月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例

月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例刘社伟患者女，４８岁，农民。被矿车撞倒后摔下致右手及右大腿外伤４小时。查体：右手掌侧腕部及大、小鱼际间皮肤撕脱，大鱼际肌、腕横韧带、掌长肌胸外露。血运及各指感觉正常。Ｘ线正位片示；右腕骨远、近排重叠，第１...     

手掌部皮肤逆行撕脱伤的显微外科修复

目的 探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤显微外科修复的治疗方法及临床效果。方法 应用显微外科技术重建撕脱皮肤软组织血液循环前提下，进行撕脱组织原位缝合修复。结果 临床修复34例，术后28例皮肤完全成活，6例部分坏死，成活的皮肤柔软、色泽正常及感觉良好。结论 应用显微外科技术吻合掌侧浅静脉修复手掌部皮肤逆行撕脱伤可以获得良好的临床效果。     

全手皮肤套状撕脱伤的治疗

全手皮肤套状撕脱伤的治疗俞云泉，王明礼全手皮肤套状撕脱伤是手外伤中较常见且严重的损伤。由于在损伤时受到的暴力不同，组织撕脱的深浅程度不一，轻者为单纯皮肤撕脱，手背腱外膜、手掌掌腱膜均存在，被撕脱皮肤的蒂部与手指末节相连，指甲及甲床完整；重者可连同肌腱...     

合并掌背部大片皮肤撕脱的拇指离断再植

合并掌背部大片皮肤撕脱的拇指离断再植曹学诚，蔡锦方自１９８７年１０月～１９９３年６月，我院共施行拇指撕脱伤断指再植２５例，其中合并掌背部皮肤撕脱者４例。其伤情特点及再植重建方法均与一般拇指撕脱伤不同，报告如下：临床资料本组男３例，女１例。２例为小儿，...     

吻合血管原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤

1996年1月～2001年1月我科应用吻合血管原位修复的方法，治疗手掌皮肤逆行撕脱伤5例，取得满意疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男3例，女2例；年龄18～35岁，平均27.5岁。伤因：和面机碾伤2例，橡胶压塑机挤伤2例，滚轴搅伤1例。伤情：手掌皮肤从掌横纹处逆行撕脱至近侧指间关节3例，撕脱至指蹼2例；撕脱平面位于掌腱膜浅层4例，位于掌腱膜深层1例；单纯手掌皮肤撕脱3例，连同拇指皮肤脱套伤2例。撕脱皮肤面积6.0cm×9.0cm～12.0cm×13.0cm。全部撕脱皮肤较完整，挫伤轻，创面无明显污染。合并伤：2例合并有示、中、环指的指…     

全手皮肤脱套伤延迟一期显微修复一例

全手皮肤脱套伤延迟一期显微修复一例周礼荣，周新江，王伟，丁任，李峻，刘迎曦，张晓雷，吴蓉患者男，２２岁，１９９５年３月７日因全手皮肤被机器挤轧撕脱１小时入院。检查见：右腕横纹上３ｃｍ以远全手皮肤呈套状撕脱，右拇及２～５指未节撕脱，大小鱼际肌部分撕脱，...     

手掌部皮肤逆行撕脱伤两种治疗方法的对比研究

目的　探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤的修复方式。方法　应用显微外科技术重建远端肢体血运。吻合静脉组 2 4例 ,通过吻合掌侧浅静脉 ,再建皮肤的血液循环。对照组 2 1例 ,应用传统的方法将撕脱皮肤原位游离植皮。结果　术后随访 5～ 7年 ,皮肤存活面积、外形及功能 ,试验组均优于对照组。两组患者皮肤存活面积百分比的平均值相比 ,差异有显著意义 (t =11.62 3 ,P <0 .0 1)。结论　吻合掌侧浅静脉修复手掌部皮肤逆行撕脱伤是一种较为理想的修复方法     

上腹部带蒂皮瓣修复前臂严重软组织缺损一例

患者　男,33岁,因被压砖机碾轧致右上肢大面积软组织撕脱,伤口流血7小时入院。检查:面色苍白、四肢发凉,BP13.0/8.0kPa(1kPa=7.5mmHg),R24次/分P84次/分,右上臂下前外侧皮肢撕脱、缺损约15cm×4cm,肱二头肌腱外露,右前臂掌侧及手掌皮肤近侧1/3皮肤完全撕脱缺损,浅层肌挫灭,正中、尺神经、桡尺动脉、头静脉断裂。拇指掌指关节,掌腕关节开放性脱位,指端血运可。立即在全麻下行清创缝合术,将上臂伤口缝合,并将无法修复的尺神经游离8cm,显微修复正中神经,拇指掌指关节脱位内固定,前臂及手掌部大面积软组织缺损,用腹部带蒂皮瓣覆盖创面,采用上…     

