呼吸机相关性肺炎58例临床分析

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia,VAP）是患者接受机械通气48h后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,是院内感染死亡常见的原因之一。VAP一旦发生,易造成患者病情反复,上机时间延长,撤机困难,甚至机械通气失败引起死亡。     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药物敏感性特点,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年3月至2010年7月56例发生呼吸机相关性肺炎早产儿的病原菌谱及药物敏感性情况。结果检出病原菌13种,革兰氏阴性菌占71.43%,革兰氏阳性菌占23.21%,真菌占5.36%。革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁的敏感性最高;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性最高;真菌应用氟康唑治疗有效。结论早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌多为院内感染的耐药性较高的致病菌,临床医师根据药敏结果合理选择抗生素同时应积极采取有效的防治措施,减少发生率。     

呼吸机相关性肺炎39例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎发病率与机械通气时间的关系及其病原学检测特点，为临床工作中防治院内感染提供参考。方法：回顾性总结四川省攀枝花攀钢总医院2008年5～12月收治的呼吸机相关性肺炎39例患者的临床资料。结果：机械通气时间长的患者更容易发生呼吸机相关性肺炎，39例患者共检出47株病原菌，其中以革兰阴性细菌为主；成功脱机24例，占61．5％，死亡15例，占38．5％。结论：临床上要合理应用抗生素，尽量减少机械通气的时间，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

COPD呼吸机相关性肺炎82例临床分析

目的:分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)在ICU行机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学特点、危险因素、病原菌构成及耐药情况,对临床诊断和治疗提供参考。方法:对2010年1月至2012年12月我院收治的ICU慢性阻塞性肺病发生VAP感染的患者82例进行分析。结果:同期收治ICU慢性阻塞性肺病患者333例,其中发生VAP感染的患者82例,感染率为24.62%。主要致病菌为革兰阴性杆菌,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;真菌感染以白色念珠菌和曲霉菌为主。结论:我院慢性阻塞性肺疾病患者ICU呼吸机相关性肺炎感染率较高,以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学合理使用抗生素,预防VAP的发生。     

30例呼吸机相关性肺炎临床分析及对策

随着呼吸机在临床的广泛应用，呼吸机相关肺炎(VAP)所引起的治疗难度和医疗费用增加已引起人们的足够重视。Rello报道ICU内VAP发生率为8％～64％，而国内的一组VAP发生率高达65．5％。本文回顾了我院2001年1月至2003年12月47例机械通气患者，共发生VAP30例，现报告如下。     

21例新生儿呼吸机相关性肺炎临床诊疗分析

目的探讨新生儿呼吸机相关肺炎的临床特点以及防治措施。方法选取牡丹江市妇女儿童医院2007年9月至2009年7月收治的21例新生儿呼吸机相关肺炎患者的临床资料,分析患者的常见致病菌,并进行药敏试验,总结预防和治疗经验。结果支气管分泌物的致病菌培养以革兰阴性菌多见,对万古霉素敏感,对青霉素和头孢霉素耐药,在呼吸机治疗过程严格操作,降低新生儿呼吸机相关肺炎的发生率。结论新生儿进行人工机械通气时,要尽量缩短机械通气的时间,治疗保证无菌操作,避免呼吸道内凝水吸入,加强支持治疗,避免不必要的抗生素使用。     

早产儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素及预防措施。方法回顾性分析60例早产儿的临床特点,将患儿分为VAP及非VAP组,比较两组间胎龄、原发病、贫血、机械通气的时间、再插管及预防性抗生素使用的发生率有无差异。所有病原学分析采用气道分泌物培养。结果早产儿VAP的多因素逐步Logistic回归分析显示,各危险因素在发生VAP中的作用大小顺序依次为:再插管、机械通气时间、气管内吸引、胎龄、原发病、贫血、使用中枢抑制剂;预防性静脉应用丙种球蛋白(IVIG)为预防发生VAP的保护性因素。结论综合性的防治措施能有效地预防和治疗早产儿呼吸机相关性肺炎。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学特点及防治措施。方法：对本院2007年1月～2009年6月新生儿抢救室采用呼吸机机械通气的患儿60例,对其气道分泌物进行病原学培养分析及药敏试验。结果：该组患儿中发生VAP23例,发生率为38.3%,革兰阴性菌是主要的致病菌,且对主要的抗生素有广泛抗药性。结论：明确VAP的发病因素,提高预防意识,加强无菌操作,合理地选择抗生素,是降低VAP死亡率的关键。     

