慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染分析

目的 探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺部真菌感染的风险因素及针对性的治疗方法.方法 选取83例COPD急性加重期肺部真菌感染住院患者为观察对象(COPD真菌感染组),按照时间顺序逐月随机抽取住院的COPD急性加重无继发真菌感染的住院患者80例作为对照组,分析导致真菌感染的风险因素.结果 两组年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平、机械通气人次、合并糖尿病、合并肺源性心脏病差异有统计学意义(P＜0.05);非条件性的Logstic多因素分析,患者年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平等因素是COPD急性加重肺部真菌感染的独立风险因素(P＜0.01);真菌感染患者加用抗真菌药物治疗,治愈69例(83.13％),好转12例(14.46％),无变化l例(1.20％),死亡1例(1.20％).结论 患者高龄、住ICU时间长、长时间抗生素及激素及白蛋白水平低下是COPD急性加重期肺部真菌感染的独立风险因素,及时确诊并且抗真菌治疗患者预后较好.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因明显的气道防御机制受损,下气道的清除功能下降,常常因寒冷、气候变化受凉、劳累等因素诱发呼吸道感染,导致COPD急性加重并发肺部感染.     

慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染营养不良的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染营养不良的危险因素。方法现结合我院至2011年以来收治的慢性阻塞性肺疾病患者的相关资料，对该病营养不良的危险因素和发生率进行分析，为临床治疗和预防工作提供更加可靠的信息。结果慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染营养不良比例为55．80％。结论动脉氧分压、厌食以及FEV，／FVC是导致慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染营养不良的主要危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床治疗。方法对本院呼吸科2006～2009年收治的48例患者的临床表现、病因等临床资料进行回顾性分析。结果48例慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的患者,痊愈22例,显效16例,进步8例,2例死亡,治疗有效率为79.2%（38/48）。结论确诊继发肺部真菌感染后,临床医生的首要任务是减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,重视致病菌的检测,在正确选用抗真菌药的基础上加强支持治疗,尤其是免疫治疗,能缩短病程,改善患者的预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析与治疗

目的 通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布情况及药敏实验,为COPD的防治及免疫干预治疗提供理论依据.方法 选择惠州市100例60岁以上的COPD合并肺部感染的患者用经纤维支气管镜防污染毛刷采集呼吸道深部痰液进行病原菌培养,用API 20C AUX法进行鉴定菌种,采用ROSCOS药片法进行药敏实验.结果 深部痰培养中革兰氏阴性菌株53株(53%),其中以铜绿假单胞菌(21%)、肺炎克雷伯氏菌(18%)为主;革兰氏阳性菌株47株(47%),其中以葡萄球菌属30(30%)为主;真菌感染较少.药敏实验显示细菌耐药情况严重,大多数革兰氏阴性菌对亚胺硫霉素深敏感,敏感率为94.34%,其次是对氨基甙类丁胺卡那霉素较敏感,敏感率为73.58%,对头孢他啶的敏感率最低,只有3.77%;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率最高,为95.74%,其次是亚胺硫霉素、利福平.结论 老年COPD合并肺部感染在急性加重期对多种抗菌药物耐药,但部分菌株对特定抗生素有较强敏感性.临床进行病原学分布检测及药敏结果分析对明确致病菌、合理选择抗生素、减少耐药菌株具有重要意义.     

1例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病例分析

目的:分析1例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者用药过程,为临床提供正确的抗菌药物选择提供参考。方法:分析抗菌药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点和患者的临床症状和实验室检查结果。结果:患者在院观察期间病情好转,发热、咳嗽及咳痰症状消失。患者不具有真菌感染的依据,不需要抗真菌治疗。结论:临床药师在临床工作中应充分利用自己所掌握的药学知识,解决临床中与药学相关的问题,并通过查阅相关医药学文献提出专业的药学分析及合理建议,使临床用药向合理化发展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染40例临床分析

本文对我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发肺部真菌感染40例患者进行回顾性分析，现报告如下。[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺部感染1例的药学服务

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病,好发于老年群体,该疾病的主要特点是反复性、病程延迁,主要临床表现为呼吸不畅、咯痰及呈气道髙反应性,病死率较高。世界卫生组织调查显示,COPD已成为疾病经济负担的主要病症。     

