Crouzon综合征病例报告

Crouzon综合征是颅缝过早闭合导致颅面畸形的遗传性疾病[1]。我们将诊断和治疗伴有斜视的病例报告如下:患儿女,2岁,生后即发现额骨和下颌骨前突、外斜视和上斜视,智力发育正常,其母亲患有同样的疾病,有特殊的面容,于2004年9月20日就诊。眼科检查:眼球明显突出;眼位:角膜映光法大于-45°L/R15°,双眼能交替注视,主导眼右眼(图1、2)。眼球运动:左眼下斜肌强,上直肌强,上斜肌和下直肌力弱。双眼前节检查无异常,双眼中心注视。1%阿托品眼膏散瞳验光,右眼:+0.75DS+2.0DC×105°→0.3;左眼:+0.5DS+1.0DC×80°→0.4;X线摄片报告:脑回压迹明显…     

垂直性分离性斜视1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因发现双眼向上向外偏斜 2 0 a入院。眼科检查 :视力 :左眼 4.9,右眼 5 .0 ,双眼球运动外展过强 ,双眼上转过强 ,左眼为重。眼球内部结构未见异常。角膜映光法检查双眼交替性外斜视 ,去遮盖 :右眼注视 ,左眼外斜 30°,左眼处于上斜位约 10°,左眼注视 ,右眼外斜 15°,左眼处于上斜位约 5°。遮与不遮 :右眼注视 ,左眼由外上→中 ,左眼注视 ,右眼由外上→中。眼肌 :双眼外直肌亢进 ,左眼下斜肌亢进。诊断为“垂直性分离性斜视”,给予双眼外直肌后徙 ,左眼上直肌后徙术 ,术中将左眼外直肌后徙 10 mm,上直肌后徙 6…     

儿童黄斑部视网膜前膜三例

黄斑部视网膜前膜 (idiopathic macular epiretinal mem-brane)为视网膜前表面在多种因素作用下发生的细胞增殖 ,老年人发病较多 ,青年人亦有患病者 ,儿童发病较少 ,本组患儿均为远视伴弱视或斜视 ,在治疗过程中出现黄斑前膜 ,报告如下。例 1　男 ,4岁。发现右眼内斜 2年 ,来我院就诊。足月顺产 ,偶有感冒发热史 ,无外伤史。无夜盲史。全身检查无异常发现 ,视力右眼 0 .3,左眼 1.0。眼前节及眼底检查未见异常 ,角膜映光左眼注视 ,右眼 +15°;眼球运动不受限。注视性质 :中心旁注视。 1%阿托品散瞳验光 :右眼 +5 .0 0 DS( ) +1.0 0 DC× 90…     

面部正中裂综合征伴下直肌缺如一例

面部正中裂综合征伴下直肌缺如罕见 ,报道一例如下。1　病例简介患者 ,男 ,9岁 ,自出生后 ,发现右眼上斜视 ,右侧无外耳道 ,右鼻翼切迹 ,鼻梁宽 ,鼻背塌陷 ,无鼻尖 ,吸乳困难 ,天津儿童医院诊断先天唇裂 ,并于出生后 9个月作唇裂手术 ,术后吸乳正常。眼科检查 :视力 :右眼前指数 ,屈光度 - 4 5 0ＤＳ联合 1 75ＤＣ× 110°,矫正视力 ,半尺指数 ;左眼 0 8,屈光度数 3 0 0ＤＳ ,矫正视力 0 8。眼位 :33ｃｍ映光法 ,左眼注视 ,右眼上斜 35°,内斜 15°,右眼不能注视。眼球运动 :右眼下转不过中线 ,外上、内上转力亢进。无复视 ,无代偿头位 ,…     

孪生姐妹分离性水平型偏斜

分离性垂直型偏斜 (DVD)已被大家所认识 ,文章介绍也较多。分离性水平型偏斜 (DHD)也是一种特殊类型的斜视 ,报道较少 ,本文对一对孪生姐妹患病情况报告如下。1　临床资料姐 ,7岁 ,3岁时发现内斜 (约 +10°) ,给于验光配戴眼镜。随着年龄的增长 ,左眼频繁出现外斜视 ,注意力不集中时加重。视力右 +0 .5 0 DS○ - 4 .0 0 DC× 180°=0 .4 ,左 +2 .75 DS○ - 4 .0 0 DC× 180°=0 .4 ,双眼前节及眼底检查正常。眼部检查 :33cm映光 - 15°,三棱镜中和右眼注视时 -4 0 △ L / R2 0 △ ,左眼注视时 - 15 △ R/ L 15 △ ,眼球运动 :双下斜…     

