冷血高钾停跳液中镁离子浓度对换瓣术心肌的影响

目的 :探讨冷血高钾停跳液中合适的镁离子浓度 ,以能更好地保护心肌。方法 :将 30例需择期进行二尖瓣、主动脉瓣置换术的患者分成 3组 ,每组 1 0例 ,3组患者具可比性。停跳液中的钾离子浓度为 2 0～ 2 2mmol/L ;灌注时停跳液的温度均 4℃ ;A组停跳液中的镁离子浓度为 4～ 5mmol/L ,B组为 8～ 1 0mmol/L ,C组 1 5～ 1 7mmol/L。观察临床效果 ,并于麻醉诱导前、体外循环后、术后 6h、2 4h、72h和术后第 6d间断监测血浆肌钙蛋白I(cTnI)的水平。结果 :①B组的自动复跳率 (1 0 /1 0 )明显高于A组 (8/1 0 )和C组 (7/1 0 ) ,其中C组有 2名患者应用起搏器支持 ,而B组无此类患者。B组机械通气时间以及ICU停留时间均明显短于其他 2组 (P <0 .0 1 )。②血浆cTnI水平从术后 6h开始升高 (P <0 .0 5 ) ,在 2 4～ 72h达到峰值 ,在术后第 6d恢复。与A、C 2组比较 ,B组cTnI水平在术后6h、2 4h和 72h的水平明显降低。结论 :在冷血高钾停跳液中 8～ 1 0mmol/L镁离子浓度能够给心肌提供更为有效地保护。     

严重烧伤创面水泡液心钠素的含量变化

目的 :探讨严重烧伤休克期创面水泡液中心钠素 ( ANP)含量的改变及意义。方法 :用放射免疫法测定4 0例严重烧伤患者伤后 4、12、2 4、4 8h创面水泡液中 ANP含量及 10例正常人血浆 ANP浓度。依据休克期后是否并发多器官功能障碍综合征 ( MODS)将 4 0例烧伤患者分为两组 :MODS组与非 MODS组 ,并进行比较。结果 :严重烧伤后 4 h水泡液中 ANP含量明显上升 ( P<0 .0 5 ) ,12～ 2 4 h明显降低 ( P<0 .0 5 ) ,至 4 8h开始恢复 ( P>0 .0 5 )。 MODS组与非 MODS组相比变化更显著 ( P<0 .0 5 )。结论 :严重烧伤后休克期水泡液中 ANP含量有明显变化 ,且呈现出一定的变化趋势 ,其变化非常显著者提示病情危重 ,并发 MODS可能性大。     

EGF对人牙周膜细胞增生与ALP活性表达的影响

探讨表皮生长因子 (EGF)对人牙周膜细胞的增生与碱性磷酸酶 (ALP)活性表达的影响 ,为EGF应用于牙周组织的再生与修复提供实验依据。采用MTT和ALP活性检测法 ,观察不同质量浓度 ( 0 .1～ 1 0 μg/L)EGF第 2 4、4 8和 72h对体外培养的第 3代人牙周膜细胞 (PDLCs)的作用。与对照组比较 ,在 2 4～ 72h ,0 .1～ 5 μg/L的EGF可显著抑制PDLCs的增生 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;1 0 μg/LEGF培养 4 8h对PDLCs有促进增生的作用 (P <0 .0 5 ) ,培养 72h有稳定增生的作用 (P >0 .0 5 )。 0 .1、0 .5 μg/LEGF可显著抑制PDLCs的ALP活性 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;1～ 1 0 μg/LEGF在 2 4h可显著增强PDLCs的ALP活性 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,在培养 4 8和 72h有稳定ALP活性的作用 (P >0 .0 5 )。提示在一定的作用时间内 ,1 0 μg/LEGF对人PDLCs的生长和分化可同时具有促进作用。     

