糖调节受损结直肠癌患者临床干预研究

目的了解糖调节受损结直肠癌(CRC)患者化疗期间临床干预对其糖调节受损及预后的影响。方法分别检测糖调节受损CRC患者干预组与非干预组化疗后空腹及服糖后60、120、180 min时血糖、胰岛素和C肽的水平。结果糖调节受损CRC患者干预组化疗后空腹及服糖后60、120、180 min时的血糖、胰岛素与C肽水平均低于非干预组(P<0.05或<0.01);随访截止2011年6月31日,糖调节受损CRC患者临床干预组生存率高于非干预组(χ2=5.47,P<0.05)。结论临床干预可能改善糖调节受损CRC患者的糖代谢,并且可能改善预后。     

2型糖尿病患者口服葡萄糖后胆囊收缩素及生长激素释放肽分泌规律分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者口服葡萄糖后不同时间点血清胆囊收缩素(CCK)及生长激素释放肽(ghrelin)的分泌规律。方法选择T2DM患者82例为T2DM组,纳入同期的健康体检者34例为对照组,收集两组受试者的一般临床资料,检测其空腹和口服葡萄糖后不同时间点血糖、胰岛素、C肽、CCK及ghrelin水平并进行比较。采用Pearson相关分析探讨血清CCK及ghrelin与受试者血糖、胰岛素等因素的相关性。结果T2DM组患者服糖后0、30、60、120和180 min的血糖水平均较对照组高,胰岛素和C肽水平在服糖后30、60和120 min均较对照组低,CCK水平在服糖后60和120 min均较对照组低,ghrelin水平在空腹、服糖后30、60和120 min均较对照组低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者血清ghrelin水平与BMI水平呈负相关(r=-0.282,P=0.047)。结论T2DM患者口服葡萄糖后CCK及ghrelin分泌较正常人群减少,CCK分泌高峰明显延迟,空腹血清ghrelin与BMI呈负相关。     

老年冠心病伴高尿酸血症患者与胰岛素抵抗

目的 了解单纯冠心病患者及冠心病合并高尿酸血症老年患者的胰岛素抵抗（IR）之差异。方法冠心病合并高尿酸血症患者40例，不伴高尿酸血症的冠心病患者35例，正常对照组36例。取空腹静脉血检测血尿酸、血糖、血胰岛素水平，及糖负荷后30min、60min、120min、180min血糖，血胰岛素水平。并计算其糖负荷后胰岛素曲线下面积（RIAUC）和葡萄糖曲线下面积（CAUC）。结果冠心病合并高尿酸组及单纯冠心病组胰岛素抵抗指数较正常对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。且冠心病合并高尿酸组IR指数高于非高尿酸血症冠心病组（P〈0．05）。结论冠心病合并高尿酸血痹患者IR指数较不伴高尿酸血症组和对照组增高，表明冠心病合并高尿酸血症患者存在吏为明显胰岛素抵抗。     

老年2型糖尿病伴高尿酸血症患者血清胰岛素、C肽水平变化及意义

目的探讨高尿酸血症对老年2型糖尿病患者血清胰岛素和C肽水平的影响及机制。方法老年2型糖尿病患者93例按血尿酸（UA）水平分为高尿酸血症组（HUA组）23例和正常UA组（NUA）70例,比较两组BMI、腰围（WC）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素（INS）释放试验、C肽释放试验结果,对血UA水平与上述结果的相关性进行分析。结果 HUA组WC、甘油三酯（TG）均高于NUA组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NUA组（P均〈0.01）。HUA组葡萄糖刺激后30、60、120 min C肽均高于NUA组（P均〈0.05）;空腹C肽及各时段INS水平差异无统计学意义。UA水平与TG,WC,葡萄糖刺激后30、60、120 min C肽呈正相关（P均〈0.05）,与HDL-C呈负相关,与空腹C肽无明显相关性。结论高尿酸血症与2型糖尿病患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗密切相关;可加重代谢紊乱及增加心血管并发症的风险。     

