硬膜外注射盐酸丁卡因术后镇痛的临床观察

选择ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,行单纯硬膜外阻滞,术后镇痛随机分为两组:A组(n=30)药用0.125%注射用盐酸丁卡因溶液100ml,B组(n=30)药用0.125%布比卡因溶液100ml,观察VAS(疼痛)评分、Bromage(运动)评分及不良反应。结果两组之间VAS评分无显著性差异(P>0.05),两组病人镇痛前后血压、心率变化及恶心、呕吐的发生率无明显差异,均未发生明显不良反应。注射用盐酸丁卡因用于硬膜外手术后镇痛可达到满意的镇痛效果。     

不同浓度丁卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的比较

目的研究不同浓度丁卡因用于开胸术后硬膜外镇痛效应。方法选择择期全麻下开胸行肺叶切除术病人60例,随机分为三组(n=20)。全麻诱导前经T6-7或T7-8椎间隙置入硬膜外导管,术毕关胸时,根据分组从硬膜外导管注入不同浓度的丁卡因10ml,术后从硬膜外导管持续恒速输注镇痛液(2ml/h)。Ⅰ组0.1%丁卡因,Ⅱ组0.125%丁卡因,Ⅲ组0.15%丁卡因,每组镇痛液100ml内含芬太尼5μg/ml及咪唑安定5mg。记录术后4、8、12、24h病人在安静及活动时的VAS、PHS、卧位血压及脉率、血氧饱和度变化,测定术前术后肺功能。结果三组病人用药后,生命体征变化组间无显著性差异;三种浓度丁卡因用于开胸术后硬膜外镇痛均有效,VAS、PHSⅠ组与Ⅲ组比较P<0.05,Ⅱ组与Ⅲ组组间无显著性差异;副作用发生率Ⅲ组略高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论0.125%丁卡因作为胸科术后硬膜外镇痛用药,效果可靠,使用安全。     

丁卡因配伍曲马多行硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察丁卡因配伍曲马多行硬膜外的镇痛效能及副作用。方法：选择ASA1～2级肝胆手术病人60例，随机分成：丁卡因组（D组，30例，0．1％丁卡因i00mL）和布比卡因组（B组，30例，0．15％布比卡因100mL），两组镇痛液中均含有曲马多400mg，氟哌啶5mg，观察镇痛效果（VAS评分），病人满意度及不良反应。结果：镇痛效果及病人满意度D组均优于B组，两组无明显不良反应。结论：丁卡因配曲马多伍行硬膜外镇痛效果确切。     

剖宫产术后芬太尼、吗啡硬膜外镇痛的临床观察

手术后疼痛对产科手术病人造成极大的痛苦，常规肌注止痛药物不能达到理想需要，现将我院剖宫产手术后病人实施硬膜外除痛病例总结如下，以评价镇痛效果及副作用。     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

目的 观察自控硬膜外镇痛对术后危重患者呼吸功能的影响。方法 对２０例中上腹手术后危重患者的呼吸功能进行动态监测,其中对照组（Ｍ）１０例术后采用肌注吗啡镇痛;观察组（Ｅ）１０例术后采用自控硬膜外吗啡与布比卡因镇痛。结果 术后自控硬膜外镇痛效果明显优于肌注法（Ｐ〈０．０５）;两组病人的呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）、肺活量（Ｖｃ）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在不同时间点与术前比较,差异有显著     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

肺癌术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察肺癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法:比较PCEA组和肌注镇痛(MI)组病人的镇痛效果,监测记录术毕时和术后4、8、12、24小时的呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血气PaCO_2、PaO_2指标的变化,并对两组进行比较性分析。结果:(1)PCEA镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好(VAS:1.45±0.42和3.80±1.60,P<0.01);(2)PCEA期病人呼吸平稳,MV、SpO_2、PaP_2变化不明显,病人能及早咳嗽、排痰、深呼吸和转动体位,而肌注镇痛病人呼吸频率较PCEA病人明显快(P<0.01),MV、SpO_2和PaO_2,下降显著,经氧疗后恢复正常水平;(3)两组MAP、HR、PaCO_2,无明显变化。结论:肺癌术后病人采用PCEA具有较好的镇痛效果,有利于循环、呼吸的稳定,是一种安全可靠的术后镇痛方法。     

