创伤性膈肌破裂的CT应用

创伤性膈肌破裂由于早期缺乏典型的临床征象,是极易漏诊的损伤.螺旋CT的应用为临床治疗提供较准确的影像资料定,在一定程度上提高了诊断率.     

钝性膈肌破裂的CT征象

目的探讨CT对钝性膈肌破裂的诊断价值。方法对2007年4月至至2012年11月在我院住院,并经临床及手术证实的16例钝性创伤性膈肌破裂病人的CT图像进行回顾性分析。其中右侧膈肌破裂13例,左侧膈肌破裂3例,未见双侧膈肌同时破裂病例。结果钝性膈肌破裂的征象包括膈肌不连续6例,部分膈肌不能辨认4例,膈肌增厚4例,腹腔脏器疝入胸腔10例,狭颈征5例,内脏坠落征9例,肋膈窦闭塞征6例,同时出现的胸腹腔积血4例,无上述阳性CT征象2例。结论钝性膈肌损伤临床表现隐匿,除非发生膈疝,影像表现不典型。正确认识膈肌破裂CT征象,是提高膈肌破裂CT诊断率的前提。     

锐器穿通性膈肌破裂的CT征象

目的探讨螺旋CT及多层螺旋CT对锐器穿通性膈肌破裂的诊断价值。方法对2007年4月至2012年2月在我院住院,并经临床及手术证实的22例急性创伤性锐器穿通伤膈肌破裂患者的CT图像进行回顾性分析。其中右侧膈肌破裂7例,左侧膈肌破裂15例,未见双侧膈肌同时破裂病例。结果锐器穿通性膈肌破裂的征象包括膈肌不连续(裂口征)9例,弹道征8例,膈肌增厚8例,腹腔脏器疝入胸腔7例,狭颈征2例,内脏坠落征6例,肋膈窦闭塞征3例,同时出现的胸腹腔积血7例,无上述阳性CT征象3例。结论穿通性膈肌破裂CT征象较隐匿,直接征象与间接征象相结合,是提高膈肌破裂CT诊断率的前提。     

鼻咽癌的CT诊断（附50例分析）

目的分析鼻咽癌的CT征象，探讨CT对其的诊断价值。方法回顾分析经活检病理证实的50例鼻咽癌的CT表现。结果鼻咽癌50例，鼻咽部黏膜增厚或形成软组织肿块37，咽隐窝变浅或消失46例，两侧咽隐窝不对称，肿块突向鼻咽腔36例，腭帆提肌受累肿大23例，咽旁间隙受累狭窄、消失29例；茎突内软组织肿块影17例，癌肿直接向上侵犯颅底16例，翼腭窝受侵7例，颈淋巴结肿大29例。结论鼻咽癌CT表现有一定特征，且CT诊断及鉴别诊断有其重要价值。     

左心膈角区病变的CT诊断价值(附46例分析)

目的:探讨左心膈角区病变的CT表现,以提高对该区域病变的认识水平。方法:收集本院2005年1月～2010年3月间经手术、病理或CT增强扫描、CT三维重建、心脏超声证实的临床和CT资料完整的左心膈角区病变46例,分析其X线和CT影像学表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中42例行CT增强扫描。结果:周围型肺癌5例,左中央型肺癌3例,左肺下叶肺不张3例,肺部感染6例,肺隔离症4例;食管下段癌5例,贲门癌3例,贲门失弛缓症2例,左膈疝5例;巨大左心房2例,降主动脉瘤3例;后纵隔蔓状血管瘤1例,后纵隔神经源性肿瘤3例;下胸段胸椎结核伴椎旁脓肿1例。结论:X线平片上心脏左后缘病变因来源不同,表现各异,但各具有一定影像特征,CT平扫+增强扫描在左心膈角区病变的发现和鉴别诊断方面明显优于X线平片,CT检查在左心膈角区病变的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,并且是诊断该区域病变的可靠方法。     

