复发脊髓肿瘤磁共振成像改变的特征

复发脊髓肿瘤磁共振成像改变的特征潘蔚然刁宏宇胡升１邓生玉２殷陶冶３李厚泽王成林（第二临床学院神经外科，沈阳１１０００３）关键词脊髓肿瘤；磁共振；诊断脊髓肿瘤是神经系统较为常见的肿瘤。对于该病的诊断磁共振成像（ＭＲＩ）是首选的检查方法［１］。复发脊髓肿...     

54例脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析54例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断标准及手术方法与手术疗效。所有病例均行MRI检查，三维上肿瘤均在髓内方可诊断为脊髓髓内肿瘤。结果：髓内肿瘤最常见的首发症状是肢体感觉麻木、疼痛，早期括约肌紊乱不明显，病情加重出现肢体感觉和运动障碍；手术全切除35例，大部切除1O例；病理报告前三位是星形细胞瘤20例，室管膜瘤13倒，脂肪瘤8例。术后运动及感觉障碍改善40例，改善不明显6例，加重8例，手术死亡4例；随访46例，4例死亡，5例肿瘤复发。结论：MRI对脊髓髓内肿瘤的诊断特异性高，髓内肿瘤应早期诊断，掌握时机，尽早力争全切。对恶性和未全切肿瘤行放疗，疗效显，手术方法随肿瘤类型不同而异。     

磁共振成像对椎管内肿瘤的诊断价值

磁共振成像对椎管内肿瘤的诊断价值徐方元刘晓红椎管内肿瘤传统的椎管脊髓造影检查，有时可引起脊髓蛛网膜炎、神经根炎等〔１〕；而磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）对椎管内肿瘤的诊断，具有明显的优越性。１９９３年２月～１９...     

磁共振在小儿脊髓病的应用价值

本文对１０４例疑脊髓病变患儿的脊髓ＭＲ结果进行了分析．１０４例中异常７６例，检出脊髓病变１４种，其中椎管内肿瘤２８例，占首位；其次为脊髓空洞症１４例；再次为蛛网膜粘连１１例．指出ＭＲ是小儿脊髓病最理想的诊断手段．     

脊髓肿瘤76例临床分析

脊髓肿瘤有明显的进展性的临床表现，是脊髓压迫症的最常见原因。近年来，由于影像学的发展，脊髓肿瘤得以早期诊断和定位定性，为及时、正确地治疗提供了有利的条件［１］。现就７６例脊髓肿瘤的诊断和治疗分析如下。１临床资料１．１一般资料男４２例，女３４例，平均年...     

椎管内肿瘤的诊断和治疗(附25例报告)

目的：通过对25例椎管内肿瘤患者的回顾性研究，探讨其诊断和治疗方法，方法：对25例椎管内肿瘤患者进行手术治疗，手术方法为椎板减压，椎管探查，肿瘤切除术。结果：25例患者中的24例经过2个月-2年的随访，均有不同程度的恢复，手术优良率为75%，术前诊断经病理诊断证实。结论：椎管内肿瘤的诊断应仔细询问病史，严格的神经系统体格检查，结合脊髓造影及MRI对其作出明确诊断；椎管内肿瘤一经确诊，应尽早手术，解除肿瘤对脊髓的压迫。     

磁共振在小儿脊髓病的应用价值

本文对１０４例疑脊髓病变患儿的脊髓ＭＲ结果进行了分析，１０４例中异常７６例，检出脊髓病变１４种，其中椎管内肿瘤２８例，占首位，其次为脊髓空洞症１４例；再次为蛛网膜粘连１１例，指出ＭＲ是小儿脊髓病最理想的诊断手段。     

