胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

目的 探讨胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医院42例利用胆道镜及钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂肝内胆管结石（联合治疗组）的患者临床资料,并与同期40例未使用钬激光碎石、仅使用胆道镜实施肝叶切除术的复杂肝内胆管结石（传统治疗组）的患者临床资料进行对比分析。结果 与传统治疗组相比,联合治疗组手术时间稍延长[（242.1±41.2）min vs（224.5±38.1）min,t=2.01,P=0.048],但术后平均住院时间更短[（17.2±3.9）d vs （20.9±4.0）d,t=-4.287,P＜0.001]、住院费用更少[（3.45±0.47）万元 vs（3.66±0.47）万元,t=-2.077,P=0.041]。术后联合治疗组无胆道感染发生,结石复发率[1（2.38%）vs 9（22.50%）]、术后总并发症发生率[（2（4.76%）vs 21（52.50%）]均低于传统治疗组,差异具统计学意义（P＜0.05）。 结论 利用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,具有创伤小、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,效果良好,值得临床推广应用。     

保留左肝管主干的前入路左半肝切除术在预防胆漏中的应用

目的探讨保留左肝管主干的前入路左半肝切除术在治疗左肝内胆管结石预防胆漏中的应用价值。方法回顾性分析泰州市人民医院2008年1月至2016年9月行左半肝切除术治疗的左肝内胆管结石患者75例,其中行保留左肝管主干的前入路左半肝切除术37例(前入路组),传统入路左半肝切除术38例(传统组),比较两组手术时间、术中失血量、住院天数及术后胆漏并发症的差异。结果所有病例均顺利完成手术。两组的性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级的比较无统计学差异,前入路组较传统组手术时间短[(153.27±19.55)min vs(184.26±22.41)min,t=-6.38,P0.01],术中出血量少[(109.78±18.41)m L vs(317.71±28.14)m L,t=-37.76,P0.01],住院时间短[(10.16±0.65)d vs(15.39±1.03)d,t=-26.32,P0.01],术后胆漏并发症例数少(1 vs 13,χ~2=12.26,P0.01)。结论保留左肝管主干的前入路左半肝切除术可减少手术时间、术中失血量和住院时间,并显著减少术后胆漏发生率,在左半肝切除治疗左肝内胆管结石中值得推广。     

精准肝切除在肝内胆管结石手术治疗中的应用

目的:探讨肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法:选取2010年3月—2014年12月收治的107例肝内胆管结石患者,随机分为观察组(54例行精准肝切除术)与对照组(53例非规则性肝切除术),比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组手术时间延长(242.3 min vs.203.4 min),术中出血量(361.3 m L vs.518.6 m L)、手术当日引流量(131.7 m L vs.208.6 m L)、术后住院时间(18.1 d vs.20.9 d)、住院费用(2.2万元vs.2.9万元)均减少;术后3、7 d转氨酶峰值降低;总并发症发生率(5.56%vs.18.87%)与结石复发率(7.41%vs.20.75%)降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:肝内胆管结石患者施行精准肝切除术,有利于减轻手术创伤,减少术后并发症,降低结石复发率。     

腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨和总结腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2005年5月至2014年3月期间行腹腔镜下及开腹规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的病例资料,分为腹腔镜组（n=38）和开腹组（n=40）,随访截止日期2014年5月.结果 腹腔镜组成功实施肝切除术37例,中转开腹1例.腹腔镜组与开腹组比较,前者手术时间较长[（255±91） minVS（150±45）min]、下床活动早[（1.2±0.3）d vs （2.8±1.2）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术中出血量[（191±153） mL vs（210±130）mL]、术后住院时间[（8.0±2.5）d vs （7.5±3.8）d]、术中结石清除率[97.3％ （36/37） vs 95.0％ （38/40）]、术后并发症发生率[16.2％ （6/37） vs 25.0％ （10/40）]之间的差异无统计学意义.两组均无围手术期死亡.两组随访率为[92％ （34/37） vs 90％ （36/40）],随访时间2 ～86个月.两组患者均有不同程度的胆管炎症状（n=3 vs n=5）,以及结石复发（n=3 vs n=5）.结论 腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全、可行的,能达到与开腹手术相似的结果.     

腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石的临床应用

目的：探讨腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效和应用价值。 方法：比较51例腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀治疗肝内胆管结石和56例开腹手术下胆道镜联合螺旋水刀治疗肝内胆管结石的临床资料,观测指标有结石清除率、手术时间、术后镇痛、肛门排气时间、术后并发症等。 结果：两组患者在结石清除率、性别、年龄、结石大小等比较差异无统计学意义。开腹组和腹腔镜组患者在手术时间（min）（150.3±36.5 vs 176.4±41.1,P = 0.003）、术后镇痛（41例 vs 14例,P = 0.005）、肛门排气时间（h）（57.2±13.7 vs 29.1±8.1,P = 0.000）、术后并发症（18例 vs 5例,P = 0.009）等方面比较,差异有统计学意义。 结论：腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石是安全、微创、有效的方法。     

3D腹腔镜在肝外胆管结石手术中的应用

[摘 要] 目的 探讨3D腹腔镜在肝外胆管结石手术治疗中的临床应用。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院2013年2月至2017年6月行腹腔镜微创治疗的80例肝外胆管结石患者临床资料,其中行3D腹腔镜手术42例（3D组）,行2D腹腔镜手术38例（2D组）。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后住院时间、并发症、结石和胆管炎复发等指标。结果 3D组和2D组在肝外胆管结石数、胆总管直径、胆总管一期缝合率、T管引流率、胆管空肠吻合率方面的比较,无统计学差异（P >0.05）。3D组的手术时间[（81.4±11.6）min vs （91.3±15.9）min]、术中出血量[（22.1±6.1）mL vs （27.2±9.1）]mL、术后腹腔引流量[（34.5±15.7）mL vs （46.6±21.6）mL]均低于2D组（P < 0.05）;在术后住院时间[（4.6±1.6）d vs（5.1±1.5）d]、并发症发生率（4.8% vs 13.2%）方面,3D组也低于2D组,但比较无统计学差异（P >0.05）;两组术后结石、胆管炎复发率无统计学差异（P >0.05）。结论 3D腹腔镜在肝外胆管结石手术中安全、微创、可靠。     

精准肝切除治疗肝胆管结石病临床疗效评估

目的 评估精准肝切除在治疗肝胆管结石病中临床疗效.方法 对2年内收治的120例肝内胆管结石病病人,采用前瞻性、非随机对照临床试验方法进行研究;分为精准肝切除66例(精准组)和非规则性肝切除54例(对照组),对比两组在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和术后结石复发等方面的差异.结果 精准组手术时间(264.6±55.3) min,长于对照组的(192.9±48.7) min,差异有统计学意义(P＜0.05),其术中出血量、输血例数、术后腹腔流量及术后并发症明显少于对照组(P＜0.05);与对照组比较,其术后肝功能损害轻、恢复快(P＜0.05),结石清除率更高(92.4％比81.5％,P＜0.05);同样,精准组病人术后随访结石总复发率(7.5％)明显低于对照组(17.5％).结论 精准肝切除治疗肝胆管结石病临床疗效优于非规则性肝切除术.     

腹腔镜与开腹手术治疗肝内胆管结石的对比研究

目的探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的可行性、安全性及适应证。方法对2003年7月～2008年1月肝内胆管结石腹腔镜组（n=30）与开腹组（n=30）的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛药使用率、术后低蛋白血症发生率、切口感染率等进行统计分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[（243.2±89.5）min、（180.5±104.5）min,t=2.496,P=0.015],但术中出血量少[（99.7±88.0）ml、（557.9±250.0）ml,t=-9.469,P=0.000],术后镇痛剂使用率低[26.7%（8/30）、60.0%（18/30）,χ^2=6.787,P=0.009],术后排气早[（56.3±26.0）h、（90.7±28.0）h,t=-4.931,P=0.000],住院时间短[（15.7±5.2）d、（23.8±12.4）d,t=-3.299,P=0.002],术后低蛋白血症发生率低[6.7%（2/30）、33.3%（10/30）,χ^2=6.667,P=0.010],切口感染率低[0%（0/30）、26.7%（8/30）,χ^2=9.231,P=0.002]。2组随访3～63个月,均无残存结石和复发。结论腹腔镜治疗肝内胆管结石安全、可靠,手术创伤小,住院时间短,恢复快。     

肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用

目的:评价采用肝蒂横断式肝切除术行解剖性肝中叶切除的安全性和有效性。方法:51例肝中叶原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为传统手术组(n=30)和肝蒂横断式肝切除组(n=21),观察比较两组手术时间、手术失血量、术后肝功能、住院时间、并发症发生率及预后等情况。结果:肝蒂横断式肝切除组与传统手术组比较,手术时间短[(2.7±0.839)h vs.(4.5±0.952)h],术中出血量少[(406±33.182)mL vs.(793±29.677)mL],术后肝功能恢复快[术后7 dALT为(63.048±7.513)U/L vs.(323.667±12.939)U/L],住院时间缩短[(12.528±0.245)d vs.(16.733±0.338)d],并发症发生率低(14.2%vs.40.0%),术后1年肿瘤复发率低[4.8%(1/21)vs.26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用肝蒂横断式肝切除技术行解剖性肝中叶切除安全、有效、微创,值得推广。     

