46例儿童咳嗽变异性哮喘的呼吸阻抗肺功能测定及过敏原检测分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的肺功能特征及过敏原检测结果的特征。方法:选择46例儿童CVA患者作为研究组,同时选取同期就诊的急性支气管炎患儿25例作为对照组,两组患儿同时进行了呼吸阻抗肺功能检测及过敏原皮肤点刺检测,另外对于气道阻力增高者加做支气管舒张试验。结果:CVA患儿均存在气道阻力不同程度的增高,其阻力增高程度与对照组相比有显著差异,气道阻力增高者舒张试验阳性率为75%,CVA组过敏原检测的阳性率与急性支气管炎组相比较有显著差异。结论:CVA患儿大部分有可逆性气道阻塞,并且其发病与过敏因素关系密切,因此对长期慢性咳嗽患儿进行肺功能检测及过敏原检测有助于明确病因诊断。     

小气道病变与慢性咳嗽儿童非典型哮喘的相关性研究

目的探讨慢性咳嗽儿童小气道病变与非典型哮喘的关系。方法对我院呼吸科收治的189例慢性咳嗽儿童进行肺功能检测及支气管激发试验,分析小气道病变(SAD)与早期哮喘之间的关系。结果 189例受试患儿肺功能正常者131例(69.31%),存在小气道病变(SAD)者58例(30.69%);支气管激发试验(BPT)阳性者为85例(44.97%);存在小气道病变的患儿(SAD组)在反映小气道功能的FEF25-75、FEF50、FEF75等指标参数均低于正常肺功能值(P﹤0.05),BPT阳性率也较肺功能正常患儿(肺功能正常组)明显增高(P﹤0.05);经连续观察,85例激发试验阳性患儿中有78例明确诊断为非典型哮喘,SAD组哮喘发生率显著高于肺功能正常组(P﹤0.05)。结论气道高反应性是儿童非典型哮喘的重要特征,而小气道病变与气道高反应性关系密切,可以认为小气道病变对慢性咳嗽儿童非典型哮喘有较高的诊断价值。     

IgE、ECP检测联合支气管舒张试验在儿童咳嗽变异性哮喘中诊断价值探讨

目的 探讨血清IgE和嗜酸性阳离子蛋白（ECP）联和支气管舒张试验在咳嗽变异型哮喘患儿中的诊断价值.方法 收集本院确诊咳嗽变异型哮喘、肺炎患儿各45例,健康儿童30例作对照组.所有儿童检测血清中的IgE、ECP水平,并行肺功能检测和舒张试验.结果 咳嗽变异型哮喘中IgE和ECP均较肺炎组和健康对照组升高（P〈0.01）,肺炎组和正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;CVA组患儿FVC、FEV1、PEF与肺炎组和健康对照组相比差异均无统计学意义（P〉0.05）,而FEF25、FEF50、FEF75的测定值较肺炎组和对照组降低（P〈0.01）,行支气管舒张试验前后的PEF、FEV1、FVC测定值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但FEF25、FEF50、FEF75明显改善.结论 血清IgE和ECP联合肺功能支气管舒张试验检测在CVA患儿诊断与鉴别诊断中有一定价值,对CVA患儿的诊治具有指导意义.     

标准化皮试与血清特异性IgE水平在哮喘儿童特异性诊断中的应用研究

目的探讨哮喘儿童标准化皮试与血清特异性IgE(sIgE)的关系,评价其对哮喘儿童特异性诊断的作用及意义。方法对115例哮喘儿童作uniCAP过敏原检测系统的过敏原过筛试验(phadiatop试验)同时采用过敏原皮试液(标准化皮试液)作点刺试验。以Phadiatop作为诊断儿童哮喘的过敏原的金标准,对标准化皮肤点刺试验进行方法评价。结果115例哮喘儿童中Phadiatop试验阳性96例,阳性率83.5%,皮肤点刺试验阳性91例,阳性率79.1%,其中89例二者测定均为阳性,灵敏性为92.7%,19例Phadiatop试验阴性中17例皮试阴性,特异性89.5%,阳性预测值97.8%,阴性预测值70.8%,无假阳性,假阴性9.0%。标准化皮试与Phadiatop试验的总符合率为91.9%,二种检测方法差异无统计学意义(p>0.5)。结论哮喘儿童标准化皮试测定与血清sIgE测定是哮喘儿童过敏原诊断的二种重要手段,二者的相关性好,临床应用中相补充。     

