氟伏沙明治疗儿童少年强迫症40例

目的观察氟伏沙明治疗儿童和少年强迫症的疗效及不良反应。方法40例强迫症患者给予氟伏沙明25～200 mg·d^-1，＜10岁儿童患者，起始药量25 mg，PO，qn，≥10岁患者，起始药量50 mg，PO，qn。在治疗前和治疗第2，6周末用YALE BROWN（Y-B）强迫量表、临床总体印象量表及不良反应量表对疗效和不良反应进行评定。结果治疗2周后Y-B量表总分、强迫行为分降低，与治疗前比较差异有极显著性（P＜0. 01）。治疗6周后 Y-B量表总分、强迫思维分、强迫行为分与治疗前比较差异均有极显著性（均P＜0.01）。强迫行为分减分率高于强迫思维减分率（P＜0.01）。早期有思睡、恶心，治疗第6周后未发现明显不良反应。结论氟伏沙明是一种有效且安全性较好的治疗儿童和少年强迫症的药物。     

齐拉西酮联合氟伏沙明治疗强迫症的对照研究

目的：探讨齐拉西酮联合氟伏沙明治疗强迫症的临床疗效方法：将符合人组条件的60例强迫症患者随机分为治疗组和对照组各30例,均予氟伏沙明口服,起始剂量25mg／d,剂量范围100—250mg／d;治疗组在此基础上加用齐拉西酮,起始剂量40mg／d,剂量范围60—120mg／d,两组均治疗8周。于治疗前及治疗后2、4、8周末采用强迫症量表（Y—BOCS）评定疗效,同时予以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：在治疗2、4、8周末,两组Y—BOCS的评分均降低,但治疗组较对照组均下降明显（P〈0．05）;两组副反应量表（TESS）评分差异无统计学意义。结论：齐拉西酮联合氟伏沙明治疗强迫症临床疗效优于单用氟伏沙明,安全性两组相当。     

氟伏沙明治疗强迫症对照研究疗效与安全性的Meta分析

目的通过对国内有关氟伏沙明与其它药物治疗强迫症相关文献进行分析,评估其疗效与安全性的差异。方法计算机检索知网(1979～2011)、万方(1982～2011)、维普(1989～2011)等数据库,并手工检索相关杂志以及复习其参考文献,纳入17项(1039个样本)有关氟伏沙明与对照组治疗强迫症的研究,应用meta分析的方法对符合标准的17项研究进行分析,评价氟伏沙明与其它药物治疗强迫症的疗效与安全性的差异。结果氟伏沙明组与对照组的有效率(P=0.41)、痊愈率(P=0.33)比较没有统计学意义。氟伏沙明组与对照组的不良反应比较:恶心、口干、便秘、头晕头痛、视物模糊有统计学意义(P<0.05),嗜睡、失眠、乏力、眩晕等没有统计学意义。结论氟伏沙明治疗强迫症是一种有效且相对安全的治疗方法。     

氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症的研究

目的评价氟伏沙明合并认知行为疗法对强迫症的治疗效果。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准的55例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟伏沙明合并认知行为治疗,对照组给予氟伏沙明治疗。应用临床疗效标准及耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)定期评定,观察6个月。结果在治疗1、2、4个月和6个月末,治疗组疗效显著优于对照组,尤其对强迫行为疗效更好,具有极显著统计学意义(P<0.01)。结论氟伏沙明合并认知行为疗法联合治疗强迫症效果优于单用氟伏沙明治疗。     

氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症29例

目的探讨氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的临床疗效。方法将57例强迫症患者随机分为两组,治疗组29例,口服氟伏沙明联合利培酮治疗;对照组28例,单用利培酮治疗。氟伏沙明起始25 mg&#8226;d-1,剂量范围100～250 mg&#8226;d-1;利培酮起始0.5 mg&#8226;d-1,剂量范围1～3 mg&#8226;d-1。均治疗8周。于治疗前及治疗2,4,8周末采用Y BOCS评定临床疗效。结果在治疗2,4,8周末,治疗组Y BOCS评分较对照组均显著下降(P＜0.05)。治疗2,4,8 周末,治疗组临床显效分别为0,2,15例,对照组分别为0,0,7例。结论治疗8周后,氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症疗效优于单用氟伏沙明。     

心率变异性的频谱分析

采用频谱法对比分析正常人，急性心肌梗塞和心力衰竭病人昼夜不同时间的心率变异性。结果发现正常人白天低频成份占优势，夜间高频成份相对增加，４０岁以上及６０以上两年龄组的两种频率成份显著低于４０岁以下组，心肌梗塞和心力衰竭病人两种频段的功率密度均下降，且昼夜的生理性波动减小，结论认为频谱分析能反映交感神经与迷走神经活性的高低和平衡。     

