癌胚抗原的表达与胃癌细胞生物学行为的关系研究

采用ＡＢＣ免疫组织化学方法对４１例胃癌组织，６６例正常胃和良性病变胃组织内癌胚抗原表达作了研究。结果显示：胃癌组织内癌胚抗原（ＣＥＡ）的表达程度明显强于正常胃和良性病变胃组织；前者ＣＥＡ的分布形式多呈胞浆型和间质型，而后者则呈腔缘型和膜型。同时表明组织内ＣＥＡ的分布形式与肿瘤细胞的生长方式和浸润深度有关。作者认为组织内ＣＥＡ的表达状况与胃癌细胞这行为有关，其在组织内的分布形式较其含量更为重要，相同     

要正确认识NOTES

NOTES是natural orifice transluminal endoscopic surgery的英文缩写，顾名思义，就是内镜经自然腔道穿出空腔脏器壁，在空腔脏器外进行的外科手术。这里要注意“内镜”两字，目前学术界公认的“内镜”是指纤维软镜，“腔镜”是指硬镜，NOTES与NOES（natural orifice endoscopic surgery）即自然腔道内镜手术的含义截然不同。前者的内镜操作是在空腔脏器之外，后者是在空腔脏器内操作。     

高生活质量与长期生存是食管癌外科治疗中需要并重的问题

外科手术仍是食管癌现有治疗手段中最好和首选的方法。食管癌手术的历史大致经历了3个阶段：1877—1912年只切除不重建；1913—1938年切除与重建分期进行；1938年至今切除与重建同期进行。后者代表着现代食管癌外科的真正开始。食管癌手术的关键有二：其一为切除的根治性；其二为切除后重建的生理性。前者要求符合肿瘤原则，是保证食管癌疗效的重要组成部分，     

结直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白表达状态与其临床病理特征的关系

目的： 探索结直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白的表达与各临床病理参数及血清肿瘤标记物水平的关系。 方法： 选取2017年5月—2018年7月行结直肠癌切除手术的1 023例肿瘤组织标本，通过免疫组化法检测PMS2蛋白表达状态；并收集相应患者的血清检测CEA、CA19-9、CA125，分析结直肠癌患者肿瘤组织PMS2蛋白表达状态及其相关因素。 结果： 结肠癌和直肠癌肿瘤组织的PMS2蛋白阴性表达比例分别为14.0%（73/520）、2.9%（13/503），前者PMS2蛋白阴性表达明显高于后者（P<0.000 1）。结肠癌肿瘤组织PMS2蛋白阴性表达的周围神经侵犯阳性率明显低于PMS2蛋白阳性表达者（P<0.001），但前者的肿瘤最大径≥5 cm的比例和肿瘤细胞低分化腺癌比例明显高于后者（P<0.001）。直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白的阴性表达患者的T3+T4分期比率明显高于阳性表达者（P<0.05）。PMS2蛋白表达状态和血清CA19-9水平呈负相关（r=-0.162 3，P<0.01）。 结论： 结肠癌肿瘤组织中PMS2蛋白阴性表达者在神经侵犯阳性率、肿瘤最大径≥5 cm的比例及肿瘤细胞低分化比例均较PMS2蛋白阳性表达者明显增高；直肠癌肿瘤组织中PMS2蛋白阴性表达者T3+T4期比例较阳性表达者亦明显增高。     

内镜在外科应用的新进展

内镜在外科应用的新进展上海医科大学附属中山医院（２０００３２）姚礼庆阴忆青目前，用于临床的内镜分软镜和硬镜两种类型，前者指胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜和大肠镜，后者指腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、关节镜等。随着内镜器械和配件的不断发展，操作技术的不断提高...     

96名护理人员生活质量调查分析

目的：了解护理人员的生活质量状况。方法：采用生活质量综合评定问卷对96名护理人员进行测评分析。结果：心理功能对生活质量的影响最大；不同学历、职称和年龄段护理人员的生活质量差异无显著性意义；护理管理人员的生活质量总体评价，社会功能维度，物质生活维度及其住房、社区服务、生活环境、经济状况因子，心理功能维度中的正性情感，认知功能，自尊因子评定均分均高于一般护理人员；其中住房、社区服务、经济状况，人际交往，业余娱乐因子的客观状态在两组间差异无显著性意义（P＞0．05），但在主观满意度方面前者显著高于后者（P＜0．05，P＜0．01）；运动与感觉功能、正性情感、自尊因子的客观状态前者显著高于后者（P＜0．05），但在主观满意度方面差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：一般护理人员在物质生活，社会功能和心理功能方面较护理管理人员面临着更多的问题，护理管理部门在考虑如何提高护理质量与效率时，应注意利用各种激励资源,满足不同职务护理人员的不同需求，提高其生活质量和工作积极性。     

