慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床探析

目的探讨慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床诊治及疗效。方法回顾性分析96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,对所有患者的临床资料以及诊治情况进行统计、对比与研究。结果 96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的主要基础病为慢性肾小球肾炎(29.2%)与原发肾病综合征(29.2%)。慢性肾脏病患者发生急性肾损伤的原因主要包括严重感染(41.7%)、原发病情加重(27.1%)、使用肾毒性药物(18.7%)、高龄(12.5%)。患者治疗总有效率为85.4%(82/96),治疗无效的14例患者中,有7例肾脏功能没有显著改善,有6例转为慢性透析,有1例患者死亡。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能有可逆性特点,给患者带来的身体损伤极大,所以必须尽早诊断与治疗,显著改善与提升肾脏功能,进而减少病死率,提高治疗总有效率,维护患者生命安全。     

124例老年急性肾损伤相关因素的分析

目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,为老年AKI患者的早期诊断及治疗,改善预后提供理论及临床依据.方法 回顾性分析124例老年AKI患者的一般资料、病因及治疗情况,了解预后及相关因素.结果 导致老年AKI的主要原因为血容量不足循环障碍(52例占41.93%)、肾毒性药物(36例占29.03%)、梗阻性肾病(结石、前列腺增生、肿瘤)(24例占19.35%)、原发肾脏病(12例占9.68%),共死亡30例,总住院死亡率为24.2 %.死亡30例中,其中死于:败血症或感染性休克12例(占40%),多脏器衰竭10例(占33.3%),尿毒症脑病8例(占26.7%).非透析患者72例,死亡12例(占16.7%),透析患者52例,死亡18例(占34.6%).结论 老年AKI患者的主要病因为血容量不足循环障碍、肾毒性药物、梗阻性肾病、原发肾脏病.败血症、感染性休克、多脏器衰竭、尿毒症脑病是老年AKI患者死亡独立危险因素.老年AKI治疗分非透析和透析治疗,透析治疗死亡率高于非透析治疗死亡率,可能与透析患者疾病本身病情重、电解质紊乱、尿毒症脑病、尿毒症心肌病等并发症多有关.     

慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床探析

目的对慢性肾脏病出现急性肾损伤患者的临床诊疗情况及效果进行分析和探讨。方法随机选择2008年7月至2013年6月,在我院肾内科就诊的48例慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者,对他们的临床资料、诊断、治疗等情况进行统计、比较和分析。结果经临床统计分析得出,在48例慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者中,其主要的基础疾病是原发肾病综合征和慢性肾小球肾炎。导致急性肾损伤疾病发生的主要原因为严重感染(17例,35.42%),其次是严重高血压(11例,22.92%)和原发病加重(9例,18.75%)。经过治疗后,患者的治疗总有效率为83.33%(40/48),其中,7例患者肾脏功能恢复正常,33例患者肾脏功能恢复到病发前状态。肾脏功能没有出现明显的改善的患者有5例,转为慢性透析的患者有2例,死亡患者1例。组间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能存在可逆性,因此,应当及早诊断和治疗,从而有效的改善患者的肾脏功能,提高患者病愈率,减少病死率,从而更好的确保患者的生命安全。     

腹膜透析患者死亡危险因素分析

目的 分析腹膜透析患者的死亡危险因素,指导临床诊治。方法 回顾性分析该院2008年6月—2013年9月收治的并在该院初次行腹膜透析、随访3个月以上的患者143例,其中死亡35例,存活108例,存活患者中肾移植6例,拔管12例,失访2例,采用多变量COX回归分析方法分析患者接受腹膜透析前各项临床指标对其预后的影响。结果 原发病中,以慢性肾小球肾炎为主,63例(44.06%),糖尿病肾病46例(32.17%),高血压肾损伤21例(14.68%),马兜铃酸肾病5例(3.5%),止痛剂肾病3例(2.1%),多囊肾2例(1.4%),血管炎肾损伤、梗阻性肾病各1例(0.7%),原因不明的患者1例(0.7%)。死亡患者中,死于心血管疾病10例(28.57%),脑血管疾病7例(20%),腹膜炎5例(14.29%),肺内感染4例(11.43%),消化道出血2例(5.71%),原因不明4例(11.43%), 肿瘤、营养不良、多器官功能衰竭各1例(2.86%)。总体透析时间(28.3±16.42)个月,死亡组平均透析时间(24.53±17.13)个月。单因素分析显示,进入腹膜透析时的年龄大、既往脑血管疾病病史为腹膜透析患者死亡的危险因素,再进行多因素COX回归,结果显示透析前高龄、高磷为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论(1)腹膜透析患者原发病仍是以慢性肾小球肾炎为主(44.06%),符合我国目前慢性肾功能不全原发病构成;(2)该透析中心腹膜透析患者死亡疾病构成、生存率与国际报道接近;(3)腹膜透析前患者高龄、血磷升高为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。     

