侧呼吸运动均等 ,叩诊呈清…     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

Kikuchi病1例报告

男性,63岁,因“发热、咳嗽、咳痰3 d”入院。患者入院前3d洗澡后出现发热,体温38·0~39·5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以“发热待查”收入院。平素体健,否认“肝炎及肺结核”史。查体:T 40·0℃,P 104次/m in,R20次/m in,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音。心率104次/m in,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC 1·8…     

苍白 乏力 低热

病历摘要患儿女,4岁。因面色苍白三年,加重三个月,发热7天于1981年7月4日入院。9天前口服躯虫药曾排蛔虫百余条,并于服药第2天,出现畏寒,发热,无咳嗽及咯血,精神萎靡。近三个月来,面色更显苍黄,时伴脐周隐痛。既往无反复咳嗽、咯血痰史。父母建在。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸29次/分,血压80/40毫米汞柱。营养差,重危病容,明显     

长程发热 右上腹痛 消瘦

病历摘要患者男,53岁,住院号4793。因发热4天入院。前4天突然发热,体温波动于38～39℃。伴寒战、头痛、头晕、全身酸痛、腰痛、继之脐右侧腹痛,无咳嗽、咽痛和吐泻、经用青、链霉素、扑热息痛等治疗无效。既往有高血压史,无肝炎黄疸史。此次发病前曾在越南工作3个月,回国两周后发热,无动物接触史,出国前曾接种伤寒疫苗。     

右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…     

左上腹疼痛、呼吸困难、脾脏肿大

病历摘要患者 ,女 ,79岁。因持续性左上腹疼痛 ,呼吸困难 1天于 2 0 0 0年 4月 2日入院。 1天前患者在活动时突感左上腹持续剧痛 ,向左侧腰背部放射 ,弓腰及深呼吸时加重 ,伴呼吸困难、咳嗽。既往有冠心病史 10年 ,慢性支气管炎 3年。无血液病史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 0 / 90ｍｍＨｇ。神志清 ,呼吸急促 ,平卧体位。全身皮肤、黏膜未见出血点及黄染 ,口唇无紫绀。颈静脉平坦 ,气管居中。胸廓对称 ,双肺呼吸动度减弱 ,肺底部可闻及干、湿性罗音 ,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起 ,心浊音界…     

以双肺弥漫性病变为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者 男,35岁,畏寒、发热50 d,气促30 d于2006年6月5日入院.患者于50 d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高为38.5 ℃,热型不规则,无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、盗汗等症状,到当地医院按"感冒"输液治疗1周(用药不详)后畏寒、发热消失,间隔10 d后出现气促,活动后加重.     

高热黄疸心律不齐

病历摘要 男,20岁,因反复发热2周伴咳嗽、腹泻于2002年10月23日入院.患者2周前无明显诱因发热,体温最高37.8 ℃,以夜间为甚,伴畏寒,无寒战.经青霉素80万U肌注,每日2次,4 d后热退.继而频繁咳嗽,无咳痰.曾呕吐1次,呕吐为胃内容物.5 d前出现腹泻,为黄色水样便,4～5次/d,无腹痛、里急后重.在门诊丁胺卡那0.2 g静点,每日2次,后咳嗽、腹泻消失.     

发热 肝肿大 嗜酸性细胞增多

病历摘要患者,女,47岁,农民,住院号21418.因不规则发热75天伴腹胀痛,上腹部肿块进行性增大于1985年10月12日入院.患者75天前无明显诱因发热、热型不规则,体温37.5～40℃,午后及夜间为甚伴畏寒及出汗.饮食减少,乏力、厌油,无咳嗽,无全身关节痛,小便正常,大便黄稀,2～5次/d,腹胀腹痛.近半月病情加重,体     

发热蛋白尿肾功能衰竭免疫吸附

第一次查房进修医师 :汇报病历如下 :患者 ,男 ,43岁 ,干部 ,主因乏力、纳差、恶心 2个月 ,发热 6周 ,少尿 4ｄ于 1 999年 7月 2 0日入院。现病史 :患者于 2个月前无明显诱因感乏力、纳差 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、头晕 ,无腹痛、腹泻 ,未治疗。近 6周发热 ,以午后为重 ,体温最高 3 8℃ ,无鼻衄、齿龈出血 ,无骨痛、关节肿痛 ,无脱发、口腔溃疡 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多 ,近4ｄ出现尿量减少 ,40 0ｍｌ/ｄ ,为进一步诊治收入院。既往无肾脏病史。体检 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /…     

鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告

1病例介绍　　患者,男性,3 6岁,因高热、畏寒3d ,于2 0 0 3年5月3 0日就诊于县人民医院发热门诊。患者3d前出现寒战和高热,体温40 2℃,出大汗后体温降至3 7 5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史。体格检查:体温3 9 8℃,脉搏12 0次/min ,血压13 0 /70mmHg ,呼吸2 1次/min ;双肺呼吸音稍粗糙,腹平软,无压痛和反跳痛;血常规:白细胞13 2×10 9/L ,中性粒细胞84 3 % ,嗜酸性粒细胞4% ,红细胞和血红蛋白均在正常范围;胸片:两肺纹理增多增粗。给予青霉素G 2 40万U静脉滴注,每8h一次;阿米卡星0 4g静脉滴注12次/d。输…     

畏寒 发热 水肿

病历摘要患者,男,9岁,住院号133393。因畏寒、发热、出汗58天入院。入院前58天起,有阵发性畏寒、发热、多于上午发作,先有短暂畏寒,随后发热约4小时,经常达39～40℃,热退出汗。发热时精神食欲均差,无关节肿痛。曾服奎宁8片无效。近1月上腹痛,面色苍白,眼睑浮肿。近1周咳嗽、呕吐,双下肢浮肿,2天前起尿少,四肢水肿,不能平卧。曾用青霉素1周无效,乃收入院。3岁时有过心脏杂音,平时无心悸、急促和发绀。无关节肿痛、皮下结节史。