烧伤菌血症患者应用正性变力药后的氧动力学类型及其临床意义

我们分析了１６例烧伤菌血症患者应用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺后的氧动力学资料，结果表明组织的氧供量（ＤＯ＿２）和氧耗量（ＶＯ２）之间的关系主要表现为两种形式：ＤＯ２和ＶＯ２均增高（简称Ⅰ型）或ＤＯ２及ＶＯ２相对降低（简称Ⅱ型）。前者１０例，占６２．５％；后者６例，占３７．５％。对上述两型的血流动力学、氧动力学特征及其临床结局的关系进行了比较，认为Ⅱ型氧动力学异常，提示器官、组织的灌流和氧合处于衰竭状态，且与心肺功能不全和微循环功能障碍的发生和发展密切相关。     

输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的：探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析38例嵌顿性输尿管上段结石行输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石术治疗的临床体会。结果38例均成功碎石,无输尿管穿孔、撕脱或断裂,无感染性休克、明显出血等并发症。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石是安全、有效的治疗手段。     

营销战的4种打法

人们常说商场如战场,可见营销从本质上讲就是企业之间的战争,是经济利益的双方在和平状态的下的财富争夺战。那么,你的营销战究竟采用的是什么打法呢?     

组织细胞移植修复关节软骨缺损的研究现状

关节软骨组织的自身修复能力很差,临床治疗中要使修复或再生的软骨能恢复到滑膜关节正常的无痛运动,修复的新组织须在结构、组成、机械性能和持久耐用方面与正常关节软骨相似。目前关节软骨修复损伤的方法主要有两大类：一类为刺激关节软骨自身修复的方法,另一类为组织细胞移植方法。前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,后者包括软骨移植、骨膜／软骨膜移植、软骨细胞及间充质细胞移植等［１］。本文就组织细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展进行了综述。一、关节软骨移植关节软骨移植是用完整的正常关节软骨…     

关节软骨损伤细胞修复研究进展

关节软骨损伤主要由创伤和各种疾病如骨关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨坏死等引起，容易导致关节功能障碍。关节软骨损伤目前治疗方法很多，包括微骨折、软骨下骨打孔术、骨膜和软骨膜移植、自体和异体软骨移植、组织工程软骨移植、细胞移植、基因治疗等方法，但效果各异。他们都旨在解决两个主要问题：（1）利用与关节软骨相似的组织或材料充填缺损；（2）促使修复组织和原先组织在形态上相似，在结构和功能上相近。     

自体骨膜移植治疗关节软骨损伤的研究现状

关节软骨损伤修复大致分两类，即内源性修复和外源性修复。内源性修复也称骨髓刺激术，外源性修复包括生物移植和组织工程化关节软骨，前者包括骨膜、软骨膜移植，软骨细胞移植和骨-软骨移植；后者是体外构建种子细胞-载体复合物注入缺损区或者利用种子细胞悬液注入缺损区再用骨膜或软骨膜覆盖封闭软骨缺损的开口。两者均涉及到骨膜的成软骨作用。骨膜移植应用于临床治疗软骨损伤已有近20a历史，它有取材方便、对机体损害小等特点，但存在许多影响因素，限制了它的应用。本文就骨膜移植治疗关节软骨损伤的现状作一综述。     

体外不同培养方法对血管平滑肌细胞生物学性状影响的比较研究

目的 探讨体外不同培养方法对血管平滑肌细胞生物学性状的影响。方法 分别用酶消化及组织块法分离、培养血管平滑肌细胞，对细胞的形态、生长增殖及平滑肌α-肌动蛋白表达情况进行观察与检测。结果 组织块法原代培养得到的细胞数高于酶消化法，前者较后者细胞生长速度快，两者细胞均表达平滑肌α-肌动蛋白。结论 组织块法是适合血管组织工程获取血管平滑肌种子细胞的培养方法。     

胃癌超声内镜分期和术中分期之比较

目的：比较内镜超声（EUS）和手术时触摸法对判断胃癌浸润深度及胃周淋巴结转移的准确性。方法：73例经病理证实的胃癌病例，于术前接受EUS检查并在术时按Rhode原则进行评估，其结果与术后组织病理分期学相比较。结果：在判断胃癌浸润深度（T）上，EUS的准确性为80．8％（59／73），手术时评估的准确性为58．9％（43／73）。在判断淋巴结转移（N）上，前者的准确性为60．3％，后者为65．8％；但在26例NO病例中，EUS分期的准确性为92．3％而手术时评估的准确性仅为57．7％。结论：EUS判断胃癌的T及N0，较术中临床评估更为准确。     