原发性高血压患者餐后甘油三酯代谢异常与胰岛素抵抗的关系

目的　研究原发性高血压患者 (EH)餐后甘油三酯代谢异常与胰岛素抵抗的关系。方法　 4 4例EH患者和 2 2例健康人禁食 10～ 12h后 ,进行标准脂肪负荷试验 ,以甘油三酯 (TG) 8h曲线下面积 (TG AUC)和TG峰反应 (TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标。以胰岛素敏感性指数 (ISI)及胰岛素曲线下面积 (IS AUC)作为胰岛素敏感性的判定指标。结果　 (1)EH组TG AUC ,TGPR均显著高于对照组 (2 0mmol/L± 6mmol/L比 10mmol/L± 4mmol/L ,P <0 0 5 ;4 14mmol/L±3 0mmol/L比 2 0 6mmol/L± 1 32mmol/L ,P <0 0 1)。 (2 )EH组IS AUC显著高于对照组 (194mU/L±6 0mU/L比 130mU/L± 2 9mU/L ,P <0 0 5 ) ;ISI显著低于对照组 (- 4 12± 0 4 6比 - 3 76± 0 2 4 ,P <0 0 5 )。 (3)EH合并胰岛素敏感性降低者 (n =2 7)其餐后TG AUC ,TGPR显著高于EH胰岛素敏感性正常者 (n =17) (2 5mmol/L± 13mmol/L比 13mmol/L± 7mmol/L ,P <0 0 1;5 2 5mmol/L± 3 0 3mmol/L比3 16mmol/L± 1 4 6mmol/L ,P <0 0 5 ) ;而EH胰岛素敏感性正常者与正常对照组无显著性差别。结论　高血压病患者存在餐后TG代谢障碍和消除延迟 ,胰岛素抵抗影响高血压病患者餐后甘油三酯代谢 ,是餐后甘油三酯代谢异常的重要影响因素。     

吲哒帕胺对老年原发生高血压患者血钾的影响

目的 :了解吲哒帕胺对老年原发性高血压患者血钾的影响。方法 :分别测定服药前后患者的血钾并做统计学分析。结果 :(1)服药前后血钾 :观察组为 (4 .46± 0 .5 6 ) m mol/ L 和 (4 .0 8± 0 .70 ) m mol/ L,P <0 .0 5 ,对照组为 (4 .5 6± 0 .5 0 ) m mol/ L和 (4 .43± 0 .6 2 ) m mol/ L,P >0 .0 5 。 (2 )服药前血钾 :观察组为 (4 .46± 0 .5 6 ) mm ol/ L,对照组为 (4 .5 6± 0 .5 0 ) m mol/ L,P >0 .0 5 。 (3)服药后血钾 :观察组为 (4 .0 8± 0 .70 ) mmol/ L,对照组为 (4 .43± 0 .6 2 ) m mol/ L,P <0 .0 5 。 (4 )服药后低血钾发生率 :观察组为 10 % (5例 ) ,对照组为 2 % (1例 ) ,P <0 .0 5。结论 :老年原发性高血压患者服用吲哒帕胺后血钾水平较服药前显著下降 ,且低血钾发生率显著高于对照组。老年高血压患者服用该药时应监测血钾 ,及时补钾     

腹水浓缩回输的临床应用护理

目的 :采用腹水浓缩回输治疗因各种原因引起的顽固性腹水。资料 :本组患者 2 5 5例 ,男1 93例 ,女 6 2岁 ;年龄 1 8～ 76岁 ;30岁以下 9例 ,31～ 40岁 2 0例 ,41～ 5 0岁 82例 ,5 1～ 6 0岁 40例 ,6 1岁以上 1 0 4例。诊断 :活动性肝硬化 2 2 5例 ,慢性重型肝炎 1 4例 ,肝硬化合并肝癌 8例 ,肾病尿毒症 8例。方法 :设备为宁波亚泰 HP-2 0 0型血浆置换机及长春中吉光电公司的腹水超滤治疗仪。材料为德国 Fresenius F6 0中空纤维过滤器 ,UF为 40 / min/ mm Hg。材料为德国 Fresenius F6 0中空纤维过滤器 ,UF为40 / min/ mm Hg。治疗前排…     

胆红素/白蛋白比值在新生儿黄疸中的意义

目的 :探讨血清总胆红素 (TSB) /白蛋白 (AL B)比值在新生儿黄疸临床诊断中的应用价值。方法 :用全自动生化分析仪测定 TSB和 AL B,分析 1当 TSB<2 0 5 .2 ,=2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 ,>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 TSB/ AL B的比值 ;2生后 2 4,48,72 h及 >72 h的 TSB/ AL B比值 ;3比较在生后不同时间与不同 TSB时 TSB/ AL B比值的变化。结果 :1随 TSB值升高 ,TSB/AL B比值增高 ,当 TSB<2 0 5 .2 μm ol/ L,TSB=2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 μmol/ L 及 TSB>2 5 6 .6 μmol/ L 时 ,3组间 TSB/ AL B比值比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;2生后 49～ 72 h,>72 h,TSB/ AL B比值与 <2 4h的 TSB/ AL B比值比较 ,有显著性差异(P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;3生后 >72 h,TSB<2 0 5 .2 μmol/ L 及 TSB>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 ,TSB/ AL B比值与 TSB=2 0 5 .2～2 5 6 .6 μmol/ L 时比值比较亦有显著性差异 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论 :对 TSB/ AL B比值的分析不支持“生后 2 5～ 48h,TSB为 10 2 .6～ 15 3.9μmol/ L 与 49～ 72 h,TSB>2 0 5 .2 μmol/ L”作为早期高胆红素血症的诊断标准。 TSB/ AL B比值支持在临床诊疗时 ,当 TSB在 2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 μmol/ L 时要引起重视 ,而 TSB>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 ,应采取及时和综     