氟伏沙明治疗强迫症23例

目的 探索氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的疗效和不良反应. 方法 将46例强迫症患者随机分为治疗组和对照组各23例, 治疗组给予氟伏沙明, 对照组给予氯米帕明治疗, 疗程8周. 治疗组平均剂量（257.61±47.93） mg&#8226;d-1, 对照组平均剂量（209.78±34.33） mg&#8226;d^-1. 于治疗前及治疗第2, 4, 6, 8周末采用Yale Brown强迫量表（YBOCS）评价其疗效, 治疗中采用不良反应量表（TESS）评价其不良反应. 结果 两组治疗前YBOCS评分差异无显著性（P>0.05）; 从治疗第2周末开始两组YBOCS评分均较前有显著下降（P<0.01）, 同期组间比较差异无显著性（P>0.05）; 治疗8周末治疗组有效率65.22%, 对照组有效率69.56%, 两组差异无显著性（P>0.05）; 治疗组不良反应较对照组少且轻. 结论 氟伏沙明是一种安全有效的短期治疗强迫症的药物.     

强迫症应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗的效果分析

目的分析探究氟伏沙明联合氯米帕明干预治疗强迫症的作用效果。方法选取于锦州市康宁医院精神科治疗的84例强迫症患者为研究对象,按照随机化的原则平均分为甲、乙两组。甲组进行常规治疗,方法为单独服用氯米帕明,作为对照组;乙组采用氟伏沙明联合氯米帕明进行干预,作为观察组。治疗周期为8周,于治疗开始前和治疗周期结束后分别统计分析两组患者Yale-Brown强迫量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表得分情况,治疗周期内对患者出现的不良反应进行实时准确记录。结果两组患者各量表得分均有下降,其中乙组患者下降较甲组患者显著,差异具有统计学意义(P <0.05),从不良反应发生率的层面来看,乙组患者也要优于甲组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论氟伏沙明联合氯米帕明应用于强迫症治疗中,能够更有效的改善患者的强迫症状况,且兼具不良反应少等特点,值得普及应用。     

氟伏沙明与帕罗西汀治疗强迫症的对照研究

目的比较氟伏沙明与帕罗西汀治疗强迫症的疗效及安全性。方法分别用氟伏沙明和帕罗西汀治疗强迫症患者各36例，采用Yale—Brown强迫量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果氟伏沙明和帕罗西汀疗效相似，差异无统计学意义，氟伏沙明起效慢于帕罗西汀，其不良反应也少于帕罗西汀。结论氟伏沙明治疗强迫症安全有效，值得推广。     

慢性肾炎患者心率变异性分析

目的：分析慢性肾炎患者心率变异性（HRV）的改变及其意义。方法：对20名健康人、40例慢性肾炎血压正常患者及加例慢性肾炎高血压患者进行24小时动态心电图监测，分析其HRV的时域指标。结果：慢性肾炎患者的HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD及PNN抽明显低于正常对照组（P〈0．05），高血压组与血压正常组比较HRV时域指标显著下降（P〈0.05）。结论：慢性肾炎患者HRV降低，自主神经调节功能下降，慢性肾炎存在高血压者下降更严重。慢性肾炎治疗中应注意改善患者的HRV。     

Heart rate variability as predictor of nonresponse to mirtazapine in panic disorder: a preliminary study

Using spectral analysis of heart rate, several studies have shown that panic disorder patients are characterized by a reduced heart rate variability (HRV), indicative of abnormalities in autonomous nervous system (ANS) function. We recently reported that patients with panic disorder, who did not respond to pharmacotherapy, were characterized at baseline by a higher heart rate. In this study, ANS functioning is investigated as a possible predictor of nonresponse to pharmacotherapy. Twenty-eight medication-free panic disorder patients entered a 12-week open-label treatment study with mirtazapine. Five-minute HRV recordings were obtained before treatment and were analysed using spectral analysis. The data of 17 patients could be used. The total spectrum and low frequency power of responders to mirtazapine were significantly higher than those of nonresponders. Our findings suggest that nonresponders to short-term mirtazapine treatment are characterized at baseline by a lowered output of the ANS. The results are preliminary in view of the small sample studied.     

