改良式乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治体会

目的探讨改良式乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液的发生原因及防治措施。方法选择我院在2011年2月至2013年8月之间收治的需行乳腺癌改良手术的患者80例作为研究对象,将其划分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用改良式乳腺癌根治术进行治疗,对照组采用传统手术方法治疗,对两组皮瓣坏死及皮下积液情况进行观察和分析。结果观察组皮瓣坏死及皮下积液发生率方面与对照组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良式乳腺癌根治术进行治疗,通过进行合理的切口设计、适当加压包扎及术后持续负压引流等综合措施,能够有效减少术后皮瓣坏死及皮下积液的发生率。     

双管负压引流常规包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的探讨双管负压常规包扎和单管负压加压包扎引流预防乳腺癌改良根治术后皮下积液临床疗效。方法 96例乳腺癌改良根治术患者分为两组,双管负压引流常规组50例(观察组),在腋下及胸骨旁置硅胶管各1根,分别外接一次性负压引流器,伤口常规敷料覆盖,胸壁不加压包扎;单管负压加压包扎组46例(对照组),在腋下置橡皮管1根,外接一次性负压引流器,胸壁再加普通绷带加压包扎。观察术后平均置管时间、皮下积液发生率和皮瓣坏死率。结果观察组术后平均置管时间为(6.89±2.03)d,对照组为(7.86±2.95)d,两组间差异无统计学意义;观察组术后发生皮下积液6例(12.0%)明显少于对照组的13例(28.3%),具有统计学意义(x2=3.991,P0.05);观察组皮瓣坏死6例,对照组8例,两组间差异无统计学意义。结论创面常规包扎加双管一次性负压引流器持续引流是降低乳腺癌改良根治术后皮下积液发生率的有效方法。     

乳腺癌根治术不同包扎方法对后胸壁皮瓣影响的护理观察

目的探讨乳腺癌根治术后不同的包扎方法及不同时机的肩关节功能锻炼对胸壁皮瓣的影响。方法将42例乳腺癌根治术患者随机分为对照组20例和观察组22例。对照组采用胸带加压包扎,术后第3天打开观察、换药,传统功能锻炼方法,即术后第5天指导患者肩关节功能锻炼。观察组采用一次性布腹带松紧适当包扎,术后第1天开始每天更换敷料,观察皮瓣情况,拔管后1d开始肩关节功能锻炼,比较2组皮下积液的发生率和术后切口愈合情况。结果观察组皮下积液发生率低于对照组,术后切口愈合时间少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论一次性布腹带松紧适当的包扎法操作方便,有利于对皮瓣及时观察和处理,拔管后第1天开始肩关节功能锻炼有利于皮瓣与胸壁的粘附,减少皮下积液的发生,促进伤口愈合。     

皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术中加用腋窝及胸壁与皮瓣缝合减少皮下积液的临床效果。方法将96例行乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,治疗组行腋窝、胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统缝合方法。对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液发生率、皮瓣坏死率等指标。结果术后两组引流量、皮下积液发生率的差异有统计学意义(P<0.05);术后两组皮瓣坏死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术中采用皮瓣多点缝合可明显减少术后引流量及皮下积液发生率。     

持续负压吸引在乳腺癌根治术中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，流行病学研究资料显示我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。目前手术仍是治疗乳腺癌的主要手段，但由于手术创面大，皮瓣张力大，术后存在皮下积液、渗血、皮瓣感染及坏死问题，影响切口愈合及手术预期效果。传统方法是将创面加压包扎并腋窝单管引流，术后常因引流不畅，皮瓣不能紧贴胸壁而导致皮瓣坏死，同时创面加压包扎限制了患者的呼吸运动，为其带来不适并增加了肺部感染的几率。我科2005年8月-2006年7月对40例乳腺癌患者采用双管负压持续引流法，取得满意效果。现报道如下。     

可控压力充气囊在乳腺癌根治术后创面加压中的应用体会

目的探讨在乳腺癌改良根治术创面最有效的加压包扎方法,提高护理质量。方法观察34例乳腺癌改良根治术后患者应用可控压力充气囊外包扎胸带加压和传统胸带包扎加压效果,将两组术后的拔管时间、引流量、住院时间和术后并发症的发生进行比较。结果两组患者创面皮下积液、皮肤Ⅰ期愈合例数、术后平均愈合天数和拔管时间的差异有统计学意义。结论可控压力充气囊外包扎胸带加压的创面皮下积液、皮瓣坏死发生率、平均拔管时间、切口愈合时间均低于常规胸带加压包扎,切口均Ⅰ期愈合。     

乳腺癌术后皮下积液的预防

目的:探讨预防乳腺癌术后皮下积液的方法.方法:2006年6月-2007年5月住院手术的乳腺癌病人70例,按照科学操作流程,合理切口设计,正确使用中心负压持续负压吸引,及时调整中心负压引流的负压值,伤口均匀加压包扎等方法,预防皮下积液,结果:70例I级愈合,发生皮下积液7例.通过穿刺、引流等方法治愈.结论:乳腺癌改良根治术后防止切口并发症的关键是合理切口设计,防止皮瓣血运障碍.充分引流和适度加压包扎.     