Helveston综合征

Helveston 综合征是比较少见的斜视综合征,国内尚未见报导,作者所见1例报告如下。患者魏×男5岁病例号:9059565 91年12月5日入院,主诉右眼外斜3年,初发病时,右眼有时正位,逐渐发展到恒定性外斜视。既往患儿身体健康,足月、顺产,无斜视家族病史。眼科检查:视力:右0.8,Jrl,左1.0,Jrl,屈光检查:右眼+2.50DS+0.50DC×90°,左眼+2.00DS+0.50DC×90°。双眼外眼、眼前节及眼底无异常。双眼中心注视。眼位检查:33cm 角膜映光法:-30°,当分别遮盖一眼后,另眼由外上(?)中。三棱     

融合无力性复视4例

共同性斜视手术以后,引起融合无力性复视比较少见。这种复视非常顽固,经久不能消失。目前尚无理想的治疗方法。国内有关这方面的报告甚少,笔者曾遇四例,特报告如下。例1 李×男17岁门诊号504023因外斜视,行双眼外直肌超常量后退手术以后,发生复视二年多。原手术结果,过矫成内斜视5°。眼科检查:右眼注视,左眼内斜5°,左眼注视,右眼内斜5°。视力右1.5,左1.2,同侧水平复视,两个复象距离较近,各方向复像距离相同。同视机检查;融     

双眼先天性上睑下垂合并双下直肌缺如1例

患者男 ,1 1岁 ,出生后即发现双眼上睑不能上抬 ,伴外上斜视 ,于 1 998年 7月 1 2日收入院。患者系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,无外伤及手术史 ,体检无异常。父母健康 ,无血亲婚史。家族中无类似疾病。眼部检查 :视力右 1 0 ,左 1 2 ;散瞳检影双眼无明显屈光异常 ;双眼上睑下垂 ,正前方注视时 ,双上睑遮盖角膜约 1 /2 ,右眼略重于左眼。眼位检查 :(1 )角膜映光 :3 3ｃｍ右注视左眼 -1 0°Ｌ/Ｒ5° ,左注视右眼 -1 0°,向上下 2 5°注视 ,右眼注视 0°-1 0°Ｌ/Ｒ5°-3 5°Ｌ/Ｒ2 5°　左眼注视 0°-1 0°-3 5°Ｒ/Ｌ2 0°(2 )同视机检查他觉…     

先天性虹膜脉络膜缺损合并小角膜内斜视1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因自幼右眼视力差 ,眼球内斜 ,要求改善眼位入院。查体 :一般情况良好 ,系统检查无异常 ;眼科查体 :左眼 :视力 1.0 ,眼前后节未见异常 ;右眼 :视力 0 .0 6 ,矫正无助 ,角膜直径 9m m,瞳孔呈“锁孔”状 ,6点钟位周边虹膜缺损 ,晶状体玻璃体正常 ,眼底下方脉络膜呈扇形缺损 ,暴露瓷白色巩膜 ,边缘清 ,有簇状色素增生 ,缺损尖端达视盘。眼位检查 :左眼注视 ,右眼内斜约 40°,左眼外转基本到位 ,内转过强 ,无垂直性斜视。于 2 0 0 2年 7月 2日在局麻下行右眼内直肌后退 +外直肌缩短术 (内直肌后退 8mm,外直肌缩短1…     

晶状体切迹样缺损1例

患者男 ,15岁。主诉 :自幼视力差 ,于 2 0 0 2年 7月 2 3日来我科就诊。查 :裸眼视力右眼 0 .5 ,左眼 0 .15。双外眼形态正常 ,角膜透明 ,前房、虹膜、瞳孔检查均正常 ,小瞳下晶状体、玻璃体透明 ,眼底检查亦未发现明显器质性病变 ,初步考虑为双眼屈光不正。随给予双眼复方托品酰胺滴眼液散瞳验光。验光过程中发现右眼光影形态运动规则 ,左眼光影运动至颞侧时出现团块样不规则暗影 ,运动至鼻侧时暗影消失。检影结果 :右眼 - 1.0 0 DS○ - 1.0 0 DC× 135°,矫正视力 0 .8,左眼 - 1.0 0 DS○ +5 .0 0 DC× 180°,矫正视力 0 .3。裂隙灯检…     