椎管内占位病变的高场强MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨高场强MR对椎管内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析53例经手术病理证实的椎管内占位病变的MRI资料．肿瘤位于颈椎管18例，胸椎管23例，腰椎管12例。病理上属神经鞘瘤17例，脊膜瘤8例，神经纤维瘤4例，转移瘤9例，星形细胞瘤3例，室管膜瘤2例，蛛网膜囊肿3例，淋巴瘤1例，脊索瘤2例，海绵血管瘤2例，血肿1例，畸胎瘤1例。结果 MRI检查结果：①肿瘤部位：脊髓内肿瘤5例，脊髓外硬膜内肿瘤20例，硬膜外腔肿瘤24例，4例硬膜外与硬膜下均受累且通过椎间孔到达椎旁；MRI诊断符合率92．45％；②不同肿瘤在发病部位、肿瘤MRI信号、强化特征、硬膜信号与形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以及脊椎骨质等都有各自特点。结论 高场强MRI在椎管内占位病变的诊断中与鉴别诊断有重要价值。     

高颈段脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的：探讨高位颈段脊髓髓内肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法：回顾性分析了经显微手术治疗的18例高额段脊髓髓内肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果。结果：MRI定位脊髓髓内肿瘤检出率为100％，并有辅助定性诊断的作用。本组病例手术全切率为61．1％，全组无l例死亡。结论：MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的最佳方法，早期诊断及早期显投手术切除脊髓髓内肿瘤是最根本的治疗方法。     

原发性椎管内肿瘤的诊断

原发性椎管内肿瘤的诊断［倪斌，等。上海医学，１９９３；１６（８）：４５０］原发性椎管内肿瘤１３７例，其中大多数为良性肿瘤，早期手术治疗预后良好，但其症状多变，给早期诊断带来一定困难。ＭＲＩ检查、ＣＴ扫描及非离子碘水溶性造影剂脊髓造影已成为椎管内肿瘤诊...     

脊髓肿瘤的磁共振成像诊断

脊髓肿瘤的磁共振成像诊断刁宏宇，李厚泽，王成林，吴振华，潘诗农，孙晓萍（第一临床学院神经外科，第二临床学院放射线科）关键词脊髓肿瘤，磁共振，复发脊髓肿瘤传统的椎管脊髓造影检查，有时可引起脊髓蛛网膜炎、神经根炎、胆脂瘤和肉芽肿等［１］。而磁共振成像（Ｍ...     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内脊膜瘤MRI诊断及鉴别诊断。方法：选择18例经手术病理证实的椎管内脊膜瘤，观察肿瘤形态、边界、MRI信号特征、强化特征及与脊髓、硬膜囊、椎体附件的关系。结果：脊膜瘤好发于女性，发病部位以上中胸段多见、颈段次之，髓外硬膜内脊膜瘤多呈扁丘状或椭圆形，其硬膜面平直，夹角多为钝角，其脊髓面固钝，肿瘤纵径大于横径，可见“硬膜下”征，肿瘤少见囊变及出血信号；髓外硬膜外脊膜瘤多呈“哑铃”状向椎管外侵犯，致椎间孔扩大，患侧蛛网膜下腔变窄。注射Gd—DTPA后可见“硬膜尾”征及肿瘤脊髓面重度强化带。结论：MRI对椎管内脊膜瘤定位准确；而椎管内脊膜瘤具有特征性MRI强化表现，因此，MR检查具有重要的定性诊断价值。     

非离子型造影剂堆管造影检查初探

探讨非离子型造影剂椎管造影的优点及应用注意事项。方法；对４０例非离子型造型剂脊髓造影结果汇总分析，造影剂Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ或Ｉｓｏｖｉｓｔ用量６－２０ｍｌ。结果；检查成功率９５％，诊断腰椎间盘突出症１６例，椎管内肿瘤７例，脊髓蛛网膜炎蛛网膜粘连５例，脊神经根束膜囊肿４例，脊椎骨折伴管狭窄３例。结论；非离子型造影剂流动性及弥散性好，副作用少，能显示脊髓腔内病变细节，使用时应控制用量，加快检查速度，详     

