肉毒中毒误诊为脑干梗死1例

患者，男，56岁。主因头晕伴周身无力3d，吞咽困难1d而入院。查体：T36．5℃，R80次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，精神差，双瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，左眼内收差，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射减弱，心肺腹未见异常。四肢活动正常，感觉正常，病理反射未引出。颅CT未见异常。来后按脑干梗死给予扩容抗凝治疗，患者入院2h后出现言语不清，构音障碍，     

有机磷农药中毒误诊为脑干梗死一例

病例介绍患者,男,58岁,农民。主诉四肢无力2天,加重伴构音障碍1天,门诊以“脑干梗死”收入院。既往体健。否认有机磷农药接触史。患者2天前无明显诱因出现四肢无力,能自己行走,未经治疗,之后行走困难加重,需人搀扶方能行走,伴构音障碍。无头痛头晕,无视物旋转。查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压140/80mmHg,呼吸困难,发绀不明显。两肺可闻湿性罗音,心率80次/分,律齐整,腹(-)。神清,查体欠合作,构音障碍,双侧瞳孔直径1 mm,双侧光反射存在,双额纹、鼻唇沟对称,伸舌示齿不偏,舌肌震颤,无萎缩。咽反射弱,软腭抬举差,双手指可见细微震…     

脑干梗死16例误诊分析

脑干梗死在临床上不表现为典型的交叉性体征 ,而表现为同侧偏瘫 ,头颅CT检查未见异常时 ,常被误诊为大脑半球内腔隙性脑梗死。由于误诊 ,常使部分患者病情恶化 ,致残率和病死率增加。本文对 16例脑干梗死病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 3～ 72岁 ,平均 6 2 .5岁。既往有高血压史 12例 ,糖尿病史 3例。1 2　临床表现　 16例均为急性起病 ,发病后 1h～ 3d入院 ,入院时神志均清楚。 5例左侧肢体偏瘫 ,左侧中枢性面瘫、舌瘫 ;5例右侧肢体偏瘫 ,右侧中枢性面瘫、舌瘫 ;2例左侧肢体偏瘫 ,左侧霍纳…     

可待因中毒致脑干梗死一例

患者男，23岁。5d前一次性服下复方可待因口服溶液240ml（2瓶），服后5min即出现出汗、头晕、头痛，继而进入睡眠状态。6h后醒来，出现不能说话、站立不稳、烦躁不安，不久后又进入嗜睡状态，被送到当地综合医院救治。入院时患者时睡时醒，醒时即出现烦躁不安、双臂乱动、口干，吞咽困难，不能进食水。头颅CT未见异常。入院诊断为：可待因中毒，中毒性脑病。给予促进脑细胞代谢治疗，4d后病情未缓解，且出现失眠、右侧肢体活动受限。经联合会诊后，于2005年7月11日转到我院进一步治疗。     

急性脑干梗死62例临床分析

急性脑干梗死病情重、预后差。本文对我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月临床确诊的 6 2例脑干梗死临床和影像学资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例脑干梗死中男性 38例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 4 .2岁 ;女性 2 4例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 3.2岁。     

急性鸦片中毒误诊1例

患者，女，71岁。意识不清1h入院。既往健康。入院时查体：BP14／SKPa，PI贩次／ndn，IO37CC，R12次／ndn。深昏迷，D唇发给，呼吸浅慢。双瞳孔是针尖样，对光反射迟钝。颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗。心界叩之不大，心律规整，心率102次／win未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。四肢肌力测不清、肌张力低。双侧膝胜反射减弱，病理征阴性。颈强（－）。头部CT未见异常。心电图：窦性心动过速非特异性T波改变。尿常现正常。血糖3．6InZnchL。人院诊断：急性脑血管病？予以兀叽甘露醇25Oinl巾h静点；5％葡萄糖300nd十先锋霉素5．og静…     

脑干梗死1例治疗体会

临床资料 患者,男,43岁,因口角歪斜、左侧肢体麻木、无力24小时,于2010年9月22日9时入院.患者于入院前24小时晨起时发现左侧肢体麻木、无力,语言不流利,面部及左上肢局部肌肉阵发性抽搐.无头痛、恶心、呕吐、意识障碍,无黑朦、晕厥史,12小时后左侧肢体麻木、无力加重,口角向右歪斜、头晕,故来我院急诊就诊,行头颅CT检查示:头颅平扫未见异常,静滴5%葡萄糖200ml、血塞通注射液0.5g,5%葡萄糖200ml、正大丹参注射液20ml,症状未见好转,头痛、头晕加重,行走困难,收入住院.     

急性脑干梗死93例临床分析

目的分析脑干梗死的病因及临床特征。方法回顾性分析93例脑干梗死患者的临床资料。结果显著进步54例,进步28例,无变化4例,恶化3例,死亡4例。结论脑干梗死的临床表现具有多样化,误诊率高,预后与梗死面积大小有关,MRI是诊断该病的最佳方法,早期治疗可降低致残率。     

49例急性脑干梗死的临床分析

目的:探讨急性脑干梗死的临床特征。方法:对2009年1月至2012年12月杞县人民医院神经内科收治的49例急性脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:49例中41例患者好转或治愈出院,占83.6%,其中仅有3例出现了不良反应,并且结合患者的临床表现给予相应治疗和处理措施后,均未出现继续恶化和病情深入的情况。结论:急性脑干梗死患者的病死率较高,应结合具体情况,依靠现代化技术手段,积极进行预防、治疗和改善预后。     

尿激酶溶栓治疗急性脑干梗死1例报告

急性脑干梗死是导致中老年人死亡或致残的严重疾病,临床上并不少见,缺血性脑卒中有效治疗的关键在于发病后3-6 h内的早期溶栓.但由于各种原因,脑干梗死早期易于误诊或延长诊断时间,以致延误溶栓治疗时机.现将我院1例病例报道如下,以增强临床医生对急性脑干梗死溶栓的认识,避免漏诊或误诊.     