血清特异性IgE水平与标准化皮试在哮喘儿童特异性诊断中的应用探讨

目的探讨哮喘儿童血清特异性IgE(sIgE)与标准化皮试的关系,评价其对哮喘儿童特异性诊断的作用及意义。方法对62例哮喘儿童作Un iCAP过敏原检测系统的过敏原过筛试验(Phad iatop试验)同时采用默克集团-A llergopharm a公司的过敏原皮试液(标准化皮试液)作点刺试验。以Phad iatop作为诊断儿童哮喘的过敏原的金标准,对标准化皮肤点刺试验进行方法评价。结果62例哮喘儿童中Phad iatop试验阳性51例,阳性率82.3%,皮肤点刺试验阳性49例,阳性率79%,其中47例而二者测定均为阳性,灵敏性92.1%,11例Phad iatop试验阴性中10例皮试呈阴性,特异性90.9%,阳性预测值97.9%,阴性预测值71.4%,无假阳性,假阴性9.0%,标准化皮试与Phad iatop试验的总符合率为91.9%。2种检测方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘儿童血清sIgE与标准化皮试的测定是哮喘儿童的过敏原诊断的2种重要手段,二者的相关性好,临床应用中应相互补充。     

肺功能检查和静脉血过敏原检测在3岁以内哮喘预测指数阳性患儿中的应用价值

目的评价肺功能检查和静脉血过敏原检测在3岁以内哮喘预测指数阳性患儿中的应用价值。方法连续选择2016年6月-2018年2月在该院诊断为哮喘预测指数阳性的3岁以内患儿60例,阴性患儿60例,采用婴幼儿潮气呼吸肺功能检测达峰时间比(Tpef/Te)、达峰容积比(Vpet/VTex)、潮气量(VT/kg)、呼吸频率(F)、吸呼比(Ti/Te)、呼出50%潮气容积的呼吸流速比(TEF50/TIF50),支气管舒张试验阳性率;吸入过敏原和食入过敏原的阳性率;分别以肺功能、静脉血过敏原和两者联合作为诊断哮喘预测指数阳性患儿的指标,采用受试者工作曲线(ROC)分析诊断灵敏度和特异度。结果阳性组肺功能指标中Tpef/Te和Vpet/VTex降低,VT/kg减小,TEF50/TIF50降低,支气管舒张试验阳性率增加,差异有统计学意义(P0. 05)。阳性组吸入和食入过敏原的阳性率均明显高于阴性组(P0. 05)。ROC分析得出:肺功能诊断哮喘预测指数阳性的灵敏度为85. 6%,特异度为88. 9%,准确性(曲线下面积AUC值)为0. 826;过敏原诊断的灵敏度为82. 3%,特异度为86. 6%,准确性为0. 806;联合诊断的灵敏度为89. 5%,特异度为92. 3%,准确性为0. 865。结论肺功能检查和静脉血过敏原检测对评估3岁以内哮喘预测指数阳性患儿具有较好的应用价值。     

潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在5岁以内儿童喘息性疾病诊断中的作用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在5岁以内儿童喘息性疾病中的临床意义.方法 选取2015年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院儿科门诊及住院部5岁以内(包括5岁)喘息患儿159例作为观察组,根据所患疾病将观察组分为肺炎组(支气管肺炎94例)、喘支组(喘息性支气管炎12例)、哮喘组(哮喘53例),另选取健康体检儿童64例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,观察喘息性疾病患儿支气管舒张试验前后肺功能指标及改善率的变化.结果 观察组患儿潮气呼吸流量-容积曲线环形态以阻塞性改变为主(83.02％).用药前,各组之间每公斤潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPrEF/VE)差异具有统计学意义(F值分别为13.21、4.91、3.08、2.74、36.50、40.00,均P＜0.05).肺炎组吸入支气管舒张剂后的TPTEF/TE、VPTEF/VE与用药前比较差异有统计学意义(t值分别为2.86、3.14,均P＜0.05).哮喘组用药前后TPTEF/TE、VPTEF/VE差异无统计学意义(t值分别为1.36、1.18,均P＞0.05).各观察组用药前后,TtTEF/TE、VPTEF/VE改善率比较差异无统计学意义(x2值分别为o.02、o.91,均P＞0.05).以TPTEF/TE、VPTEF/VE任意一个改善率≥15％作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为20.75％,特异度为73.58％.结论 5岁以内喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征,在5岁以内儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高.     

呼出气一氧化氮测定在儿童呼吸道疾病诊断中的应用

目的检测呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)浓度在儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、感染后咳嗽3种呼吸道疾病中的水平有无差异,并探讨Fe NO含量测定在儿童支气管哮喘、CVA诊断中的应用价值。方法 2010年6月—2013年3月在泰安市妇幼保健院哮喘门诊就诊的患儿336例,其中支气管哮喘102例,CVA83例,感染后咳嗽82例,对照组为非呼吸道疾病外科手术前查体儿童69例。采用电化学法测定其Fe NO,计量资料用x珋±s表示,采用单因素方差分析,组间Fe NO值均数比较采用LSD-t检验。计数资料采用R×C表资料的χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果支气管哮喘组102例,Fe NO为(63.76±42.48)ppb,95%CI为(55.42~72.11)ppb;CVA组83例,Fe NO为(52.67±24.46)ppb,95%CI为(47.33~58.01)ppb;感染后咳嗽组82例,Fe NO(20.21±5.56)ppb,95%CI为(18.98~21.43)ppb;对照组69例,Fe NO(17.49±3.88)ppb,95%CI为(16.56~18.42)ppb。4组研究对象Fe NO进行比较,差异有统计学意义(F=64.928,P0.05)。经两两比较发现,支气管哮喘组与CVA组、感染后咳嗽组儿童的Fe NO比较差异均有统计学意义(均P0.05);CVA组与感染后咳嗽组儿童的Fe NO比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组儿童相比,支气管哮喘组、CVA组的Fe NO浓度差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 Fe NO浓度测定可有助于辨别哮喘儿童(包括CVA儿童)、有慢性咳嗽的非哮喘儿童和正常儿童,是一项反映嗜酸粒细胞性气道炎症的无创指标,可以应用于儿童哮喘和CVA的诊断。     

儿童慢性咳嗽吸入性变应原皮试结果分析

目的 探讨儿童慢性咳嗽的吸入性变应原皮试结果.方法 选择2014-02-01-2017-02-01郑州大学第三附属医院儿内科门诊收治的1054例慢性咳嗽患儿为研究对象,均进行皮肤点刺试验,应用点刺液为北京协和医院变应原生产研制中心研制的变应原点刺液,共26种.生理盐水作为阴性对照,组胺作为阳性对照.分析患儿的变应原皮试...     

肺功能测定在咳嗽变异性哮喘诊治中的意义

目的探讨肺功能测定及支气管舒张试验对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法利用德国耶格公司生产的MASTER SCREEN系列的肺功能仪对87例慢性咳嗽的患者行肺功能测定,其后雾化吸人沙丁胺醇(万拖林)5 mg/ml,20 min观察用力肺活量(FVC)、第1 s时间肺活量(FEV1)、1 s率(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)的数值的变化。结果在87例患者中,约66.7%的患者肺功能均有不同程度的减损,支气管舒张试验阳性率超过72.4%。结论支气管舒张试验是诊断咳嗽变异性哮喘的辅助手段。     

Quantitative skin prick and bronchial provocation tests with platinum salt.