胰岛素强化治疗对老年隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能影响研究

目的探讨通过胰岛素强化治疗老年（≥60岁）起病的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的疗效,并与2型糖尿病及中青年LADA患者进行临床对照研究。方法回顾性分析2001～2008年海南省农垦总医院内分泌科住院的48例氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性老年LADA患者和同期住院的50例GADA阴性的老年2型糖尿病（T2DM）以及40例中青年（25～60岁）LADA的患者,分别比较其空腹C肽、餐后2h C肽水平、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、并发症及治疗1年后空腹C肽、餐后2hC肽水平。结果老年LADA患者与2型糖尿病患者比较,C肽、BMI等无统计学差异（P〉0.05）,HbA1c明显升高（P〈0.05）,血糖波动大。与2型糖尿病患者比较,老年LADA患者并发症明显增多,有统计学差异（P〈0.05）。老年LADA患者与中青年LADA患者比较,治疗前空腹C肽、餐后2hC肽水平等无统计学差异,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异（P〈0.05）,与2型糖尿病患者比较,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异（P〈0.01）。结论针对老年LADA患者建议早期使用胰岛素强化治疗以保护残余的胰岛B细胞功能,有利于改善患者的预后。     

胰岛素对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

目的观察胰岛素对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法将120例空腹血糖≥11．1mmol／L的初发2型糖尿病患者随机分为胰岛素组、格列齐特组、二甲双胍组和吡格列酮组，在饮食及运动治疗的基础上，给予不同的药物治疗3个月，比较各组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素糖负荷后曲线下面积（AUCi）、C肽糖负荷后曲线下面积（AUCcp）、胰岛素分泌指数（Homa-β）和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）的变化。结果12W治疗后，胰岛素组的胰岛素AUC0-30min、C肽AUC0-30min、Homa-β水平均高于3个口服降糖药组，差别具有统计学意义（P〈0．05）；且在治疗后胰岛素组的Homa—IR低于格列齐特组（P〈0．05），而与二甲双胍组和吡格列酮组无显著性差异。结论对初发2型糖尿病患者，早期胰岛素治疗比常规的口服降糖药可更好地改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗。     

强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者的疗效。方法将123例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素组（32例）、格列齐特组（33例）、二甲双胍组（32例）和毗格列酮组（31例）,在饮食及运动治疗的基础上,胰岛素组行强化胰岛素治疗,另三组分别予相应121服药物,均治疗12周。比较各组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（FPG2h）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素糖负荷后曲线下面积（胰岛素Auc）、C肽糖负荷后曲线下面积（C肽AUC）、胰岛素分泌指数（Homa—β）和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）变化。结果胰岛索组胰岛素AUC0—30min、C肽AUC0～30min、Homa-β均明显高于3个口服降糖药组（P均〈0．05）;胰岛素组、二甲双胍组、吡格列酮组Homa—IR均明显降低（P均〈0．05）。结论对初诊2型糖尿病患者,强化胰岛素治疗比常规口服降糖药可更好地改善胰岛β细胞功能和胰岛索抵抗。     

40岁以上中老年人糖耐量异常者血清脂质及载脂蛋白含量分析

为了探讨糖尿病脂蛋白异常血症的发生机理，研究了53例糖耐量异常者（糖耐量异常组）和27例糖耐量正常者（对照组）的血脂和血浆载脂蛋白水平，以及进行了葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现，糖耐量异常组空腹及口服葡萄糖后60min血糖和血浆胰岛素水平与对照组无显著差异（P＞0．05），而口服葡萄糖后120min血糖（P＜0．05）、血浆胰岛素水平（P＜0．01）和口服葡萄糖后180min血糖（P＜0．01）、血浆胰岛素水平（P＜0．05）均比对照组显著升高。糖耐量异常组血浆甘油三酯和总胆固醇显著升高（P＜0．01和P＜0．05），同时伴有一定程度的低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，以及载脂蛋白CⅡ、CⅢ及E显著增高（P＜0．01、P＜0．001和P＜0．005），这些血脂改变与糖尿病脂蛋白异常血症类似。此结果表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在糖尿病脂蛋白异常血症的发生中起着重要的作用。同时也提示对一些空腹血糖正常，糖耐量异常，但还没有临床诊断为糖尿病患者，应进行常规血脂检查，筛选出脂蛋白异常者，并采取相应的措施予以纠正。     

