医院内获得性肺炎的经验性抗菌药物治疗

医院内获得性肺炎（hospital-acquired Dneumonia,HAP）亦称医院内肺炎（nosoeomial Dneumonia,NP）,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。故诊断HAP要排除在潜伏期的其他肺部感染性疾病。HAP理想的治疗应根据细菌培养的结果来选择抗菌药物．而这在临床工作中往往很难办到．大部分情况是首先依靠经验用药。     

医院获得性肺炎诊断及治疗现状

医院获得性肺炎（HAP)居我国医院内感染的首位，其病原菌不断发生变化，且耐药或多重耐药现象越来越严重。认识其特点，合理使用抗生素治疗是影响HAP预后的关键，也是减少耐药菌产生的重要方法，本文就HAP的诊断和抗生素治疗现状作一简要综述。     

老年患者医院获得性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的研究我院老年患者医院获得性肺炎(HAP)的常见病原菌及耐药性,为其早期经验性治疗提供选药依据。方法对我院内科病房2009年1月～2012年12月期间老年医院获得性肺炎患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌114株(69.5%),革兰阳性菌37株(22.6%),真菌13株(7.9%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(17.1%),金黄色葡萄球菌(15.9%),肺炎克雷伯菌(14.6%)和大肠埃希氏菌(10.4%),普遍呈现多耐药性,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最明显。结论综合性医院内科病房老年患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药性,及时掌握常见病原菌及药敏情况,对早期经验性治疗及其预后尤为重要。     

老年人医院获得性肺炎40例临床分析

医院获得性肺炎亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎,其发病率为3％-16％,在一般内科和呼吸科病房为3％～4％,在重症监护病房〉15％,随着年龄的增大而发病率增高。本研究对我院收治的40例老年医院获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

脑血管病医院内获得性肺炎目标性监测研究

目的：探讨预防脑血管病（CVD）医院内获得性肺炎（NP）的对策。方法：专项前瞻性研究。分设试验组（209例）与对照组（207例）。试验组病人从入院到出院在计划地制定治疗、护理措施。对照组按原来普通的治疗、护理方法进行。将各种资料数据化。结果：试验组患者发生医院感染8例，感染率为3．83％，发生NP1例占12．5％；对照组发生医院感染32例，感染率为15．46％，发生NP16例占50％。二组比较差异有显著性，P＜0．01。结论：对CVD实行有计划的治疗、护理，针对某些高危因素及薄弱环节加强预防措施，能有效地预防NP的发生。     

老年护理医院院内获得性肺炎185例分析

目的作者调查上海市卢湾区老年护理医院院内获得性肺炎(HAP)的发病情况和探讨其防治措施。方法回顾性调查了2008年1月至2011年12月的4年期间在卢湾区老年护理医院发病的185例HAP患者的临床资料,分析患者的中、重度基础疾病,发生HAP的危险因素和致病菌情况等。结果①HAP发生率为8.5%(185/2164例),死亡率为31.89%(59/185例)。②HAP的主要危险因素为年龄>70岁、中风后遗症、营养不良、晚期肿瘤、慢性阻塞性肺病(COPD)等。③主要致病菌为肠杆菌族,铜绿假单胞菌,草绿色链球菌+奈瑟菌及金黄色葡萄球菌等。结论老年护理医院院的HAP易发生于年龄>70岁,有中、重度基础疾病的患者,死亡率高,其主要致病菌为革兰阴性(G-)杆菌。治疗原则是提高机体免疫力,积极治疗基础病和有效抗炎。     

老年性医院内获得性肺炎88例临床分析

老年人是医院感染的高危人群,院内获得性肺炎(HAP)在医院感染中发病率居首位.为提高对老年人院内肺炎的认识,现将我院干三、四疗区2007年10月至2011年10月收治的老年患者中,并发医院内肺炎88例进行回顾性分析.     

头孢哌酮/舒巴坦治疗医院获得性肺炎临床观察

医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在,也不处于感染的潜伏期,而在入院48小时后发生的肺炎。早期恰当有效的抗生素治疗是治愈HAP、降低HAP死亡率的主要方法。2000～2006年我院住院患者中,确诊为HAP 42例,现报道如下。     

老年人医院获得性肺炎96例临床分析

医院获得性肺炎是院内感染中发病率较高的一种疾病 ,随着新的广谱抗生素应用 ,呼吸道病原菌分布的不断变迁 ,耐药病原菌不断增加 ,而且老年人免疫功能低下 ,各种生理反射迟钝 ,又多伴有基础疾病 ,使医院获得性肺炎的诊治困难更大。本文分析我科近 4年资料较完整的 96例老年人医院获得性肺炎患者的临床资料 ,对其发病特征、病原菌分布及治疗特点进行探讨 ,以利于有效预防和治疗老年人医院获得性肺炎 ,减少死亡率。1　临床资料1 .1　病例选择 :参照 1 999年中华医学会呼吸病学分会“医院获得性肺炎诊断和治疗指南”[1 ]。病例为 1 999年 1月～…     