Occupational asthma due to platinum salts is a frequent disease in platinum refineries. The diagnosis is based upon a history of work related symptoms and a positive skin prick test with platinum salts. Bronchial provocation tests have not been performed in epidemiological studies because the skin test is believed to be highly specific and sensitive. As no reliable data about this issue currently exist, this study assesses the use of skin prick and bronchial provocation tests with methacholine and platinum salt in platinum refinery workers. Twenty seven of 35 workers, who were referred to our clinic with work related symptoms and nine control subjects with bronchial hyperreactivity underwent a skin prick test and bronchial provocation with methacholine and platinum salt. For skin prick and bronchial provocation tests with platinum salt a 10(-2)-10(-8) mol/l hexachloroplatinic acid solution, in 10-fold dilutions was used. Four of the 27 subjects and all controls showed neither a bronchial reaction nor a skin reaction. Twenty three subjects were considered allergic to platinum salt; 22 of these showed a fall of 50% or more in specific airway conductance after inhalation of the platinum salt solution. Four workers experienced a positive bronchial reaction despite a negative skin prick test. No correlation of responsiveness to methacholine with responsiveness to platinum salt was found, but the skin prick test correlated with the bronchial reaction to platinum salt (rs = 0.50, p less than 0.023, n = 22). One dual reaction was seen in bronchial provocation tests. Side effects of both skin tests and bronchial provocation tests with platinum salt were rare and were not encountered in workers without a skin reaction to platinum salt. It is concluded that bronchial provocation tests with platinum salts should be performed on workers with work related symptoms but negative skin tests with platinum salts.     

Quantitative skin prick and bronchial provocation tests with platinum salt.

Occupational asthma due to platinum salts is a frequent disease in platinum refineries. The diagnosis is based upon a history of work related symptoms and a positive skin prick test with platinum salts. Bronchial provocation tests have not been performed in epidemiological studies because the skin test is believed to be highly specific and sensitive. As no reliable data about this issue currently exist, this study assesses the use of skin prick and bronchial provocation tests with methacholine and platinum salt in platinum refinery workers. Twenty seven of 35 workers, who were referred to our clinic with work related symptoms and nine control subjects with bronchial hyperreactivity underwent a skin prick test and bronchial provocation with methacholine and platinum salt. For skin prick and bronchial provocation tests with platinum salt a 10(-2)-10(-8) mol/l hexachloroplatinic acid solution, in 10-fold dilutions was used. Four of the 27 subjects and all controls showed neither a bronchial reaction nor a skin reaction. Twenty three subjects were considered allergic to platinum salt; 22 of these showed a fall of 50% or more in specific airway conductance after inhalation of the platinum salt solution. Four workers experienced a positive bronchial reaction despite a negative skin prick test. No correlation of responsiveness to methacholine with responsiveness to platinum salt was found, but the skin prick test correlated with the bronchial reaction to platinum salt (rs = 0.50, p less than 0.023, n = 22). One dual reaction was seen in bronchial provocation tests. Side effects of both skin tests and bronchial provocation tests with platinum salt were rare and were not encountered in workers without a skin reaction to platinum salt. It is concluded that bronchial provocation tests with platinum salts should be performed on workers with work related symptoms but negative skin tests with platinum salts.     

