起网机绞伤致月骨脱位的临床治疗

目的探讨渔船起网机绞伤所致月骨脱位的治疗方法及疗效。方法对39例月骨脱位早期采用腕背侧入路行月骨复位内固定术及腕背侧腕骨间韧带修补术。结果本随访6-72个月,平均48个月。X线片显示未出现月骨坏死。优良35例,可3例,差1例。结论对于高能量外伤所致的月骨脱位,月骨与周围腕骨韧带损伤严重,闭合复位很难达到解剖复位。因此早期切开复位内固定及韧带修补,取得了满意疗效。     

切开复位韧带修复与正中神经减压治疗急性月骨周围脱位

目的探讨切开复位内固定联合韧带修复和正中神经减压治疗急性月骨周围脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-12诊治的9例急性月骨周围脱位,均采用切开复位内固定治疗。采用背侧入路或掌背侧联合入路,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压术,加压螺钉固定骨折舟状骨,克氏针固定不稳定腕骨,修复腕骨背侧韧带。结果 9例均获得随访18~26个月,平均22个月。舟骨骨折均愈合,愈合时间16~20周,平均17周。腕关节背伸(49.11±5.75)°,掌屈(39.89±7.70)°,握力为健侧的(76.11±5.44)%。末次随访时Mayo腕关节功能评分平均78分,优1例,良3例,可4例,差1例。结论急性月骨周围脱位切开复位内固定联合韧带修复治疗的临床疗效好,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压,术后恢复快,疗效确切。     

复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟月骨或月骨周围脱位

目的 总结切开复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟骨骨折月骨周围脱位或经月骨周围脱位的疗效.方法 2004年2月至2006年8月共收治12例月骨周围损伤的患者,其中8例经舟骨骨折月骨周围脱位,4例月骨周围脱位.全部采用切开复位,3.0mm AO空心螺纹钉或通用公司Bold钉固定舟骨骨折,克氏针固定腕骨间关节,并使用Nitek锚钉修补腕骨间韧带.结果 术后平均随访时间为37个月(33～48个月),X线片显示所有舟骨骨折均愈合,舟月角平均50°(35°～65°),桡月角平均5.(-10°～15°),腕骨高度指数平均0.51(0.50～0.53).临床检查腕关节活动度平均为92.5°,握力达健侧的76.7%,腕关节无痛者8例、轻痛者2例、中度疼痛者2例.按照改良Mayo腕关节评分法平均为72分(50～95分),其中极好1例、好4例、可4例、差3例.结论 早期切开复位治疗月骨周围损伤可获得较满意的腕关节功能,结合韧带修补可防止腕骨间不稳以及继发的腕关节塌陷.     

背侧入路切开复位治疗经舟骨月骨周围背侧脱位

目的评价切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的临床疗效。方法采用背侧入路切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗13例经舟骨月骨周围背侧脱位患者。末次随访时进行评估:疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况。结果 13例均获随访,时间13～24个月。VAS评分0～6(1.8±0.9)分,其中9例患腕基本无疼痛。患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9%和74.1%。患腕握力达对侧的91.1%。末次随访时Cooney评分:优1例,良9例,可2例,差1例。舟骨骨折愈合时间10例为12～18周,3例为30～39周。结论经舟骨月骨周围背侧脱位早期诊断、早期手术,采用背侧入路切开复位内固定舟骨、修复月三角骨间韧带,可取得满意的临床效果。     

经桡骨茎突月骨周围背侧脱位1例并文献复习

目的 通过报道1例被误诊的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位（transradial dorsal perilunate fracture dislocation, TDPFD）病人的诊断及治疗经过,提高对经桡骨茎突月骨周围背侧脱位及腕关节脱位特点的认识,为临床减少误诊提供参考。方法 1例TDPFD损伤的病人行手术切开复位克氏针内固定韧带修补桡骨远端闭合复位螺钉内固定术。术后随访采用腕关节Cooney评分评价术后腕关节功能。分析总结经桡骨茎突月骨周围背侧脱位病史、临床特点、误诊原因及治疗方法,总结腕关节脱位的鉴别诊断及该病的诊疗经验。结果 术后复查左腕关节正侧位X线片,腕关节各关节形态、间隙及位置关系良好,桡骨茎突骨折已解剖复位,桡腕关节正常,内固定位置良好,病人满意度较佳。术后1年随访,腕关节Cooney评分为优。结论 经桡骨茎突月骨周围背侧脱位在临床中极易误诊,提高对各型腕骨脱位的正确认识与鉴别诊断,掌握其病变特点和诊治方法,以期更加精确地指导临床治疗,避免误诊。     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月￣６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例、本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的　研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法　从1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共 7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后 2周内进行 ,所有患者均为后脱位。结果　 7例都得到随访 ,平均随访时间 2 0 5个月。 6例舟骨骨折愈合 ,腕关节功能恢复良好 ;1例出现骨不连 ,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法 :优 2例、良 3例、可 1例和差 1例 ,优良率 71 4 %。结论　经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗 ,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定 ,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的 研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法 从1995年6月～2001年6月，共7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后2周内进行，所有患者均为后脱位。结果 7例都得到随访，平均随访时间20．5个月。6例舟骨骨折愈合，腕关节功能恢复良好；1例出现骨不连，腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooneyr评分法：优2例、良3例、可1例和差1例，优良率71．4％。结论 经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗，同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定，有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