65例新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的研究新生儿重症监护病房（NICU）中新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布、药敏情况及防治措施。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院NICU住院治疗期间发生VAP的65例新生儿临床资料。结果65例患儿临床治愈45例（69．23％）,死亡9例（13．85％）放弃治疗11例（16．92％）,痰培养共检出细菌54例,革兰阴性杆菌51例（94．44％）,其中肺炎克雷伯氏菌最为常见（31．48％）,其次为铜绿假单胞菌（22．22％）,检出革兰阳性球菌3例（5．56％）,其中金黄色葡萄球菌2例（3．70％）,表皮葡萄球菌1例（1．85％）。革兰阴性杆菌对头孢菌素类普遍耐药,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢派酮／舒巴坦敏感。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。结论NICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为耐药性条件致病菌,应根据本地区病原菌种类及耐药情况合理选择抗生素。     

呼吸机相关性肺炎38例临床分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的好发因素、病原菌及耐药性进行调查研究,为防治VAP提供科学依据。方法对38例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行回顾性分析。结果 VAP发生率为46.5%,其中早发性发病率为31.58%,晚发性发病68.42%,老年患者占54.43%。病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的76.2%。大多数G-杆菌对常用抗菌药物表现较高的耐药性;G+球菌中以金黄色葡萄球菌(6株14.2%)为主,未出现对万古霉素、替考拉宁耐药菌株;真菌感染占4.8%,主要是二重感染。其对氟康唑、伏立康唑较敏感。结论医院ICU中VAP病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,临床需动态监测VAP病原菌及其耐药性,合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎临床分析

目的对呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗体会的探讨,以期减少VAP的发生率和病死率。方法经人工气道采集患者下呼吸道分泌物标本,利用法国梅里埃产微生物分析仪及药敏分析卡进行细菌鉴定与体外药物敏感性测定。结果 62例检出103株致病菌,细菌培养阳性菌主要为铜绿假单胞菌35株（38.46%）,肺炎克雷伯杆菌26株（28.57%）,大肠杆菌20例株（21.98%）,鲍曼不动杆菌10株（10.99%）,金黄色葡萄球菌2株（2.2%）。药敏试验敏感抗菌素主要为亚胺培南,其抗药性〈40%,妥布霉素〈40%,头孢他啶均〈40%。.全组死亡3例,均主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌感染为主。结论提高医务人员的无菌观念加强气道管理,是预防VAP的有效途径,正确使用抗菌素并提高机体免疫防御功能是治疗VAP的关键。     

呼吸机相关性肺炎65例临床分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的临床、病原学特点.方法 对本院自2011年5月～2013年5月65例机械通气后并发呼吸机相关性肺炎患者临床资料进行回顾性分析,观察其临床、病原学特点,探讨有效的诊断及治疗措施.结果 65例患者中检出病原菌68株,其中G-杆菌51株,占75%;G＋菌11株,占16.2%;真菌6株,占8.8%.患者死亡15例,病死率为23.1%.结论 呼吸机相关肺炎作用病菌较多,临床合理应用抗生素,对原发病积极治疗,能够缩短呼吸机使用时间,减少医源性感染,降低呼吸机相关性肺炎病死率.     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原学分析及其治疗

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点及抗生素的选用。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房2006年1月至2008年9月机械通气(MV)的31例诊断早产儿呼吸机相关性肺炎。结果共培养病原菌34株,耐药菌株。结论 VAP的病原菌以G-杆菌为主,且易出现多重耐药,应预防为主。革兰阴性杆菌可选用舒普深和邦达,部分患者可选用泰能,革兰阳性球菌可选用万古霉素。     

呼吸机相关性肺炎40例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎的临床特点和相关的预防措施。方法：对40例临床患有呼吸机相关性肺炎的患者的特点及资料进行回顾性分析。结果：40例患者存在多种患病的危险因素,大多数患者伴有严重的呼吸道感染症状,病原体培养发现革兰阴性杆菌占58.3%,为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌占6.9%;金黄色葡萄球菌占20.8%,真菌占14.0%,耐药情况严重。结论：呼吸机相关性肺炎与自身情况、疾病程度、机械通气时间等有关,好发于婴幼儿及老年人,发病率高,危害大,需对患者加强预防措施。     