慢性咳嗽患者支气管激发试验的护理

目的探讨慢性咳嗽患者行组织胺吸入支气管激发试验的护理。方法选择符合慢性咳嗽标准的患者,测定基础肺功能及吸入不同剂量组织胺后的肺功能,对患者从预约到检查结束给予全程护理。结果136例患者均顺利完成检查,阳性者75例,占试验人数55%。结论组织胺吸入支气管激发试验是变态反应性哮喘的特异性检查方法之一。对反复发作的顽固性咳嗽患者进行激发试验有助于确认咳嗽变异性哮喘的诊断。保证结果的准确性及顺利完成试验,护理配合具有极其重要的作用。     

小儿咳嗽变异性哮喘患病危险因素的回顾性调查

目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的危险因素,以其为该病的临床预防提供借鉴.方法 选取2015—2020年沈阳市儿童医院收治的小儿C V A病例271例作为研究组,另选同期健康小儿150例作为对照组,收集两组小儿各项临床资料,对小儿CVA的发病危险因素进行多元Logistic回归分析.结果 多因素Logisti...     

咳嗽变异性哮喘在不明原因慢性咳嗽中的患病率及相关因素分析

目的 调查咳嗽变异性哮喘(CVA)在不明原因慢性咳嗽中的患病率并进行相关因素分析.方法 对入选的慢性咳嗽患者经过详细询问病史和体格检查、胸部X线检查、血嗜酸粒细胞分类计数、肺通气功能和组织胺激发试验或支气管扩张试验,根据检查结果做出CVA的明确诊断;并对CVA患者填写相关因素调查问卷.结果 473例慢性咳嗽患者中,确诊CVA 95例(20.08%),其中男44例(46.31%)、女51例(53.68%).相关因素分析显示CVA与多种因素有关.结论 CVA以春秋两季多发,与过敏史、哮喘家族史相关,可由呼吸道感染、吸入油烟或刺激性气体、运动及劳累诱发.     

Allergic airway disease caused by methyl tetrahydrophthalic anhydride in epoxy resin

Work-associated rhinitis and asthma occurred in a subject exposed to methyl tetrahydrophthalic anhydride (MTHPA) used as a curing agent in an epoxy resin system. He displayed bronchial hyperreactivity in provocation with methacholine, as well as skin prick test positivity and specific immunoglobulin E (IgE) serum antibodies, against a conjugate of MTHPA and human serum albumin. Thus, it seems likely that the disease was caused by an IgE-mediated allergy.     

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比,分析病因特点,指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治,并完成3个月随访,进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%）,上气道咳嗽综合征（UACS）＋CVA40例（24.1%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%）,UACS 19例（11.4%）,心因性咳嗽3例（1.8%）,原因不明者5例（3.0%）,不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P〈0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA＋UACS、PIC、UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。     

慢性咳嗽患者小气道功能的改变及其临床价值

目的 初步评价肺功能检测中反映小气道功能的指标对慢性咳嗽患者鉴别诊断的临床价值.方法 对109例慢性咳嗽患者进行常规肺功能检测和支气管激发试验,观察支气管激发试验阳性患者与阴性患者小气道功能指标的差异,以及小气道功能异常与正常患者肺功能指标差异和支气管激发试验的阳性率.结果 109例患者中支气管激发试验阳性60例,阴性49例.支气管激发试验阳性患者峰值呼气流速、最大呼气中期流速75/25、呼气中段流速(FEF)25、FEF50、FEF75较阴性患者低,差异有统计学意义(P<0.05),肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比两者比较差异无统计学意义.109例患者中有48例提示小气道功能异常,其中39例支气管激发试验阳性,占81.2%;而小气道功能正常的6l例患者中,有21例支气管激发试验阳性,占34.4%,两者阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺功能中反映小气道功能的指标能预测气道高反应性,对于大量不能开展支气管激发试验的基层医院,有助于发现早期咳嗽变异型哮喘患者,尤其对于合并小气道病变的年轻患者更重要.     

绩效评价在公共卫生体系建设中的应用

20世纪卫生系统对改善全球人群的健康作出了重大贡献[1].随着社会经济的发展和人们健康期望的增加,卫生服务系统的工作绩效(performance)在促进人群健康水平方面将发挥越来越重要的作用.