心血管X综合征和胰岛素抵抗

目的 探讨Ｘ综合征患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法 观察１１例Ｘ综合征患者（Ｘ综合征组）和１０例正常人（对照组）糖耐量试验时空腹和服糖后３０、６０、１２０和１８０分钟时血糖、血胰岛素水平和胰岛素敏感性指数的变化。结果 Ｘ综合征相对照组空腹血糖,服糖后１２０及１８０分钟时的血糖无变化;服糖后３０、６０分钟时的血糖Ｘ综合征组较对照级组高;Ｘ综合征且空腹胰岛素水平和胰岛素敏感性指数比正常对照组高;服糖后     

糖调节异常患者肾小球滤过率升高危险因素分析

目的探讨糖调节异常患者肾小球滤过率（GFR）升高的危险因素;为早期糖尿病肾病的防治提供依据。方法将161例糖调节异常患者按WHO诊断标准分为空腹血糖受损组（IFG组）41例、糖耐量减低组（IGT组）56例I、FG﹢IGT组（GGI组）64例;40例同期体检正常者作为对照组（NGT组）,测定各组空腹血糖、胰岛素、糖负荷后2 h血糖（GLUC120）、GFR;计算稳态时各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞分泌功能指数（HOMA-β）和糖负荷状态下早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、第二时相胰岛素分泌指数（AUC120）。结果 NGTI、FGI、GT、GGT组GFR分别为（103±12）（、113±12.5）（、133±16.5）（、143±14）ml/min,P均〈0.05;线性相关分析显示GFR与体质量指数（BMI）、HOMA-IR、空腹胰岛素、GLUC120、AUC120呈正相关（r值分别为0.571、0.841、0.606、0789、0.529,P均〈0.01）,GFR与ΔI30/ΔG30呈负相关（r=-0.628,P〈0.01）;逐步回归分析示GFR影响因素为HOMA-IR、GLUC120、ΔI30/ΔG30、AUC120（β值分别是0.631、0.342、-0198、0.247,P均〈0.05）。结论 HOMA-IR、GLUC120、AUC120升高和ΔI30/ΔG30降低是糖调节异常患者GFR升高的的危险因素;早期干预糖尿病肾病的发生发展需控制血糖,减轻胰岛素抵抗和改善胰岛细胞功能。     

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌及代谢特征，为PCOS的正确诊断、合理治疗提供依据。方法随机选择PCOS患者120例，其中体重指数（BMI）≥25kg／m^2 51例（肥胖），BMI％25kg／m^269例（非肥胖）；有胰岛素抵抗89例，无胰岛素抵抗31例；高雄激素血症67例，无高雄激素血症53例。在患者月经周期的第3～5天（月经不规律者在B超检查未见优势卵泡时）抽取肘静脉血，进行内分泌、代谢等指标检测。结果①与非肥胖者比较，肥胖者空腹和服糖后30、60、120min血糖及胰岛素、胰岛素抵抗指数（IRI）明显升高，胰岛素敏感指数（ISI）明显降低，睾酮（T）及黄体生成素（LH）明显降低。②与无胰岛素抵抗者比较，有胰岛素抵抗者BMI，空腹和服糖后30、60、120min血糖及胰岛素明显升高。③与无高雄激素血症者比较，高雄激素血症者空腹及服糖后60min胰岛素水平明显升高，ISI明显降低，而IRI明显升高；雌二醇（E2）、LH、T明显升高。结论肥胖的PCOS患者更易出现胰岛素抵抗；体重在胰岛素抵抗中起一定作用；PCOS患者胰岛素抵抗与高雄激素血症具有相关性。     