断掌后硫酸烧伤再植成功一例

患者 女，20岁。2004年11月，右手掌被机器绞伤致完全离断后。肢体掉入硫酸溶液（浓度20％的铅粉混合液）中，浸泡约20min。入院时检查：右手掌中段以远缺损，离断掌面呈黑色，创面被大量铅粉覆盖，创缘不齐，部分皮肤撕脱（来院之前断掌已被用大量清水冲洗）。急诊行清创术，用大量生理盐水冲洗断掌创面。再按常规进行冲洗消毒，行清创术。断掌近端创面较整齐。离断肢体皮肤未见明显灼伤，大部分骨间肌和蚓状肌被硫酸腐蚀、变性。指总动脉、指神经严重撕脱伤，掌骨髓腔内充满大量铅粉，骨面变黑。     

带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指一例

患者女性，３８岁。于１９９７年５月１０日因机器伤致左拇指皮肤合并虎口、大鱼际皮肤套状撕脱伤６小时入院。检查：左手拇指皮肤合并虎口桡掌侧、大鱼际皮肤撕脱缺损，拇指骨与关节及肌腱完好。急诊在臂丛神经阻滞及硬脊膜外麻醉下施行带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指手...     

全手皮肤套脱伤的显微外科治疗

全手皮肤套脱伤处理极为困难 ,目前应用较多的是组合皮瓣移植[1] ,或套脱皮肤修薄后回植等方法。 1998年起 ,我们采用吻合指固有动脉 ,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤 15例 ,取得满意效果。1　应用解剖全手皮肤套脱伤多从腕部至手指中远节套脱 ,手掌侧从掌腱膜浅层撕脱 ,手背侧在深筋膜浅层撕脱。手指部在屈、伸肌腱的浅层撕脱 ,其营养皮肤的直接皮动脉和肌皮动脉同时被撕断 ,而位于皮下组织内的浅静脉网一般保持较完整 ,且通过皮蒂与远端手指皮肤相连接[2 ] 。因此吻合动脉可以为手指远段及套脱皮肤提供血供 ,而吻…     

吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤

目的报道采用吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤的疗效。方法对无挫伤或轻度挫伤的撕脱皮肤，将其周围静脉与创面周围静脉直接吻合后原位缝回创面。临床应用１０例，均系手背皮肤逆行撕脱伤，撕脱皮瓣面积为６～１０ｃｍ×１０～１５ｃｍ。各皮瓣吻合静脉３～１０条，平均７条，静脉口径均在０．６ｍｍ以上。结果１０例皮瓣全部成活。术后２例失访，８例随访６个月～２年，手背外观满意，手指指腹刺痛觉正常。拇指对掌对指功能正常，２～５指伸屈活动按ＴＡＭ评定标准评定，功能恢复优良者７例，占８７．５％。结论吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合是修复手背皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。该手术操作简便、安全可靠，值得推广     

大面积皮肤撕脱伤32例治疗分析

目的：观察大面积皮肤撕脱伤的治疗效果.方法：32例大面积撕脱伤患者,在早期抗休克、治疗脏器合并伤基础上,撕脱面积较小、创基血运好者直接原位缝合;挫伤严重、已游离的大面积撕脱皮肤组织切取后,反取成大张中厚皮片,原位缝合于创面.骨质裸露的创面,以腓肠肌肌瓣、趾长屈肌肌瓣、胫前肌肌瓣等转移覆盖骨,再植以反取的大张中厚皮片.术后第2天开始行高压氧治疗,疗程1周.结果：32例患者中12例植皮一次成活;17例移植皮片部分坏死,肉芽创面经换药后愈合;3例因回植皮片挫伤严重而片状坏死,后期肉芽创面植皮后愈合.对17例瘢痕增生及粘连较重者行肢体功能锻炼,并随访2年,功能基本恢复正常.结论：大面积皮肤撕脱伤伤情严重,需首先处理危及生命的颅脑损伤和休克,同时彻底清创,封闭创面,裸露的骨面用邻位健康的肌瓣覆盖后再植以大张游离皮片,治疗效果满意.     

以撕脱手掌皮肤预制游离皮瓣修复手掌缺损一例

1 病例介绍 患者男,43岁.因机器碾压伤致"左手掌大面积皮肤撕脱伤,左手第2～4掌骨开放性骨折"半小时后人院.检查:左手掌部皮肤与皮下组织从掌腱膜表面撕脱,遗留手掌部软组织缺损创面6cm×9cm,创口内可见掌腱膜及第1、2指总神经外露,屈指肌腱未裸露.     