精准肝切除技术在治疗右侧肝胆管结石中的应用

目的:探讨精准肝切除治疗右侧肝内胆管结石的临床应用价值。方法:回顾性分析2005年5月—2010年8月43例精准肝切除与32例非规则性肝切除治疗右肝内胆管结石的病例资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和住院时间等。结果:与非规则性肝切除组相比,精准肝切除组患者手术时间长(P<0.01),但术中出血量少(P<0.01),术后并发症少(P<0.01),结石清除率高(P<0.01),患者住院时间短(P<0.05)。结论:右肝叶(段)精准切除是提高右肝胆管结石手术治疗效果、减少并发症的有效途径。     

精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用

目的评价精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为肝切除治疗肝胆管结石病提供新的理念。方法回顾性比较分析132例精准肝切除与52例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和住院费用方面的差异。结果尽管精准肝切除组患者手术时间〔(364.6±57.8)min〕长于非规则性肝切除组〔(292.9±44.7)min〕,P<0.001,但其术中出血量〔(558.3±90.6)ml〕明显少于非规则性肝切除组〔(726.7±88.7)ml〕,P<0.001,术后并发症明显更少(11.4%比23.1%,P=0.004 3),结石清除率更高(89.4%比73.1%,P=0.005 5)。同样,精准肝切除组患者住院时间〔(22.9±4.4)d〕短于非规则性肝切除组〔(28.8±3.5)d〕,P<0.001,住院费用〔(1.8±0.7)×104元〕也少于非规则性肝切除组〔(2.1±0.9)×104元〕,P=0.016 5。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。     

Terlipressin促进肝癌合并肝硬化半肝切除术后肝再生的前瞻性非随机研究

目的 探讨Terlipressin（特利加压素）促进肝硬化肝癌半肝切除术后肝再生的临床疗效。方法 前瞻性非随机分析2017年10月至2018年8月福建医科大学孟超肝胆医院符合标准的68例肝硬化肝癌患者并行半肝切除的临床资料,按肝切除术后有无使用Terlipressin分为试验组（37 例）和对照组（31 例）。采用IQQA-Liver系统对所有患者术前、术后5 d及2 个月的CT图像进行三维可视化重建,计算术后5 d肝再生率（liver regeneration rate, LRR5 d）、术后2 个月肝再生率（LRR2 mon）、肝继续再生率（ΔLLR=LRR2 mon-LLR5 d）。比较两组患者肝切除术后肝再生率、肝功能变化、并发症等。结果 试验组和对照组基线资料具有可比性,肿瘤最大直径、肿瘤数目、术前AFP水平、术前HBV-DNA滴度等无统计学差异（P＞0.05）。两组之间LRR5 d未见统计学差异[（16.97±7.62）% vs（ 16.06±10.22）%,P＞0.05],但试验组LRR2 mon、ΔLLR明显高于对照组[（28.69±16.94）% vs（ 20.55±10.37）%,P=0.023;（12.63±13.29）% vs（ 3.58±9.13）%,P=0.002]。试验组患者术后肝功能恢复时间更短,术后腹腔感染发生率更低（P＜0.05）,但是两组之间严重并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论 Terlipressin不仅能促进肝癌合并肝硬化患者术后的康复,也能促进半肝切除术后肝再生,但该结论需要更加强有力的证据。     

循肝中静脉腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石临床研究

目的 探讨腹腔镜循肝中静脉（MHV）入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月福建省立医院肝胆胰外科行腹腔镜左半肝切除术的130例左肝内胆管结石病人的临床资料,按2∶1比例进行倾向性评分匹配后,筛选出行未循MHV的腹腔镜解剖性左半肝切除术72例（未循MHV组）,行循MHV入路腹腔镜解剖性左半肝切除术 36例（循MHV组）,比较两组手术安全性及近远期疗效。结果 与未循MHV组比较,循MHV组手术时间延长（P<0.05）,结石清除率增高（P<0.05）,而在腹腔出血、腹腔脓肿、肺部感染、肝功能衰竭、感染性休克、再次手术、术后死亡等术后并发症发生率及住院时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。 随访6~48个月,未循MHV组与循MHV组病人在结石残留率（18.1% vs. 2.8%）、结石复发率（19.4% vs. 2.8%）、胆管炎复发率（18.1% vs. 2.8%）方面差异均有统计学意义（χ2=4.965、5.574、4.965,P均<0.05）。结论 循MHV入路腹腔镜解剖性肝切除术治疗左肝内胆管结石安全有效,可提高结石取尽率,降低胆瘘发生率及结石复发率。     