尿血管紧张素原水平可早期预测急性肾损伤——南方医科大学南方医院肾内科主任、国家肾脏病临床医学研究中心主任侯凡凡院士谈急性心肾综合征风险预测最新进展

正心、肾两个器官的疾病经常并存。有研究数据表明,25~50%急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者合并有急性肾损伤(AKI),这一涉及心肾的病症被称为急性心肾综合征(CRS),它与患者住院时长、死亡率显著相关。早期诊断并及时干预急性CRS,将有助于改善ADHF患者预后,但目前临床上缺乏高效能的早期诊断CRS的生物标志物。国家肾脏病临床医学研究中心主任侯凡凡院士团队积极寻找AKI早期敏感指标,希望通过检测生     

抗菌药所致急性肾损伤38例临床分析

目的:观察分析抗菌药物肾损伤,指导临床合理用药。方法:回顾性分析近10年来抗菌药肾损伤患者致病药物、临床特征、实验室检查、诊断、治疗及转归。结果:本组40岁以上患者28例,占73%,相关致病药物9种,临床表现急性间质性肾炎综合征,急性肾小管坏死,急进性肾炎综合征,肾病综合症征和慢性间质性肾炎综合征。32例临床治愈,6例转为慢性肾损伤。结论:停用致病药物和对于少数表现为急进性肾炎综合征,肾病综合征患者以甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗为抢救肾脏的有效措施。药物性急性肾衰竭者给予透析治疗一般预后良好。部分病人可转为慢性肾损害。     

微创治疗高血压脑出血术后相关并发症临床探讨

目的探讨微创治疗高血压脑出血术后相关并发症。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果本组60例,其中并发消化道出血8例,并发肺炎10例,并发褥疮5例,并发泌尿系统感染10例,并发急性肾损伤10例,再出血8例,水电解质平衡紊乱9例。经治疗本组并发症痊愈55例;死亡5例,死亡率8%。死亡原因：1例低血压、休克导致多脏器衰减;3例开颅手术仍控制不良导致呼吸衰减死亡;急性肾损伤1例经治疗出现急性肾功能衰竭死亡。结论微创穿刺清除术治疗高血压脑出血虽然并发症较低,但对年龄较大、出血量大、格拉斯哥昏迷评分较低、出血部位重要的患者,应严密观察、积极防止并发症,改善预后。     

急性肾衰竭的救治分析

目的观察并分析急性肾衰竭(ARF)的病因及临床疗效。方法选择我院2010年1月—2011年12月收治的78例急性肾衰竭患者,分析患者发病病因,将病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。根据常规内科治疗,结合患者病情进行血液净化治疗。结果本组患者中,肾前性ARF29例,肾性ARF37例,肾后性ARF9例,另有3例患者发病原因不明。患者经治疗治愈为54例,好转12例,死亡11例。结论临床一般将ARF病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。如果患者发生ARF,应尽快明确病因,给予正确、及时的治疗,以降低患者死亡率,改善预后。     

慢性心力衰竭并发急性肾衰12例的临床观察探讨

目的探讨慢性心力衰竭并发急性肾衰的临床特征以及治疗。方法总结并分析2008年1月至2010年12月我院慢性心力衰竭并发急性肾衰12例的临床病例资料。结果 12例患者均行血液或腹膜透析治疗,死亡2例,肾功能功能恢复11例,1例心功能改善后血肌酐仍升高128～310umoL/L。结论慢性心力衰竭合并慢性肾衰的患者病情复杂、预后较差、容易反复,患者从生理到心理出现多层次的需要。临床医生应予重视,积极控制并发症。     