Effects of quetiapine on cognitive functioning in obsessive-compulsive disorder

In recent years, growing evidence supports the efficacy of antipsychotic addition to serotonin reuptake inhibitors in patients with treatment-refractory obsessive-compulsive disorder. This study is the first to investigate the effects of antipsychotic addition on cognitive functioning in obsessive-compulsive disorder patients. Cognitive functioning was evaluated at baseline and at endpoint of an 8-week double-blind, placebo-controlled quetiapine addition trial. Neurocognitive performance was compared between the placebo and quetiapine group and between responders and nonresponders. The neuropsychological test battery consisted of the national adult reading test, the Wisconsin Card Sorting Test, the Trail Making Test, verbal fluency, the Stroop Color Word Test, the California Verbal Learning Test, the Rey Complex Figure Task, the Continuous Performance Test, and the Digit Symbol Substitution. The results of this study suggest that quetiapine addition to serotonin reuptake inhibitors has no major effects on cognitive functioning in obsessive-compulsive disorder patients, apart from some evidence for a failure to maintain set on the Wisconsin Card Sorting Test. It is proposed that this failure may be caused by attention difficulties owing to somnolence.     

强迫症的认知行为治疗

强迫症(OCD)历来被视为临床难治的神经症性障碍,然而近30年来OCD的治疗取得了显著进步。多项研究显示,认知行为治疗(CBT)以及氯米帕明和多种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗OCD均有效。本文结合笔者多年临床经验,较详细地介绍OCD的CBT原理和方法。     

Heart rate variability in chronic alcoholics: a follow-up study

Heart rate variability (HRV) was studied in 11 chronic alcoholic subjects, 1-30 days after the beginning of abstinence and again 5, 12 and 24 weeks later. Two patients could be re-examined after 19 and 22 months, respectively. In the follow-up study, the total patient group showed a statistically significant increase in HRV with prolonged abstinence of at least 6 months. No recovery of efferent vagal function was found in 4 patients. It is suggested that the vagal neuropathy may improve in chronic alcoholics, but perhaps only in patients with a short to moderately long duration of drinking history or a functional rather than an organic vagal damage.     

广泛性焦虑患者心率变异性昼夜变化的临床分析

目的探讨广泛性焦虑（GAD）患者心率变异性（HRV）昼夜节律变化。方法选取43例GAD患者为研究组,43例健康成人为对照组,两组均进行24 h动态心电图监测及HRV分析。结果研究组各项HRV时域指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组白天与夜间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组白天与夜间比较,四个指标差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 GAD患者存在自主神经功能紊乱,昼夜节律性消失,以迷走神经张力下降,交感神经张力相对亢进为主要表现。     

儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与单纯强迫症及共病双相障碍强迫症的关联分析

目的 探讨中国汉族人群中儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与单纯强迫症以及共病双相障碍强迫症之间的关系.方法 按美国《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-Ⅳ),对符合诊断标准的单纯强迫症患者(单纯强迫症组)86例、共病双相障碍的强迫症患者(共病组)76例和正常对照(正常对照组)120例分别应用聚合酶链式反应(PCR)及限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测COMT基因的多态性,采用病例-对照的关联分析方法对3组基因型和等位基因频率进行分析.结果 3组COMT基因型符合Hardy-Weinberg平衡法则;COMT的基因型和等位基因频率分布在3组间差异无统计学意义(P＞0.05);经性别分层后,3组中COMT基因型与等位基因频率的分布差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 COMT基因多态性与单纯强迫症及共病双相障碍的强迫症可能无关联.     

帕罗西汀治疗对广泛性焦虑昼夜心率变异性的影响

目的探讨帕罗西汀治疗后广泛性焦虑患者心率变异性昼夜节律变化。方法 43例广泛性焦虑患者接受盐酸帕罗西汀治疗4周。分别于治疗前、治疗后进行24h动态心电图监测及心率变异性分析。结果治疗前日间与夜间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义。治疗后日间与夜间比较,四个参数比较差异有统计学意义。结论帕罗西汀可以改善广泛性焦虑患者自主神经的昼夜节律性。     

广泛性焦虑患者治疗前后心率变异性对比研究

目的探讨广泛性焦虑(GAD)患者治疗前后自主神经系统的变化特点。方法选取80例GAD患者为研究组,40例健康成人为对照组,进行24hHRV时域和频域指标测定,并运用统计学软件进行分析比较。结果 GAD患者治疗前与正常对照组及治疗后比较,各项指标均存在差异(P<0.05),尤其rMSSD、PNN50、SDNN存在显著统计学意义(P<0.01);GAD患者治疗前组白天和夜间HRV各项指标无统计学意义(P均>0.05)。结论 GAD患者以迷走神经张力下降,交感神经张力相对亢进为主,HRV指标可作为监测GAD患者自主神经功能的一项量化评估指标。