喉癌的CT诊断（附30例分析）

目的：探讨喉癌的CT表现及喉癌的CT诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的30例喉癌CT表现。结果：根据发病部位,喉癌可分为三型：声门上癌,7例,声门癌,22例;声门下癌症,1例。肿瘤形态有三种：团块型8例,结节型17例,弥漫肿胀型5例。并有周围组织侵犯或淋巴结肿大等不同伴随征象。结论：CT扫描对喉癌具有重要的诊断价值,并对喉癌的TNM分期及临床手术治疗方案具有重要意义。     

闭合性膈肌破裂24例

闭合性膈肌破裂在临床上不少见。由于交通事故日益增多 ,复合伤的病人增多。常造成膈肌破裂误诊或漏诊。我院从 1 986年～ 2 0 0 0年 ,共收治 2 4例闭合性膈肌破裂。1　临床资料2 4例病人中 ,2 2例男性 ,2例女性。年龄范围 1 8～ 69岁。所有的病人均经手术治疗。 2 3例是车祸事故 ,1例挤压伤。 4例在事故后 6月～ 5年才被诊断 ,其中 2例由钡餐透视诊断 ,2例由钡剂灌肠诊断。其它 2 0例在事故后 72小时内诊断。此 2 0例中 1 5例是根据临床检查、胸部Ｘ线在病人就诊时即明确诊断 ,2例因血腹行剖腹探查术发现膈肌破裂 ,3例因开始病情危重 ,急诊…     

创伤性膈肌破裂的诊治（附八例报告）

创伤性膈肌破裂的诊治（附八例报告）李经栋，余大松，段长华，陈业庭，吕剑剑（马鞍山市人民医院２４３０００）我院自１９８９年４月～１９９４年１２月共收治创伤性膈肌破裂８例，形成膈疝７例。本症易误诊，手术与麻醉也有其特殊性，现将本组病例报道如下。１临床资料...     

脊椎结核的CT诊断（附68例分析）

对经手术,病理症实的68例脊椎结核患者的CT扫描资料作回顾性分析,分别观察椎体,椎间盘,附件破坏的情况,脓肿的有无。结果：68例脊椎结核的CT表现特征为骨质破坏,死骨形成,椎旁脓肿,椎间隙狭窄,脊柱成角畸型。结论;CT能细致地显示脊椎结核病变内的结构,病变程度,波及范围,观察全面,准确,是具有很高运用价值的影像学检查方法。     

外伤性脾破裂的CT诊断

目的 探讨CT在外伤性脾破裂诊断中的价值。方法 本文报告32例外伤性脾破裂，其中18例经手术证实。32例均做CT平扫，其中3例加做增强。男24例，女8例，平均50岁。结果CT表现脾内圆形、卵圆形、线状或不规则点片状不均密度影。运用窄窗及图像放大技术能使损伤更清晰。脾周围新月状低密度影是脾破裂腹腔内积血的常见CT征象。亦可同时发现肝、肾、结肠系膜等多发损伤。l例小肠浆膜撕裂CT未能发现。结论 本组CT诊断脾破裂无l例假阳性和假阴性。     

创伤性膈疝的X线与CT诊断分析

目的分析X线与CT在创伤性膈疝中的诊断价值及影像特点。方法对经X线、CT检查的35例创伤性膈疝患者(经手术证实)进行回顾性分析。结果①创伤性膈疝多发生于左侧膈肌,该组病例中X线与CT对该病的诊断符合率分别为68.6%和100%。②CT不仅可以明确诊断膈疝,还可判断膈破裂口的位置、大小、疝入物内容。③判断多脏器复合受损情况:CT在诊断肺挫裂伤方面与X线无显著性差异(P>0.05);CT在诊断液气胸、腹腔积液方面明显优于X线(分别为P<0.01,P<0.05);X线在诊断肋骨骨折方面明显优于CT(P<0.01);X线对肝、脾、脑、肾等实质性脏器的损伤方面无诊断价值。结论X线、CT在诊断创伤性膈疝中有着极其重要的作用,且CT是一种更敏感的检查方法,对创伤性膈疝的早期诊断及治疗、挽救患者生命有重大的意义。     