硬膜外镇痛泵术后镇痛的临床观察

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反应 ,它对患者的影响是多方面的 ,对术后恢复极为不利。虽然术后镇痛的研究很多 ,但目前临床上仍以间断肌注止痛法为主 ,其效果不确切且有并发症发生 [1 ] 。为此 ,我们采用硬膜外镇痛泵施行术后镇痛 ,经观察效果满意 ,现报道如下。1　研究对象与方法1.1　研究对象　 ASA ～ 级妇科盆腔手术患者 2 5例 ,随机分为 A、B两组。一般情况和手术创伤程度相似 ,均采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉剂量无差异 ,无镇痛药过敏史或成瘾史。1.2　方法　A组为实验组 13例 ,在手术结束时采用美国尔…     

布托啡诺静脉与硬膜外持续输注用于剖宫产术后镇痛的比较

【目的】评价布托啡诺持续静脉输注用于剖宫产术后镇痛效果和安全性。【方法]100例择期剖宫产患者随机分入布托啡诺静脉持续输注镇痛组（试验组）和布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外持续输注镇痛组（对照组）,每组50例,比较两组病人术后6h、12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）和镇静评分、患者总体满意度、术后24h、48h、72h新生儿神经适应能力评分（NACS）、肛门排气时间、产后泌乳时间及不良反应发生率。【结果】两种镇痛方法术后各时间点VAS评分、镇静评分、患者总体满意度、NACS评分、肛门排气时间、泌乳时间均无统计学差异（P〉0．05）对照组总体不良反应发生率高于试验组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】剖宫产术后应用布托啡诺静脉持续输注镇痛安全、有效。     

静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉镇痛效果的影响

【目的】探讨静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉术后镇痛效果的影响。【方法】本院硬膜外麻醉下行股骨干骨折及股骨粗隆间骨折内固定术患者80例,随机分为两组。硬膜外置管后,Ⅰ组患者通过静脉给予50mg／kg硫酸镁后15min,以15mg／（kg·h）泵注维持,直到手术结束;Ⅱ组静脉注射等体积的生理盐水,其他操作均一致。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。观察比较两组患者相应临床指标。【结果】两组手术时间相比较无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅱ组相比较,Ⅰ组罗哌卡因用量明显减少,且术后疼痛开始时间明显延长（P〈0．05）,PCEA术后用量为Ⅰ组小于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。VAS评分中1分概率,与Ⅱ组相比,Ⅰ组明显增高（P〈0．05）。【结论】硬膜外麻醉时,静脉注射硫酸镁能改善麻醉质量,减少麻醉药用量并延长术后镇痛时间。     

不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

【目的】将不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果,探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量和配伍。【方法】180例（ASAⅠ～Ⅱ）剖宫产患者随机分为六组,每组30例,对照组（C组）,实验组（E2、E3、E4、E5、E6组）。镇痛液为：C组,0．125％罗哌卡因＋0．005％吗啡;E2组,0．125％罗哌卡因＋0．004％布托啡诺;E3组,0．125％罗哌卡因＋0．005％布托啡诺;E4组,0．125％罗哌卡因＋0．006％布托啡诺;E5组,0．125％罗哌卡因＋0．007％布托啡诺;E6组,0．125％罗哌卡因＋0．008％布托啡诺。采用负荷剂量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL／h。【结果】①E2组VAs评分分别在4h、8h、12h点高于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异;E2组BCS评分在4h、8h、12h点低于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异。②并发症：C组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于E2、E3、E4、E5、E6组,且差异显著。【结论】布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、副作用发生率低,可以0．005％布托啡诺＋0．125％罗哌卡因作为初始剂量,再根据病人的镇痛效果情况酌情增加布托菲诺的剂量。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的 研究剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响。方法 选取施行择期剖宫产的产妇90例，随机分为3组：对照组、单次给药组（Ⅰ组）、连续给药组即PECA组（Ⅱ组），观察其镇痛效果及其对泌乳、肠蠕动、子宫缩复及产后出血量的影响。结果 ①Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．001），尤以Ⅱ组为佳，可持续至产后48h；②两组泌乳时间及排气时间提前；③对子宫缩复无影响，产后出血量减少，差异无显性。结论 剖宫产术后采用硬膜外镇痛效果好，并可促进泌乳及肠蠕动恢复，不增加产后出血量，值得推广。     