临床肺部感染评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭的影响

目的探讨临床肺部感染评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭的影响。方法选取2014年10月1日~2016年10月1日于我院行NPPV治疗的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为此次研究对象,回顾性分析患者的CPIS、血气分析结果、生命体征变化情况以及临床疗效,并分析CPIS和各变量之间的相关性。结果 60例患者经无创通气治疗后有效40例,无效20例,两组上机前血气分析与生命体征指标变化差异无统计学意义(P>0.05),而有效组CPIS要显著少于无效组(P<0.05);有效组上机前pH值、PaCO_2、PaO_2改善方面与上机前CPIS具有显著正相关性(P<0.05);CPIS≤6分的患者有效率要显著优于CPIS>6分的患者(P<0.05)。结论临床肺部感染评分能够作为预测无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭临床疗效的有效指标,研究提示CPIS≤6分的患者无创通气治疗效果要更好。     

慢性阻塞性肺疾病对肺部感染病原菌分布与耐药性的影响

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)对肺部感染病原菌分布与耐药性的影响。方法 收集西南医科大学附属医院2019年1月至2020年10月肺部感染患者痰培养结果,共555例。根据患者是否合并COPD分为COPD组与非COPD组,比较两组患者的一般临床资料,分析两组病原菌分布与耐药性的差异。结果 两组病原菌均以革兰阴性菌为主,COPD组检出鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的比例高于非COPD组(26.47%vs.19.10%,24.84%vs.12.24%),检出肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌比例低于非COPD组(12.75%vs.26.87%,2.29%vs.5.97%),差异具有统计学意义(P<0.05)。耐药性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高;COPD组未检出对头孢哌酮/舒巴坦耐药的菌株,敏感性最好;非COPD组对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,为4.44%;除美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦外,COPD组对常见抗菌药物耐药率均高于非COPD组。除替加环素外,鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物均耐药,COPD组在67.90%以上;非COPD组在62.50...     

中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的：探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表现及治疗效果。方法：选择本院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者123例（年龄大于60岁）作为观察组,同时选择同期此类患者83例作为对照组（年龄30～60岁）。两组患者均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗生素,严重时行机械通气及对症治疗。观察两组患者治疗前基础疾病、肺心病心力衰竭、低氧血症、高碳酸血症、体温、白细胞升高情况、心电图异常情况、胸部X线异常情况等。结果：两组在合并基础疾病、合并肺心病心力衰竭、合并低氧血症和高碳酸血症、心电图异常方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病和中年慢性阻塞性肺疾病的临床表现存在差别,老年患者死亡率高于中年患者。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗真菌治疗分析

目的分析具有真菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者人群中所进行的短程抗真菌治疗。方法收集60例的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床资料,其中合并糖尿病32例,入院前接受广谱抗生素治疗的51例,共同特点包括气喘难以控制、合格痰标本≥2次检出真菌、肺部无浸润性阴影,接受短时间抗真菌治疗的32例,未行抗真菌治疗的28例,以糖皮质激素总剂量及住院时间为观察指标。结果接受抗真菌治疗患者的上述指标均低于无抗真菌治疗患者。结论具有真菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病患者,在急性加重期如果气喘难以缓解、合格痰标本≥2次检出真菌以及肺部无浸润性阴影的情况下,适时进行短程抗真茸干预,有利于减少全身糖皮质激素用量及住院时间。但是对于抗真菌治疗的副作用,仍需充分评估。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PTE）的临床特点和诊治过程。方法 回顾性分析20例AECOPD合并PTE患者的临床资料。结果 20例经肺动脉增强CT扫描确诊合并肺栓塞,其中3例下肢血管超声显示存在下肢深静脉血栓形成;胸部X线平片、心电图、动脉血气分析、超声心动图及血D二聚体检查不能做为确诊方法。结论 AECOPD合并PTE并非少见,需提高临床鉴别诊断能力,早期诊断及治疗。     

体位引流促进排痰在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺部感染患者中的运用分析

目的 探讨体位引流促进排痰在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并肺部感染患者中的护理运用价值.方法 选择2015年3月至2016年6月我院收治的AECOPD并发肺部感染患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用常规排痰护理,观察组在常规排痰护理的基础上,予以体位引流促进排痰护理.比较两组治疗前和治疗15d后的CAT评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比及临床疗效.结果 观察组治疗后的CAT评分、FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值分别为(17.37±2.61)分、(1.98±0.38)L、(64.17±6.20)%、(59.86±7.32)%,均显著好于对照组(t=4.681、4.162、5.279、4.673,P<0.05).观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组77.78%(χ2=4.406,P<0.05).结论 为AECOPD并发肺部感染患者提供体位引流排痰护理,可以更好地改善患者临床症状和肺部功能,提高治疗有效率,是一种可行的排痰护理方案.     