中心性肥胖对老年新诊断2型糖尿病患者糖代谢及脂代谢的影响

目的探讨中心性肥胖对老年新诊断2型糖尿病患者血糖、血脂、游离脂肪酸（FFA）代谢以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法选取老年新诊断2型糖尿病患者90例,按照腰围（WC）（男性WC≥90cm,女性≥80cm）将所有研究对象分为中心性肥胖组和对照组,测定身高、体质量;所有研究对象均接受口服葡萄糖耐量实验（OGTT）,测定OGTT过程中0min、30min、60min、120min、180min的血糖、胰岛素（INS）、C肽（CP）、FFA水平,留取空腹血测定血脂全套,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。采用HOMA-IR和HOMA-β分别评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。比较2组之间上述指标的差异。结果老年新诊断2型糖尿病患者中心性肥胖组的空腹血糖、HOMA-IR、空腹FFA水平高于对照组（P〈0.05）。结论中心性肥胖对于老年新诊断2型糖尿病患者的糖代谢及脂代谢有影响,中心性肥胖者血糖水平高、血脂代谢紊乱,胰岛素抵抗严重。     

胰岛素类似物强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

对22例新诊断T2DM患者进行为期2周的胰岛素类似物诺和锐强化治疗,分析比较治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）时胰岛素及C肽分泌水平和胰岛素曲线下面积、胰岛素分泌指数（Homaβ）。结果FPG、2hPG和HbA1c均较治疗前显著降低（P〈0.01）;空腹及IVGTT时每一时间点的胰岛素和C肽浓度均较治疗前明显升高（P〈0.01）;胰岛素曲线下面积及Homaβ值均明显增加（P〈0.01）结论早期胰岛素类似物强化治疗可显著改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能。     

空腹血脂正常的2型糖尿病糖餐后血脂、血糖的相关关系

选择42例空腹血脂正常的T2DM患者，行75gOGTT测定空腹及服糖后2hPG、血脂、纤维蛋白原（Fg），同时放免法测定胰岛素（INS）、C肽（CP）水平，并于18例正常人做对比。结果：①空腹及2hPG升高（P〈0．01）；②空腹及服糖后甘油三酯（TG）升高（P〈0．05）；③2hcP、计算HOMAl3细胞分泌指数（IS）降低（P〈0．05，P〈0．01）；④空腹Fg升高（P〈0．05）结论：DM组虽然空腹TG在正常范围内，但已经存在脂代谢紊乱、高凝血低纤溶的病理状态，胰岛分泌功能受损。     

化疗对老年结直肠癌患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨化疗对老年结直肠癌患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响。方法选取老年结直肠癌患者37例,于化疗开始前、化疗2个月时、化疗4个月时、化疗6个月时抽取空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素、C-肽水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌功能指数(HOMA-%β)。结果化疗期间发生血糖异常者占同期化疗的18.92%,其中FPG受损者占同期化疗的13.51%,糖尿病者2例,占同期化疗的5.41%,化疗前和化疗6个月后FPG水平差异显著(P<0.05)。FOLFOX方案和XELOX方案对患者血糖异常发生的影响差异无统计学意义(P>0.05)。异常血糖组于化疗2个月时(3~4个周期)开始出现血糖异常升高,差异显著(P<0.05)。32例患者化疗前和化疗6个月后空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异显著(P<0.05),空腹C-肽、胰岛素分泌功能指数(HOMA-%β)无统计学差异(P>0.05)。结论化疗可引起老年结直肠癌患者血糖代谢的异常,其机制可能与胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足有关。     

