硬膜外穿刺直入法与侧入法的比较

硬膜外穿刺方法的选择,对麻醉效果及病人的安全至关重要.我院对200例硬膜外穿刺病人,按直入法和侧入法随机分组,对成功率及相关指标进行比较,现总结报道如下:     

硬膜外穿刺直入法与侧入法致腰痛的比较

硬膜外麻醉后病人常诉腰背部疼痛。本文对我院268例在Tuohy针勺状口均与脊柱纵轴平行的情况下,按直入法和侧入法行硬膜外穿刺,对病人在术后腰背部疼痛的情况进行了观察。现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料:268例均选择既往无腰痛史,脊柱活动正常的择期手术患者,随机分为直入法穿刺组(直入组)和侧入法穿刺组(侧入组)。Tuohy针勺状口均与脊柱纵轴平行,且1次穿刺成功。1.2 观察记录穿刺方法:随访术后腰背部不适、疼痛程度、持续时间、评级并作统计学处理。1.3 腰痛分级标准:(1)无:平卧时腰部无不适,可自行坐起;     

剖宫产术后硬膜外镇痛对母儿的影响

目的 探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇及新生儿的影响；方法 比较硬膜外微量镇痛组与肌肉注射镇痛组的镇痛效果，观察两组产妇的阴道流血量，生命体征情况，呼吸抑制等副反应发生情况及新生儿出生后的体重变化。结果 微量泵镇痛效果优于对照组，两组阴道流血量，肛门排气时间差异无显著性，两组均无呼吸抑制发生，两组新生儿体重在出生第3天差异有显著性。结论 剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛可达到充分镇痛，促进泌乳，有利于产妇的康复和新生的母乳喂养。     

老年人侧入法和直入法腰椎穿刺比较

腰椎穿刺测脑压,获取脑脊液化验,是神经系统感染性疾病及蛛网膜下腔出血等神经系统疾病不可缺少的检查。腰椎穿刺的成功对此类疾病的诊断意义重大。本研究对我科2007年-2014年8月所行的所有老年病例的腰椎穿刺进行回顾分析比较,报道如下。资料与方法 1.临床资料257例60岁以上老年人腰椎穿刺病例,随机分为I组(侧入法腰椎穿刺组)和II组(直入法腰椎穿刺组)。I组132     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇的影响

目的研究剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇的影响。方法将100例选择性剖宫产手术病人随机分为两组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌肉注射哌替啶50mg(对照组),两组均实行母婴同室和纯母乳喂养,观察其镇痛效果及其对泌乳、母乳喂养次数、肠蠕动、子宫缩复及产后出血量的影响。结果PCEA组镇痛效果明显优于对照组(P<0.001);PCEA组肛门排气时间和泌乳时间提前,产后24小时母乳喂养次数增多,有显著性差异,(P<0.001);对子宫缩复无影响,产后出血量减少,无显著性差异。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛效果好,并可促进泌乳及肠蠕动恢复,不增加产后出血量,母乳喂养成功率高,值得推广。     

硬膜外病人自控镇痛对剖宫产术后的影响

我院2004年5月至2005年5月将硬膜外病人自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后病人镇痛,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:ASAⅠ~Ⅱ级择期或急诊孕足月行剖宫产手术孕妇160例,均连续硬膜外麻醉,其中试验组PCEA镇痛100例,对照组术后按需肌肉注射盐酸哌替啶60例,两组孕妇均无心、肺     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母乳喂养的影响

为解决剖宫产后产妇母乳喂养困难的问题 ,我们将剖宫产孕妇随机分为自控镇痛组 (ＰＣＥＡ)２０例和非镇痛组２０例 ,进行对比分析 ,以探讨有利于促进母乳喂养的方法 ,结果如下。１资料和方法１ １一般资料 :随机选取剖宫产后硬膜外自控镇痛组２０例为观察组 ,平均年龄２５ ４岁 (２２～４０)非镇痛组２０例为对照组 ,平均年龄２４ ７岁 (２１～４１岁 ) ,两组均为单胎初产。主要手术指征均以胎儿窘迫 ,头盆不称 ,臀位为指征。无产科合并症 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。经Ｘ２检验 (Ｐ＜０ ０５) ,其构成比无明显差异 ,具有可比性。１ ２方…     