外伤性支气管断裂的X线平片和CT诊断

探讨外伤性支气管断裂的X线平片和CT表现以及在早期诊断中的价值。方法：回顾性分析12例经手术和支纤镜检查证实的外伤性支气管断裂的X线平片和CT表现。结果：外伤性支气管断裂的主要影像学表现：气管支气管气柱中断,肺不张,肺下垂征,纵隔及皮下气肿、气胸或液气胸;CT检查还能显示气管支气管管壁的缺陷,管腔狭窄、堵塞、移位或成角畸形。结论：应用X线平片和CT检查,对外伤性支气管断裂的早期诊断有独特价值。     

多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义

目的讨论螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义.方法回顾性分析32例外伤性脾破裂患者的CT影像资料,其中27例经手术证实,2例经保守随诊证实,3例死亡病例表现典型.所有患者均进行平扫,其中3例可疑及5例阴性患者进行增强扫描.结果32例均行CT平扫,平扫可明确脾破裂的24例,可疑脾破裂的3例,未见明显异常的5例,诊断敏感性84.3%、特异性75.0%.其中增强扫描后可疑及完全阴性病例患者均能明确诊断为脾破裂(敏感性100%、特异性100%).病例中完全性脾破裂6例,中心性脾破裂8例,包膜下破裂17例,其他混合性脾破裂1例.结论 CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤,对外伤性脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性.增强扫描在外伤性脾破裂诊断中非常重要,能明显提高诊断准确率,且能够进行正确的诊断和分型,也可同时发现脾脏周围器官的损伤,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义,是外伤性脾破裂最重要的检查方法之一.     

The value of CT pulmonary angiography to the diagnosis of right ventricular dysfunction due to acute pulmonary embolism： compared with ultrasonographic cardiography

Objective:To analyze the value of CT pulmonary angiography(CTPA) in assessing right ventricular dysfunction(RVD) after acute pulmonary embolism. Methods:Thirty-six patients with CTPA-confirmed PE who underwent ultrasonic cardiography(UCG) within the ensuing 24 hours were retrospectively reviewed. According to the severity of the disease,the patients were divided into the massive PE group(24 cases) and non-massive PE group(12 cases) respectively. CT scans were analyzed for findings suggestive of RVD. Scans were considered positive for RVD if the right ventricle was dilated(RVd/LVd>1) or if the interventricular septum was straightened or deviated towards the left ventricle. Results were then compared with the results of UCG to estimate the value of CTPA in detecting RVD associated with PE. Results:In all cases,compared with UCG,the diagnostic sensitivity,specificity,positive likelihood ratio,negative likelihood ratio,positive predictive value,and negative predictive value of CTPA was 84.61%,78.26%,3.892,0.197,68.75% and 90% respectively. Kappa value was 0.60,which suggested moderate agreement between CTPA and UCG in the whole level. In the massive PE group,the diagnostic sensitivity,specificity,positive likelihood ratio,negative likelihood ratio,positive predictive value,negative predictive value of CTPA was 84.61%,72.73%,3.103,0.212,78.57% and 80% respectively. Kappa value was 0.58,which suggested moderate agreement between CTPA and UCG in the massive PE group. In the non-massive PE group,the diagnostic specificity of CTPA was 83.33%. By statistics,the value of RVd/LVd had significant difference between the massive PE and the non-massive PE group. Conclusion:CTPA can reliably detect RVD through the evaluation of cardiac morphology. However,this result requires confirmation using a larger prospective cohort study.     

创伤性支气管断裂的X线和CT诊断分析

目的探讨创伤性后支气管断裂患者的CT和X线表现,分析其原因,创伤类型和CT、X线应用价值及优劣势。方法对14例支气管断裂患者的临床资料、X线平片、CT片进行分析、总结。结果创伤性支气管断裂的主要影像学表现：①支气管截断征;②肺不张与肺坠落征;③胸腔积液、积气;④纵隔、皮下气肿;⑤胸廓多发骨折;⑥合并创伤性湿肺等。结论对于创伤性支气管断裂,结合X线摄片和CT检查可以早期明确诊断。     