胶原酶在髌骨软骨软化中的作用

２４只新西兰兔，随机分４组。右膝髌骨手术方法造成髌骨倾斜状态为实验侧，左膝实施假手术为对照侧，定期处死动物后进行髌骨软骨面接触压力测量、软骨组织病理观察以及胶原酶免疫组化（ＬＡＢ法）定位。结果：实验膝髌骨倾斜后导致髌内侧面软骨接触压力降低，而髌外侧面软骨接触压力无明显变化；组织病理显示：髌内侧面软骨中层至深层明显变性、软化，髌骨外侧面软骨变性不明显；免疫组化染色显示：髌内侧面软骨中层、深层软骨细胞浆与周围软骨基质胶原酶明显增多，且自软骨下骨长入钙化层或深层的血管内皮细胞以及软骨裂隙边缘处胶原酶强阳性。而髌外侧面软骨胶原酶含量无明显增多。表明：软骨胶原酶增多部位与髌骨软骨软化发生部位及其程度相一致。作者认为，胶原酶对髌骨倾斜导致髌软骨软化过程中软骨基质的破坏起重要作用。     

顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部闭锁

目的：探讨顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)闭锁的方法和疗效。方法：采用经皮肾顺行和经尿道逆行输尿管镜联合操作，在C臂X线机辅助定位下会师，治疗16例因复杂肾结石行肾盂切开取石术后致UPJ闭锁的患者。在复通导丝引导下，4例辅以输尿管镜直视下硬性扩张，10例辅以直视下冷刀切开，2例辅以直视下钬激光切割。结果：14例UPJ闭锁经双输尿管硬镜会师治疗复通成功；2例因输尿管狭窄及扭曲而会师治疗失败，加用经尿道逆行输尿管软镜联合操作而复通成功。14例术后放置两条F6双J支架管，2例放置记忆金属网状支架。结论：对UPJ闭锁的患者，采用顺行和逆行输尿管硬镜联合会师治疗安全，创伤少，疗效满意；对同侧有输尿管狭窄及扭曲的UPJ闭锁，采用输尿管软镜逆行联合操作可以增加UPJ复通的成功率。     

抑制素B βB亚单位在不同病理分型的无精子症患者睾丸组织中的表达

目的：探讨抑制素B（INH B）βB亚单位在不同生精功能状态的人睾丸组织中的表达情况。方法：对83例无精子症患者进行睾丸组织病理检查诊断，根据病理形态的不同分为：唯支持细胞综合征型（n=21）；生精功能低下型（n=20）；生精阻滞型（n=24）；生精功能基本正常型（n=18）。选择上述各型结构完整的睾丸组织，分别应用免疫组化法（SP）对血清INH B βB亚单位在不同生精功能状态的睾丸组织，进行定位研究。结果：各型睾丸组织内均存在血清INH B βB的表达，其分布特点为：问质细胞（Leydig cell）和早期生精细胞多为强阳性表达，呈深棕黄色；支持细胞（Sertoli cell）多为阳性表达；而晚期精子细胞和成熟精子未见表达；生精小管管周类肌细胞呈弱阳性表达。结论：INH B可能是睾丸Sertoli细胞和早期生精细胞的一个联合产物。     

骨髓间充质干细胞复合脱细胞血管基质构建组织工程血管的初步研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞复合脱细胞血管基质构建组织工程血管的可行性。方法：采用胰蛋白酶、乙二胺四乙酸和曲拉通X-100对兔主动脉进行脱细胞处理，制备成脱细胞血管基质；体外分离和扩增人骨髓间充质千细胞，并将其作为种子细胞种植于脱细胞血管基质上，复合构建组织工程化人工血管。结果：制备的脱细胞血管基质由胶原、弹力纤维等组成，未见细胞成分残留；体外扩增的人骨髓间充质干细胞种植于脱细胞血管基质上可生长增殖。结论：骨髓间充质干细胞与脱细胞血管基质支架材料复合可成功构建组织工程血管，有望为血管缺损的修复提供一种全新的技术方法和手段。     

survivin蛋白在人肝癌组织中的表达及其与细胞增殖及预后的关系

目的：研究肝癌组织中survivin蛋白的表达及其与肝癌细胞增殖及预后的关系。方法：应用免疫组织化学染色对48例原发性肝癌组织中survivin蛋白与增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况进行检测，并结合临床预后进行分析。结果：48例肝癌组织中survivin蛋白表达阳性率为64．6％；survivin蛋白表达阳性者肝癌细胞增殖指数显著高于表达阴性者(P=0．007)；survivin蛋白表达阴性患者与表达阳性患者比较，1年生存率差异无显著性意义，但3年生存率前者显著高于后者(P=0．011)。结论：survivin蛋白对促进肝癌细胞快速增殖具有重要作用，survivin蛋白的表达可以作为预后不良的重要指标，也可能成为治疗肝癌的重要的新靶点。     

输尿管软镜在治疗输尿管上段漂移结石中的应用

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性.方法 2004年11月～2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或＞5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入输尿管软镜62例,因输尿管细沿导丝置入输尿管软镜1例,应用钬激光碎石治疗.结果 输尿管软镜下钬激光同期碎石成功率81.0％ (51/63).败血症1例,肾周包膜下血肿1例,无大出血、输尿管撕脱或断裂.结论 输尿管软镜下钬激光碎石是在输尿管硬镜碎石时对漂入肾盂内结石或残余结石的安全、有效的治疗手段.