手掌皮肤逆行撕脱伤原位修复5例

对手掌皮肤逆行撕脱伤的治疗 ,既往常采用游离植皮、皮肤削薄回植及皮瓣移植等方法覆盖创面〔1〕。由于手掌皮肤结构的特殊性 ,以上方法即使修复了皮肤缺损 ,其功能也与伤前相去甚远。近年来 ,我们应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤 ,取得满意疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　 本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 18～ 38岁。伤因 :机器碾伤 3例 ,挤伤 1例 ,绞伤 1例。伤情 :手掌皮肤从掌横纹处逆行撕脱至近侧指间关节3例 ,撕脱至指蹼处 2例 ;撕脱平面位于掌腱膜浅层 4例 ,位于掌腱膜深面 1例 ;单纯手掌皮肤撕脱 3例 ,连同拇指皮…     

自体中厚皮片游离移植治疗阴茎、阴囊皮肤撕脱伤

目的探讨自体中厚皮片游离移植治疗阴茎、阴囊皮肤撕脱伤的疗效。方法回顾性总结分析3例阴茎阴囊皮肤撕脱伤患者的临床资料。3例患者均为皮带绞伤导致皮肤撕脱;其中阴茎阴囊联合撕脱伤2例,单纯阴囊皮肤撕脱伤1例。3例患者均接受自体中厚皮片游离移植治疗。结果术后2例皮片成活良好,1例经回植的阴囊撕脱皮肤有部分表皮坏死、经换药后愈合。随访4～6个月,阴茎、阴囊形态良好,2例患者术后精液常规检查正常。结论阴茎、阴囊皮肤撕脱伤是少见的泌尿外科急症,阴茎皮肤撕脱伤的治疗以自体中厚皮片游离移植修复为首选;阴囊皮肤撕脱伤的患者选择治疗方法时要结合患者年龄、生育情况、创面特点综合考虑,为最大限度保留睾丸的功能,应尽可能选择自体中厚皮片游离移植治疗。     

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱缺损一例

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱缺损一例朱德庆，高荣患者３２岁。阴部皮肤部分被电钻撕脱１小时入院。检查：阴茎皮肤部分撕脱缺损５ｃｍ×６ｃｍ，阴茎海绵体裸露；左侧阴囊皮肤撕脱缺损２．５ｃｍ×２．５ｃｍ。手术彻底清创后，利用剩余阴茎皮肤覆盖裸露的海绵体，尚有４ｃ...     

动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨一种治疗手背皮肤逆行撕脱伤的方法。方法 2004年5月至2009年10月,我们采用动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤36例。男28例,女8例;年龄25～52岁,平均38.5岁。皮肤连同皮下组织撕脱范围自腕背部至掌指关节附近,面积为5 cm×6 cm～12 cm×14 cm。皮瓣脂肪层静脉完整,皮瓣颜色均为暗红色。结果通过动静脉转流术治疗逆行撕脱的皮肤均成活,半年后随访皮肤无肿胀,颜色正常,皮肤弹性良好。结论动静脉转流术可明显提高手背部逆行撕脱皮肤的成活率。 更多还原     

背阔肌游离移植术后致臂丛神经上干损伤一例

游离背阔肌移植术被广泛应用于臂丛神经损伤后晚期屈肘屈指等功能重建 ,及全身皮肤软组织缺损的伤口覆盖。而术后并发供侧臂丛神经损伤尚未见报道。我们在为 1例前臂软组织撕脱伤患者行游离背阔肌移植覆盖创面手术时 ,发生了供侧臂丛神经损伤 ,教训深刻 ,报告如下。1　病例介绍患者　男 ,2 5岁 ,右利手。 1999年 7月 2 5日因车祸致左前臂掌侧皮肤软组织大面积缺损 8小时入院 ,检查 :神清 ,面色苍白 ,体温正常 ,脉搏 70次 /分 ,血压15 / 8k Pa,呼吸 2 1次 /分。左前臂掌侧皮肤软组织缺损30 cm× 12 cm,创面污染严重 ,前臂屈肌群挫伤较严重 ,…     

全上肢皮肤脱套腕部离断再植成功一例

全上肢皮肤脱套腕部离断再植成功一例汪功久孙辉生汤宇张永兴患者女，１９岁。左上肢卷入制砖机的皮带内致全上肢皮肤套脱，肢体在腕部离断，伤后１小时急诊入院。伤情：绕腋肩部以下全上肢皮肤套脱，前臂屈、伸肌在肌肉与肌腱交界处撕断。尺动脉、正中神经、尺神经在骨断...