阑尾炎术后腹壁慢性潜行性溃疡

<正> 阑尾炎术后腹壁慢性潜行性溃疡是外科罕见的严重切口感染,系腹壁切口皮下感染广泛浸润后逐渐形成多处窦道,病情顽固,病程较长,国内文献未见报道。女性,46岁,农民,1977年8月3日入院,次年6月16日出院,住院320天。主诉:阑尾炎术后腹壁切口反复感染并形成多处窦道已28个月。现在史:患者于1975年4月1日在某医院施行阑尾切除术。出院20天后,发现阑尾切口感染化脓,再次住院作切开引流术。术中发现创口内遗留凡士林纱布条1根,当即取除。术后不久,又发生感染、形成腹壁窦道,多次扩创换药,日久不愈,疑为窦道与腹腔相通,先后2次作剖腹探查,均证实窦道未通至腹腔。     

直肠癌Miles术后腹壁切口疝23例临床分析

目的 总结Miles术后腹壁切口疝的诊治经验.方法 对两家医院1990～2006年收治的Miles术后腹壁切口疝23例临床资料进行回顾性分析.结果 23例腹壁切口疝中单纯直接缝合修补14例,合成生物材料修补9例,肠造口成形术6例,重新肠造口3例.术后切口疝复发2例,切口感染2例.结论 Miles术后腹壁切口疝与切口感染、窦道及切口清创不当、肠造口狭窄梗阻、慢性咳嗽等有关,手术治疗是唯一可治愈的方法.     

急性阑尾炎切口窦道形成33例原因分析

切口感染是阑尾手术治疗的常见并发症,而切口感染后形成窦道者并不少见。我院外科自1980年至1989年共收治急性阑尾炎手术病例2529例,术后有24例切口形成窦道,占0.9%。收治外院手术后形成窦道9例,共33例。现分析如下:一、切口感染和窦道形成的发生率:本组2529例急性阑尾炎手术切口感染率为8.1%(205例),其中24例发生窦道,窦道形成的发生率占切口感染病例的11.6%。二、本组24例切口窦道形成病例病理类型统计:单纯型2例,化脓型5例,坏疽     

剖宫产术后腹壁切口深部感染3例分析

剖宫产腹部切口感染是产科手术后常见的并发症,但腹壁切口深部感染较少见。剖宫产术后腹壁切口深部感染早期症状不明显,不易发现,常延迟诊断,严重者可引起产褥感染、败血症,及患者生命,是剖宫产术后严重的并发症。我科在2012年5月-10月发生3例剖宫产术后腹部切口深部感染,现将此3例患者的发病原因、诊治及预防报告如下。     

腹壁切口感染的处理方法与体会

在基层医疗单位的外科换药,经常遇到腹壁切口感染的患者,对这种病例常缺乏重视,如处理不当切口感染加重,一旦形成窦道常缠绵数月,直接影响患者身心健康。现将63例分析如下:     

半夏散治疗慢性窦道56例

１９９４年５月至１９９８年７月,笔者运用半夏散治疗淋巴结结核及其他非特异性感染所致的慢性窦道５６例,效果良好,且用药低廉、方法简单,现介绍如下。１　临床资料本组病人共５６例,其中男２４例,女３２例,年龄最大６１岁,最小６岁。因臀部肌肉注射感染,经切开引流或自然溃破后形成窦道者８例;腋窝化脓性淋巴结炎切开引流术后,长期不愈合形成窦道者４例;颈淋巴结结核溃破而形成慢性窦道者２４例;化脓性阑尾炎术后切口感染形成窦道者１２例;胆道术后切口感染形成窦道者８例。其中病程最长１８个月,最短３个月;窦道最深７ｃ…     

阑尾切除术后切口长期不愈的原因分析

目的探讨阑尾切除术后切口长期不愈的原因及其防治策略。方法回顾性分析1996年6月-2006年6月我科收治的54例阑尾切除术后切口长期不愈患者的临床资料,分析其原因和防治策略。结果术后切口感染（32例）、腹壁窦道形成（6例）及肠瘘（3例）是形成切口长期不愈的主要原因;另有13例因回盲部病变误诊为阑尾炎而使切口不愈。结论要减少阑尾切除术后切口长期不愈的发生,除应注意保护切口,防止伤口感染、腹壁窦道形成及肠瘘的发生外,术前亦应防止误诊误治。     