改良侧入法腹膜外剖宫产术100例报告

随着优生观念的提高，剖宫产率明显提高，因此术式的选择尤为重要。如产妇条件具备，医生技术过硬，应首选腹膜外剖宫产术，因该术式无肠粘连、梗阻等可能，且感染机会极少，术后疼痛轻、进食早、体力恢复快。     

硬膜外连续镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的观察硬膜外腔镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法将100例ASAⅠ-Ⅱ级的剖宫产病例随机分为对照组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）。两组均系硬膜外麻醉成功患者。A组术后拔除硬膜外导管,常规以哌替啶肌内注射止痛;B组术后用电子镇痛泵止痛,以每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入,自控每次0．5ml,锁定时间15min。观察止痛效果、不良反应、哺乳时间、术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化。结果B组效果显著优于A组,恶心、呕吐等不良反应也较少;B组哺乳时间有所提前（P〈0．05）;阴道出血量及宫底高度变化两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛效果良好,对子宫收缩无不良影响。     

剖宫产术后硬膜外吗啡止痛对新生儿体重的影响

剖宫产后因疼痛使乳量分泌减少 ,进而影响新生儿体重[1 ] 。关腹前硬膜外腔注射吗啡 2mg止痛后 ,新生儿体重回升较快 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共择期剖宫产 5 0例 ,均系健康足月产妇 ,随机分为两组。A组 2 5例 ,硬膜外不用镇痛药 ,B组关腹前在硬膜外腔内注射吗啡 2mg。所有新生儿 1～ 5minApgar评分均为 7～ 10分 ,产妇术后即开始哺乳。每日记录新生儿体重。1 2　止痛效果　A组术后 2～ 3h即出现疼痛 ,3～ 4d才能坐起哺乳和下床活动。B组术后无痛 15例 ,1～ 2d轻度疼痛 10例 ,术后第 1天即可下床或坐起哺乳。2　结果…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳的影响。方法:选择硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇420例,随机分为镇痛组及对照组。镇痛组:232例,术后保留硬膜外导管连接镇痛泵,施行硬膜外(布比卡因+芬太尼+生理盐水)自控镇痛(PCEA);对照组:188例,术毕拔管,术后根据病情肌肉注射盐酸哌替啶,均观察48 h。结果:镇痛组视觉模拟评分(VA S)得分明显低于对照组(P<0.01),泌乳开始时间及喂奶次数、泌乳量均比对照组早且多(P<0.01)。结论:剖宫产术后施行PCEA,镇痛效果确切,安全,使泌乳提前,泌乳量多,能有效提高母乳喂养率。     

剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵对产妇的影响

1　资料与方法1.1　研究对象　选择 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 12月 10 0例剖宫产术后患者 ,5 0例为观察组 ,术后应用硬膜外镇痛泵(PCEA) ,5 0例为对照组 ,术后应用度冷丁 (哌替啶 )、强痛定(布桂嗪 )、平痛新 (奈福泮 )止痛。观察组孕周 38+ 2 ～ 4 2周 ,年龄 2 5～ 39岁。对照组孕周 38～ 4 1+ 4,年龄 2 5～ 35岁。两组中均无妊高征 ,无内、外科合并症 ,无镇痛药成瘾史。两组患者在年龄、孕周数、手术指征、手术方式、术中出血量、术中硬膜外用药及剂量等构成情况大致相同。术后按剖宫产术后常规护理 ,并给予相同的抗炎、缩宫治疗。1.…     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后肠蠕动的影响

硬膜外自控镇痛(简称PCEA)已广泛应用于剖宫产术后镇痛,效果明确。现就PCEA对剖宫产产妇术后的肠蠕动情况与常规术后按需肌注哌替啶进行比较,结果报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本文中共剖宫产产妇200例,年龄21～40岁,均无其他系统疾病及产科严重并发症;ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级。1.2病例分组200例产妇分为镇痛组、对照组两组,每组各100例。术中麻醉效果不佳者不作为本次观察对象。1.3治疗方法两组患者术前均未使用其他药物,术前放置导尿管。均做L1～2或L2～3间隙硬膜外穿刺,置管3～4cm;先后使用1.73%碳酸利多卡因13ml,0.75%罗哌…     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对血清催乳素的影响

麻醉和手术创伤导致机体应激反应所引起的内分泌变化已众所周知,但有关术后切口疼痛对内分泌影响如何,尚有待研究.本文观察比较了剖宫产术后硬膜外吗啡术后镇痛组(以下称镇痛组)和对照组术后血清催乳素的变化,并探讨两组之间的差异.     