盐酸丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

[目的]观察丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应.[方法]70～85岁膀胱癌或前列腺增生患者60例,随机分为A、B、C三组,术毕均采用硬膜外自控镇痛,其中A组配方为吗啡5 mg 0.75%布比卡因15 mL 0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL,B组、C组分别将吗啡改为丁丙诺啡0.45 mg或0.3 mg.观察术毕(t1)、术后3 h(t2)、6 h(t3)、12 h(t4)、24 h(t5)、拔除PCA时(t6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2);视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分(RSS);t1～t6 PCA按压次数及总用量;不良反应.[结果]三组HR、MAP、SpOz及VAS无明显差别;A组患者RSS在t3、t4高于术毕,且从t3～t6 B,C两组明显低于A组,C组明显低于术毕(P＜0.01);PCA按压次数C组明显多于B和A组(P＜0.01),总用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01);A组有较多的恶心呕吐病例(P＜0.01),有4例患者出现嗜睡现象(P＜0.05),但无明显呼吸抑制.[结论]丁丙诺啡复合布比卡因能安全有效用于老年患者术后PCEA,其中以丁丙诺啡0.45 mg配方较为适宜.     

Epidural Calcitonin: Does it Provide Better Postoperative Analgesia? An Analysis of the Haemodynamic,Endocrine, and Nociceptive Responses of Salmon Calcitonin and Opioids in Epidural Anesthesia for Hip Arthroplasty Surgery

Abstract: Calcitonin is an endogenous regulator of calcium homeostasis, which acts principally on bone. At present, the principal indications for the therapeutic use of calcitonin are disorders involving hypercalcemia Paget's disease, acute pancreatitis, high‐bone‐turnover osteoporosis, pain associated with osteoporosis or bone metastases, and Sudeck's atrophy. The aim of this study was to compare the analgesic effects on postoperative pain of salmon calcitonin versus opioids administered epidurally. Our prospective study included 53 ASA I‐II patients who were scheduled for total hip arthoplasty under epidural anaesthesia and who did not fulfill 1 or more of the exclusion criteria: a history of pituitary gland dysfunction; diabetes mellitus; obesity; contraindications to performing an epidural block and/or an allergy to calcitonin. These patients were randomly allocated into 3 groups (A, B, and C), each of which received postoperatively a different analgesic epidural mixture of 10 mL to control postoperative pain. Group A was given bupivacaine 0.5% (5 mL) + fentanyl 100 (2 mL) + NaCl 0.9% (3 mL). Group B was given bupivacaine 0.5% (5 mL) + salmon calcitonin 100IU (1 mL) + NaCl 0.9% (4 mL). Group C was given salmon calcitonin 100IU (1 mL) + NaCl 0.9% (9 mL). Perioperatively, 4 blood samples were taken from each patient at the following specific times: 1. Before the induction of anesthesia; 2. At the end of the operation and before the epidural administration of the analgesic mixture; 3. At the end of the first postoperative hour (1 hour after the administration of the analgesic mixture); and 4. At the end of the second postoperative hour (2 hours after the administration of the mixture). In each blood sample, glucose, cortisol, growth hormone, and prolactin plasma levels were determined in order to investigate the changes of these parameters as a result of the endocrine reaction to stress, and to pain relief. The analgesic solution was administered immediately after the second blood sample was taken. At the same time as the 4 blood samples were taken, haemodynamic parameters and pain scores were recorded. Epidural salmon calcitonin in combination with local anaesthetic produces an analgesic effect similar to fentanyl and with stable hemodynamic results. It also eliminates postoperative hyperglycaemia. The cortisol plasma level does not increase during the first postoperative hour, but increases significantly during the second postoperative hour . Growth hormone and prolactin plasma levels were stable in all patients in all 3 groups. This study shows that calcitonin is a suitable alternative for the treatment of acute postoperative pain.     