开放式全腹腔内巨大切口疝治疗体会

目的：探讨应用聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料进行开放式全腹腔内巨大切口疝修补手术的疗效。方法：应用聚四氟乙烯-聚丙烯双面补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝11例。结果：本组11例无感染、血清肿、切口疼痛病例。术后8～10天拆线,甲级愈合。随访6～28个月,无疝复发、肠梗阻、皮下窦道,慢性疼痛等并发症。结论：应用双面补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝安全,有效,感染风险降低。     

防治剖宫产术后腹壁切口延期愈合的体会

目的 探讨防治剖宫产术后腹壁切口延期愈合的有效方法。方法 对剖宫产术1060例产妇采取预防性使用抗生素,加强营养等早期干预措施;随机选择同期行剖宫产的1060例产妇,以常规方法作对照。对切口已发生感染或脂肪液化的142例产妇,随机选71例根据药敏结果使用二至三联抗菌素,加强营养等措施;另71例常规处理作对照。结果 早期采取干预措施处理的剖宫产患者的腹壁切口感染、切口脂肪液化、切口延期愈合发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;对已发生腹壁切口感染或脂肪液化的产妇采取干预措施后切口愈合时间明显提前,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 预防性使用抗生素、加强营养治疗、严格无菌操作等早期干预措施,有助于预防剖宫产术后腹壁切口延期愈合,对腹壁切口感染或脂肪液化早发现以及正确的治疗能促进切口愈合。     

麦氏切口疝致窦道1例

患者男，18岁，因患急性阑尾炎于1年前经麦氏切口行阑尾切除术，术中腹腔置烟卷引流一根经原切口引出，术后伤口感染，反复搔刮换药后留下一窦道口经久不愈。我们检查发现麦氏切口中段有针眼大窦口一个，即行窦道切除术，术中见阑尾完整，呈慢性炎症改变，与窦道底紧密粘连，阑尾和部分盲肠经腹壁肌层疝出，确诊为麦氏切口疝、腹壁窦道，     

浅析阑尾切除术后的常见并发症

对阑尾切除术后在外科临床上常见的并发症进行了分析与探讨。对切口感染、腹膜炎、腹壁窦道、阑尾残株炎、肠管损伤、膀胱损伤，血管损伤，输尿管损伤，切口出血，腹腔内出血，腹膜后出血等并发症提出了处理意见及措施。     

输卵管结扎术后腹壁窦道的治疗

输卵管结扎术是我国最常用的一种女性绝育手术,已在基层医院广泛开展,切口感染是其常见的并发症,如处理不当,可形成腹壁窦道,长期不愈合。近两年来我们治愈10例该类患者,现将治疗经验报道如下。临床资料1.一般情况自1984年12月至1987年3月,我们共治愈输卵管结扎术后切口形成长期不愈的腹壁     

低浓度碘酒治疗9例瘘管的疗效观察

1994～2004年我们用2%碘酒治疗9例瘘管,疗效满意,现总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 9例瘘管中,单纯瘘管8例,瘘管合并窦道1例.6例为腹部瘘管,其中4例为阑尾炎术后切口不愈合1月余形成的腹壁瘘管,2例为胆囊炎术后切口不愈合形成的腹壁瘘管;1例瘘管合并窦道为臀部肌肉注射感染所致;1例为铁钉刺伤足底形成的足底瘘管;1例是自行车钢丝绞伤足后跟引起的足跟瘘管.     

生物补片用于困难性腹壁修补1例

腹股沟疝无张力疝修补术后较棘手的并发症是切口及置人物的慢性感染,往往需取出人工补片后切口方有愈合的希望,而取出人工补片后,腹壁会有缺损,可能导致疝的复发.腹壁感染加缺损即为困难腹壁,如何在取出补片后保证切口愈合的同时,尽可能的避免疝的复发,采用生物补片腹壁修补术是其中一种方法.2012年12月对1例腹股沟复发疝无张力补片修补术后慢性感染至长期窦道形成的老年患者采用生物补片修补,效果满意,报道如下.     