噻托溴铵干粉剂吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染BODE指数的影响

目的研究噻托溴铵干粉剂吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者肺部感染BODE指数的影响。方法纳入解放军总医院第四医学中心2016年3月至2019年3月80例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。两组均行常规治疗,观察组加用噻托溴铵干粉剂。比较两组总体治疗效果,记录两组治疗前后BODE指数。出院随访半年,记录肺部感染发生率,分析BODE指数判断肺部感染的价值。结果观察组总有效率为97.5%,对照组为90%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组FEV1%pred和6MWT较治疗前均显著升高,MMRC和BODE指数评分较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FEV1%pred和6MWT均高于对照组,MMRC和BODE指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后BMI比较,差异无统计学意义[治疗前:(21.85±2.02)kg/m 2 vs.(21.76±2.21)kg/m 2;治疗后:(22.07±1.85)kg/m 2 vs.(22.13±1.97)kg/m 2,P>0.05]。观察组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(5.00%vs.22.50%,P<0.05)。ROC分析显示,BODE指数判断肺部感染的AUC为0.733(β=0.086,95%CI:0.563~0.902,P=0.014)。结论噻托溴铵干粉吸入剂用于AECOPD患者有助于降低BODE指数水平,监测BODE指数有助于预测肺部感染,指导临床。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的针灸疗法

现代医学认为呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因,而中医学则认为肺虚痰瘀,复感风寒遂引发其急性加重。故标本兼治,去除诱因是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则。＂艾灸＂、＂穴位贴敷＂、＂穴位注射＂、＂拔罐＂等针灸疗法,可起到扶正固本、化痰祛瘀、拔毒通络、祛风散寒等功效,近年来己被证实对本病急性加重期患者具有良好的疗效。     

32例慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的临床特点及治疗。方法选择COPD合并真菌感染32例,采用唑类（伊曲康唑）和棘白菌素类（醋酸卡泊芬净）联合用药,分析其临床特点及疗效观察。结果 COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素及糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并Ⅱ型呼吸衰竭有关;运用唑类和棘白菌素类联合用药安全、有效。结论减少致病因素及控制基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施,临床医生应提高警惕性,做到及早发现、早确诊和早治疗,。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性研究

目的 总结分析慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染之间的相关性.方法 选择2013年6月至2014年12月本院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者为研究对象,分析患者不同病情类型、不同病情程度之间的细菌感染差异.结果 80例痰液样本经细菌培养阳性32例,阳性率为40.00％,其中12例标本中存在2种致病菌,共鉴定出44株致病菌,包括18株副流感嗜血杆菌、9株流感嗜血杆菌、5株肺炎链球菌、5株卡他莫拉菌、4株铜绿假单胞菌,其他菌株3株.AECOPD中1型组痰培养细菌阳性率80.00％,明显高于2型阳性率(25.71％)及3型阳性率(15.00％),1型与2型、1型与3型相比差异具有统计学意义(P＜0.05),2型与3型相比差异无统计学意义(P＞0.05).A组痰培养阳性率64.00％,明显高于B组(29.09％),组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染程度相关,其中1型细菌感染者的急性加重程度明显高于2型及3型,FEV1降低程度越大细菌感染程度越高.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期122例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗方法。方法回顾性分析122例COPD急性加重期患者的临床资料。结果显效70例、有效45例、无效7例，总有效率94．3％。结论COPD急性加重期采取整体综合治疗，可改善其预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD）临床治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2009年6月诊治的60例COPD急性加重期患者的临床资料。结果54例患者好转出院,死亡6例,死亡原因：肺性脑病3例,多脏器功能衰竭3例。结论COPD急性加重期病情多种多样,积极处理并发症可改善患者的预后,提高其生活质量。