硬膜外泵中辅助药对吗啡镇痛及副作用的影响

目的：观察氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪对吗啡镇痛及副作用的影响。方法：200例手术病人随机分为4组：M组、M＋SCO组、M＋Dr组和M＋P组，每组各50例。M组经镇痛泵持续给入吗啡5mg，M＋SCO组使用吗啡5mg加东莨菪碱0．3mg，M＋Dr组使用吗啡5mg加氟哌啶5mg，M＋P组使用吗啡5mg加异丙嗪50mg。分别观察4组术后疼痛及副作用。结果：M＋SCO组、M＋Dr组及M＋P组恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组（P〈0．05），M＋P组平均镇痛时问与M组比较，有显著性差异（P〈0．05）；M＋SCO组、M＋Dr组和M＋P组尿潴留发生率与M组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪均能减轻吗啡所致的恶心、呕吐、瘙痒，又不影响吗啡的镇痛效果。其中异丙嗪作用最佳，不仅抗瘙痒作用最强，且能延长吗啡的镇痛时间。     

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多硬膜外术后镇痛不良反应的影响

【目的】观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应发生率的影响。【方法】选择行剖宫产术的健康足月孕妇80例,随机分成5组：对照组（C组）,单纯曲马多组（T组）、曲马多＋氟哌利多组（TD组）、曲马多＋盐酸戊乙奎醚组（TP组）和曲马多＋盐酸戊乙奎醚＋氟哌利多组（TH组）,每组16例。所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,C组术毕拔硬膜外导管,其余4组术毕保留硬膜外导管连接自控电子PCA泵。记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。【结果】与C组相比,T组、TD组、TP组和TH组可产生明显的镇痛效果,其中TH组明显优于其他三组（P〈0．05）;PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率TH组也明显低于T组、TD组、TP组（P〈0．05）。【结论】盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

A Randomized-Controlled Study of Intrathecal Versus Epidural Thoracic Analgesia in Patients Undergoing Abdominal Cancer Surgery

BACKGROUND: We sought to determine the effectiveness of continuous intrathecal thoracic analgesia (ITA) in comparison with continuous epidural thoracic analgesia (ETA) for the management of postoperative pain after abdominal cancer surgery in a randomised controlled study. MATERIALS AND METHODS: Catheters were inserted at T8-10 level for both techniques. Sixty patients were randomized to receive ITA providing levobupivacaine 0.25%, at 0.5-0-7 ml/h, associated with a single bolus of morphine 0.15 mg, or ETA with levobupivacaine 0.25% 4-6 ml/h and a single bolus of epidural morphine 2-3 mg. Data were collected before discharging from recovery room to the surgical ward, 1, 2, 3, 8, 12, 24 h, and 48 h after operation. The primary outcome was pain intensity evaluation. Postoperative morphine consumption, hemodynamics, fluids, and blood losses for the first postoperative 48 h, surgical outcome, hospital stay, and complications were also collected. RESULTS: Pain intensity at rest mean values ranged from 1.12 to 1.44 and from 1.04 to 1.20 in ITA group and ETA group, respectively. Dynamic pain intensity mean values ranged from 1.28 to 1.70 and from 1.16 to 1.80 in ITA group and ETA group, respectively. No significant differences were found between the two groups. Total amount morphine consumption was minimal in both groups, 4.4 mg (+/-2.9) and 3.1 mg (+/-2.4), for ITA and ETA groups, respectively. There were no severly sedated patients. Hemodynamic variables, diuresis, amounts of fluids, and red cell transfusion were equivalent between the groups. No important technical complications were reported in both groups and postoperative surgical complications were not related to the examined techniques. CONCLUSION: ITA and ETA produced the same levels of analgesia, without relevant complications.