腹壁窦道(46例分析报告)

腹壁窦道常见于腹部手术切口感染后,为由体表通向组织深部的病理性隧道,经久不癒的腹壁窦道。不仅给患者造成了很大的痛苦,同时也增加了患者的经济负担,有些病例因为创口经久不癒,三番两次扩创,病程有的历时达1-2年之久,故不得不引起我们的注意,要解决这个问题,一方面应该注意预防切口化脓,另一方面则设法使久不癒合的窦道早日癒合,本文目的主要对此并发证之预防及不幸发生此并发症后之处理,结合本院1950-1962年经手术处理之46病例,作一简要分析,并加讨论,希望引起同道们的重视,对此并发症,提     

老年腹壁切口疝38例临床分析

目的 探讨老年人腹壁切口疝的发病原因及预防。方法 回顾性分析38例老年腹壁切口疝的发病原因。结果 38例中腹部纵行切口28例。切口感染4例。合并糖尿病7例。慢性支气管炎7例，贫血、低蛋白12例，切口疝发生在6个月以内者21例。结论 老年人发生腹壁切口疝的主要原因与腹部纵行切口、切口感染、缝合技术及各种合并症有关。横向切口及围手术期预防切口裂开、感染可以减少切口疝的发生，术后半年内应注意避免各种诱发因素。     

刘再朋治疗术后窦道经验

刘再朋老师是江苏省中医院中医外科副主任医师,在治疗疑难杂症方面经验丰富。现介绍刘老治疗术后窦道经验。一、了解病因:对来诊者首先要了解手术时间、手术过程和方式,术后切口愈合情况。如手术后切口一直未愈合就要考虑感染为主,手术后切口愈合良好后因红肿破溃,应考虑内有线结、血肿感染或脂肪液化等原因。自窦道形成后经过哪些治疗如扩创引流术,病灶清除、窦道切除术等。对以上这些必需要详细了解,为中药治疗     

腹壁切口疝168例病因分析

目的探讨腹壁切口疝的发病原因。方法从切口类型大小、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、体重、营养和发生时间等方面对168例切口疝进行回顾性分析。结果168例切口疝患者中51～70岁者135例（80．4％），发生于腹壁纵行切口者145例（86．O％），发生于术后2-6个月者84例（50．0％）．其他如切口过大、缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、超重、低蛋白血症和糖尿病等因素的存在也易诱发切口疝。结论横向切口，严格操作，严密止血，正确使用抗生素，预防切口感染，防止腹内压升高，营养充足，减少体重和使用可吸收线可防止切口疝的发生。术后半年内是腹壁切口疝的高发期，需要注意防护。     

超声对剖宫产术后的影像分析

目的：应用超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况进行影像分析。方法：对789例孕妇剖宫产术后行常规超声检查，多个切面观察子宫、宫腔、宫旁及腹壁情况。将子宫切口愈合情况分三级及宫腔积血和腹壁血肿、腹壁脂肪液化。结果：B超所见宫腔积血、宫旁血肿、腹壁血肿及脂肪液化、切口愈合欠佳、均不能从术后体温反应且多无明显临床征象，只有在切口未愈合并感染的情况下，才有体温升高及明显临床征象。结论：剖宫产术后实际存在的并发症较临床诊断者高，剖宫产术后B超检查能起早期诊断和监护作用，及时为一临床提供客观依据。     

急性阑尾炎切口窦道形成原因的分析

作者在分析急性阑尾炎术后切口窦道101例病例的原因时,提出以下几点手术改进意见: 1.作腹壁切口时不要过度分离各层组织,以免渗液、积血而发生感染;2.盲肠壁充血、水肿严重者,不要勉强作荷包缝合埋藏阑尾残端以免撕裂盲肠壁,可改用单纯结扎阑尾残端,再盖以附近的阑尾系膜;3.当发生盲肠瘘或腹腔污染严重而必须作引流时,应在切口右下方另作切口引流。引流口要宽,引流条方向要垂直,但不要直接接触阑尾残端以免影响愈合;4.