急性脑血管疾病并发意识障碍的临床分析

目的探讨急性脑血管疾病并发意识障碍的发病原因、预后及其动态变化。方法选取2011年2月至2013年3月我院收治的急性脑血管疾病患者228例进行分析,其中并发意识障碍72例,通过观察患者的意识判断发病原因,并采取有效措施进行治疗,观察患者的治疗和预后情况。结果 228例急性脑血管疾病患者中并发意识障碍72例,发病率为31.6%,主要表现为意识恍惚、昏睡、昏迷等;造成意识障碍的主要原因为脑栓塞(70.0%)、脑出血(68.4%)、蛛网膜下腔出血(59.4%);经过积极治疗,痊愈27例,好转24例,死亡21例,痊愈率为37.5%,病死率为29.2%。结论意识障碍可以作为急性脑血管疾病诊断和预后的依据,对急性脑血管疾病并发意识障碍患者进行早期诊断能够有效改善脑功能,降低病死率。     

基层医院获得性急性肾损伤的临床分析

目的探讨分析基层医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的相关原因。方法收集本院2008年1月～2012年1月各科HA-AKI患者63例,对患者的发病原因、治疗和转归,以及预后情况进行回顾性研究。结果 HA-AKI主要致病的原因有药物、感染、手术及肾前性低灌注,老年人、基础病较多及重症患者多发。结论 HA-AKI多见,死亡率高,尤其是年老患者及重症患者,早期诊断和治疗,可改善患者肾功能,降低死亡率,对于提升患者的生存质量意义较大。     

65例急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病因,治疗方法及预后转归。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭患者临床资料。结果 65例ARF中肾前性急性肾功能衰竭23例,占35.4%;肾性急性肾功能衰竭37例,占56.9%;肾后性急性肾功能衰竭5例,占7.7%。治愈30例,治愈率46.2%,好转13例,好转率20%,有3例转为慢性肾功能衰竭,需长期血液透析以维持生命,占4.6%,死亡19例,死亡率29.2%。结论肾性因素是引起ARF的首要原因,尽早发现病因,及时的病因治疗,预防并发症,可降低病死率。     

急性肾功能衰竭病因及治疗

目的分析急性肾功能衰竭(ARF)的病因及治疗。方法选择我院2010年1月—2011年12月收治的78例ARF患者,分析患者发病病因。将病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。根据常规内科治疗,结合患者病情进行血液净化治疗。结果本组患者中,肾前性ARF29例,占37.2%;肾性ARF37例,占47.4%;肾后性患者9例,占11.5%,另有3例患者发病原因不明。患者经治疗治愈为54例,好转12例,死亡11例。结论临床一般将ARF病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。如果患者发生ARF,应尽快明确病因,给予正确、及时的治疗,以降低患者病死率,改善预后。     

老年人急性肾损伤的相关因素分析

目的探讨老年人急性肾损伤(AKI)的相关因素、临床表现及预后,提醒并指导临床预防、尽早发现、治疗急性肾损伤。方法回顾性分析52例老年急性肾损伤病例,统计分析老年人AKI的临床特点、病因、预后。结果老年患者AKI以肾前性为主,其中低血容量为首要因素,占23%,其次为心力衰竭21.2%。肾性因素中感染处于首位占19.5%,其次为肾损害药物4%,原发肾脏疾病12.5%。肾后性因素多为前列腺增生占8%,神经性膀胱占3.5%。合并多脏器功能不全共3例,1例治愈,2例死亡。结论老年人AKI以肾前性因素为主,临床上在遇到可能出现血容量不足的情况时应警惕AKI发生。老年人AKI多伴有系统性疾病和合并症,因此防治多脏器损害在老年人AKI中显得尤为重要,甚至能挽救患者生命。老年患者尽量避免应用肾损害药物,即便肾功能正常。     

碘对比剂引起急性肾损伤的相关危险因素分析

目的探讨不同程度碘对比剂后急性肾损伤的危险因素及其转归预后。方法筛选2016年4月1日至2019年8月31日于重庆医科大学附属第三医院住院期间发生碘对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的患者,按照急性肾损伤分层标准将其分为非严重损伤组(A组)和严重损伤组(B组),从基本人口学资料、基础疾病、药物使用情况、转归预后等方面分析两组患者的特点及差异。结果 1 920例患者中发生PC-AKI者90例,其中A组72例(80.00%),B组18例(20.00%),B组中最终需肾脏替代治疗(血液透析)干预者11例(12.22%)。A组与B组间一般情况、基础肾功能、碘对比剂的使用以及联用肾毒性药物、静脉水化量等观察指标无统计学差异。B组合并慢性疾病者更多,其中冠心病(55.56%vs 29.17%)、心肌梗死(27.78%vs 5.56%)患病率差异具有统计学意义(P<0.05),行血液透析的患者第一诊断为心肌梗死者占45.45%。65.85%的患者在使用对比剂后10 d内肌酐仍高于基线,54.54%的透析患者在出院时仍需透析治疗,81.81%的透析患者出院时死亡或放弃治疗。结论合并冠心病、心肌梗死的患者更容易发生严重PC-AKI,当合并这些疾病的患者使用碘对比剂时,临床医师应密切关注其肾功能的变化。PC-AKI的肾功转归较差,发生PC-AKI后需透析治疗的患者往往预后不良。     