腹腔镜与开腹肝左外叶切除术的比较

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月～2012年7月我科20例腹腔镜下肝左外叶切除术（腹腔镜组）与20例开腹肝左外叶切除术（开腹组）的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院总费用和复发率。结果 2组均顺利完成肝左外叶切除术。腹腔镜组手术时间[（99.3±20.3）min vs.（150.3±28.4）min,t=-6.533,P=0.000],术中出血量[（85.5±48.2）ml vs.（146.5±48.8）ml,t=-3.978,P=0.000],术后住院时间[（6.2±1.4）d vs.（11.1±3.8）d,t=-5.411,P=0.000]均与开腹组有统计学差异;2组住院总费用、术后并发症发生率均无统计学差异[（2.15±0.17）万元vs.（2.13±0.22）万元,t=0.322,P=0.749;0 vs.5.0%（1/20）,P=0.500]。22例肝癌（腹腔镜组12例,开腹组10例）随访时间3～24个月,平均18个月,4例（腔镜组和开腹组各2例）术后14～23个月经CT检查证实为肿瘤复发,腹腔镜组和开腹组的复发率分别为16.7%（2/12）、20.0%（2/10）,2组复发率无统计学差异（P=0.632）。结论腹腔镜肝左外叶切除术是可行、安全的,与开腹肝左外叶切除术比较,具有微创、术后恢复快等优势。     

精准肝切除与传统肝切除术治疗原发性肝癌的疗效对比

目的 总结精准肝切除治疗原发性肝癌的经验体会。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12 月临沧市人民医院施行肝切除术的202例原发性肝癌患者的临床资料。其中采用精准肝切除术101例（精准 组）,Pringle法肝切除101例（传统组）,对比分析两组患者的术前资料,术中出血量、手术时间,术后胆汁漏、 肿瘤标本切缘阳性率、术后肝功能指标、术后住院时间、术后6个月AFP值,以及术后1、3年无瘤生存率 等指标。结果 精准组与传统组的术中出血量[（505.5±64.1）mL vs （709.9±61.2）mL]、手术时间[（331.4± 42.3）min vs （318.1±52.5）min]、术后胆汁漏（1% vs 4%）、肿瘤标本切缘阳性率（8.7% vs 19.1%）、术后住 院时间[（16.1±3.4）d vs （24.5±4.1）d]、术后6个月AFP<10 μg/L率（91.3% vs 78.8%）以及术后1、3年无瘤 生存率（分别为71.7% vs 53.2%、48.9% vs 30.9%）差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 相比传统肝切除术, 精准肝切除术具有术中出血少、术后并发症发生率低、住院时间缩短、无瘤生存率高等优势。     