先天性固定性内斜视合并面神经麻痹一例

患儿张×× ,女 ,6岁。出生后发现双眼内斜视 ,眼球固定 ,不能外转 ,左侧口角偏斜。于 2 0 0 1年 1 2月 1 8日来我院就诊。患儿系第一胎 ,足月 ,出生时因难产采用产钳助产。父母身体健康 ,无类似眼病家族史。查体 :左侧鼻唇沟浅 ,口角向下偏斜 ,鼓颊时左侧漏气 ,闭眼时左睑裂闭合不全。眼部检查 :视力 ,右 0 1 5 ,左 0 1 2。检影 ,右眼 + 3 0 0ＤＳ =0 4 ,左眼 + 1 5 0ＤＳ =0 2。眼位 :角膜映光 ,左眼内斜2 0° ,右眼内斜 1 0°,Ｒ/Ｌ 5°。交替遮盖试验 ,双眼不动。眼球运动 :双眼内、外转均受限 ,上、下转正常。双眼前放置三…     

共同性斜视的复视和治疗

产生复视的共同性斜视,在临床上并非少见。但有时被误诊为麻痹性斜视而长期得不到正确的治疗。甚至错误地把有否复视作为区别共同性斜视和麻痹性斜视的主要依据。本文例二就被误诊为麻痹性斜视达二年之久。现就这种具有复视的共同性斜视的诊断和手术治疗的点滴体会,汇报如下,供同道参考,以引起重视。病例报告例1 男性 18岁。主诉:复视二年。眼科检查:视力右1.5左1.5,眼球运动正常,眼位:角膜映光法右眼+15°(内斜15°),左眼+15°,复视像检查:水平同侧性复视,向各方位复像距离均相     

先天性小角膜、虹膜脉络膜缺损合并内斜视1例

1病例报告男,21岁,因自幼左眼内斜视入院。患者出生后发现左眼内斜,逐渐加重,左眼不能外展,视力差,要求手术矫正斜视而入院。患者为足月顺产,无产伤及手术史,父母及一兄一姐均健康,家族中无类似病例及同类病史。体格检查:发育正常,营养中等,无智力障碍及全身畸形。眼科检查:视力:右0.5,左手动/眼前,散瞳验光-17.00DS,不能矫正。眼位检查:左眼不能固视,右眼注视,左眼内斜20°,无垂直斜视。左眼球水平震颤,外展不能过中线,其余方向眼球运动尚可,右眼各方向运动正常。左眼角膜横径8m m,垂直径8m m;右眼角膜横径10m m,垂直径11m m。双眼虹膜6点…     

先天性视网膜劈裂症一家系

先天性视网膜劈裂症 (congenital retinoschisis) ,又称性连锁遗传性视网膜劈裂 ,多为 X连锁隐性遗传 ,少数为常染色体隐性或显性遗传。我们对 1例临床拟诊为非典型的先天性视网膜劈裂症患儿及其父亲以及母系家族的成员进行了详细的检查 ,又发现 2例男性患者 ,从而进一步肯定了该诊断。现将结果报道如下。例 1　男 ,9岁。先证者。发现右眼内斜 9年于 2 0 0 0年 3月就诊。眼部检查 :视力右眼 0 .0 6 ,左眼 0 .3。散瞳检影 :右眼 : 0 .5 DS () 1.0 DC× 90°,左眼 : 1.5 DS () 1.0 DC× 90°,戴镜视力不能提高。右眼内斜位 2 0°。眼底…     

双眼反向型眼球后退综合征一例

患者男,6岁。生后发现“对眼”,会走路时经常向右歪头,于2003年8月就诊。全身检查:发育良好,神清,合作,一般情况良好。眼科检查:视力右眼0.8,左眼0.4,双眼前节、眼底未见异常。1%阿托品眼膏散瞳验光,右眼+2.00s=1.0,左眼+1.75s+1.50c×110°=0.5。眼位:33cm角膜映光+15°,遮盖去遮盖内到中L/R。双眼运动:向上、下、内转不受限,向外转明显受限,且不过中线。正前方平视双眼睑裂高度7m m,水平向右转时,右眼睑裂明显缩小到约5m m,伴有急速上转或下转,左眼睑裂开大到约10m m;向左转时,左眼睑裂明显缩小到约4m m,右眼睑裂开大到9m m,同时左眼伴有…     