老年医院获得性肺炎患者病原菌监测及对策

目的研究老年患者医院获得性肺炎致病菌的分布及耐药情况,为老年医院获得性肺炎提供经验性选药依据。方法 2007-03-2009-03郑州大学第五附属医院住院患者,年龄〉60岁,分离出致病菌的医院获得性肺炎患者共136例,进行致病菌的鉴定,采用纸片扩散法进行细菌药敏检测。结果 136例老年医院获得性肺炎患者共分离出致病菌208例,其中革兰阴性细菌占74.5%（155例）,革兰阳性细菌占18.3%（例）,真菌占7.2%。致病菌前三位分别为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。药敏结果显示革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药现象严重。结论老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,必须加强防治措施,并强调抗菌药物的合理应用。     

老年人医院获得性肺炎76例临床分析

医院获得性肺炎 (ＨＡＰ)越来越引起人们的重视 ,且广大临床医生感到对于ＨＡＰ的治疗越来越棘手。而其“难治”的原因与宿主的机体状态 ,致病菌的变化以及抗菌药物的选择有着密切的关系。本文对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院治疗资料完整的 76例老年人ＨＡＰ的临床资料加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　 76例均为 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院患者 ,其中男 6 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 86岁。其诊断均符合我国 1990年制定的医院内获得性支气管 肺感染诊断标准[1] ,均存在各种基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺疾病 4 0例…     

医院获得性肺炎38例原因分析及防治措施探讨

医院获得性肺炎(HAP)在我国为高居第一位的院内感染,遍布于临床各科室,在欧美发达国家也居第2～3位,全球范围内的发病率约为0.5%～5.0%,应引起广大医务工作者的重视。我院2010年3月-2012年3月收治HAP患者38例,笔者对其原因及防治措施进行分析探讨,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组HAP患者38例,其中呼吸科12例,急     

肺癌病人医院内获得性肺炎34例临床分析

目的 探讨肺癌病人医院内获得性肺炎（HAP）的病原菌及其药敏情况,正确选择抗生素。方法 对34例肺癌病人合并HAP进行回顾性分析。结果 38株病原菌中,革兰阴性杆菌32例（84．21％）,其中大肠埃顽希氏菌9株,铜绿假单胞菌8株,肺炎克雷伯氏杆菌8株。阿米卡星、头孢他啶和头孢哌酮＋舒巴坦对上述三种菌株敏感性较高。结论 明确肺癌病人AHP的病原菌及其药敏结果,可指导临床合理应用抗生素。     

老年医院获得性肺炎临床分析

老年人呼吸系统生理功能减退,免疫力低下,且常伴有多种基础病,因病住院过程中,极易发生医院获得性肺炎（ HAP）。为探讨老年HAP的临床特点,现将2010年1月-2013年12月我院老年科（原老干病房）41例老年HAP患者的临床资料进行回顾分析。     

糖尿病并发医院内获得性肺炎的预防与护理

对我科合并医院内获得性肺炎的糖尿病病人22例进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:我科2002年1月-2004年12月住院的糖尿病病人,符合国家关于医院感染诊断标准的医院内获得性肺炎22例,其中男14例,女8例,年龄42-74岁。本组病例中同时患脑血管病12     

医院获得性肺炎56例临床分析

医院获得性肺炎是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，于入院48h后发生的肺炎。国内医院获得性肺炎的发病率为3％～16％，不同地区不同医院的病死率为20％～60％。可见医院获得性肺炎已成为临床严重问题，为此对2002年10月-2004年10月的56例医院获得性肺炎进行回顾分析，以引起临床高度重视。报告如下：     

医院内获得性肺炎87例临床疗效分析

目的观察头孢他啶和舒巴坦联合应用治疗医院获得性肺炎的临床疗效,探讨分析其在临床上的应用价值,用以指导临床用药。方法选取2010年7月至2012年3月我院治疗的医院内获得性肺炎患者174例,随机分成治疗组和对照组两组各87例,将治疗组采用的头孢他啶联合舒巴坦的治疗方法与对照组采用的美罗培南联合左氧氟沙星的治疗方法进行疗效的比较,并观察两组患者治疗过程中症状改善情况和出现的不良反应。结果在治疗过程中治疗组的症状缓解情况明显优于对照组,且治疗组显效53例(60.92%),总有效率90.80%;对照组显效35例(40.23%),总有效率68.97%。经统计学处理有显著差异性(P<0.05)。结论应用头孢他啶联合舒巴坦治疗医院获得性肺炎疗效显著,不仅可以有效地清除细菌,而且治疗过程中出现的不良反应较少,还具有疗程短、费用低、减少并发症的优点。     

ICU中创伤患者院内获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨ＩＣＵ内创伤患者肺为发病率及其相关因素。方法 采用回顾性调查分析方法，对重症监护病房１９９７年１０月－１９９８年１０月收入住院的５５例创伤患者进行分析。结果 发现ＩＣＵ内创伤患者有较高的肺炎发病率（发病率３１％），高危因素有以下几个方面：入院时的急性生理评分，Ｇｌａｓｓｇｌｏｗ评分严重的胸部损伤，住ＩＣＵ的时间，机械通气时间，是否留置胃管。结论充分估计创伤患者的生理评分，缩短机械通气时间     

老年人医院获得性肺炎75例临床分析

医院获得性肺炎（HAP），是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎。易见于老年体弱，慢性疾病或危重患者，由于老年人医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型，因此总结经验进一步提高本病的诊治水平，降低老年人病死率很有必要，现将我院2006年1月～2006年12月收治的老年人医院获得性肺炎共75例报告如下。