利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的体会

对20例肥胖T2DM患者给予利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗12周,采用自身前后对照的方法,观察患者血糖、血脂（甘油三酯TG、胆固醇TC）、体重指数（BMI）C肽等指标的变化情况。治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、BMI、甘油三酯TG、胆固醇TG水平均明显下降,而空腹C肽（F-CP）2hC肽（2h-CP）明显高于治疗前（P〈0.01）。利拉鲁肽联合甘精胰岛素可有效控肥胖T2DM患者的血糖水平,改善胰岛B细胞功能,并降低体重。     

阿卡波糖联合地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察阿卡波糖联合地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法按数字分配法将80例2型糖尿病患者分为A组（40例）采用阿卡波糖联合地特胰岛素治疗,B组（40例）采用阿卡波糖联合中性鱼精蛋白人胰岛素（NPN）治疗,观察比较两组治疗12周后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HhA1C）、空腹C肽、餐后2hC肽（2hC肽）、体重指数（BMI）、血糖达标时间和低血糖发生率。结果两组相比,A组餐后血糖达标更快,低血糖发生率更低,体重无明显增加（P〉0．05）。结论阿卡波糖联合地特胰岛素使2型糖尿病患者血糖快速达标,该治疗方法安全、有效。     

亚临床甲状腺功能减退症对新诊断的2型糖尿病糖代谢的影响

新诊断的2型糖尿病病人307人进行甲状腺功能测定。将上述人群中合并SCH者作为观察组（n=30例）,对照组（n=50例）,比较两组间血糖水平及胰岛功能指标的变化。结果SCH观察组空腹血糖（FBG）,餐后2小时血糖（2hPBG）明显低于EU对照组（P〈0．05）;促甲状腺激素（TSH）、胰岛素分泌功能指数（HOMA—β）明显高于EU对照组（分别为P〈0．001和P〈0．05）;胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）两组间无统计学差异（P〉0．05）;胰岛素C肽释放实验显示SCH观察组0min（cpO）、30min（cpl）、60min（cp2）C肽明显高于EU对照组（P值分别为0．034,0．047和0．049）;相关分析表明FBG、PBG与TSH呈负相关（r值分别为-0．260和-0．327,P值分别为0．020和0．003）,C肽释放试验0min、30min、60rain、120min（cp3）C肽及HOMA—β与TSH呈正相关（r值分别为0．034、0．330、0．269、0．231和0．292,P值分别为0．007、0．003、0．016、0．042和0．008）。结论在年龄、性别和体质指数（bodymassindex,BMI）匹配的情况下,合并轻度SCH使新诊断2型糖尿病患者血糖水平降低,C肽水平、HOMA-β升高,HOMA-IR无明显改变,且随TSH升高血糖降低、胰岛功能改善更明显。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效

80例口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者按3：1随即分为甘精胰岛素组（n=60例）和NPH组（r／=20例）。分别采用每餐前日服那格列奈片120mg,每晚10点注射来得时或中效NPH胰岛素。根据空腹血糖（FBG）水平调整胰岛素用量,以两组FBG均达到〈6．0mmol／L为治疗目标,共12周。结果：来得时组HbAlc指标好于NPH组（P〈O．05）。晚餐后及睡前血糖水平低于NPH组（P〈0．01;P〈0．05）。低血糖事件少于NPH组（P〈0．007）。结论：来得时联合那格列奈,血糖达标率高于低血糖发生率少于NPH组。     

心肌梗塞并发糖代谢障碍的初步观察

受检者:急性心肌梗塞患者47例(其中资料较完整者35例),陈旧性心肌梗塞患者11例。均无糖尿病史,未服用影响血糖的药物。临床上已除外影响血糖的内分泌疾病。 葡萄糖耐量试验采用100g糖口服法,胰岛素测定采用放免法。于空腹及服糖后30、60、120、180min取血同步测定血糖及血清胰岛素含量,同时留尿查尿糖。