上颌窦炎引起儿童急性共同性内斜视一例

患儿,男,3岁。家长发现患儿突然发生“对眼”1周来诊。半月前曾患感冒,有流涕及咳嗽、无发烧。口服“消炎药”后好转。否认外伤及其它疾病史。既往健康。检查视力:不理解,电脑验光:右眼+0.18DS°-0.12×108°;左眼+0.50DS°-0.87DC×53°。用1%阿托品眼膏散瞳,每日三次,连用5天后,再用电脑验光:右眼+0.50DS°+0.87×24°;左眼+0.87DS°+0.87×145°。散瞳前后检影验光大致与电脑验光相同。角膜映光:+5°;交替遮盖,双眼均内向中移位。双眼     

先天性视网膜劈裂合并眼外斜1例

先天性视网膜劈裂亦称遗传性视网膜劈裂 ,出生就已经存在 ,自幼视力低下 ,主要为性连锁隐性遗传。现将我院 1例单眼先天性视网膜劈裂合并外斜视患者报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 1年 12月 10日以“右眼外斜14 a”为主诉就诊。眼部检查 :视力右 0 .3,左 0 .6 ,矫正视力右眼 :- 2 .0 0 D=0 .5 ,左眼 :- 1.5 0 D=0 .8,原位注视时右眼外斜 2 5°,戴镜后眼位无变化 ,眼球运动正常 ,托品卡胺散瞳后裂隙灯检查见 :双眼眼前节正常。双目间接检眼镜下见眼底 :左眼眼底未见明显异常 ,右眼视盘略红 ,边界尚清 ,黄斑中心凹反光 (- )…     

先天性黄斑缺损伴视神经萎缩玻璃体动脉残留一例

1　病例报告患者女性,9岁,自幼双眼视力不佳,左眼尤著,左眼外斜视,于2 0 0 3年1月13日来诊。既往无夜盲及眼病史,无外伤史,家族中无类似病史,家系中三代内无近亲结婚史,患儿母亲否认宫内感染史。全身检查未见异常,无指趾畸形。眼部检查:视力:右0 7,左0 1,散瞳检影验光:右+1 0DS⌒⌒+1 75DC×10 5°→0 6 -,左+0 75DS ⌒⌒+1 2 5DC×70°→0 2 -。双眼注视,左眼水平不规则震颤。交替遮盖:左眼位外斜15°,双眼运动协调不受限。双眼前节正常,瞳孔对光反射正常,晶状体透明,视盘前方玻璃体内膜状物漂浮,经索条与视盘相连。双视盘略小,呈…     

先天性视网膜皱襞一例报告

先天性视网膜皱襞是一种少见的视网膜发育异常疾病。胚胎时期残存的玻璃体动脉以及原始玻璃体物质粘附在视杯内面 ,使视网膜受到牵拉而产生帐篷样脱离 ,形成皱襞。我科近日发现 1例 ,报道如下 :患者 ,张某 ,男 ,9岁。因家人发现其右眼外斜并伴视力差 ,外院诊断为“弱视” ,前来就诊。全身检查 :发育良好 ,神清 ,合作 ,一般情况好。眼科检查 :右眼视力数指 /5 0cm ,左眼视力 0 5。 1 %阿托品眼膏散瞳验光 ,右眼 +1 0 0DS +1 0 0DC× 1 0 5°=数指/5 0cm ,左眼 +0 5 0DS +0 5 0DC× 90° =0 6。眼位 :3 3cm角膜映光 2 0°,眼球各向…     

先天性虹膜-脉络膜缺损合并小角膜内斜视1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因自幼右眼视力差 ,眼球内斜 ,要求改善眼位入院。查体 :一般情况良好 ,系统检查无异常。眼科查体 :右眼 :视力 0 .0 6 ,矫正无助。角膜直径 9mm ,瞳孔呈“锁孔”状。 6点位周边虹膜缺损。晶状体及玻璃体正常。眼底下方脉络膜呈扇形缺损 ,暴露瓷白色巩膜 ,边缘清 ,有簇状色素增生 ,缺损尖端达视盘。眼位检查 :左眼注视 ,右眼内斜约4 0° ,左眼外转基本到位 ,内转过强 ,无垂直斜视。于 2 0 0 2年7月 2日在局麻下行右眼内直肌后退 +外直肌缩短术 (内直肌后退 8mm ,外直肌缩短 10mm) ,手术顺利 ,术后按常规处理 ,7d后拆除结膜…