低渗非离子型造影剂碘普罗胺的肾脏安全性评价

目的:评价低渗非离子型造影剂碘普罗胺的肾脏安全性。方法:6 0例做增强CT扫描检查的患者,随机分为肾功能正常组[A组,肌酐(Cr) <110 μmol/L]和肾功能轻度损害组(B组,Cr介于111μmol/L～178μmol/L之间)。所有患者于造影前及造影后2 4h、4 8h、72h抽血测定肾功能尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、Cr,另外收集尿液采用放射免疫法检测α1 MG。结果:A组使用碘普罗胺造影后2 4h、4 8h、72h的BUN、UA和Cr等各项指标的改变与造影前基础值比较均没有统计学差异(P >0 .0 5 ) ,尿α1 MG在造影后2 4h有显著升高(P <0 .0 5 ) ,但其值尚在正常范围,无临床意义。B组的Cr和尿α1 MG在造影后2 4h和4 8h有不同程度升高,它们与基础值的差异有显著的统计学意义(P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,在72h后大致恢复到基础值水平。结论:非离子型造影剂碘普罗胺对于肾功能正常的患者比较安全,对肾功能轻度损害的患者有一过性肾脏损伤,但是这种损伤在短期内可恢复。     

肝硬化难治性腹水的超滤浓缩回输治疗

目的　研究腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水的疗效。方法　利用FCN 0 1型腹水超滤浓缩回输机及DY 10 6 0一次性腹水浓缩器对 2 2例难治性腹水患者在抽取腹水浓缩后进行静脉回输。结果　显示症状改善 ,腹水明显消退 [治疗前后腹围为 (89± 8)cm、(78± 6 )cm ,P <0 .0 5 ];血浆白蛋白升高 [治疗前后为 (2 5 .2± 7.2 ) g/L、(36 .3± 6 .7)g/L ,P <0 .0 5 ];每 2 4h尿量显著增加 [治疗前后为 (6 4 0± 4 0 )ml、(12 0 0± 6 0 )ml/,P <0 .0 1];血尿素氮和肌酐则下降 [治疗前后分别为 (9.3± 3.8)mmol/L、(5 .8± 3.0 )mmol/L和 (14 9.2± 2 6 .3) μmol/L、(89.5± 17.2 )μmol/L ,P <0 .0 5 ];腹水中蛋白质明显上升 [治疗前后为 (5 .2 3± 1.2 )g/L、(2 2 .14± 1.5 ) g/L ,P <0 .0 1]。 结论　超滤浓缩回输是临床上治疗难治性腹水的一种实用且有效的方法     

罗比卡因自控区域镇痛对断指再植病人血液流变学的影响

目的观察罗比卡因自控区域镇痛 (PCRA)对断指再植病人血液流变学的影响。方法 4 0例断指再植病人根据用药不同随机分为PCRA组和对照组 ,每组各 2 0例。 4 0例均行臂丛麻醉。PCPA组于手术结束后经导管注入 0 .2 %罗比卡因 0～ 10ml;后接PCA泵 ,镇痛液配方为 0 .15 %罗比卡因。背景速度 5～ 8ml/h ,PCA剂量5ml,锁定时间 2 0～ 30min。对照组病人则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。结果①术后 6、12、2 4、4 8hVAS评分PCRA组均显著低于对照组 (P <0 .0 1)。②两组病人血浆粘度、纤维蛋白原及全血粘度各切变率、还原粘度术毕时均显著降低 (P <0 ,0 5 ) ,术后 4 8h ,PCRA组恢复至术前水平 ,而对照组仍升高 (P <0 .0 5 ) ,并显著高于PCPA组 (P <0 .0 5 )。结论PCRA改善了断指再植病人术后血液流变学指标 ,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。