呼吸机相关性肺炎140例临床分析

目的 分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素,为防治工作提供依据.方法 回顾性分析本院出现VAP的患者140例,根据临床资料,分析其相关危险因素.结果 细菌培养检验后,阳性为131例,感染两种及两种以上致病菌的患者占26.71％,革兰阴性菌为主,占85.53％.有慢性基础病组与无慢性基础病组致死率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 VAP的致死率较高,治疗难度较大,需采取预防为主的防治手段,以确保患者的生命安全.     

呼吸机相关性肺炎92例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)的发生与否是机械通气治疗成败的重要因素之一 ,明确相关因素、及时明确致病菌及药敏情况是治疗的关键。本院自 1986～ 1999年共用呼吸机治疗患者 2 0 9例 ,现对发生的ＶＡＰ 92例(44 .0 2 % )作一回顾性分析 ,以期能对ＶＡＰ的预防、诊断及治疗有所帮助 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　用呼吸机治疗 2 0 9例 ,男 12 7例 ,女82例。年龄 1ｄ～ 6 3岁。新生儿 33例 ,<3岁 5 6例 ,3～ 7岁 5 1例 ,8～ 13岁 31例 ,青壮年 6例 ,老年人 32例。小儿内科病人 16 2例 ,发生ＶＡＰ 79例 (48.77% ) ;呼吸科病人 11例…     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测与分析

目的了解新生儿重症监护中心（NICU）中早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布、耐药情况及防治措施。方法对2004年1月—2007年12月间在我院NICU住院治疗期间发生VAP的67例早产儿临床资料进行分析。结果 67例患儿中临床治愈44例,死亡11例,放弃治疗12例;67例痰标本中共检出细菌56例,革兰氏阴性杆菌53株（94.64%）,革兰氏阳性球菌3株（5.36%）。结论革兰氏阴性杆菌（肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌）为早产儿VAP主要致病菌,对泰能、环丙沙星敏感,随着头孢类广谱抗生素的广泛应用,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株目益增多。     

新生儿呼吸机相关性肺炎48例临床研究

随着医学发展及新生儿急救水平的提高，新生儿呼吸机已广泛应用于临床。我院新生儿重病监护病房进行机械通气治疗95例，发生呼吸机相关性肺炎48例，本研究对此48例患儿进行回顾性调查分析，以探讨呼吸机相关性肺炎的临床特征、病原菌检查结果及防治措施。     

基层医院新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 分析基层医院应用呼吸机新生儿分泌物相关性肺炎(VAP)病原,为进一步选择抗生素提供依据。方法 取1999年至2002年本院新生儿室应用呼吸机患儿上机48h后气道分泌物培养阳性者50例,获取基层医院常见机会定殖菌规律。结果 50例患儿气道分泌物培养中,采样76例次,铜绿假单胞菌22例(28．9％),肺炎克雷伯茵15例(19．7％),不动杆菌10例(13．1％),大肠杆菌10例(13．1％),表皮葡萄球菌9例(11．8％),金黄色葡萄球菌7例(9．2％),白色念珠菌3例(3．9％)。结论肥呼吸机相关性肺炎多为在原发病基础之上产生的其他病原体感染,基层医院新生儿室常见病原仍以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、产超广谱的耐β-内酰胺酶(ESBLs)金黄色葡萄球菌、不动杆菌为主,但须警惕在应用大量抗生素基础之上并发的真菌感染。     

呼吸机相关性肺炎61例临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病危险因素及治疗转归。方法回顾性分析249例机械通气患者中发生VAP的61例患者资料。结果6I例VAP患者中年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间〉7d、应用制酸药、意识障碍、抗生素联用以及留置胃管等为VAP发生的高危因素;共分离出91株病原菌,其中革兰阴性菌73株（80．2％）,革兰阳性菌17株（18．6％）,真菌1株（1．2％）,存在多重耐药性。均予敏感抗生素治疗,疗程2～6周,39例治愈（63．9％）,22例死亡（36．1％）。结论VAP的发生与危险因素密切相关,主要致病菌为革兰阴性菌,存在多重耐药,预后较差。