多点皮内缝合法预防乳腺癌术后皮下积液的疗效观察

目的探讨预防乳腺癌术后皮下积液发生的方法并观察其疗效。方法选取107例乳腺癌根治术及改良根治术患者，术毕，创面冲洗后，将皮瓣与胸壁或胸肌行多点经皮内的缝合，关闭切口，观察术后3d每天的引流量及总引流量，平均拔管时间及有无皮下积液。结果应用本方法后创面渗液（引流量）明显减少，且拔管时间提前3-4d，皮下积液的发生明显减少。结论乳腺癌术后多点皮内缝合法．能明显减少皮下积液的发生。     

微波治疗在乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的:探讨微波治疗在乳腺癌术后皮下积液中的应用效果。方法:选取2016年8月～2018年2月在某院行乳腺癌改良根治术且在术后出现皮下积液的患者130例,根据住院号编号进行随机分为对照组和观察组各65例,两组均按照标准术式实施乳腺癌改良根治术治疗,对照组抽液后仅进行加压包扎治疗,观察组对胸壁切口行微波治疗,治疗后进行加压包扎,比较两组对术后皮下积液的治疗效果。结果:观察组术后引流总量、拔管时间与住院时间分别为(234.18±22.47)mL、(6.79±2.11)d、(8.24±2.33)d,观察组对皮下积液治疗总有效率为95.38%,两组比较差异显著(P0.05)。结论:在乳腺癌术后采用微波方法治疗皮下积液可获得良好效果,加快伤口愈合,缩短住院时间,效果理想。     

乳腺癌术后皮管引流的护理

目的探讨乳腺癌术后皮管引流负压吸引的护理效果。方法对40例乳腺癌改良根治术患者术后运用硅胶皮管引流负压吸引进行护理。结果 40例患者中无一例发生皮下积液、皮瓣坏死、切口感染等并发症。结论对硅胶皮管引流负压吸引的护理是预防乳腺癌改良根治术患者术后并发症的重要手段。     

泰绫联合皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术中采用可吸收止血纱布（泰绫）,同时行腋窝及胸壁与皮瓣多点缝合,对术后引流量、皮下积液发生率、拔管时间的影响。方法将196例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为试验组和3个对照组,试验组术中放置泰绫,并进行腋窝、胸壁与皮瓣多点缝合,对照组分别为：放置泰绫、传统缝合（对照组1）,未放置泰绫、多点缝合（对照组2）,未放置泰绫、传统缝合（对照组3）。分别对比观察试验组与对照组每天的引流量、皮下积液发生率、拔管时间指标。结果试验组与对照组分别进行统计,其术后引流量、皮下积液发生率、拔管时间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌改良根治术中采用泰绫联合皮瓣多点缝合可明显减少术后引流量、皮下积液发生率及缩短拔管时间。     

预防乳腺癌术后皮下积液方法探讨

皮下积液是乳腺癌手术后的常见并发症,处理不当会影响手术切口愈合,还可能影响到进一步治疗.我科2001年1月~2009年1月对87例乳腺癌改良根治术患者采用皮瓣多点固定加双管持续负压球吸引的方法预防术后皮下积液,效果满意,现报告如下.     

预防乳腺癌术后皮下积液方法探讨

皮下积液是乳腺癌手术后的常见并发症，处理不当会影响手术切口愈合，还可能影响到进一步治疗。我科2001年1月-2009年1月对87例乳腺癌改良根治术患者采用皮瓣多点固定加双管持续负压球吸引的方法预防术后皮下积液，效果满意，现报告如下。     