舟骨骨折合并月骨周围脱位二例

例1男,31岁,因车祸致左腕肿痛、活动受限8h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝压痛。X线片示:舟骨腰部骨折、月头关节背侧脱位,尺骨茎突骨折。手法复位失败即行手术切开复位。术中见远近两排腕骨间骨间韧带断裂,月头关节背侧脱位,牵引使之复位。显露舟骨,骨折端见远端旋后约30°。桡偏、旋前使之解剖复位,用0.8mm克氏针交叉固定,修复腕掌韧带,术后掌屈15°石膏外固定。随访半年恢复良好。 例2女,27岁,因左手绞伤致左腕疼痛、活动受限、手指麻木3h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝处压痛。X线片示:舟骨骨折,月头关节脱位。7d后行手术治疗。术式及术后处理同前。半年后复查恢复好。 讨论 腕背侧韧带与掌侧韧带是稳定腕部的主要     

舟骨骨折—月骨周围脱位的诊断与手术治疗的临床研究

目的：总结舟骨骨折月骨周围脱位的诊断和切开复位内固定舟骨骨折同时修复损伤韧带的临床研究。方法：2005年5月至2011年12月共收治患者13例,通过病史、体征结合X光及CT+三维重建明确诊断,采用切开复位腕骨内固定舟骨骨折,同时修复腕骨间韧带,克氏针暂时固定手术治疗。结果：13例患者均受随访,时间24-55个月,平均29.6个月。全部患者舟骨骨折完全愈合,未发现有舟骨近端及月骨缺血性坏死发生,手术前后对腕关节采用Cooney临床评分系统,术后13例患者Cooney评分75-95分,平均87分,优良率可达84.6%。结论：通过病史、体征结合X光及CT+三维重建可明确诊断,早期切开解剖复位内固定结合腕骨间韧带修补及克氏针暂时内固定可防止部分腕骨缺血坏死及腕骨间不稳、腕骨高度塌陷,降低了远期腕关节创伤性关节炎的发生率。     

撬拨复位法治疗腕月骨周围型脱位疗效分析

目的分析腕月骨周围型脱位的临床诊断及撬拨复位的治疗效果。方法采用撬拨复位法治疗腕月骨周围型脱位16例,手法牵引复位7例。结果本组获得12~36个月的随访,疗效评定结果为:优14例,良8例,差1例,优良率95.7%。结论月骨周围型脱位应早期明确诊断,克氏针撬拨复位是治疗月骨周围型脱位的一种简单、微创、有效的方法。     

可活动外固定支架结合Anchor钉治疗腕关节脱位

目的探讨应用可活动外固定支架结合Anchor钉治疗腕关节脱位的可行性及治疗效果。方法对16例腕关节脱位患者进行腕关节可活动外固定支架固定,同时切开复位,加压空心钉固定骨折,Anchor钉修复腕骨间韧带和桡腕韧带,克氏针临时固定腕骨。结果随访3～6个月,16例患者均基本恢复腕关节功能,未出现再脱位、舟骨月骨坏死等。采用Cooney评价标准:优7例,良7例,可2例。结论可活动外固定支架结合Anchor钉治疗腕关节脱位可有效固定腕关节,韧带修复可靠,利于破损韧带愈合及促进早期逐步功能锻炼,疗效满意。     

经舟骨月骨周围脱位早期诊断和手术的重要性

目的：评价切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗经舟骨月骨周围脱位重要性。方法：1995年6月至2001年6月,采用切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗14例经舟骨月骨周围脱位患者,其中男13例,女1例;年龄21～38岁,平均25.4岁。手术均在受伤后2周内进行,所有患者均为后脱位。结果：14例患者均获得随访,时间24～60个月,平均28.3个月。13例舟骨骨折一期愈合,腕关节功能恢复良好;1例出现骨不连,腕关节功能部分受限。未发现舟骨和月骨坏死者。采用Cooney评分法：优9例,良3例,可1例和差1例。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者,如能得到早期诊断,采取早期复位及切开内固定治疗,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带,可早期提供腕舟骨稳固的固定,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

Barton骨折脱位发病机理研究及21例报告

通过腕关节解剖和电视Ｘ线动态测量桡腕、月头关节伸屈活动，证实掌侧或背侧Ｂａｒｔｏｎ骨的脱位发病机理分别为腕部处于过伸位或过屈位受作时，月骨对桡骨远端关节面掌侧缘或背侧缘撞击所致。掌侧型应归为Ｃｏｌｌｅｓ骨折之特殊类型。楔形骨折块大小、是否粉碎、脱位程度和是腕骨骨折决定其治疗方法。保守治疗复位及固定与受力与受伤方向相反。手术治疗掌侧型用支持钢板，背侧型用克氏针固定。作者报道一组患者２１例，保守治疗１     