球形肺炎12例CT表现分析

目的:分析球形肺炎的CT表现,探讨CT诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析12例经临床及影像学确诊的球形肺炎的CT表现。结果:12例球形肺炎较常见的CT表现是病灶易发生在两肺下叶(背侧多见)。病变两侧缘垂直于胸膜,呈刀切样平直边缘,病变呈方形,即"方形征",可作为其特征性表现。边缘模糊、毛糙或呈锯齿形,可见"晕征"。大部分病灶周围血管纹理增强,靠近胸膜处病灶胸膜反应明显。抗感染治疗后明显好转,肺门及纵膈未见肿大淋巴结。结论:球形肺炎与肺内其他球形病变的CT表现有相似之处,但球形肺炎具有较特殊的炎性病变CT征象,结合抗感染治疗动态观察,诊断应无困难。CT上应注意与周围型肺癌、结核球、肺梗死及早期和进展期传染性非典型肺炎鉴别。     

多层螺旋CT在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法:对72例上尿路梗阻性疾病的患者行多层螺旋CT平扫加增强检查,超声检查和静脉尿路影(IVU)检查。结果:72例中诊断为结石性上尿路梗阻14例,非结石性上尿路梗阻58例。72例中有67例得到手术病理证实。多层螺旋CT诊断结石性上尿路梗阻的敏感性和特异性均为100%,优于超声和IVU检查(P<0.01);诊断非结石性上尿路梗阻的敏感性和特异性分别为91.4%和100%,亦优于超声和IVU检查(P<0.01)。结论:对上尿路梗阻患者行多层螺旋CT平扫加增强的检查以判断梗阻原因,临床效果满意。     

小儿腹部肿块的CT诊断价值

目的：探讨CT对小儿腹部肿块的诊断价值。方法：对54例施行CT检查并具有完整资料的小儿腹部肿块的病例进行回顾性分析。结果：54例患儿中,良性肿块31例（占57．4％）,恶性肿块23例（占42．57％）,实质性肿块25例（占46．19％）,囊性肿块29例（占53．7％）。囊性肿块中先天性胆总管囊肿12例,先天性肾盂积水7例,先天性肾囊肿6例,囊性畸胎瘤2例,肠系膜囊肿1例,腹腔脓肿1例。实质性肿块中神经母细胞瘤6例,肾母细胞瘤11例,淋巴瘤5例,肝母细胞瘤1例,畸胎瘤2例。本组CT检查结果术前定位诊断正确率96．2％（52／54）,定性诊断正确率62．96％（34／54）。同时对各种疾病进行了鉴别诊断。结论：cT检查是儿童腹部肿块最有诊断价值的检查方法之一,可为术前定位、定性诊断、鉴别诊断、决定能否完整切除和估计预后提供重要依据,是儿童腹部肿块病变的必查项目之一。     

消失肺综合征的CT诊断价值(附13例分析)

目的 探讨消失肺综合征的CT诊断价值。方法 对13例消失肺综合征患者的临床表现、CT图像（包括手术前后HRCT）综合分析。并对全部患者家庭成员进行胸透或胸片或HRCT普查。结果 13例患者（男9例，女4例）中3例为家族性发病，10例为散发性。4例有或曾有自发性气胸史。4例行胸腔闭式引流术，6例行肺大泡摘除术，1例行肺减容术。该组病例按3型分法属单发型2例，多发型6例，弥漫或毁损型5例。结论 CT（包括HRCT）扫描对该病的诊断、治疗方案的选择及预后评价均有重要的指导作用。     

CT对肾癌诊断价值的研究：54例肾癌的回顾性分析

目的：根据肾癌的ＣＴ表现，探讨ＣＴ对肾癌诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性的分析了５４例经手术和／或活检病理证实的肾癌病人的ＣＴ资料，观察其ＣＴ征象及分期。结果：典型肾癌ＣＴ表现为大小不等的肾脏肿块，等密度或略低密度占多数，为４９例，占９０．７４％；略高密度５例，占９．２６％，增强后肿瘤有不同程度强化，但其ＣＴ值均明显低于正常肾实质。诊断正确率为９６．４２％。根据Ｒｏｂｓｏｎ分期法Ⅰ－Ⅳ期各有２０