特殊影像表现的硬脊膜动静脉瘘

目的增强临床医师对影像不典型硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的认识，并加深对脊髓血管畸形的理解。方法回顾分析2例SDAVF患者的临床与影像学特征及手术治疗情况。结果2例患者的临床表现与典型的SDAVF差异不大，患者均行手术治疗并术后复查脊髓造影，显示瘘口及引流静脉全部消失，患者术后临床症状全部改善。结论脊髓血管畸形的准确诊断有赖于全面的脊髓血管造影；影像学的发展尤其是磁共振技术的发展对诊断和鉴别诊断脊髓血管畸形提供了有力帮助；在正确诊断的基础上选择适合的治疗方法，才能得到最佳治疗效果。     

脊髓栓系综合征的MRI研究

目的：评价MRI在脊髓栓系综合征诊断中的应用价值。方法：回顾分析48例脊髓栓系综合征患者的MRI表现。结果：脊髓圆锥低位43例；脊髓终丝增粗25例；脊椎裂38例；脂肪脊膜膨出和脊髓脊膜膨出22例：脂肪瘤17例；脊髓纵裂13例；脊髓空洞症6例；皮样囊肿1例；表皮样囊肿5例。结论：MRI可明确判断脊髓圆锥位置，终丝粘连部位，明确脊髓栓系的原因，可准确显示伴发的脊髓畸形，对脊柱和椎体畸形也能较好显示，是脊髓栓系综合征诊断和手术治疗的重要依据。     

椎管肿瘤的早期诊断与预后

目的：为椎管肿瘤提供早期诊断依据。方法：根据68例椎管肿瘤的临床资料。分析误诊原因(1）早期临床症状不典型；(2)病情反复缓解而被忽视；(3)椎管解剖结构上的特殊性。早期无脊髓压迫症状。早期诊断的依据(1）反复发作的固定部位的神经功能障碍；(2)典型根性神经痛渐加重；(3)进行性神经功能障碍；(4)凝有椎管肿瘤者早做MRI检查。结果：本组48例不全截瘫早期手术都有恢复，40例恢复原工作，8例生活自理，20例全瘫术后神经功能，15例无改善，5例部分改善。但无实际意义。结论：椎管肿瘤若能早期诊断。尽早手术。可避免患者终生致残。     

胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术治疗

目的 探讨胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术要点。方法 回顾性分析经手术及病理证实的7例胸腰段推管内肿瘤临床资料。7例均行MRI检查，示椎管内占位性病变。完全切除6例。大部切除1例。结果 7例得以随诊。时间12吨1个月。症状明显改善5例。脊髓功能评分提高11-20分；1例症状稳定：1例肿瘤复发术后脊髓功能改善不良。结论 临床表现及MRI所见为诊断主要依据。诊断一旦确立。应尽早手术。术中准确定位、减少对脊髓的牵拉、挤压为手术关键。     

10例脊髓肿瘤的临床分析

经手术和病理证实的脊髓肿瘤１０例，根性腰腿痛及脊髓压迫症状，经腰穿及Ｘ线检查，明确诊断后，手术治疗，其中有２例在显微镜下切除肿瘤，效果满意。     

颈段脊髓肿瘤60例切除经验

颈段脊髓肿瘤６０例切除经验广州军区１６３医院（４１０００３）廖茂斌，王连元颈段脊髓肿瘤临床症状早期不典型，易误诊，病情严重时，伴有四肢瘫痪，呼吸障碍，影响疗效。我院自１９８３年１月至１９９３年１２月共收治６０例颈段脊髓肿瘤，均经手术及病理诊断，疗效满...     

髓外硬脊膜内良性肿瘤3例误诊分析

脊髓肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相连的组织包括神经根、硬脊膜、脂肪组织、脊髓及血管等的原发或继发肿瘤，又称椎管内肿瘤。大多数为良性，早期治疗效果好［’j，但诊断困难，极易误诊，影响治疗效果和预后”’。我院收治3例误诊的患者，对其原因进行分析和总结，报告如下。l病例报告例1．男，37岁，l年前腰痛，无外伤史，并向右小腿外侧和外踝部放射，排便、咳嗽时加重，腰部活动受限，在当地医院诊断为腰椎间盘突出，给予按摩、针灸、理疗及对症用药，疼痛时重时轻，继而持续加重，需服强止痛药镇痛，于1991年12月诊断为脊髓压迫症收人…