肥胖女性乳腺癌术后皮下积液的预防

目的 探讨降低肥胖女性乳腺癌术后皮下积液发生率的方法 。方法 将2004年1月至2015年12月该院收治的行乳腺癌改良根治术200例肥胖女性乳腺癌患者分为观察组(98例)和对照组(102例)。对照组采用常规手术处理方法,观察组采用皮瓣与胸壁固定缝合、自制胸带包扎及术后一次性胃肠减压吸引器持续负压引流进行术中及术后处理。结果 观察组术后皮下积液发生率[14.29%(14/98)]明显低于对照组[46.08%(47/102)],满意度[(32.1±3.6)分]优于对照组[(17.8±3.7)分],住院时间[(7.5±2.1)d]明显短于对照组[(10.5±1.4)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用皮瓣与胸壁固定缝合、自制胸带包扎及术后一次性胃肠减压吸引器持续负压引流预防肥胖女性乳腺癌改良根治术后皮下积液疗效显著。     

负压引流结合打包加压包扎在改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮中的应用

目的 探讨负压引流结合打包加压包扎在预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死中的作用.方法 选择2004年1月至2012年12月间采用改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的56例患者作为试验组,术后应用负压引流结合打包加压包扎的方法预防皮下积液和皮瓣坏死的发生,选择2000年1月至2004年12月间采用同样手术方式,但术后未进行加压包扎的23例患者作为对照组,比较两组皮下积液和皮瓣坏死发生率.结果 试验组发生皮下积液3例,发生率5.36％;发生皮瓣坏死4例,发生率7.14％.对照组发生皮下积液6例,发生率26.09％;发生皮瓣坏死7例,发生率30.43％.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 负压引流结合打包加压包扎是一种相对简单、有效的预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死的方法.     

星状神经节阻滞防治乳腺癌改良根治术后皮下积液

目的 评价星状神经节阻滞防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果.方法 对76例乳腺癌改良根治术患者进行局部加压包扎,并且加用星状神经节阻滞治疗,治疗10 d后进行评价.结果 10例患者出现皮下积液,发生率13.2%,治愈66例,好转10例,元皮瓣坏死发生.结论 星状神经节阻滞联合疗法在防治皮下积液及皮瓣坏死方面效果突出,能够促进乳腺癌改良根治术后患者皮下积液得以尽早治愈.     

乳腺癌术后并发症的预防及处理

目的 探讨乳腺癌术后并发症的原因及其预防处理对策.方法 200例乳腺癌患者根据肿瘤大小、辅检情况等,行改良Ⅰ式根治术47例,改良Ⅱ式根治术49 例,传统根治手术54例,保乳手术50例.结果 术后并发症主要为切口感染、皮下积液、上肢水肿以及皮瓣坏死等.传统根治术为37.04%,改良Ⅰ式为25.53%,改良Ⅱ式为22.49%,保乳术为14%.4种手术方式单项并发症比较,皮下积液差异有统计学意义(χ2 = 12.81,P＜ 0.05),其他各项目差异无统计学意义;4 种手术方式并发症合计比较,总并发症发生率差异有统计学意义(χ2 = 25.12,P＜0.01).结论 乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及切口感染等并发症发生率较高.术前、术中及术后及时正确的处理能有效防治并发症.     

星状神经节阻滞防治乳腺癌改良根治术后皮下积液

目的 评价星状神经节阻滞防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果.方法 对76例乳腺癌改良根治术患者进行局部加压包扎,并且加用星状神经节阻滞治疗,治疗10 d后进行评价.结果 10例患者出现皮下积液,发生率13.2%,治愈66例,好转10例,元皮瓣坏死发生.结论 星状神经节阻滞联合疗法在防治皮下积液及皮瓣坏死方面效果突出,能够促进乳腺癌改良根治术后患者皮下积液得以尽早治愈.     

改进乳腺癌根治术切口缝合预防皮瓣坏死

目的 探讨改进乳腺癌根治术切口缝合预防皮瓣坏死积液的新方法。方法 通过1999年1月-2003年6月本院98例乳腺癌采用新方法缝合切口。结果 新方法出现皮瓣坏死率低(发生率为5.1％)。局部不需要加压,皮下无积液出现。结论 新的缝合方法对预防皮瓣坏死起重要作用。     

星状神经节阻滞防治乳腺癌改良根治术后皮下积液

目的 评价星状神经节阻滞防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果.方法 对76例乳腺癌改良根治术患者进行局部加压包扎,并且加用星状神经节阻滞治疗,治疗10 d后进行评价.结果 10例患者出现皮下积液,发生率13.2%,治愈66例,好转10例,元皮瓣坏死发生.结论 星状神经节阻滞联合疗法在防治皮下积液及皮瓣坏死方面效果突出,能够促进乳腺癌改良根治术后患者皮下积液得以尽早治愈.