硬膜外自控镇痛参数设置对剖宫产术后镇痛效果影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的合适参数设置。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰硬联合麻醉(CSEA)下行择期剖宫产术患者60例,均行L3～4间隙穿刺,随机分为A、B、C3组,术毕均行硬膜外自控镇痛(Patient-controlled Epidural Analgesia,PCEA),A组:负荷剂量(loading)5mL、单次给药剂量(bolus)1mL、锁定时间(lockout time)10min、连续背景输注给药(background infusion)2mL/h。B组:负荷剂量5mL、单次给药剂量2mL、锁定时间20min、连续背景输注给药2mL/h。C组:负荷剂量5mL、单次给药剂量3mL、锁定时间30min、连续背景输注给药2mL/h。镇痛药为0.2%罗哌卡因+0.5 g/mL舒芬太尼,总量100mL。观察记录3组患者术后8h、24h、36h的VAS评分、PCEA次数、运动恢复情况、不良反应以及生命体征。结果 C组术后8h、24h的VAS评分低于A组和B组(P<0.05),差异有统计学意义,36h评分差异无统计学意义(P>0.05);PCEA次数C组少于A组和B组(P<0.05),差异有统计学意义;运动恢复情况、不良反应以及生命体征3组未见明显差异。结论 0.2%罗哌卡因+0.5 g/mL舒芬太尼PCEA参数设置为负荷剂量5mL、单次给药剂量3mL、锁定时间30min、连续背景输注给药2mL/h能够更好的提供剖宫产术后镇痛。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿精神行为能力的影响

目的观察剖宫产术后应用吗啡类硬膜外镇痛对母乳喂养及新生儿精神行为能力的影响。方法选择ASAI-II级足月妊娠剖宫产孕妇120例,随机分为镇痛I组、镇痛II组和对照组。结果两镇痛组镇痛效果满意,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后24h开奶例数、产后24h哺乳3～8次例数明显高于对照组（P〈0.01）。镇痛组肠排气时间早,无并发症。三组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,三组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论剖宫产术后应用吗啡类硬膜外患者自控镇痛效果可靠,并能降低术后产妇的应激反应,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪反应,促进早开奶,利于母乳喂养,对母乳喂养的新生儿精神行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响.方法选择80例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术毕随机分为两组,镇痛组(n=40)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),持续72小时(2 ml/h).对照组(n=40)术毕拔出硬膜外导管.两组采用化学发光免疫分析法测定血浆泌乳索(PRL)浓度.结果镇痛组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01).两组术后PRL均较术前明显升高(P＜0.01),镇痛组术后PRL高于对照组,24小时差异具有显著性(P＜0.05),48小时差异具有极显著性(P＜0.01).相关分析表明镇痛组术后24小时与48小时VAS评分与血浆PRL浓度呈负相关性(P＜0.01).镇痛组初乳时间较对照组提前(P＜0.05).结论剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛能促进PRL分泌,促进提前泌乳.     

硬膜外与静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响

目的探究硬膜外与静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后腰背痛的影响。方法 98例行剖宫术产妇,按治疗所用方法不同分为对照组(44例)与观察组(54例)。对照组行硬膜外自控镇痛(PCEA)方式镇痛,观察组行静脉自控镇痛方式镇痛,比较两组宫缩、伤口及腰背视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应情况。结果观察组宫缩VAS评分(3.8±1.4)分、伤口VAS评分(3.7±1.3)分及腰背VAS评分(3.5±1.5)分均比对照组高;观察组不良反应发生率为51.9%比对照组的18.2%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛方式对剖宫产术后产妇镇痛效果较好,值得推广。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理

我院妇产科2003年6月-2005年12月。对243例剖宫产术后实行硬膜外自控镇痛,现将体会护理报道如下。