切开复位内外固定结合锚钉修复腕骨间韧带治疗月骨周围损伤

目的 :探讨切开复位内、外联合固定结合锚钉修复腕骨间韧带治疗月骨周围损伤的可行性、技术要点及临床效果。方法:2012年9月至2016年9月采用克氏针行腕骨间关节固定,3.0 mm空心钉固定舟骨骨折,可吸收锚钉修复腕骨间韧带,联合跨腕关节支架固定治疗月骨周围损伤患者11例,男7例,女4例;年龄29~68岁,平均43.6岁。其中经舟骨骨折月骨周围脱位5例,月骨周围脱位6例,观察内容包括舟月角、桡月角、腕骨高度指数、腕关节活动度等。结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,11例患者均获得随访,时间12~24个月。X线片示舟月角平均51°(35°~65°),桡月角平均7°(-10°~15°),腕骨高度指数平均0.51(0.50~0.53),5例舟骨骨折均Ⅰ期愈合,未见舟骨及月骨坏死。临床检查腕关节活动度平均为91.5°,握力达健侧的78.5%。腕关节无痛者6例,轻度疼痛者3例,中度疼痛者2例。按照Cooney腕关节评价标准,优8例,良2例,可1例。结论:早期切开复位内固定,超腕关节支架固定,联合腕骨间韧带修补治疗月骨周围损伤具有手术时间短、创伤小等优点,临床操作安全可行,疗效满意。     

掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位

目的报道掌背联合切口治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位的临床疗效。方法总结陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位15例,采取掌背联合切口切开复位内固定以及带血管的桡骨瓣植骨促进舟骨愈合。结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访15．6个月,骨折均骨性愈合。腕关节功能按Dienst功能评价标准评价,优8例,良5例,差2例,优良率86．7％。结论掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位复位容易、暴露充分,是治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位的较好方法。     

切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位

目的评价切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法采用切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位9例。结果经平均18个月随访发现9例腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Mayo腕关节评分平均为80分:优4例,良3例,可1例,差1例。X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。结论切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的良好方法。     

桡骨远端骨折合并月骨脱位的治疗

目的 探讨桡骨远端骨折伴月骨脱位的治疗方法.方法 2001年1月-2006年6月,对28例桡骨远端骨折伴月骨脱位的患者,其中新鲜损伤16例,采用手法复位石膏固定6例,微创撬拨复位、克氏针加石膏固定10例.陈旧性损伤12例,采用保守治疗后月骨再脱位3例,月骨漏诊9例;其中4例行掌侧入路月骨复位术,克氏针加石膏固定,8例行背侧入路月骨复位术,修复桡月背侧韧带,克氏针加石膏固定.腕关节功能按Lidstrom评分标准评定及腕部X线片检测有无月骨坏死.结果 术后28例获得随访时间为1～4年(平均2.2年),腕关节功能评分:新鲜损伤组优良率为93.8%,陈旧性损伤组优良率为75.0%.腕部X线片显示:新鲜损伤组月骨坏死率为0,陈旧损伤组月骨坏死率为25.0%.陈旧性损伤组掌侧切口入路月骨坏死率为50.0%,背侧入路月骨坏死率为12.5%.结论 桡骨远端骨折伴月骨脱位的治疗关键在于及时诊断和处理月骨脱位,避免发生陈旧性月骨脱位,后者手术以背侧入路复位固定并同时修复桡月背侧韧带为宜.     

月骨周围掌侧骨折脱位

目的探讨月骨周围掌侧骨折脱位的临床表现及治疗结果。方法对5例腕部复合损伤造成月骨周围掌侧骨折脱位的患者,其中2例(急性开放损伤)采用清创术,腕骨骨折脱位复位后予克氏针内固定或前臂外固定支架固定;3例为陈旧性损伤,行近排腕骨切除,其中2例同时行骨间背侧神经切除。结果5例随访时间平均为14．4个月。术后腕关节主动运动功能为掌屈15°～40°,平均20°;背伸20°～50°,平均35°;桡偏5°～10°,平均8°;尺偏10°～20°,平均12°。3例日常活动时腕关节疼痛,4例握物时力弱,1例X线片发现有舟月骨间分离;1例术后6个月重返原工作岗位,余4例仍残留其他部分功能障碍需进一步治疗。结论月骨周围掌侧骨折脱位由直接暴力作用所引起,临床易引起漏诊。由于损伤暴力大,常造成开放性多组织复合损伤,延误诊断是导致疗效不满意的主要原因。     

月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因浅析

目的探讨月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因分析和治疗原则。方法收治月骨周围腕骨背侧脱位患者20例,来院前漏诊14例。针对不同病例采用不同方法治疗。结果19例获得随访,腕部功能采用Mayo法进行评估,优5例,良7例,可5例,差2例。结论月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因,与腕骨自身体积小,排列较复杂,基层医院认识不足,X线片模糊等诸多因素有关。