急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的 探讨急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的病因及预防措施.方法 对我院2007年6月至2010年12月62例急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的发病原因和临床表现进行回顾性分析.结果 急性重症脑血管病并功能障碍综合征的受累器官主要是心、肾、肺、胃肠道和肝,且功能障碍的器官数量、年龄与死亡率成正比,其差异具有统计学意义(P<0.05).本组62例患者死亡32例,死亡率为51.61%.结论 慢性非传染性疾病史、年龄是发生急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的重要因素,功能障碍器官损伤数目与死亡率与愈后成正相关,因此,在急性重症脑血管病治疗早期采取有针对性的个体化治疗措施,合理用药,是预防并发多器官功能障碍综合征的关键.     

慢性肾脏病并发急性肾损伤98例临床分析

目的探讨慢性肾脏病患者急性肾损伤的致病因素及临床治疗要点。方法回顾本院收治、并发急性肾损伤的98例慢性肾脏病患者,对其发病原因、临床治疗疗效和预后做综合分析。结果C／A的发病与年龄密切相关,多发于老年人,98例患者中,年龄〉60岁患者占70．4％（69例）;且不同年龄段患者的诱发因差异有统计学意义（P〈0．05）,老年人的诱发因主要是感染、心血管疾病和药物,而青壮年则以原发病进展为主要因素;高发C／A的基础性肾病主要是高血压肾病、糖尿病肾病及肾小球肾炎。结论C／A的致病因在不同年龄段有不同的侧重点,可做针对性预防;准确寻找致病因和及时对症治疗是提高临床疗效的关键。     

急性肾功能衰竭60例治疗体会

目的 观察急性肾功能衰竭的临床治疗方法的有效性和安全性.方法 对60例急性肾功能衰竭患者进行保守治疗及透析治疗资料进行分析.结果 60例急性肾功能衰竭患者中55例肾功能完全恢复正常,治愈率为91.7%;3例转为慢性肾功能衰竭,未治愈率5%2例死亡,病死率为3.3%.结论 急性肾功能衰竭的治疗除少尿期控制水钠摄入、防治电解质及酸碱平衡紊乱外,还要进行去除原发病因、稳定血压,控制感染,纠正心力衰竭等对症处理,部分患者需进行透析治疗.     

微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理

目的：探讨微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理方法。方法：回顾性分析本院2008～2010年收治的102例高血压脑出血患者的治疗情况,对其并发症产生的原因和处理方式进行总结。结果：102例患者中,治愈94例,治愈率为92.2%,死亡8例,死亡率为7.8%。并发消化道出血48例,并发泌尿系统感染21例,并发肺部感染11例,并发急性肾损伤8例,水电解质平衡紊乱8例,再出血6例。结论：并发症的控制和治疗对患者的预后有重要的影响,在做好治疗患者并发症发生的基础上,更应该着力于对并发症的预防上,尽量降低并发症对患者预后的影响。     

重症急性胰腺炎连续性血液净化的时机和模式选择

目的探讨重症监护病房(ICU)中连续性血液净化(continous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的时机和模式选择及疗效。方法对32例SAP患者在常规治疗基础上早期(发病72 h内)行CBP,模式选择血液透析滤过(HDF)或高容量血液滤过(HVHF),并对其治疗时机及效果进行总结分析。结果 SAP患者在发病后72 h内行CBP可明显改善心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、血乳酸、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及主要生化指标水平,明显降低降钙素原(PCT)及白介素(IL)-6水平,27例患者在行CBP后病情有所缓解,有效率为84.4%,5例患者因出现进行性多器官功能衰竭死亡,病死率为15.6%。结论 SAP一旦确诊,根据并发症不同早期选择适当模式,并发急性肾损伤时选择HDF,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)时选择HVHF,可提高患者生存率,改善预后。