腹腔镜下右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期疗效评估

目的比较腹腔镜下右半肝切除术与开腹右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月浙江省人民医院收治的36例右半肝肿瘤行右半肝切除患者资料。根据手术方法分为腹腔镜右半肝切除组(15例)和开腹右半肝切除组(21例),比较两组患者围手术期疗效。结果腹腔镜右半肝切除组与开腹右半肝切除组在切口长度[(8.93±1.53)cm vs(22.62±2.56)cm,t=19.992,P0.05]、手术时间[(305.67±42.96)min vs(254.29±53.53)min,t=-3.073,P0.05]及术中出血量[(386.67±201.31)mL vs(747.62±451.24)mL,t=3.242,P0.05]方面,组间差异均具有统计学意义。与开腹右半肝切除组相比,腹腔镜右半肝切除组术后胃肠道通气时间[(2.60±1.30)d vs(9.24±4.22)d,t=2.107,P0.05]、术后住院时间[(10.93±2.28)d vs(14.71±5.17)d,t=2.971,P0.05]及并发症发生率(13.33%vs 47.62%,χ~2=4.629,P0.05)均较低,组间差异有统计学意义。术中第一肝门阻断,腹腔镜右半肝切除组为2例,开腹右半肝切除组为8例,差异无统计学意义(χ~2=2.674,P0.05);术后标本肿瘤切缘,腹腔镜右半肝切除组为(8.13±3.74)mm,开腹右半肝切除组为(10.24±4.12)mm,组间差异学无统计学意义(t=1.569,P0.05)。结论腹腔镜下右半肝切除治疗右肝肿瘤方法可行,较开腹右半肝切除胃肠道功能恢复快,住院时间短,并发症少,具有创伤小、安全性高等特点,术后疗效肯定,值得临床推广。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例，比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症。结果本组63．7％的病人行肝切除术。2001年后肝切除术的比例（74．6％）明显高于1991-1995年（49．5％）和1996-2000年（51．1％），而胆肠吻合术和单纯胆管切开取石T管引流术的比例逐渐减少。肝切除组术后结石残余率明显低于无肝切除组（19．2％vs31．7％，X^2=9．996，P=0．002）；肝切除组的优良率明显优于无肝切除组（85．2％vs74．7％，X^2=7．251，P=0．007），但肝切除组术后的并发症（伤口并发症除外）发生率和死亡率与无肝切除者无统计学差异。局限在肝左外叶的结石，肝左外叶切除效果好，术后无一例有残余结石。对结石分布超过左外叶时，左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的结石残余率分别为51．2％，14．3％，6．25％和11．5％，左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除（P〈0．001）。半肝切除和肝段切除的优良率明显高于左外叶切除（94．8％．US76．1％，X^2=15．454，P〈0．001）。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，对于非局限在左外叶的肝内结石，半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除。     

腹腔镜下肝切除术治疗肝内胆管结石(附11例报告)

目的探讨运用腹腔镜技术肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法回顾性分析我院2005年6月-2007年12月行腹腔镜肝切除的11例肝内胆管结石的临床资料。结果本组11例手术均获得成功,无中转开腹,无术后并发症。平均手术时间（203±53．8）rain,术中平均出血量（189±50．3）ml,病人平均住院时间（7±2．63）d。结论采用腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石,技术安全可行,并能大大减轻病人的手术创伤。     

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术治疗肝内外胆管结石

目的:探讨应用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石的可行性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2010年月9月—2015年12月间行手术治疗(左半肝切除术、胆囊切除术、胆总管切开探查、胆道镜探查取石、T管引流)的32例肝内外胆管结石患者资料,其中18例患者应用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜下手术(腹腔镜组),14例患者采用传统开腹手术(开腹组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹手术。与开腹组比较,腹腔镜组的手术时间延长(273.0 min vs.214.0 min,P0.05),手术费用增加(5 550.0元vs.3 962.0元,P0.05),但术后丙氨酸转氨酶水平(术后1 d:158.2 U/L vs.291.5 U/L;术后7 d:33.3 U/L vs.52.2 U/L)、疼痛缓解时间(3.2 h vs.5.0 h)、术后排气时间(23.3 h vs.45.5 h)、术后住院时间(12.0 d vs.15.7 d)方面均有明显优势(均P0.05);两组术中出血量(226.7 m L vs.189.3 m L)、住院总费用(41 304.4元vs.41 399.8元)、总并发症发生率(11.2%vs.21.3%)差异无统计学意义(均P0.05);两组术后均无结石残留。结论:完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术治疗肝内外胆管结石安全、可行、有效,虽然手术时间稍长,但具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,是一种值得推广的微创手术。     

腹腔镜超声引导下肝切除术治疗复发肝胆管结石高位狭窄临床研究

目的 探讨腹腔镜超声（LUS）引导下肝部分切除术在治疗复发肝胆管结石高位狭窄中的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月川北医学院附属医院行腹腔镜肝切除术的29例肝胆管结石病人临床资料。所有病人均有既往胆道手术史,根据是否使用LUS分为观察组（13例）及对照组（16例）。在手术过程中,观察组利用LUS技术确定肝内胆管结石的位置、胆管狭窄的区域以及肝内胆管和血管的走向。同时,在切除肝实质或显露肝门时,使用LUS技术实时监测胆管狭窄和扩张部位,并结合胆道镜对剩余肝叶内的胆管进行探查和取石。结果 两组病人在手术时间[（333.3±62.11）min vs.(332.9±82.0)min,P=0.989]、术中出血量[（241.5±151.3）mL vs.(341.9±232.9)m L,P=0.192]、术后并发症发生率（30.8%vs. 43.8%,P=0.702）、术后结石残余（7.7%vs. 31.3%,P=0.183）、结石复发（0 vs. 18.8%,P=0.232）差异无统计学意义,两组病人既往手术次数差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LUS有助于...