酷似脑干梗死的低血糖症1例

患者,女,68岁。因头晕恶心3天,加重伴意识障碍1小时以“急性脑干梗死”收入院。既往有高血压及糖尿病史3年,间断服降压药北京降压零号及降糖药美吡哒,血压及血糖水平未监测。入院查体：T36．2℃,P90次／分,R18次／分,BP160／80mmHg。皮肤无湿冷,心肺腹(-)。神经系统：昏睡状态。问话不语,双眼向右侧凝视,右侧鼻唇沟浅,四肢肌力3级,双侧病理征阳性。头颅CT未见异常。自测血糖0．98mmol/L。立即予输注高渗糖,患者20分钟后神经志转清。复测皿糖5．0mmol／L,修正诊断为低皿糖症。     

急性脑干梗死35例临床分析

脑干梗死为脑梗死中较为少见的一种,是由基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成,使动脉血管狭窄由闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死。脑干梗死的临床表现复杂多样,预后不一,随着MRI的临床应用,使脑干梗死的临床确诊率明显提高。为进一步认识脑干梗死的临床特征,现将我院神经内科1996年1月~2007年5月确诊为急性脑干梗死的35例分析如下。临床资料.1一般资料本组共35例,其中男25例,女10例,年龄0~84岁,中位年龄52岁,20岁1例,30岁1例,40~50岁6例,51~60岁8例,61~70岁10例,>70岁9例,入院距起病时间3~36h,既往有高血压病史20例,高脂…     

无典型脑干症状的脑干梗死20例临床分析

随着ＣＴ技术的普遍应用 ,临床上无典型症状脑梗死的报道屡有所见 ,但无典型脑干症状的脑干梗死的报道并不多见。近年来 ,头颅ＭＲＩ检查的广泛应用 ,对无典型脑干症状的脑干梗死的检出逐渐增多。现就我院近４年来２０例无典型脑干症状的脑干梗死患者资料进行探讨和分析 ,报告如下。１．一般资料 :所有病例均为我院１９９６～１９９９年住院患者 ,均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,均符合１９９５年全国脑血管病会议所制定的诊断标准。其中男性１４例 ,女性６例 ,年龄４５～８６岁 ,平均６０．５±９．５岁。合并高血压病１３例、心脏病６例、糖尿病５…     

急性重度一氧化碳中毒误诊1例

患者 ,男 ,30岁。因神志不清 3ｈ余于 2 0 0 0年 6月 2 5日 6 :40入院。患者与女友于 6月 2 4日在餐厅进食晚饭后留宿小轿车内 ,天气较热 ,车内一直开着空调。6月 2 5日 6 :0 0其女友醒来感头昏(约 2ｈ后头昏自行消失 ,无其他不适 ) ,并发现患者神志不清 ,即急送我院。否认服药、外伤等病史 ,既往身体健康。查体 :体温 39 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,深昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径3ｍｍ ,对光反应消失 ,唇绀 ,颜面皮肤无樱桃红色 ,颈软 ,两肺满布干湿性音 ;心率 12 0次…     

急性有机磷中毒误诊高血压1例

患者男，60岁。固头痛、头昏、呕吐、多汗2小时八院。体检：体温36℃，脉搏88次，血压24／14kPa。神志清楚，皮肤面部潮湿，双侧瞳孔均为2mm，光反射存在，无眼球震颤，颈软，无抵抗。两肺呼吸音清，心率88次，律齐。腹平坦，无压痛，未扪及腹块，肠鸣音存在，脊柱四肢神经系统无异常。实验室检查：血尿常规正常，ECG提示冠状动脉供血不足。     

酷似内囊的脑干梗死1例

患者，男62岁，汉族，以“左侧肢体无力3天，加重天”于2004-4-28收入院。既往健康，否认高血压、糖尿病史。患者于入院前3天晨起时发觉左侧肢体无力，但尚可自行活动，于病后第三天，左侧肢体逐渐加重致行动不能，同时伴有左口角流涎，言语不清，无头痛，无发热。入院查体：BP：130／80mmHg，神志清，体型肥胖，被动体位，言语构音欠清，双眼球活动自如，眼睑闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，     

前列地尔治疗急性脑干梗死临床疗效观察

目的探讨前列地尔注射液治疗急性脑干梗死的疗效。方法将100例急性脑干梗死患者随机分为观察组和对照组,观察组予前列地尔注射液治疗15d,对照组予奥扎格雷钠注射液治疗15d,观察两组神经功能缺损程度、临床疗效。结果观察组总有效率达88％,对照组总有效率为68％,两组比较有统计学意义。结论前列地尔注射液治疗急性脑干梗死疗效显著。     

肺梗死误诊为气胸1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,46岁 ,主因胸闷、气短 9ｈ于 2 0 0 1年 9月 7日15 :2 0入院 ,患者于 9ｈ前无明确诱因突然出现胸闷、气短 ,逐渐加重 ,曾在当地医院诊治 ,无效来诊。患者曾于 2个月前因咳嗽、发憋、气短住院治疗 ,诊断为“左侧自发性气胸 ,左肺感染” ,给予抽气及抗炎治疗 2 0ｄ后痊愈。查体 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｐ15 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 85ｍｍＨｇ ,左侧呼吸音低 ,心率15 0 /ｍｉｎ ,血常规 :ＷＢＣ 13.8× 10 9/Ｌ。初诊为“左侧自发性气胸 ?感染性休克”。在抗休克治疗同时 ,查Ｘ线胸片示 :心影扩大 ,双肺散在斑片影 …